郑周红；朱婷娜；徐刚潮
目的 研究七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子与疼痛指数的影响.方法 将2014年1月至2015年12月收治的90例脊椎骨折患者随机分为对照组和实验组.对照组45例,采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉;实验组45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉.比较两组患者血清炎症因子水平、疼痛指数变化.结果 对照组患者血管细胞黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、白细胞介素-6、内皮细胞选择素、血小板选择蛋白等血清炎症因子水平与实验组比较差异未见统计学意义(P>0.05).对照组无疼痛感患者11例(24.4%),低于实验组的21例(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼联合麻醉均具有较好的镇痛效果,有助于调节炎症因子水平,可根据患者病情合理选取麻醉方案.
作者：李炯 刊期： 2017年第02期
目的 研究三尖瓣反流超声心动图特征与快速诊断出先天性心脏病的类型的关联性.方法 选择2010年至2015年行产前彩超检查并诊断出有三尖瓣反流特征的胎儿138例,按照三尖瓣反流类型分成生理组(生理性三尖瓣反流)和病理组(病理性三尖瓣反流),每组69例.分析并对比两组胎儿三尖瓣反流相关参数与先天性心脏病的关系.结果 三尖瓣反流相关参数右心室与左心室横径比值(DRV/DLV)、右室壁与左室壁的厚度比值(TRV/TLV)组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),其他相关指标如大三尖瓣反流速(VTR)、反流速根部宽度(WTR)、反流持续时间与心室收缩时间比值(TTR/TS)等组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 胎儿三尖瓣反流超声心动图的相关参数的变化能快速准确地诊断出先天性心脏病的疾病类型.
作者：李朝阳 刊期： 2017年第02期
目的 根据前列腺大小进行经尿道前列腺电切术(TURP),手术前后运用国际前列腺症状分数(IPSS)进行储尿、排尿症状评分,进一步评价手术效果.方法 将150例50岁以上前列腺增生患者根据直肠超声前列腺体积分为两组:A组55例前列腺体积小于30 ml,B组95例前列腺体积大于30 ml.术前均进行尿动力学检查,所有患者均行TURP.术前术后进行IPSS、排尿症状、存储的症状、和生活质量评估.结果 术后3个月,两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量和大尿流率较术前显著改善(P<0.05).术后两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量分别为16.31比13.95(P=0.206),8.33比8.02(P=0.890),8.21比5.32(P=0.023),2.79比2.09(P=0.028).结论 体积小于30 ml的前列腺增生患者术后储尿期症状的明显改善,但不如大体积前列腺患者改善显著;术前应向小体积前列腺患者告知.
作者：周振军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨趋化因子C-X-C-基元受体7(CXCR7)在子宫颈癌中的表达.方法 收集经手术切除并经病理检查确诊的子宫颈癌患者59例为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者86例为CIN组,并选择同期其他病因手术切除的正常子宫颈组织20例为对照组,分析三组标本的CXCR7阳性表达情况.结果 CXCR7阳性表达率宫颈癌组(88.1%)高于CIN组(45.3%)及对照组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.01),CIN组高于对照组(P<0.01).经Spearman等级相关性分析,CXCR7阳性表达水平与宫颈癌的发生发展呈正相关(r=0.421,P<0.05).结论 CXCR7在子宫颈癌中呈高表达,且与宫颈癌的发生发展存在一定的相关性.
作者：邓鹏飞；黎华文；伍伟芬；左艳；任大宏；黄建宏；张丽帆；李丽华；刘琪芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)检测对急性肾损伤(AKI)早期诊断价值.方法 选取2014年8月至2015年6月入住ICU后7 d内符合AKI诊断标准的80例患者作为研究组,选取同期未发生AKI的80例患者作为对照组.检测两组入住ICU即刻(30 min)内、第24、48、72 h的uNGAL、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,并进行比较.结果 与入住ICU即刻相比,第24、48、72 h研究组uNGAL水平均明显上升,且随时间增长而逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Cr水平在第24 h均未见明显变化,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组uNGAL水平在第24、48、72 h较对照组均明显上升,BUN、Cr水平在各时段较对照组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 uNGAL作为AKI的早期标志物比传统的BUN、Cr更具有临床诊断价值.
