张阳敏
目的：总结新生儿围手术期低体温的观察、护理措施和效果。方法收治的430例新生儿手术患儿采取术前及时观察和护理，术中重视保暖、监测、观察和护理，术后采取综合护理措施。结果采取复温措施后，80例回房体温＜36℃患儿，1 h内体温恢复至36℃以上65例，2 h内体温＞36℃10例，3 h内体温＞36℃3例，2例患儿由于体温持续不升且合并凝血障碍及感染中毒性休克等并发症而导致死亡。结论术前、术中和术后加强护理，不但能降低低体温对机体的不利影响，而且对减少术后并发症，促进疾病的转归有着举足轻重的作用。
作者：张丽；赵猛超 刊期： 2015年第20期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多对老年手术患者术后疼痛感的影响。方法选取2013年3月至2014年12月老年手术患者84例，按硬币法随机分组，42例对照组应用安慰剂镇痛，42例试验组联合应用右美托咪定、曲多马镇痛，比较2组镇痛效果。结果试验组麻醉起效时间为（9 u．32±3．62） min，肠道功能恢复时间为（1．54±0．63） d，均短于对照组（ P ＜0．05）；试验组拔管后6 h、12 h、24 h、48 h 疼痛评分分别为（1．54±1．11）分、（1．62±1．20）分、（1．01±0．25）分、（0．71±0．05）分，均低于对照组（ P ＜0．05）；试验组不良反应发生率为7．1％，明显低于对照组的26．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合曲马多用于老年患者术后镇痛，可缩短麻醉起效时间，降低疼痛感，减轻不良反应，值得各级医院进一步应用、推广。
作者：赵伟；李晓兰；何军霞；牛光亚 刊期： 2015年第20期
目的：探讨全程护理模式在经皮肾镜碎石取石术体位训练中的应用效果。方法选取行经皮肾镜碎石术的84例患者，随机分为对照组与研究组每组42例。采用全程护理模式进行体位训练及基础护理，其中对照组患者采取俯卧位实施手术，观察组则采取45°斜卧位联合截石位实施手术。比较2组患者不同体位安置后生命体征的变化，以及2组患者通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率的比较。结果两种体位均能顺利完成手术，但观察组患者采取45°斜卧位联合截石位后患者生命体征比对照组更稳定，其通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0靠．05或P ＜0．01）。结论全程护理模式能较好开展经皮肾镜碎石患者的体位训练，其中45°斜卧位联合截石位能使患者术中生命体征更平稳，手术相关指标更圆满。
作者：周青榆；梁肖华；梁琴；孙紫君 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者血浆血管性血友病因子裂解酶（vWF-CP）、生长分化因子-15（GDF-15）的改变以及临床意义。方法选取2012年2月至2014年7月治疗的冠心病患者104例，其中稳定型心绞痛患者48例（ SAP组），急性冠脉综合征患者56例（ ACS组），同时选取类心绞痛患者43例为对照组，检测各组患者血浆vWF-CP、GDF15以及生化指标如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。结果 SAP组、ACS组和对照组TC、LDL-C、HDL-C、血肌酐（Cr）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组患者血浆 vWF-CP 为（612．18±24．07） pg／ml，高于 SAP 组和 ACS 组，而 SAP 组血浆 vWF-CP 为（373．13±24．09）pg／ml，高于ACS组的（276．39±23．18）pg／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患者血浆GDF15为（1．42±0．37）ng／ml，低于 SAP组和ACS组，而SAP组血浆GDF15为（7．93±0．67） ng／ml，低于ACS组（10．02±0．92）ng／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；冠心病患者血浆vWF-CP和GDF15水平呈负相关（ r ＝－0．702，P＜0．05）。结论冠心病患者血浆血管性vWF-CP和GDF15存在相关性，且可在临床上用于预测冠心病患者的风险。
作者：张英延；高明明；许景景 刊期： 2015年第20期
目的：测定不同厂家瑞舒伐他汀钙片的溶出度，对其进行质量评价，为临床选药提供依据。方法采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度，紫外分光光度法测定溶液吸光度，计算各厂家的累积溶出百分率并对各厂家的溶出度进行比较。结果5个厂家的瑞舒伐他汀钙片均能在规定的时间溶出完全，但溶出曲线稍有差异。结论各厂家的瑞舒伐他汀钙片溶出度均符合药典规定，国内与国外制剂基本一致，质量可靠。
