杨旭燕
目的 分析不同手术方式对喉癌患者远期疗效的影响.方法 选择2009年3月至2011年4月就诊的127例喉癌患者为研究对象,对其临床资料与术后随访结果行回顾性分析.按照手术方法的不同分为喉水平垂直部分切除术(HVHL)组(79例)与环状软骨舌骨吻合术(SCPL-CHP)组(48例).经术后随访、复诊,统计分析两组患者术后效果.以术后1年内胃管拔除时间、气管拔除率分别作为吞咽、呼吸功能的评价指标,并对发声情况、术后不同时间的生存率及术后3年内的并发症、肿瘤复发情况进行统计分析.结果 HVHL组胃管拔除时间为(10.54±2.86)d,低于SCPL-CHP组的(12.73 ±3.25)d(P ＜0.05);1年内气管拔除率和发音优良率分别为91.14％、78.48％,均显著高于SCPL-CHP组的77.08％、58.33％ (P ＜0.05);HVHL组术后1年、3年时的生存率分别为89.87％、82.28％,与SCPL-CHP组87.50％、77.08％比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组术后3年内发声切口感染、咽瘘、吸入性肺炎的比例及肿瘤复发率比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 对喉癌患者术后随访结果分析可见,HVHL术更利于患者喉部功能恢复,整体疗效优于SCPL-CHP组,但临床诊疗中仍应根据具体情况选择合适的手术方式.
作者：李竹梅；李慧 刊期： 2016年第08期
目的 对比分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入在小儿哮喘疾病治疗中的临床效果.方法 选取2014年4月至2015年4月支气管哮喘急性发作的患儿74例,随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组患儿给予空气压缩泵雾化吸入治疗,观察组患儿给予氧驱动雾化吸入治疗,对比两组患儿治疗后的临床效果.结果 治疗3d后,观察组患儿治疗后的总有效率为97.2％,对照组为81.0％,观察组患儿在治疗效率和血氧饱和度明显改善情况等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患儿均应用硫酸沙丁胺醇雾化溶液(万托林溶液)、复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液进行治疗,但采用氧驱动雾化吸入治疗的观察组临床效果显著优于对照组,并且产生的不良反应较少,值得在临床上推广和应用.
作者：严建佳；钟秋兰；郑亚文 刊期： 2016年第08期
目的 观察周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年2月晚期高龄NSCLC患者104例,将其随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组给予周剂量多西他赛结合低剂量顺铂方案,对照组给予周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂方案,观察比较两组的疗效、不良反应及生存情况.结果 观察组总有效率(59.6％)与对照组(57.6％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者血红蛋白下降(63.5％比57.6％)、肾功能异常(23.1％比26.9％)、脱发(25.0％比30.8％)、恶心呕吐(48.1％比42.3％)、腹泻(11.5％比7.7％)发生率间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞下降(61.5％)、肝功能异常(19.2％)发生率均显著低于对照组(78.8％、40.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);血小板下降(55.7％)的发生率显著高于对照组(34.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生存情况:观察组1年生存率(51.9％)、2年生存率(23.1％)与对照组(53.8％、21.2％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,与周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂治疗效果相似,且两方案的不良反应较轻,患者1年生存率尚可,2年生存率较低.
作者：蔡秋玲 刊期： 2016年第08期
目的 观察急性脑卒中患者心电图异常的发生率及临床特点.方法 选取2015年6月至2016年4月在神经内科住院的急性脑卒中患者248例,采用常规心电图、心电监护、24h动态心电图监测所有患者心电图变化情况,回顾性分析急性脑卒中患者心电图的异常变化情况.结果 与对照组相比,研究组入院,入院3d、7d,出院时心电图异常发生率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组各种心律失常检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者心电图异常的发生率较高,发生心律失常的类型较多较复杂,急性脑卒中患者应重视监测心电图变化,及时进行干预,可预防严重的心脏事件发生.
