张阳敏
目的：观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择就诊的糖尿病肾病患者136例，随机分为对照组和治疗组，每组68例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服治疗；观察组患者则在此基础上给予银杏达莫注射液静脉滴注，1次／d，7 d为1个治疗疗程，连续治疗4个疗程。治疗前后观察患者乏力、口干口渴、尿多、消谷善饥、五心烦热等临床症状的改善情况，对证候给予评分；检测患者治疗前后的血糖、血脂及肾功能各指标的水平，计算临床治疗的有效率。结果治疗后2组患者的主要症状乏力、口干口渴、尿多、消谷善饥、五心烦热等均有所缓解，证候积分有所降低，治疗组的积分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组有效率为91．2％，明显高于对照组的有效率为75．0％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗后患者的血糖、血脂均得到改善，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平及血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平较治疗前有所降低，治疗组的降低幅度明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；患者经治疗后肾功能有所提高，相关指标如24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（ UAER）、血肌酐（ SCr）、肌酐清除率（ Ccr）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平均有所降低，治疗组的降低幅度明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片能缓解糖尿病肾病患者的临床症状，调节患者的血糖和血脂水平，改善患者的肾功能，疗效确切。
作者：张阳敏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨全程护理模式在经皮肾镜碎石取石术体位训练中的应用效果。方法选取行经皮肾镜碎石术的84例患者，随机分为对照组与研究组每组42例。采用全程护理模式进行体位训练及基础护理，其中对照组患者采取俯卧位实施手术，观察组则采取45°斜卧位联合截石位实施手术。比较2组患者不同体位安置后生命体征的变化，以及2组患者通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率的比较。结果两种体位均能顺利完成手术，但观察组患者采取45°斜卧位联合截石位后患者生命体征比对照组更稳定，其通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0靠．05或P ＜0．01）。结论全程护理模式能较好开展经皮肾镜碎石患者的体位训练，其中45°斜卧位联合截石位能使患者术中生命体征更平稳，手术相关指标更圆满。
作者：周青榆；梁肖华；梁琴；孙紫君 刊期： 2015年第20期
目的：观察护理干预对腭裂术后患儿语音治疗效果的影响。方法将2009年12月至2014年3月整形科语音治疗室就诊的52例无腭咽闭合不全或腭咽闭合接近正常，听力、智力为正常，而发音存在代偿性构音的学龄前3～6岁腭裂术后患儿，随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组在常规语音治疗的基础上，通过对患儿进行全程护理干预，影响其心理及认知行为，结合并运用护理学及心理学相关知识，根据此年龄阶段儿童的心理、生理特点，针对患儿在语音治疗中出现的心理反应采取不同的护理干预措施，以减轻患儿在语音治疗时不安、厌烦或恐惧等心理反应。对照组进行常规语音治疗，逐个纠正其错误发音。结果观察组在语音治疗中对腭裂术后构音障碍儿童存在的问题进行护理干预，治疗计划顺利进行，患儿畏难情绪明显减少（ P ＜0*．05），注意力集中时间明显延长（ P ＜0．05）。缩短了疗程，使患儿在短的时间获得较好的语音治疗效果。结论针对3～6岁学龄前腭裂术后构音障碍儿童语音治疗中存在的问题，在语音治疗中进行全程护理干预，在遵循儿童语言、语音发育规律的前提下，加强心理护理，可达到更好的语音治疗效果。
作者：康彦玲；谢淼；李燕；翟若琴；郭莉；高慧；苏晓哲；吴小会 刊期： 2015年第20期
目的：观察为脑卒中后抑郁情绪患者联合应用米氮平、益心舒胶囊治疗的实际效果。方法选取2012年10月至2014年12月收治的脑卒中后抑郁情绪患者100例，按随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组50例，试验组应用米氮平、益心舒胶囊治疗，对照组应用米氮平治疗，比较2组临床疗效。结果试验组抑郁评分为（23．59±4．56）分，低于对照组的（30．53±4．95）分（ P ＜0．05）；试验组抑郁情绪控制总有效率为92．0％，高于对照组的84．0％（ P ＜0．05）；试验组日常生活能力评分为（73．15±3．62）分，神经功能缺损评分为（18．12±3．21）分，与对照组的（66．11±4．12）分、（23．10±3．14）分比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组不良反应发生率为0，低于对照组的16．0％（ P ＜0．05）。结论米氮平、益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁情绪患者，疗效满意，安全性佳，值得临床进一步应用、推广。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；赵翠青 刊期： 2015年第20期