作者：王翠莲 刊期： 2017年第02期
目的 观察腹腔镜和开腹手术在异位妊娠中的临床治疗效果及对生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月异位妊娠患者80例,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效.结果 两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组排气时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组术后2 h、12 h疼痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及36 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组(17.5%,P<0.05).结论 与开腹手术相比,异位妊娠患者治疗时采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有创伤小、切口小、并发症少等优点,能提高患者生存质量,值得临床推广应用.
作者：赵玲玲 刊期： 2017年第02期
目的 研究双水平呼吸道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果.方法 将60例COPD、OSAHS重叠综合征患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组行持续正压通气治疗,实验组行双水平呼吸道正压通气治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后对照组患者动脉氧分压(PaO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)及pH值均低于实验组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、C-反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予COPD、OSAHS重叠综合征患者双水平呼吸道正压通气疗效显著,可改善患者肺部通气、睡眠呼吸效果,提高患者生活质量.
作者：刘超 刊期： 2017年第02期
目的 评价蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采取尼莫地平治疗的临床疗效.方法 将98例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组,对照组49例给予常规方法治疗,观察组49例在常规方法治疗的基础上重点给予尼莫地平治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的65.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组病死率为2.04%,低于对照组的8.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,采取尼莫地平治疗疗效显著,可降低并发症发生率及病死率,进而提高患者的生存质量,值得在临床中推广及应用.
作者：刘昌金 刊期： 2017年第02期
目的 探讨带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折的效果.方法 选取2013年至2015年符合诊断标准的髌骨骨折患者120例,按照住院顺序分为两组,每组60例.对照组采取石膏钢板固定骨折处治疗,观察组采取带孔克氏针加金属缆索内固定治疗.比较两组治疗效果及术后指标.结果 观察组总有效率为91.66%,对照组为56.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛时间、下床时间、治愈时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折,操作简单、便捷、可靠,是治疗髌骨骨折的较佳选择.
作者：苗小军 刊期： 2017年第02期
目的 观察左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗对耐多药肺结核患者肝功能及免疫功能的改善效果,为临床规范、高效治疗提供参考,更好地改善患者预后.方法 将2012年2月至2013年2月治疗的72例耐多药肺结核患者按照随机抛硬币法分组为对照组(3SELPaZ/18ELPa化疗方案)与观察组(3CVLPa/18VLPa方案),每组36例.统计两组患者治疗后痰菌转阴情况,检测两组患者治疗前后体液免疫(IgG、IgA、IgM)及细胞免疫(CD4+、CD8+)变化,统计两组患者病灶吸收及空洞变化情况、不良反应.随访2年统计两组复发情况.结果 治疗后,观察组痰菌转阴率为63.9%,明显高于对照组(36.1%,P<0.05);观察组病灶吸收总有效率及空洞闭合率分别为91.7%、77.7%,明显高于对照组(55.6%、50.0%,P<0.05).两组患者各项细胞免疫及体液免疫均明显改善,且观察组除CD8+外,其余各项指标均明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应率明显低于对照组,且2年复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效显著且安全,同时还可降低患者复发.
作者：陈廷宪；莫思柏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨瑞舒伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响.方法 抽取2014年3月至2015年12月符合研究选取标准的92例急性心肌梗死患者,根据用药剂量不同分为研究组和对照组,每组46例.研究组采用高剂量瑞舒伐他汀,对照组采用低剂量瑞舒伐他汀.对比治疗前后两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳凝素-3(Gal-3)水平变化情况及心功能相关指标[左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]水平变化情况.结果 治疗前两组NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组治疗后NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LV-EDV、LVESV、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀可更有效改善急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构,提高心功能,值得推广.