作者：王亚莉；黄菊香；李中健 刊期： 2016年第08期
目的 观察尿激酶局部溶栓治疗血液透析患者深静脉导管血栓的疗效.方法 将50例深静脉导管阻塞透析患者随机分成观察组和对照组,每组25例,分别采用尿激酶局部溶栓和微泵泵入溶栓疗法.比较两组溶栓效果及不良反应.结果 观察组血管再通24例(96％),对照组19例(76％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组溶栓前后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间无明显变化,而对照组溶栓后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间较溶栓前均明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用尿激酶局部溶栓效果好,不影响凝血功能,并发症少,具有临床应用价值,值得在临床上推广.
作者：黄志霞；杜雪飞；李桂珍；钟慧；汪木兰；梅艳妮 刊期： 2016年第08期
目的 对丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的治疗效果进行分析观察.方法 随机选取70例重症手足口病患儿作为研究对象,根据治疗意愿将其分成对照组(34例)与治疗组(36例),对照组患儿给予利巴韦林、甲泼尼龙等常规疗法,治疗组患儿在对照组基础上应用丙种球蛋白治疗.结果 治疗组患儿在神经系统症状好转时间、发热缓解时间以及临床痊愈时间方面均短于对照组,且治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗重症手足口病患儿应用丙种球蛋白可显著改善患儿临床症状,并缩短疗程.
作者：张锋 刊期： 2016年第08期
目的 比较开腹与腹腔镜剥除术对卵巢肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月符合诊断标准的150例卵巢肿瘤女性患者的手术资料,75例患者行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术为腔镜组,75例行开腹卵巢囊肿剥除术为开腹组.比较两组手术效果及手术前后卵巢功能的变化.结果 两组手术均成功,无感染与大出血发生,腔镜组无一例中转开腹.腔镜组手术指标均优于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3个月黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腔镜组术后妊娠高峰(9.6±2.2)个月,妊娠率为70.7％ (53/75);开腹组术后妊娠高峰(18.6±5.2)个月,妊娠率为44.0％ (33/75),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜较开腹卵巢囊肿剥除术创伤小,术后妊娠率高,恢复快.
作者：单艳丽 刊期： 2016年第08期
目的 分析粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特点,为肠球菌所致感染的抗菌药物合理筛选提供理论支持.方法 收集鹤山市人民医院2012-2014年分离出的366株粪肠球菌,总结74株屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率,分析两种肠球菌的差异性.结果 粪肠球菌对药敏实验的8种抗菌药物均有不同程度的耐药性,其中氨苄西林低(4.64％),米诺环素高(79.84％);屎肠球菌仅对万古霉素的耐药率＜30.00％(9.46％),其余抗菌药物的耐药率均＞50.00％,其中左旋氧氟沙星高(97.73％);屎肠球菌对8种常见抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);共出现23株耐万古霉素菌,67株中介耐万古霉素菌株.结论 为制止出现更多的耐药菌株,应严格把握抗菌药物的适应证,根据分离出的菌株药敏结果而合理用药;积极建立合理的联合用药机制,避免耐药基因的产生和传播,防止耐药菌株蔓延;密切注意菌株耐药发展情况,谨慎使用抗菌药物,以延长药物的使用寿命.
作者：周庆春 刊期： 2016年第08期
目的 探讨慢性心力衰竭应用他汀类药物治疗的临床效果及安全性.方法 将2012年11月至2014年11月收治的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组48例采取常规方法治疗,观察组48例在常规方法治疗的基础上给予他汀类药物治疗,对比评估两组患者治疗前后心功能、左心室射血分数以及6 min步行距离指标变化情况.结果 治疗前,两组心功能各级指标、左心射血分数以及6 min步行距离比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组上述三项指标改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性心力衰竭患者,采取他汀类药物治疗效果显著,能够使患者心功能得到有效改善,同时使患者运动功能得到有效强化,值得临床应用.
作者：杨旭燕 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法 收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效.结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7d后孕囊周围血供明显减少.在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20～ 200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22～ 30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留.结论 超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确.