目的：测定不同厂家瑞舒伐他汀钙片的溶出度，对其进行质量评价，为临床选药提供依据。方法采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度，紫外分光光度法测定溶液吸光度，计算各厂家的累积溶出百分率并对各厂家的溶出度进行比较。结果5个厂家的瑞舒伐他汀钙片均能在规定的时间溶出完全，但溶出曲线稍有差异。结论各厂家的瑞舒伐他汀钙片溶出度均符合药典规定，国内与国外制剂基本一致，质量可靠。
作者：侯娟；徐琪琳；张瑞杰 刊期： 2015年第20期
目的：比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）和完全植入式静脉输液港（ TIVAP）在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法选取住院治疗的乳腺癌患者100例，按照患者中心静脉置管的方式将其分为PICC组（ n ＝50）和TIVAP组（ n ＝50）。比较2组患者的置管成功率、平均带管时间、并发症发生率以及带管期间的生活质量情况。结果 TIVAP组患者一次性置管的成功率较PICC组患者低（ P ＜0热．05），TIVAP组术后并发症的发生率显著低于PICC组（ P ＜0．05），同PICC组患者比较，TIVAP组患者的术后带管时间以及生活质量显著提高（ P ＜0．05）。结论对于需要行乳腺癌化疗的患者，虽然TIVAP操作较为复杂，价格较高，但是其具有使用时间长、术后并发症少以及对患者生活影响小等特点，具有在乳腺癌化疗患者中推广的价值。
作者：阮育凤；甘建辉；史金麟 刊期： 2015年第20期
目的：研究妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，及其对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法慢性盆腔炎患者128例随机分为对照组（42例）、灌肠组（41例）和联合治疗组（45例），对照组采用注射用头孢西丁钠静脉滴注，每6～8小时2 g，盐酸多西环素片口服，第1天100 mg，每12小时1次，继以100～200 mg，1次／d，持续治疗14 d。灌肠组：在对照组治疗基础上采用妇炎康胶囊进行保留灌肠，2次／d，持续7 d。联合治疗组：在灌肠组之治疗基础上，采用妇科千金片治疗，口服，6片／次，3次／d。连用14 d。观察3组患者治疗后的疗效，并对患者血液流变学指标[（全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）血清炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）]和生活质量评分进行评定。结果灌肠组和联合治疗组总有效率、治愈率、显效率与对照比较，差异有统计学意义（ P ＜0~．05），联合治疗组治愈率和显效率明显高于灌肠组（ P ＜0．05），但2组总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组治疗后全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、CRP、TNF-α、IL-2和生活质量评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），灌肠组和联合治疗组血流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平与灌肠组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。灌肠组和联合治疗组炎性因子和生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组治疗后CRP、TNF-α水平和生活质量评分显著低于灌肠组（ P ＜0．05），而IL-2水平高于灌肠组（ P ＜0．05）。结论妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，能改善患者血流变学，调节炎性因子水平，提高患者的生活质量。
