罗雅洁；湛振业；蔡海荣；麦志晖；梁冬霞；关轮捷
目的 探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素.方法 选取尿毒症患者70例,随机将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者采用普通血液透析治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流治疗.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清FGF-23、血清IL-6、TNF-α水平.对两组患者进行为期1年的随访,对患者死亡情况进行单因素分析,并予以Logistic回归分析.结果 治疗前两组患者血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率(8.57％)低于对照组(17.1％)(P<0.05);透析前,死亡者Hb、Alb水平均低于存活者,并发症发生率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,透析前Hb、Alb水平是透析患者的保护因素,而并发症是患者的危险因素(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症效果显著,能改善外周血FGF-23水平,降低并发症发生率,且能有效缓解炎症反应.透析前Hb、Alb水平与并发症均与患者预后密切相关.
作者：丘宝珍；丘惠珍；温苑章；张蔼玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在产前胎盘植入中的诊断价值.方法 选取疑似为产前胎盘植入36例产妇为研究对象,所有产妇均实施MRI检查.观察产妇胎盘的信号均匀程度、形态、位置分布等,比较MRI诊断结果与病理诊断结果及手术诊断的结果,分析MRI诊断对胎盘植入的诊断情况.结果 经产前MRI检查诊断为胎盘植入31例,其中将植入型误诊为粘连型2例,准确率为80.56％(29/36),误诊率为5.56％(2/36).MRI检查主要表现为胎盘-子宫交界不清,肌层内呈现T2WI稍高信号,而胎盘组织内T2WI呈现低信号,子宫下段显示局限性隆起,胎盘内呈现迂曲扩张血管影;经产前MRI检查未诊断出胎盘植入5例,漏诊率为13.89％(5/36),其中粘连型4例,植入型1例.结论 MRI可提高产前胎盘植入诊断准确率,以便及时给予有效防治措施,降低产妇大出血发生率.
作者：马志勇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果.方法 选取白内障超声乳化术后干眼症患者86例为研究对象,依据治疗方法将其分为对照组和观察组.对照组42例行常规治疗,观察组44例行人工泪液治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后,观察组泪液分泌、泪膜破裂时间长于对照组,泪液分泌试验、角膜荧光素染色、干眼症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症,能有效缩短泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,改善眼干、眼涩症状,有助于老年患者视力恢复.
作者：姜晓丹；蒋燕铌；李爽；温权生；王洪梅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨微生态制剂联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)水平的影响.方法 选取轻中度溃疡性结肠炎患者80例,随机将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗.比较两组患者治疗前后CRP、ESR水平及临床效果.结果 治疗前,两组患者CRP和ESR水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后2个月,观察组CRP和ESR水平低于对照组,观察组治疗总有效率(97.50％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻中度溃疡性结肠炎采用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗,能降低患者CRP、ESR水平,提高治疗效果.
作者：刘贵臣 刊期： 2018年第02期
目的 分析双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者82例作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组41例.对照组行传统开腹手术,实验组给予腹腔镜联合胆道镜微创手术,分析两组临床疗效和并发症情况.结果 对照组治疗总有效率为75.61％,实验组为92.68％,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症比例为7.32％(3/41),对照组为26.83％(11/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石疗效确切,与传统开腹手术相比手术创伤小,并发症少,患者恢复时间短,值得临床推广应用.
作者：连福珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瑞通立在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果及安全性.方法 选取ST段抬高型心肌梗死患者90例,将其随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组在常规治疗基础上联合瑞替普酶治疗,观察组联合瑞通立治疗.比较两组患者血管再通率、心功能及不良反应.结果 观察组血管再通率高于对照组,不良反应发生率(17.78％)低于对照组(40.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞通立在ST段抬高型心肌梗死患者中应用效果显著,可有效提高血管再通率,降低不良反应发生率,改善心功能,用药安全性较高.
作者：丁琪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果.方法 选取中度宫腔粘连并拟行宫腔镜粘连分离术的患者60例,其中术后宫内置入宫内节育器(IUD)18例(A组),人工周期治疗18例(B组),术后置环联合人工周期治疗24例(C组).术后3个月检查宫腔形态和子宫内膜恢复情况,比较三组术后子宫再粘连发生率和子宫内膜厚度.结果 A、B、C三组术后宫腔再粘连发生率分别为38.9％、27.8％、8.3％,C组宫腔再粘连的发生率低于A组(P<0.05);术后3个月子宫内膜厚度B组(4.2±0.7 mm)与A组(4.1±1.0 mm)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);C组子宫内膜厚度高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连分离术后置环联合人工周期治疗可有效防治宫腔再粘连形成,修复子宫内膜,可作为宫腔粘连的常规治疗方法.