作者：聂茹；刘睿；袁楚义；黄守章；周军 刊期： 2016年第08期
目的 研究大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)稳定期的疗效及其对患者再入院的预防作用.方法 抽取2013年7月至2014年8月COPD患者102例,随机法分为干预组和对照组,每组51例,对照组给予常规对症治疗,干预组在此基础上给予大环内酯类药物治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后1 s用力呼气容积(FEVI)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、75％肺活量大呼气流量(FEF75％)及6 min行走距离(6 MVT),随访两组患者1年内再入院次数及时间.结果 干预组总有效率(90.20％)与对照组(68.63％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗后FEV1(2.01±0.83)L、FEV1/FVC (68.16±8.02)％、FEF75％ (0.53±0.19) L/S、6 MVT(462.34±16.44)m水平较治疗前显著升高,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组1年内再入院次数(2.01±0.49)次及再入院天数(17.58±6.61)d均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大环内酯类药物用于COPD稳定期患者疗效确切,对预防患者再入院效果显著.
作者：王向林 刊期： 2016年第08期
目的 观察松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片治疗偏头痛的疗效.方法 将72例偏头痛患者分为治疗组(松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片)与对照组(单用氟桂利嗪胶囊),每组36例.治疗2个月后统计总有效率并对比治疗前后患者头痛发作频率、持续时间及头痛感受等.结果 治疗30 d后,治疗组总有效率为83.3％,对照组为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗60 d后,治疗组总有效率为91.6％,对照组为88.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者头痛发作频率、持续时间及头痛感受均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 松龄血脉康胶囊联合维生素B1片及谷维素片可有效治疗偏头痛.
作者：吴丽娟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经病愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 随机选取2014年3月至2014年9月72例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组36例;对照组予以孕三烯酮口服药物治疗,2.5 mg/次、2次/周,连续用药一个疗程;实验组予以经痛愈舒颗粒口服冲剂治疗,温水冲服,100 ml/次、2次/d,连续用药一疗程.停药后记录两组患者症状、体征及B超检查结果.结果 治疗后实验组痊愈率(16.67％)高于对照组(5.56％);实验组显效率(50.00％)高于对照组(33.33％);实验组有效率(30.56％)高于对照组(38.89％);实验组无效率(2.78％)低于对照组(22.22％);实验组总有效率(97.22％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经病愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著优于孕三烯酮,值得临床广泛应用与推广.
作者：彭敏；李文堃；郑少珍 刊期： 2016年第08期
目的 观察阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 选取已经确诊的60例COPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予阿奇霉素(250 mg/次,1次/d)联合N乙酰半胱氨酸(0.6g/次,2次/d);对照组给予N乙酰半胱氨酸(0.6g/次,2次/d).疗程12个月,观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数.结果 两组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,其中治疗组改善更显著(P＜0.05).结论 应用阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,能够有效减少急性加重的次数.
作者：兰风金；孙志芬；曲桂红；张媚霞；李敏 刊期： 2016年第08期
目的 分析微波治疗鼻出血的临床效果.方法 随机选取2014年1月至2015年1月60例鼻腔后部出血患者,依据治疗方式的不同,将其分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组患者采取常规填塞藻酸钙纤维治疗措施,研究组患者给予微波治疗措施,比较两组患者的临床效果,分析临床中应用微波治疗疾病的效果.结果 研究组经微波治疗后,临床鼻腔后部症状得到改善,有效率达93.3％;对照组治疗有效率为56.7％,两组鼻腔后部出血患者临床治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波治疗手段治疗鼻腔后部出血,不仅操作简单,安全性高,还可以发挥积极治疗效果及其优越性.
作者：陈静；谢景华 刊期： 2016年第08期
目的 分析显微外科与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果.方法 回顾性分析钦州市第二人民医院2013年1月至2014年12月收治的102例VC患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,每组51例;对照组予以腹腔镜治疗,研究组子以显微外科治疗,比较两组手术效果、治疗前后精液相关参数变化及并发症情况.结果 研究组手术时间长于对照组(P＜0.05);研究组术后精子数量与精子活力率改善幅度大于对照组,且并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 虽然显微外科曲张静脉精索结扎术手术时间较长,但其创伤更小、恢复更快,且并发症发生率低,值得推临床推广应用.