作者：王艳华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨屈螺酮炔雌醇（优思明）预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的效果。方法随机选取进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者130例，根据自愿原则，以术后即开始服用屈螺酮炔雌醇的患者98为研究组，术后无激素药物治疗的32例为对照组。随访术后月经恢复情况以及超声检测子宫内膜厚度和有无息肉复发。结果随访12个月，研究组患者的月经期、经量及超声检查子宫内膜的厚度等的指标明显改善，差异均有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论术后口服屈螺酮炔雌醇对预防子宫内膜息肉电切术后复发有显著效果，同时满足避孕要求，减少月经量。
作者：史建萍；孙亚楠 刊期： 2015年第20期
目的：通过扫描电镜观察半导体激光对楔状缺损脱敏，松风流体树脂F00修复楔状缺损的情况。方法离体牙制备楔状缺损模型，半导体激光进行牙本质脱敏治疗，普通流体树脂和松风流体树脂F00进行楔状缺损的修复，分别在扫描电镜下进行观察。结果半导体激光可以使牙本质小管更好的熔融封闭，松风流体树脂F00本身无微裂发生、与牙体之间无缝隙。结论半导体激光作为新设备、松风流体树脂F00作为新材料在楔状缺损治疗方面具有新优势。
作者：李春年；李博超 刊期： 2015年第20期
目的：进行HIV患者HBV感染率与正常体检人群HBV感染率比较研究，为进一步阐明HIV与HBV相互作用机制奠定基础。方法研究共纳入206名2013至2014年门诊及住院艾滋患者及体检人群，分为体检人群组与HIV患者组，分别进行HBV两对半检测。结果 HIV患者组HBV阳性率26％，体检组HBV阳性率36％。两者无显著差异（ P ＞0厖．05）。结论我院门诊及住院艾滋病人合并HBV感染与体检人群HBV感染率无显著差异。
作者：张红梅；赵磊；王建芳；王念跃；张永成 刊期： 2015年第20期
目的：掌握2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的变化，探讨与其可能相关的的因素。方法选择2013年2月至2014年2月就诊于我院内分泌科室的单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病合并颈部血管病变患者和健康人对照组，每组80例，测量研究对象的体重指数，测定血清中HIF-1α水平和血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）等临床指标，应用Pearson相关和多元线性回归分析探讨HIF-1α与其他临床指标的关系。结果2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中的HIF-1α水平高于单纯2型糖尿病患者和对照组，差异有统计学意义（ F ＝103珑．97， P ＜0．05）；单因素相关分析结果显示，研究对象的血清HIF-1α水平与HbA1c、FPG呈正相关（ r值分别为0．49和0．58， P ＜0．05）；多元逐步回归分析结果提示，血清中HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素（β＝0．58， P ＜0．05）。结论 HIF-1α可能参与了糖尿病颈部血管病变的过程，HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素。
作者：徐继周；韩建新 刊期： 2015年第20期
恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE），是指由恶性肿瘤转移至胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所产生的胸腔积液，并且胸水脱落细胞学检查需要找到癌细胞［1］。恶性胸腔积液的治疗方法较多，主要包括胸穿抽液、胸膜固定术、传统手术及胸腔镜胸膜剥脱术、全身放化疗、免疫生物治疗、热疗、中药治疗等。其中胸膜固定术是用物理、化学、生物等硬化剂用人工方法导入胸腔，刺激胸膜产生无菌性炎症，使脏层和壁层胸膜粘连，胸膜腔闭锁的方法。目前胸膜固定术是公认的治疗MPE的主要手段。本文就其应用现状及机制综述如下。
作者：周平；王亚倩；郭占领；陈晓伟；李冰；王珏 刊期： 2015年第20期
目的：探讨颅脑损伤患者采用红细胞生成素与输血阈值对预后及并发症的影响。方法本次选取80例神经外科颅脑损伤患者，均为2013年4月至2015年4月收治，随机分组，就常规方案治疗（对照组， n ＝40）与加用红细胞生成素治疗（观察组， n ＝40）效果展开对比。结果2组NGB表达量在入院时无明显差异（ P ＞0?．05），入院后经积极治疗，在第7天、第14天均呈明显升高表现，其中观察组升高更为显著，组间对比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组入院时行APACHEⅡ评定，分值无明显差异（ P ＞0．05），但入院后第7天、14天均明显下降，其中观察组幅度更为显著，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组病例输血阈值经评估为（73．4±4．5）g／L，低于对照组（83．7±4．2） g／L，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均无死亡事件，观察组无严重并发症发生，对照组脑干功能衰竭3例，肺部感染3例，肾衰竭2例。结论颅脑损伤患者应用红细胞生成素，可降低输血阈值，防范严重并发症，提高神经保护作用，对保障患者生命安全，改善远期预后意义重大。
