揭祥
目的：探讨后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系，分析影响后循环脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析314例脑梗死患者，根据头颅磁共振 DWI 序列分为前循环梗死组和后循环梗死组，按 Giang 提出的诊断标准检出基底动脉弯曲的患者，分析后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系，采用 Logistic 回归方法分析后循环脑梗死的独立危险因素。结果共64例（20%）脑梗死患者诊断为基底动脉弯曲，其中前循环梗死组基底动脉弯曲者34例（16%），后循环梗死组30例（29%），两者比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，基底动脉弯曲、既往短暂性脑缺血（TIA）病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与后循环脑梗死的发生密切相关，基底动脉弯曲、既往 TIA 病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。
作者：冯倩倩；廖仁昊；董畅；陶晓雪 刊期： 2016年第12期
目的：评价脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年4月符合条件的交通性脑积水患者，常规手术治疗者15例纳入常规组，脑室镜手术治疗者15例纳入脑室镜组，脑室镜联合腹腔镜辅助治疗者15例纳入联合组，对比三组分流效果、治疗效果及并发症发生情况。结果常规组随访9~24（12±5）个月，脑室镜组（13±7）个月，联合组（13±6）个月，差异未见统计学意义（P >0.05）；常规组、脑室镜组、联合组分流成功率分别为80.00%、86.67%、86.67%，差异未见统计学意义（P >0.05）；常规组脑积水症状改善率（78.13%）低于联合组（89.22%），常规组并发症发生率（40.63%）高于联合组（17.65%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用脑室镜治疗脑积水可降低颅内感染、低颅压综合征等并发症发生风险。采用脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水，相较于开腹手术以及单纯采用脑室镜治疗的并发症较低，引流效果好，临床疗效较为理想。
作者：李武 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新生儿总胆红素（TBiL）水平对肝、肾功能及心肌酶谱的影响。方法随机选取2015年1至12月足月新生儿1280例，男608例，女672例；年龄1~7（3.5±1.3）d，按 TBiL 水平分为重黄疸组（n =259）、轻黄疸组（n =423）、对照组组（n =598），对比三组肝肾功能指标及心肌酶谱的变化。结果重黄疸组转肽酶（ GGT）和乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）明显高于轻黄疸组、GGT 和碱性磷酸酶（ ALP）明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；重黄疸组、轻黄疸组白蛋白（ALB）和 LDH、HBDH 值明显高于对照组、肌酸激酶（CK）明显低于对照组，且重黄疸组 CK 明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论总胆红素水平对新生儿心肌、肝、肾功能会造成一定的影响，及时采取治疗和干预措施，可降低损伤风险。
作者：程淑一 刊期： 2016年第12期
目的：研究观察超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法选取2015年4月至2016年4月收治的61例子宫黏膜下肌瘤患者，给予超声监视引导下宫腔镜电切术治疗，作为研究组。另外选取同期60例同症患者，给予宫腔镜电切术治疗，未应用超声监视引导，作为对照组。对比两组的临床观察指标。结果研究组的术中出血量较少，手术时间短，住院时间短，手术成功率高，并发症发生率低，月经恢复正常率高，组间对比优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜电切术配合超声监视引导治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效明显，值得肯定。
作者：陈蔼屏；朱莉；吴智良 刊期： 2016年第12期
目的：观察舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2014年12月至2015年12月74例 COPD 合并呼吸衰竭患者，按治疗方式不同分为对照组和研究组，每组37例。对照组行常规对症联合双水平式呼吸道正压（BiPAP）通气治疗，研究组在对照组基础上给予舒利迭治疗。对两组患者临床疗效、临床指标及不良反应进行观察。结果研究组与对照组总有效率分别为91.9%、70.3%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后研究组临床指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应情况较对照组略有升高，但差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对 COPD 合并呼吸衰竭患者实施舒利迭联合无创通气治疗可有效提高治疗效果，改善患者临床指标，值得临床推广。
作者：丁新芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第12期
目的：分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的效果，为创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月 B 型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象，根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例，对照组采用跨伤椎短节段固定术，观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术，对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%，对照组为75.76%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，提高治疗效果。
作者：刘亚峰 刊期： 2016年第12期