作者：吴志军；黄惠兰；许园姣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床效果.方法 选取脑卒中后重性抑郁患者80例,随机将其分为对照组与观察组,每组40例.所有患者均给予常规治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HADM)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及临床治疗效果.结果 治疗后30 d,观察组患者HAMD和NHISS评分低于对照组,临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀治疗脑卒中后重性抑郁患者,能有效降低抑郁程度,改善患者生存质量.
作者：刘海峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪应用于ICU气管插管患者拔管后的效果.方法 选取重症监护病房(ICU)气管插管拔管后患者72例,随机将其分为两组,每组36例.观察组使用AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪,对照组使用鼻导管吸氧.比较两组拔管48 h后的呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、氧分压、呛咳发生率、痰痂形成率和拔管成功率.结果 观察组氧分压和拔管成功率高于对照组,心率、呛咳发生率和痰痂形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度和呼吸频率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 ICU气管插管患者拔管后使用AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪可提高患者氧分压,降低心率,减少呛咳发生率和痰痂形成率,提高拔管成功率.
作者：罗雅洁；湛振业；蔡海荣；麦志晖；梁冬霞；关轮捷 刊期： 2018年第02期
目的 探讨复发性口腔溃疡经中西医综合治疗的临床效果.方法 选取复发性口腔溃疡患者95例,采用抓阄方式随机将其分为对照组和研究组.对照组47例,采用维生素、叶酸等常规治疗;研究组48例,在维生素、叶酸等常规治疗基础上加用中药方剂治疗.比较两组治疗效果.结果 研究组总有效率为95.8％,对照组为78.7％,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗过程中大便次数增多、大便不成型2例,研究组未见明显不良反应.结论 中西医综合治疗复发性口腔溃疡临床效果良好,能有效改善患者临床症状,促进溃疡愈合,减少复发,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：代慧珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨持续硬膜外麻醉腰麻复合硬膜外麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学的影响.方法 选取80例择期行人工髋关节置换术的患者,随机将其分为持续硬膜外麻醉组(40例)和腰麻复合硬膜外麻醉组(40例).比较两组患者手术过程中的心率、中心静脉压、舒张压和收缩压的变化.结果 T1、T2以及T4、T5时心率、中心静脉压、舒张压和收缩压比较,腰麻复合硬膜外麻醉组优于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于持续硬膜外麻醉,腰麻复合硬膜外麻醉对血流动力学的影响小,麻醉程度易控制,其应用于老年性髋关节置换术中可降低手术麻醉风险,保障手术顺利进行.
作者：许建能；蓝林森；李昆洪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨神经节苷脂治疗儿童低血糖所致脑损伤的效果以及价值.方法 采取随机数字表法将56例低血糖所致脑损伤患儿分为两组,每组28例.对照组予以常规治疗,实验组予以神经节苷脂治疗.比较两组低血糖所致脑损伤患儿治疗后的临床疗效.结果 治疗后,对照组低血糖所致脑损伤患儿临床治疗总有效率(71.42％)低于实验组(96.42％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组低血糖所致脑损伤患儿治疗前NBNA评分(17.69±3.21)与实验组的(17.54±4.11)分比较差异未见统计学意义(P>0.05);对照组低血糖所致脑损伤患儿治疗后NBNA评分(30.54±4.54)分低于实验组的(39.57±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用神经节苷脂治疗儿童低血糖所致脑损伤临床效果显著,可改善神经细胞呼吸功能,保护患儿脑部神经组织,对于改善患儿预后以及生存质量有重要作用.
作者：周俊华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取急性缺血性脑卒中患者100例,按随机数表法将其分为低剂量组与常规剂量组,每组50例.低剂量组给予0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,常规剂量组给予0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和临床疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分、mRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、mRS评分均有所改善,但常规剂量组的NIHSS评分、mRS评分优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组治疗有效率(92.00％)与常规剂量组(90.00％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 常规剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可改善患者神经功能和生活能力,有助于患者预后恢复.