作者：邓巍；张巧敏；李秋平；崔艳玲；赵永红；王岩 刊期： 2015年第20期
目的：探讨七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析。方法将2014年6月至2015年6月消化内科治疗的70例急性轻型胰腺炎患者随机分为2组，对照组采用常规治疗＋奥曲肽，观察组在此基础上采用七叶皂苷钠，比较2组患者的治疗效果、临床症状改善情况、各项生化指标、治疗前后CT变化、药物不良反应以及并发症发生率。结果观察组治疗有效率为94？．29％，明显高于对照组的80％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、肠道功能恢复时间、住院时间、中转手术率等明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶、HCO2－3、C-反应蛋白等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组治疗后CT检查分级明显较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组胃肠道不适、腹痛腹泻、肝肾功能异常等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（ P ＞0．05）；观察组胃肠功能严重障碍、假性胰腺囊肿、肝肾功能衰竭等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效显著，利于症状的快速缓解以及各项指标的恢复，缩短患者的治疗周期，且不会增加不良反应，具有积极的临床意义。
作者：吴庚；牟江月；周玉文；魏亚朋；刘丽敏；李恒周 刊期： 2015年第20期
全国乙型肝炎流行病学调查（2006年）表明，我国1～59岁一般人群乙肝表面抗原（ HbsAg ）携带率为7．18％，5岁以下儿童的HBsAg仅为1％。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中约2000万例为慢性乙型肝炎患者［1］。乙肝主要存在于肝细胞内部并对肝细胞有极大的损害，易引发炎症、坏死、纤维化等，它是一种由乙型肝炎病毒（ HBV）感染所引起的传染性疾病。目前，表现为乙型肝炎或肝硬化者占我国乙肝病毒携带者的比例约为1／3［2－4］。而慢性乙型肝炎（ chronic hepatitis B，CHB）作为临床上一种常见的传染性疾病，有易复发，病程长的特点，乙型肝炎患者不光承受疾病带来的痛苦，而且要承受着巨大的心理压力［5］。本文将对近年来对慢性乙型肝炎病毒感染患者心理状况的文献作一综述。
作者：程月红；杜义敏；刘云燕；王灵君；李莹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝（ EHH）中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者（反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现）进行检查，并将检查结果与患者的临床终确诊结果进行比较，对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析，同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中，终临床确诊为EHH的患者27例（16怂．07％）；胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上，门齿距离胃连接部的距离＜38 cm，平均距离为（35．1±4．0）cm；18例患者可见较为明显的膈疝囊；13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊，疝囊直径4．38～5．51 cm，平均年龄（4．82±3．71）cm，17例患者表现为食管裂孔变宽，宽距离约为3．86 cm，11例患者发现胃底部横隔异常，13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度＝92．59％、特异度＝97．87％、误诊率＝2．13％、漏诊率＝7．41％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．891， P ＝0．000。胃镜诊断EHH的灵敏度＝85．19％、特异度＝94．33％、误诊率＝5．67％、漏诊率＝14．81％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．750， P ＝0．000。胃镜＋超声造影诊断EHH的灵敏度＝96．30％、特异度＝99．30％、误诊率＝0．71％、漏诊率＝3．70％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．956， P ＝0．000，ROC曲线下面积AUC＝0．969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势，二者联合应用可以提高诊断的准确性，同时降低漏诊和误诊率。