目的：分析针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗脊柱相关疾病的临床效果。方法选取2014年1月至2015年11月强直性脊柱炎患者70例，将所有患者随机分为两组，每组35例。对照组采用常规的抗炎药物治疗，观察组采用针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗，分析比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为91.43%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗脊柱相关疾病效果显著，可有效缓解患者的病痛，不良反应少，安全性高，对患者预后的恢复具有重要的作用，在临床应用中值得推广。
作者：伍永灼；郑文诺；张福顺 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料，随机将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术，对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组（P >0.05），且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组临床治疗总有效率（84.00%）显著高于对照组（60.00%），且观察组并发症发生率（3.51%）低于对照组（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗，具有创伤小、恢复快等特点，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。
作者：赵恒 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈部血管彩色超声对诊断缺血性脑血管疾病的临床意义。方法选取80例缺血性脑血管疾病患者为研究组，选取同期80例非缺血性脑血管疾病患者为对照组，对两组患者进行颈部血管彩超检查，观察检查结果。结果研究组颈动脉粥样硬化斑块检出率达100%，对照组为15.0%，研究组明显高于对照组（P <0.05）。研究组颈动脉狭窄程度检出率87.5%，对照组为10.0%，研究组明显高于对照组（P <0.05）。结论临床对缺血性脑血管疾病患者应用颈部血管彩色超声可以较好对颈动脉狭窄进行诊断，对预防或治疗缺血性脑血管疾病具有重要的临床价值。
作者：韩玉培；徐大超；魏衡 刊期： 2016年第12期
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及安全性，为临床医生治疗异位妊娠提供可靠依据。方法选择异位妊娠患者138例，随机将其分成对照组和治疗组，每组69例。对照组单独采用甲氨蝶呤注射液治疗，治疗组采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，观察两组患者的治疗效果及安全性。结果治疗后，治疗组患者的盆腔包块直径明显小于对照组，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平明显低于对照组，盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间明显短于对照组，疗效、输卵管通畅率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，能有效缩短盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间，并且不额外增加不良反应，可用于临床推广应用。
作者：刘吉芝 刊期： 2016年第12期
目的：探讨围产期窒息新生儿高乳酸血症快速清除治疗的方法及临床价值。方法在连续监测动脉血乳酸基础上，运用快速扩容、循环支持或同时运用氧疗、呼吸支持、纠酸治疗，监测围产期窒息高乳酸血症患儿52例的各时段乳酸清除率，并进行分析比较，观察病死率、预后。结果52例患儿出生后3、6 h 乳酸明显下降，乳酸清除率增高，3 h 乳酸清除率（57.33±20.44）%，6 h 乳酸清除率（79.76±8.60）%；治疗初始及治疗3、6 h 的乳酸、乳酸清除率比较差异有统计学意义（P <0.01）；治愈52例（100.00%），所有患儿随访至出生后6个月生长发育正常。结论对围产期窒息高乳酸血症患儿运用快速扩容、循环支持、呼吸支持、纠正酸中毒等清除乳酸的治疗方法可靠、有效、便于推广。
作者：李春亮；劳晓玲；莫洁洁；刘珍凤；唐勤坤；吕石华；陶瑞娟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学及炎症因子的影响。方法选取入医院治疗的 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例作为研究对象，根据患者机械通气模式分为两组，其中20例予以同步间歇指令通气+压力支持通气作为 SIMV + PSV 组，20例予以单纯同步间歇指令通气作为 SIMV 组，观察两组呼吸力学和炎性因子的变化情况。结果 SIMV + PSV 组总呼吸频率[（23.05±2.41）次/ min]高于 SIMV 组[（17.58±2.38）次/ min]，差异有统计学意义（P <0.05）；SIMV + PSV 组 C-反应蛋白、酸性蛋白、降钙素原分别为（93.26±21.56）mg/ L、（1.38±0.50）g/ L、（2.28±1.24）ng/ ml，显著低于 SIMV 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 SIMV + PSV 能够改善 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总呼吸频率，降低机体炎性水平。
作者：戴文茜；宫凤云 刊期： 2016年第12期
目的：分析巴里坤哈萨克自治县（以下简称巴里坤县）哈萨克族儿童缺铁性贫血的发病情况及相关发病因素，探讨防治贫血的有效方法。方法2015年8月至2015年10月，随机对巴里坤县5个乡镇农牧区的352例6个月~3岁的哈萨克族儿童进行营养性缺铁性贫血流行病学调查分析。结果352例调查对象的总患病率为58.23%（205/352）。其中轻度贫血151例（73.66%），中度贫血49例（23.90%），重度贫血病例5例（2.44%）。6个月~1岁儿童患病率为40.2%（39/97），1~2岁患病率为58.7%（74/126），2~3岁患病率为71.3%（92/129），三组年龄发病率比较差异有统计学意义（P <0.05）。居住地区无充足蔬菜的儿童、未及时添加辅食的儿童和6个月后未补充过铁剂的儿童，营养性缺铁性贫血的发病率明显增高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论改善膳食结构，加强卫生知识宣教，是防治巴里坤县哈萨克族儿童贫血的重要措施。
作者：王来成；陆晓琴 刊期： 2016年第12期