作者：侯娟；徐琪琳；张瑞杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨关节镜下髁间窝扩大成形术治疗膝骨性关节炎合并髁间撞击征的疗效。方法66例膝骨性关节炎合并髁间撞击征的患者行关节镜下清理、髁间窝扩大成形术。对比治疗前后患者膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果经关节镜下观察将其分为磨损型、挤夹型及混合型，磨损型多。术后1周患者的膝关节功能Lysholm评分较术前升高，膝关节屈伸活动受限及疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低，但差异无统计学意义（ P ＞0怂．05）。术后1、6个月患者的膝关节功能Lysholm评分较术前、术后1周显著升高，膝关节屈伸活动受限及VAS显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论膝骨性关节炎合并髁间撞击征的患者采用关节镜清理术同时行镜下髁间窝扩大成形术，显著缓解了患者膝关节的疼痛，取得良好的治疗效果。
作者：刘金辉；王华军；聂喜增；李锋；刘树民；关健；谢磊 刊期： 2015年第20期
目的：探讨多模式镇痛复合单次硬膜外麻醉在会阴区（及下肢）手术的临床疗效和可行性。方法随机选取择期行会阴区，下肢手术的患者60例，年龄8～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（每组30例），A：单次硬膜外复合多模式镇痛组；B组：单次硬膜外组。观察术中生命体征；术后镇痛效果及并发症的发生情况。结果术中2组呼吸的频率与幅度、血氧饱和度差异无统计学意义（ P ＞0殚．01）；术中、呼吸（ RR）、心率（ HR）、血压（ BP）均平稳，吸氧条件下血氧饱和度达100％，PETCO2在正常范围，潮气量、分钟通气量无明显变化。术后各时点VAS评分，A组24 h满意率达100％，A、B组差异有统计学意义（ P ＜0．01），B组能提供术后8 h满意镇痛。2组均无躁动、谵妄、恶心、呕吐及术后尿潴留发生，无肢体感觉异常，活动障碍，皮肤瘙痒等。结论单次硬膜外麻醉复合多模式镇痛组较单次硬膜外及骶管麻醉提供更完善的术中镇痛，更满意的肌松，术后并发症少且提供更满意的术后镇痛，更能有效降低应激反应，有利于患儿身心发育及术后康复。
作者：刘宝珍；边焕欣；宋子贤；张艳红；成玉红；邱东洁；肖彩兰；刘义静；陆丽洁；刘敏肖；周美联 刊期： 2015年第20期
目的：观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎性反应及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月诊治的慢性心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，对照组在常规心力衰竭治疗（强心﹑利尿、扩血管等）基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程为6个月。比较2组治疗效果，观察2组治疗前后心功能分级、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质变化。结果观察组总有效率（95．24％）显著高于对照组（76．19％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后2组心功能、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质均较治疗前明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切，能有效改善患者心功能，其作用机制与抑制炎性反应及改善血管内皮功能有关。
作者：魏合成 刊期： 2015年第20期
目的：研究妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，及其对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法慢性盆腔炎患者128例随机分为对照组（42例）、灌肠组（41例）和联合治疗组（45例），对照组采用注射用头孢西丁钠静脉滴注，每6～8小时2 g，盐酸多西环素片口服，第1天100 mg，每12小时1次，继以100～200 mg，1次／d，持续治疗14 d。灌肠组：在对照组治疗基础上采用妇炎康胶囊进行保留灌肠，2次／d，持续7 d。联合治疗组：在灌肠组之治疗基础上，采用妇科千金片治疗，口服，6片／次，3次／d。连用14 d。观察3组患者治疗后的疗效，并对患者血液流变学指标[（全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）血清炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）]和生活质量评分进行评定。结果灌肠组和联合治疗组总有效率、治愈率、显效率与对照比较，差异有统计学意义（ P ＜0~．05），联合治疗组治愈率和显效率明显高于灌肠组（ P ＜0．