作者：李博璋；黄越前；丁飞跃；孙嫣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者血清内脂素和氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选取经冠脉造影确诊为冠心病的患者89例为研究对象，另选取同期冠脉造影正常的非冠心病患者56例作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测2组血清内脂素和ox-LDL水平。收集各入选病例相关临床资料，并根据冠状动脉造影结果，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。同时采用多元逐步回归分析法分析Gensini评分与冠心病各危险因素的关系。结果不同临床类型冠心病患者血清内脂素和ox-LDL水平明显高于对照组，各临床组间血清内脂素和ox-LDL水平差异均有统计学意义（ P ＜0墘．01）；冠心病患者血清内脂素、ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素回归分析结果显示，血清内脂素、ox-LDL、TC、LDL-C、LP（ a）水平均为冠心病患者冠脉Gensini积分的影响因素。结论血清内脂素和ox-LDL水平可预测冠心病的发生风险，且与冠状动脉病变的严重程度密切相关。
作者：邓毅；雷鸣；吴雪峰；周权 刊期： 2015年第20期
目的：探讨膀胱癌术后行吡柔比星（ THP）膀胱灌注化疗的护理干预效果。方法对128例浅表性膀胱癌患者，在行经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBT）或膀胱部分切除术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗，灌注前后给予系统的护理干预，并在患者出院后进行2年的随访，观察护理效果。结果术后128例患者随访12～24个月，1年内肿瘤复发9例，2年内复发7例，复发率12?．5％，均未出现全身性的药物不良反应，未见尿道狭窄和膀胱挛缩现象。结论膀胱癌经尿道电切术后吡柔比星膀胱灌注疗效确定，而灌注前、后进行系统的护理干预，有助于提高患者生存率及生存质量，值得推广和应用。
作者：杨小娜；郭顺利；聂彦花；李博超 刊期： 2015年第20期
目的：研究聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年6月接诊的100例慢性肾脏病合并高钾血症患者进行研究。对所有患者采用聚苯乙烯磺酸钙进行治疗，回顾性分析他们的临床效果。记录和比较患者治疗前后血钠水平、血钾水平和不良反应情况。结果治疗2d后和治疗后2周，患者血钠值与基线值比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1周后，患者血钠值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝5．0653， P ＜0．01）。治疗2 d后，患者血钾值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝19．4350， P ＜0．01）；治疗1周后，患者血钾值也低于基线值（ P ＜0．05）；治疗后2周，患者血钾值仍低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝35．3189， P ＜0．01）。治疗2 d后、治疗1周后和治疗后2周，患者血钙值与基线值比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。患者不良反应发生7例，不良反应发生率7．00％。结论聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效良好，显著改善患者的血钾，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：赵锋 刊期： 2015年第20期
目的：探讨姜黄素（ Cur）对人膀胱癌T24细胞株的抗肿瘤作用及其对细胞自噬的影响。方法采用CCK-8法检测Cur对T24细胞增殖的抑制作用；Annexin V／PI法检测细胞凋亡情况；采用Western blot对细胞LC3B及P62蛋白表达量进行检测；吖啶橙染色观察细胞内自噬囊泡的改变。结果 Cur可以显著抑制T24细胞增殖，诱导细胞凋亡（ P ＜0怂．01）。 Cur诱导T24细胞发生自噬，显著上调LC3蛋白表达，下调P62蛋白表达，增加细胞内自噬囊泡的数量（P＜0．01）。 Cur增强顺铂（cis-Dichlorodiamineplatinum，CDDP）的促凋亡作用（ P ＜0．01）。结论 Cur可显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖并通过激活细胞自噬促进肿瘤细胞凋亡，Cur可增强CDDP的抗肿瘤效果。
作者：仇炜；沈永青；倪晓辰 刊期： 2015年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
