蓝菲菲
目的：探讨免疫性血小板减少征患者外周血 T 细胞受体β链 V 区亚家族的表达及临床意义。方法选取52例健康人作为健康对照组，52例免疫性血小板减少征患者作为 ITP 组，分离健康对照组和 ITP 组常规治疗前后的外周血 T 细胞，采用流式方法检测 TCR Vβ24个亚家族的表达情况。结果与健康对照组24个亚家族几乎全部表达比较，ITP 组治疗前平均表达（10.82±4.56，范围：6~16）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24均表现为低表达或无表达；ITP 组治疗后平均表达（18.54±5.02，范围：13~24）个 Vβ亚家族，Vβ4、Vβ6-12、Vβ17、Vβ20、Vβ24表达均有所恢复，ITP 组治疗前与健康对照组，ITP 组治疗前、后分别比较，Vβ亚家族的表达差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论免疫性血小板减少征的发生发展过程与 TCR Vβ24个亚家族的表达具有相关性，监测外周血中 TCR Vβ24个亚家族的表达情况能协助免疫性血小板减少征患者的临床诊治，具有较大的推广价值。
作者：赵友恒 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析脑皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）患者的临床特征。方法选取2012年5月至2014年10月72例 SIVD 患者（观察组）；同时选择同期身体健康者66例（对照组），分析比较两组患者的临床资料。结果在72例SIVD 患者中，32例为神经系统体征上运动神经元受损，22例有步态不稳症状，10例为共济失调，8例表现为为构音障碍，7例为假性延髓麻痹，6例为尿失禁、饮水呛咳，4例为锥体外系体征，3例为强哭强笑。结论 SIVD 患者的临床症状除认知功能改变外，主要表现为轻偏瘫、步态不稳、构音障碍、强哭强笑，尿失禁、饮水呛咳；神经系统症状为：共济失调，上运动神经元受损，锥体外系体征等。影像学检查主要表现为：基底节区、丘脑、脑白质或皮质下区域呈现多发性腔隙梗死。其中高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症是该疾病的主要危险因素。
作者：郑继珍 刊期： 2015年第07期
目的：观察术前应用缩宫素鼻喷雾剂在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果，以探寻适合的人工流产方法。方法将70例早孕拟行人工流产术的妇女，随机分为 A 组和 B 组，每组35例。A 组异丙酚麻醉术前应用缩宫素鼻喷雾剂，B 组单用异丙酚麻醉。观察两组宫颈扩张效果，比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果。结果 A 组术中出血量减少，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组宫颈扩张效果、扩宫时间和镇痛效果比较未见明显差异。结论术前应用缩宫素鼻喷雾剂与异丙酚静脉麻醉下人工流产可减少术中出血量，效果良好，不影响镇痛效果和宫颈扩张，可联合应用。
作者：周芳 刊期： 2015年第07期
目的：对比胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的疗效。方法选择2007年3月至2009年5月Ⅰ~Ⅱ期胆囊癌患者48例，随机分为两组，实验组24例行胆囊癌根治术，对照组24例行胆囊癌腹腔镜切除术。比较两组术后并发症发生率及术后1、5年患者的生存率、复发率。结果实验组术后并发症3例（13豫），对照组术后并发症9例（38豫），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组术后1、5年生存率分别为92豫、75豫，对照组分别为67豫、42豫，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期胆囊癌采取胆囊癌根治术比采取腹腔镜胆囊切除术更能提高患者的生存率，降低复发率。
作者：陆恒；申祝青；全主见；胡奇 刊期： 2015年第07期
目的：提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3~13岁，其中3~6岁者8例，7~14岁者22例，均有持续高热，高体温达41℃，热程长达10 d。咳嗽。均行胸部 CT 加三维重建检查：25例为单侧病变，其中右侧15例，左侧10例。合并肺膨胀不全10例，胸腔积液2例，胸膜粘连1例。22例肺炎支原体IgM 阳性，痰培养肺炎克雷伯菌5例，大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部 CT 加三维重维检查，有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素，必要时选用头孢四代及碳青酶烯类，足量雾化吸入，4次/ d，健侧卧位，叩背排痰，3~4次/ d，2 min/次，促进痰液排出，缩短病程，防止肺纤维化，影响肺部功能。
作者：宋治军；范华 刊期： 2015年第07期
目的：研究降钙素原联合超敏 C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组，非感染组45例，感染组63例；分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏 C-反应蛋白含量进行定量检测，对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏 C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏 C-反应蛋白，差异有统计学意义（P ＜0.05）；二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏 C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病，在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。
作者：王冬妹；冯奔红；陈亚丽 刊期： 2015年第07期
目的：评估腹型肥胖对原发性高血压患者血压变异性的影响。方法选择2014年1月至2014年4月核工业416医院收治的单纯性高血压患者159例，根据患者腹围分组，腹围正常者（男性＜90 cm，女性＜85 cm）72例为对照组，其中男38例，女34例；合并腹围增高者（男性≥90 cm，女性≥85 cm）87例为观察组，其中男45例，女42例。所有患者行24 h 动态血压监测（ABPM），观察患者血压变异性（BPV）的特点。结果观察组24 h 收缩压变异系数、日间平均收缩压变异系数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组男性患者夜间平均舒张压变异系数均高于女性患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组男性患者24 h 收缩压变异系数高于女性患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腹型肥胖时，高血压患者 BPV 增高，且男性患者较女性患者明显。