作者：魏波；邓程恩；龙海 刊期： 2016年第08期
目的 探讨骨密度减低对老年冠心病的影响.方法 选取老年患者102例,根据冠心病诊断标准将其分为冠心病组和非冠心病组;所有患者均同期行双能X线的测定,根据骨密度检查结果分为低骨密度组和骨量正常组.比较不同性别低骨密度组和骨量正常组之间冠心病发病率的差异,分析低骨密度对冠心病发病率的影响.结果 ①冠心病组与非冠心病组体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、低骨密度比较差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、性别、冠心病家族史、服用骨密度药物(类固醇激素及双磷酸盐类)、血清肌酐、血清钙比较差异未见统计学意义;②男性患者低骨密度组与骨量正常组间冠心病发病率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);女性患者骨密度减低组与骨量正常组间冠心病发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);③与冠心病的危险因素比较,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、低骨密度的相对危险度分别为7.983、7.626、7.097、5.681、5.978.结论 骨密度减低与老年冠心病存在相关性;在女性患者中更为显著;同时,相对于传统危险因素,骨密度减低导致老年冠心病的风险值得警惕.
作者：杨莞莹；李结华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨外固定支架与内固定应用于桡骨远端骨折患者中的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年12月收治的桡骨远端骨折患者120例(212侧肢体),按随机数字表法分为实验组和对照组,对应随机数字为偶数者为实验组,奇数者为对照组,每组60例.对照组采用T型钢板内固定法治疗,实验组患者给予外固定支架治疗.比较并分析两组患者的临床治疗效果,并进行骨折功能评分、影像学评分,比较两组患者评分结果及优良率.结果 术后所有患者均获得随访,随访时间3 ～ 12个月,平均10.7个月.实验组出血量、平均住院时间、手术时间与骨折愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据Dienest评定标准,实验组与对照组的优良率分别为80.0％、81.7％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后实验组与对照组影像学结果检查优良率分别为71.7％、86.7％,对照组检查结果优良率明显高于实验组(P＜0.05).结论 外固定支架与内固定均是桡骨远端骨折的有效治疗方法.治疗方案需根据患者骨折类型、稳定性、年龄及骨质情况等综合确定.
作者：陈穗生 刊期： 2016年第08期
目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用苦参素片联合恩替卡治疗的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月106例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料,按照治疗方案分为单药组和联合组,每组53例,单药组给予恩替卡韦治疗,联合组采用苦参素片联合恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后的血清学指标及病毒指标的变化.结果 治疗后,联合组、单药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=20.9677、20.0658,P＜0.05);但同组治疗前后ALT、HBV DNA水平比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组HBeAg转阴率、HBeAg转换率、HBV DNA阴转率均优于单药组(39.62％比20.75％,32.08％比15.09％,92.45％比77.36％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参素和恩替卡韦联合治疗BeAg阳性慢性乙型肝炎可提高机体抗病毒效果,增高机体免疫能力,不良反应少,有助于提高患者生活质量.
作者：孙彦峰 刊期： 2016年第08期
目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析腹股沟疝60例患者的临床资料,根据患者的治疗方法分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和开放无张力疝修补术组(开放组),每组30例.评价两组患者的术中、术后情况、并发症及复发情况.结果 腹腔镜组手术时间显著较开放组长,术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间均显著短于开放组,住院费用较开放组高,差异均有统计学意义(P＜0.0001).腹腔镜组疼痛发生率显著低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快等优势,但是其技术较复杂,手术时间较长,费用相对较高.临床上应根据患者整体情况,选择更合适的手术方法.
作者：严林；修风民；刘新峰；罗杰龙 刊期： 2016年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