作者：王镇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经尿道肾镜下碎石取出术治疗膀胱结石的应用效果.方法 研究组给予经尿道肾镜下碎石取出手术治疗,对照组给予常规开放性结石取出术治疗,记录两组膀胱结石患者治疗情况、预后效果.结果 两组膀胱结石患者均顺利完成外科手术治疗,研究组术中出血量、住院时间(术后)、留置尿管时间(术后)均显著低于对照组(P<0.05),但两组手术所需时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱结石患者实施经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出术治疗可获得较为理想的治疗及预后效果,有利于保障患者生活质量及身心健康.
作者：刘培明 刊期： 2017年第02期
目的 评价曲美他嗪在非血运重建的冠状动脉多支病变患者优化治疗方案中的作用.方法 选择冠状动脉多支病变但未行血运重建的患者115例,随机分为曲美他嗪治疗组和对照组,两组均按急性冠状动脉综合征给予规范治疗,曲美他嗪治疗组加服曲美他嗪.检查两组患者入选时及治疗后6个月的24 h动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)及彩超的心功能指标,随访统计两组心绞痛发作、因急性冠状动脉综合征再入院、非致死性心肌梗死和死亡等主要不良心血管事件(MACE)的例数.结果 随访6个月或至死亡终点,与对照组比较,曲美他嗪治疗组24 h的TIB显著降低(P<0.05),左室容积缩小,左室射血分数提高(P<0.05),再发心绞痛发作例数及MACE发生例数显著降低(P<0.05).结论 在常规优化治疗的基础上加用曲美他嗪,有进一步减少缺血事件、改善左心功能、减少MACE的作用.
作者：申文祥；党瑜华；李琚平；牛锁成 刊期： 2017年第02期
目的 观察分析MC+颈椎椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症患者的方法及疗效,总结临床处理经验.方法 选择2012年4月至2015年5月单节段颈椎间盘突出症患者124例,随机分成两组,每组62例,试验组采取颈前路经椎间隙减压术+MC+颈椎椎间融合器植骨融骨术,对照组采取常规颈前路经椎体次全切除减压术+钛网植骨融合钛板置入内固定术,观察比较两组患者治疗前后的JOA评分、颈椎曲度、随访期的植骨融合率及并发症.结果 两组患者治疗后6个月的JOA评分、颈椎曲度均比治疗前明显改善(P<0.05),两组治疗后6个月的JOA评分、颈椎曲度组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).随访12个月,两组患者在末次随访时的植骨融合率均为100.0%,差异未见统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,试验组患者并发症发生率为1.6%;对照组患者并发症发生率为17.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MC+颈椎椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效确切,且并发症发生少,安全可靠,值得临床推广.
作者：郑剑平；蔡宏华；刘伟乐；赖伟强 刊期： 2017年第02期
目的 研究超声引导微创旋切术式对乳腺良性肿瘤患者的疗效以及安全性.方法 选择2014年7月至2015年4月80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组.对照组36例行常规手术切除治疗,观察组44例行超声引导下的微创旋切术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后并发症及患者满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及瘢痕大小均优于对照组,且观察组病灶切除率为97.73%,显著高于对照组(83.33%);两组术后均出现了并发症,观察组并发症发生率为2.27%,显著低于对照组(16.67%);观察组治疗满意率为97.73%,显著高于对照组(75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下微创旋切术式对乳腺良性肿瘤患者的治疗效果较好,病灶清除率高,可显著缩短手术时间、切口愈合时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,提高患者对治疗的满意度,安全性好,实用性强,值得临床推荐.