05），但2组总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组治疗后全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、CRP、TNF-α、IL-2和生活质量评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），灌肠组和联合治疗组血流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平与灌肠组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。灌肠组和联合治疗组炎性因子和生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组治疗后CRP、TNF-α水平和生活质量评分显著低于灌肠组（ P ＜0．05），而IL-2水平高于灌肠组（ P ＜0．05）。结论妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，能改善患者血流变学，调节炎性因子水平，提高患者的生活质量。
作者：王艳华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨糖尿病肾病患者B型钠尿肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的水平变化情况，分析其与心血管疾病发生的关系，为临床提供指导依据。方法根据合并心血管疾病情况，将150例糖尿病肾病患者分为有心血管疾病组（ CVD组）和没有心血管疾病组（ NCVD组），另取100名健康体检者为对照组，检测其血清BNP、HCY、cTnI、hs-CRP值及肾功能指标：CysC、CREA和BUN水平，并进行分析。结果2组糖尿病肾病患者的BNP、HCY、cTnI、hs-CRP及肾功能指标（ CysC、CREA和BUN）均较健康对照组高（ P ＜0构．05），且2组肾病患者之间各指标差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 NCVD组的BNP、HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），CVD组HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），而BNP、cTnI大幅升高与肾功能指标无关（ P ＞0．05）。结论 BNP，HCY，cTnI，hs-CRP可预测糖尿病肾病患者心血管疾病的发生，对心血管疾病的疗效观察和病情转归有实际的临床价值。
作者：曹俊娟；许香梅；卢彩平；王薇 刊期： 2015年第20期
目的：探究社区医疗卫生建设服务中心与医院互动式健康管理干预社区高血压患者效果。方法本次研究时间为2011年1月至2014年12月，选择本市区内人民医院及市区内17家社区卫生医疗服务中心作现场试点，本次健康管理及高血压干预活动研究为期4年。研究组为8家参与医院互动式管理的社区医疗服务中心，对照组为9家未参与医院互动式管理的社区医疗卫生服务中心。互动式健康管理干预高血压模式模式通过咨询相关专家、参考国内外文献等形式制定。对2组高血压患者进行4年观察，对比前后自我健康管理意识、管理依从性情况，对患者健康管理质量进行分析。结果在对2组高血压患者进行健康管理前，遵医嘱服药、管理参与积极性以及参加自我管理小组患者比例进行比较，2组间数据无统计学差异（ P ＞0．05）；在进行上述管理后，研究组上述指标均出现较大改善，且组间数据差异存在显著统计学意义（ P ＜0．05）；研究组与对照组在不良行为改变率、规范管理率及血压控制率等指标方面进行对比，前者均高于后者，组间数据差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论医院与社区医疗卫生服务中心间进行互动式管理模式，社区内高血压患者对高血压管理更具依从性，健康管理质量高，因此可在基层进行广泛推广。
作者：王志峰；胡蕊；宋志领；庞建民 刊期： 2015年第20期
目的：掌握2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的变化，探讨与其可能相关的的因素。方法选择2013年2月至2014年2月就诊于我院内分泌科室的单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病合并颈部血管病变患者和健康人对照组，每组80例，测量研究对象的体重指数，测定血清中HIF-1α水平和血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）等临床指标，应用Pearson相关和多元线性回归分析探讨HIF-1α与其他临床指标的关系。结果2型糖尿病合并颈部血管病变患者血清中的HIF-1α水平高于单纯2型糖尿病患者和对照组，差异有统计学意义（ F ＝103珑．97， P ＜0．05）；单因素相关分析结果显示，研究对象的血清HIF-1α水平与HbA1c、FPG呈正相关（ r值分别为0．49和0．58， P ＜0．05）；多元逐步回归分析结果提示，血清中HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素（β＝0．58， P ＜0．05）。结论 HIF-1α可能参与了糖尿病颈部血管病变的过程，HbA1c是影响HIF-1α水平独立的危险因素。