目的：比较经股动脉路径和经桡动脉路径对冠心病介入治疗的临床效果，探讨两种手术路径的优点和缺点，为临床治疗冠心病寻找佳手术路径。方法将2014年5月至2014年9月符合介入手术指征的冠心病患者112例随机分为观察组和对照组，每组56例，对照组通过股动脉进行介入治疗，观察组通过桡动脉进行介入治疗，比较两组手术操作成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为94.64%（53/56），对照组为91.07%（51/56），两者比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组的穿刺时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后发生动静脉瘘、局部感染、表皮坏死等并发症的发生率为7.14%（4/56），明显较对照组21.43%（12/56）低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在冠心病介入治疗中，经股动脉和经桡动脉路径的手术成功率相当，但经桡动脉术后的并发症少、安全性高，此路径可以作为临床上介入术治疗冠心病的首选路径。
作者：郑彩虹；董惠翔；黄战军；张旭升；刘金静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月收治的64例早期子宫颈癌患者的临床资料。将其随机分为两组，治疗组32例行腹腔镜手术，对照组32例行开腹手术。结果治疗组总有效率为90.63%，与对照组的78.13%比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗组术中出血量为（153.42±28.18）ml，肛门排气时间为（38.36±6.19）h，下床活动时间为（52.06±8.52）h，住院时间为（9.38±1.72）d，均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗组尿潴留发生率、盆腔感染发生率、切口感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的临床应用效果显著，值得临床推广应用。
作者：吕晓亮 刊期： 2016年第12期
目的：分析 H 型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组，另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影，收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数，单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例（35.29%），对照组中稳定性患者44例（64.71%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组中单支病变者占35.29%，双支病变者占42.65%，3支病变者占22.06%；对照组中单支病变者占61.76%，双支病变者占27.94%，3支病变者占10.29%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为（12.96±2.72）μmol/ L，双支病变者为（17.17±3.27）μmol/ L，3支病变者为（21.92±3.38）μmol/ L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度，血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关，降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。
作者：赵珂 刊期： 2016年第12期
目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗效果。方法抽取2014年2月至2015年10月符合选取标准的62例冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者，随机分为研究组和常规组，每组31例。常规组采用阿司匹林等药物进行常规治疗，研究组在常规组治疗基础上加用通心络胶囊。对比两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为90.32%，常规组为67.74%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标与常规组比较差异未见统计学意义（ P >0.05）；治疗后，研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标显著优于常规组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者采用通心络胶囊治疗可显著提高治疗效果，改善同型半胱氨酸及血脂水平，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：李学诗；朱孝明 刊期： 2016年第12期
目的：探究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年10月接受颈动脉超声检查的260例患者，根据年龄将其分为两组，每组130例，观察组≥60岁，对照组<60岁。分析两组患者颈动脉狭窄情况及相关因素。结果观察组吸烟、高血压、糖尿病、下肢动脉疾病、冠心病等比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；冠心病与下肢动脉疾病患者较高血压与糖尿病患者更易发生颈动脉狭窄，且狭窄程度明显较重，差异有统计学意义（P <0.05）。结论下肢动脉疾病、冠心病及高龄为颈动脉狭窄及脑卒中的高危群体，颈动脉超声筛查技术具有显著的临床应用价值。
作者：庞志英；王喜琴；陈军；刘军泉 刊期： 2016年第12期
目的：研究急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、超敏心肌肌钙蛋白 T（hs-cTnT）的变化并探讨其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性颅脑损伤患者102例，所有患者均于入院即刻及入院后1、3 d 行24 h 动态心电图检测，并给予各项血生化检查。结果入院即刻患者心电图、NT-proBNP 异常率显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d；入院即刻患者淀粉酶、乳酸hs-CRP、hs-cTnT 水平均显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论急性颅脑损伤患者可能存在不同程度的心肌损伤，对患者血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP的变化进行检测，可有助于了解病情、观察疗效以及预后判定，并有利于临床医生制定具有针对性的干预措施，减少患者心肌损伤。
作者：陈带洋；赵笑琼 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