作者：黄元坤；黄君华 刊期： 2017年第02期
新生儿左半小结肠综合征(neonatal small left colon syndrome,NSLCS)是一种罕见的新生儿功能性低位肠梗阻疾病,首次提出于1974年[1],其临床表现为生后24~72 h内不明原因出现的进行性腹胀、胆汁性呕吐及胎粪不排等消化道梗阻症状,且这种症状可随时间推移消失或经保守治疗很快治愈,此后不再发作,其典型大肠气钡双重造影特征为一狭窄的左半结肠,于脾曲有一突然移行区,可伴有横结肠、升结肠扩张.NSLCS作为一种罕见的新生儿疾病,国内相关报道较少,难免存在一些认识问题,且其临床表现与某些疾病初期症状极为相似,如长段型肠无神经节细胞症、胎粪栓塞综合征、新生儿肠套叠等,容易误诊、漏诊,一旦出现结肠穿孔,病情危重,此时如处理不当,往往会伴随较高病残率和死亡率[2-4],因此行外科手术干预是极为必要的,而手术方式的选择极为关键,目前结肠穿孔的治疗方法较多,很难抉择.目前NSLCS的病因尚不明确,由于疾病不仅会加重家庭一些不必要的经济负担,还可能会严重影响患儿身心健康,若能从病因学方面认识并预防该病的发生具有深远的意义.随着临床研究的深入,如对病历的询问及组织病理活检等,发现孕期疾病、基因因素等可能与 NSLCS的发病有关.本文现就 NSLCS病因及诊疗的研究进展综述如下.
作者：王琴；张大；杨合英；杨林；王家祥；张婷 刊期： 2017年第02期
目的 研究盆腔动脉栓塞术对原发性产后出血(PPH)患者的疗效及安全性.方法 选择2011年3月至2016年3月PPH患者40例,依据治疗方案随机分为观察组及对照组,每组20例.观察组使用盆腔动脉栓塞方案,对照组使用盆腔血管结扎治疗方案,比较手术后两组治疗效果.结果 观察组术中出血量和总出血量以及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).止血手术以后,在总止血成功率方面观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔动脉栓塞术在减少出血量和提升止血成功率方面的优势更加明显,因此可以将其作为治疗PPH的首要考虑方案.
作者：钟俊敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血(ICH)的临床疗效.方法 将62例ICH患者按随机数字表法分为两组,每组31例.观察组行颅内血肿微创穿刺清除术治疗,对照组行传统的开颅血肿清除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组治疗前神经功能缺损评分相比,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后抗生素应用时间、术程及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为90.3%、67.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为12.9%、16.1%,两组对比差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗ICH,临床疗效安全、可靠,应用价值显著,值得推广.
作者：罗伟涛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断意义.方法 选取2014年5月至2016年5月接受治疗的AITD患者80例,其中桥本氏甲状腺炎(HT,为HT组)与Graves病(GD,为GD组)患者各40例,并选择同期进行健康体检人群40例(为对照组),检测三组人群的Tfh水平的变化.结果 与对照组相比,HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例明显上升(P<0.05),但HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例未见统计学意义(P>0.05);HT组Tfh/CD4+细胞与血浆Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,GD组Tfh/CD4+细胞与血浆TSHR-Ab及TPO-Ab水平呈正相关(P均<0.05).结论 在AITD患者中可检测到Tfh细胞比例增加,且其比例与TSHR-Ab、Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,提示Tfh细胞在AITD的发病中具有一定作用.
作者：黄一峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术并发症的预防及处理.方法 对28例(35只眼)高眼压急性闭角型青光眼(眼压>40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉下行复合式小梁切除术,术后严密观察前房、眼压、视力、滤过泡等.结果 31只眼(88.6%)眼压<21mmHg,3只眼术后应用1~2种降眼压药物眼压<21 mmHg维持观察、应用2种降眼压药物眼压>21 mmHg,2个月后再次复合式小梁切除术后眼压控制,术后浅前房低眼压3只眼,2周前房加深,眼压正常;术后第1天35眼均形成前房,无Ⅲ级浅前房;6~12个月随诊31眼形成功能性滤过泡;所有患者视力均较术前有所提高,26眼(74.3%)视力提高2行以上;出院视力在0.1以上28只眼;术中术后未见严重并发症.结论 通过术中规范仔细操作,术中缓慢放液高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼是安全有效的.
作者：郭玉强；张清生；魏琳；庞彦利 刊期： 2017年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