作者：侯胜利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 选取非小细胞肺癌患者102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组51例.对照组行三维适型调整放射治疗,观察组行顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗.比较两组治疗效果、远期疗效、炎症因子水平及安全性.结果 对照组治疗总有效率低于观察组,平均生存时间少于观察组,1年存活率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组炎症因子肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、白细胞介素-6水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组放射性肺炎、恶心呕吐发生率(13.73％、21.57％)低于观察组(19.61％、31.37％),差异未见统计学意义(P>0.05);对照组骨髓抑制及Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少比例(7.84％、3.92％)低于观察组(23.53％、15.69％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果虽然优于单纯放疗,但其不良反应比例较高,临床应掌握合理使用剂量.
作者：马新焕 刊期： 2018年第02期
目的 观察产后下肢深静脉血栓患者的临床护理效果.方法 选取产后下肢深静脉血栓形成的患者94例,随机将其分为实验组和对照组,每组47例.对照组实施常规护理,实验组实施针对性护理,观察两组患者的临床护理效果.结果 实验组护理总有效率(95.7％)高于对照组(83.0％),住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理措施能缓解产后下肢深静脉血栓形成患者的病情,提高治疗效果,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：马盈 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析胃增生性息肉和胃底腺息肉的临床特征.方法 选取内镜下取病理组织检查诊断为胃增生性息肉38例(A组)和胃底腺息肉59例(B组)患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者性别,息肉直径、部位及幽门螺杆菌(HP)感染情况.结果 A组男性(22例)多于B组(20例),女性(16例)少于B组(39例);A组息肉好发于胃窦(18例),B组息肉好发于胃底(50例);A组HP感染(29例)多于B组(1例);A组息肉直径为(9.8±2.2)mm,B组为(7.1±1.3)mm,A组长于B组(P<0.05).结论 胃增生性息肉好发于男性、胃窦部,胃底腺息肉好发于女性、胃底部,胃增生性息肉直径较胃底腺息肉大,胃增生性息肉发生与HP感染有相关性,临床可根据上述临床特征和差异进行初步预防、诊断.
作者：颜红梅；李荣海；美常安 刊期： 2018年第02期
目的 比较不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 选取小儿肺炎支原体肺炎患者114例作为研究对象,按疗程长短将其分为短(≤5 d)、中(6 d)、长(7 d)三组,每组38例,三组均给予阿奇霉素治疗,比较三组患者退热时间等临床症状改善情况.结果 三组患者的退热时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);7 d组咳嗽持续时间、肺部音消失时间、住院时间均短于≤5 d组和6 d组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者药物不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 阿奇霉素7 d疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎能改善患儿临床症状与体征,缩短住院时间,且药物不良反应少,值得临床推荐.
作者：崔自强 刊期： 2018年第02期
目的 观察锁定钢板内固定术对锁骨远端骨折患者肩关节功能及并发症的影响.方法 选取锁骨远端骨折患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组实施锁骨钩钢板内固定术治疗,观察组行锁定钢板内固定术治疗,比较两组术后1、3、6个月肩关节功能恢复与并发症发生情况.结果 观察组术后各时点肩关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.00％)低于对照组(25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨远端骨折患者实施锁定钢板内固定术治疗效果确切,术后患者肩关节功能恢复理想,并发症少,安全可靠.
作者：王学砚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机.方法 选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程<15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果.结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83％)高于B组(61.11％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状.发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机.
作者：黄波 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋关节螺钉(DHS)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取不稳定股骨粗隆骨折老年患者74例,随机分为A、B两组,A组给予PFNA治疗,B组给予DHS治疗.比较两组患者手术相关指标、恢复指标、术后髋关节功能及并发症.结果 A组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、住院时间短于B组,术中出血量、术后引流量少于B组(P<0.05).A组术后髋关节功能优良率为94.59％,B组为72.97％,A组高于B组,差异有统计学意义(χ2=8.282,P=0.041).A组并发症发生率(5.41％)少于B组(27.03％),差异有统计学意义(χ2=6.366,P=0.012).结论 PFNA与DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折均能有效恢复髋关节功能,PFNA手术时间短,术中出血量、并发症少,值得临床推广应用.
作者：王湘勃；曾秋春 刊期： 2018年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