作者：徐继周；韩建新 刊期： 2015年第20期
目的：观察罗格列酮对代谢综合征患者血尿酸及胰岛素抵抗水平的影响。方法将135例代谢综合征患者随机分为2组，对照组62例进行药物、饮食及运动疗法，其中降糖服用二甲双胍，研究组73例将降糖药物改为罗格列酮，2组疗程均为1个月。对比2组治疗前后体质量指数、血压、腹围、血脂、血糖、胰岛素抵抗及血尿酸水平变化。结果治疗后2组体重、腰围和体重指数、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗及血尿酸水平均明显下降（ P ＜0揪．05），且研究组各项指标与对照组相比差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加入罗格列酮治疗代谢综合征，可显著降低胰岛素抵抗及血尿酸水平，从而导致血脂、血压、血糖及体重下降，疗效显著。
作者：郝红；黄勇；田力铭 刊期： 2015年第20期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术后镇痛效果的影响。方法选取2013年3月至2014年12月择期实施上腹部手术的老年患者84例，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组（右美托咪定复合曲马多超前镇痛组）和对照组（安慰剂组），每组42例，观察2组患者术后镇痛、静脉自控镇痛（ PCIA）泵按压次数以及不良反应等情况。结果观察组术后2、6、12 h VAS评分分别为（3．24±0．32）分，（2．56±0．63）分和（1．86±0．82）分，明显低于对照组（ P ＜0．05），而观察组术后24 h VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术后2、6、12、24 h Ramasy评分分别为（2．24±0．31）分，（2．89±0．37）、和（3．11±0．60）分和（2．87±0．49）分，明显高于对照组（ P ＜0．05）；观察组24 h内PCIA泵按压次数以及曲马多用量分别为（2．14±0．52）次和（234．12±22．83）μg，低于对照组（ P ＜0．05）；观察组不良反应率为7．14％，明显低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术术后镇痛效果好，减少术后镇痛用量，且不良反应少。
作者：申海芳；李晓兰；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第20期
目的：研究聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年6月接诊的100例慢性肾脏病合并高钾血症患者进行研究。对所有患者采用聚苯乙烯磺酸钙进行治疗，回顾性分析他们的临床效果。记录和比较患者治疗前后血钠水平、血钾水平和不良反应情况。结果治疗2d后和治疗后2周，患者血钠值与基线值比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1周后，患者血钠值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝5．0653， P ＜0．01）。治疗2 d后，患者血钾值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝19．4350， P ＜0．01）；治疗1周后，患者血钾值也低于基线值（ P ＜0．05）；治疗后2周，患者血钾值仍低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝35．3189， P ＜0．01）。治疗2 d后、治疗1周后和治疗后2周，患者血钙值与基线值比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。患者不良反应发生7例，不良反应发生率7．00％。结论聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效良好，显著改善患者的血钾，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：赵锋 刊期： 2015年第20期
目的：探讨屈螺酮炔雌醇（优思明）预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的效果。方法随机选取进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者130例，根据自愿原则，以术后即开始服用屈螺酮炔雌醇的患者98为研究组，术后无激素药物治疗的32例为对照组。随访术后月经恢复情况以及超声检测子宫内膜厚度和有无息肉复发。结果随访12个月，研究组患者的月经期、经量及超声检查子宫内膜的厚度等的指标明显改善，差异均有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论术后口服屈螺酮炔雌醇对预防子宫内膜息肉电切术后复发有显著效果，同时满足避孕要求，减少月经量。
作者：史建萍；孙亚楠 刊期： 2015年第20期
目的：建立HPLC法测定银杏叶分散片中总黄酮醇苷含量的方法。方法色谱柱为Waters-pak C18（5μm，3殚．9 mm ×150 mm），流动相为甲醇－0．4％磷酸溶液（50∶50），检测波长360 nm，流速1．0 ml／min。结果异鼠李素、槲皮素、山奈素呈良好线性关系的范围分别为0．001～0．01 mg、0．02～0．2、0．004～0．04／ml，平均回收率分别为99．76％，100．15％，99．40％，RSD为0．37％、0．72％、0．66％（ n ＝9）。结论本方法准确性好，专属性强，灵敏度高，结果可靠，可用于银杏叶分散片中总黄酮醇苷的含量测定。
作者：齐惠珍；周霞瑾；田培虹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝（ EHH）中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者（反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现）进行检查，并将检查结果与患者的临床终确诊结果进行比较，对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析，同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中，终临床确诊为EHH的患者27例（16怂．07％）；胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上，门齿距离胃连接部的距离＜38 cm，平均距离为（35．1±4．0）cm；18例患者可见较为明显的膈疝囊；13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊，疝囊直径4．38～5．51 cm，平均年龄（4．82±3．71）cm，17例患者表现为食管裂孔变宽，宽距离约为3．86 cm，11例患者发现胃底部横隔异常，13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度＝92．59％、特异度＝97．87％、误诊率＝2．13％、漏诊率＝7．41％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．891， P ＝0．000。胃镜诊断EHH的灵敏度＝85．19％、特异度＝94．33％、误诊率＝5．67％、漏诊率＝14．81％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．750， P ＝0．000。胃镜＋超声造影诊断EHH的灵敏度＝96．30％、特异度＝99．30％、误诊率＝0．71％、漏诊率＝3．70％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．956， P ＝0．000，ROC曲线下面积AUC＝0．969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势，二者联合应用可以提高诊断的准确性，同时降低漏诊和误诊率。
作者：李博璋；黄越前；丁飞跃；孙嫣 刊期： 2015年第20期
目的：观察护理干预对腭裂术后患儿语音治疗效果的影响。方法将2009年12月至2014年3月整形科语音治疗室就诊的52例无腭咽闭合不全或腭咽闭合接近正常，听力、智力为正常，而发音存在代偿性构音的学龄前3～6岁腭裂术后患儿，随机分为观察组与对照组，每组26例。观察组在常规语音治疗的基础上，通过对患儿进行全程护理干预，影响其心理及认知行为，结合并运用护理学及心理学相关知识，根据此年龄阶段儿童的心理、生理特点，针对患儿在语音治疗中出现的心理反应采取不同的护理干预措施，以减轻患儿在语音治疗时不安、厌烦或恐惧等心理反应。对照组进行常规语音治疗，逐个纠正其错误发音。结果观察组在语音治疗中对腭裂术后构音障碍儿童存在的问题进行护理干预，治疗计划顺利进行，患儿畏难情绪明显减少（ P ＜0*．05），注意力集中时间明显延长（ P ＜0．05）。缩短了疗程，使患儿在短的时间获得较好的语音治疗效果。结论针对3～6岁学龄前腭裂术后构音障碍儿童语音治疗中存在的问题，在语音治疗中进行全程护理干预，在遵循儿童语言、语音发育规律的前提下，加强心理护理，可达到更好的语音治疗效果。
作者：康彦玲；谢淼；李燕；翟若琴；郭莉；高慧；苏晓哲；吴小会 刊期： 2015年第20期
目的：进行HIV患者HBV感染率与正常体检人群HBV感染率比较研究，为进一步阐明HIV与HBV相互作用机制奠定基础。方法研究共纳入206名2013至2014年门诊及住院艾滋患者及体检人群，分为体检人群组与HIV患者组，分别进行HBV两对半检测。结果 HIV患者组HBV阳性率26％，体检组HBV阳性率36％。两者无显著差异（ P ＞0厖．05）。结论我院门诊及住院艾滋病人合并HBV感染与体检人群HBV感染率无显著差异。
作者：张红梅；赵磊；王建芳；王念跃；张永成 刊期： 2015年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