作者：曾琳琳；刘振良；李萃萃；胡立禄；张成伟；毕松杰；尹锐；钟新荣 刊期： 2015年第07期
目的：观察采用连续性血液净化治疗难治性心力衰竭患者的临床效果。方法在常规药物治疗的基础上，对济源市人民医院收治的51例难治性心力衰竭患者实施连续性血液净化治疗，观察该组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况，并对比分析该组患者治疗前后的心室功能和心律失常情况。结果治疗结束后51例患者的心律失常情况和心室功能明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。临床治疗总有效率为92.2豫，不良反应发生率为9.8豫。结论在常规药物治疗的基础上对难治性心力衰竭患者实施连续性血液净化可有效改善患者心律失常情况，提高患者心功能，促进患者康复。
作者：杨艳芳 刊期： 2015年第07期
目的：分析 ICU 治疗方法应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2013年8月济源市人民医院收治的重度颅脑损伤患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组采取常规方法治疗，观察组采取 ICU治疗，比较两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，对照组临床总有效率为66.67豫（20/30），观察组为93.33豫（28/30），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.010，P ＜0.05），对照组并发症发生率为10豫，观察组3.3豫，两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.301，P ＞0.05）。结论 ICU 治疗用于重度颅脑损伤患者的治疗中能有效缓解患者的症状，提高患者的治愈率，从而改善患者的生活质量，效果显著，值得临床上广泛的推广与应用。
作者：赵宝利 刊期： 2015年第07期
目的：探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象，采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况，随访6~47个月，评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指，手术后移植组织全部再生存活，足部功能未受影响；随访后，根据拇、示指再造功能评定结果为：优12指，良6指，可3指，差2指，优良率为78.26豫。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好，具有重要的临床运用价值。
作者：郑定龙；李海；胡国泉；李世祥 刊期： 2015年第07期
目的：探讨阿托伐他汀治疗对急性心力衰竭（AHF）患者炎症标志物和急性肾损伤（AKI）的影响。方法选择2012年10月至2014年7月在惠州市仲恺高新区人民医院收治并诊断为 AHF 的患者92例，将其随机分为阿托伐他汀治疗组（46例）和对照组（46例）。治疗组入院后给予阿托伐他汀80 mg/ d 持续3 d，随后10 mg/ d 直至出院。对照组未给予他汀类药物治疗。主要终点事件为 AKI 发生和炎症标志物的改变。次要终点事件为院内和3个月随访期内全因病死率。结果治疗组患者 AKI 的发生率（13豫）低于对照组 AKI 的发生率（15豫），差异未见统计学意义（P =0.213）。两组患者的 N 端脑钠肽、超敏 C-反应蛋白、胱抑素 C 水平比较差异未见统计学意义。同时，治疗组和对照组两组间的院内病死率（4.3豫和3.8豫，P ＞0.999）和90 d 随访全因病死率比较差异未见统计学意义。结论 AHF患者住院期间服用大剂量阿托伐他汀治疗可能是安全的，但对于降低炎症标志物和 AKI 是无效的。
作者：李荣；苏星烽；陈爱文；甘敏；李少霞；陈玉环 刊期： 2015年第07期
目的：评价培美曲塞在晚期肺腺癌患者应用中的疗效及不良反应。方法收集2009年1月至2013年1月兰考县人民医院收治的22例晚期肺腺癌患者，随机分为治疗组与对照组，每组11例，治疗组给予培美曲塞+顺铂，同时给予维生素 B12、叶酸、地塞米松预防不良反应。对照组给予紫杉醇+顺铂，同时给予地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预防变态反应。结果两组疾病有效率与疾病控制率之和比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），两组不良反应比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论培美曲塞组对晚期肺腺癌患者的疗效等同于紫杉醇组，但临床不良反应轻。
作者：苏华；耿开建；代翠莲；董建国 刊期： 2015年第07期
目的：探讨低分子肝素在进展性脑血栓治疗中的临床疗效。方法将2013年6月至2014年10月87例被确诊为进展性脑血栓患者随机分成观察组（45例）和对照组（42例）。观察组施以低分子肝素治疗，对照组施以低分子右旋糖酐治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损评分、疗效和血液学指标。结果观察组总有效率、神经功能缺损评分及PT、PLTAR、PSRV 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗前神经功能缺损评分及 HCT 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论低分子肝素治疗进展性脑血栓安全有效且不良反应少，值得推广使用。
作者：张林武 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选取襄城县人民医院2011年7月至2013年1月收治并确诊的55例重度子痫前期患者作为研究对象，其中早发型（观察组）27例，晚发型（对照组）28例，比较两组患者终止妊娠的方法、分娩方式及母婴结局的差异。结果两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式，差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗性引产率高于对照组，阴道分娩率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组胎儿生长受限、早产及窒息发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组孕妇肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP 综合征以及低蛋白血症等并发症情况比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早发型重度子痫前期病情重，发病早，并发症多，对母婴危害极大。对患者予以密切观察，并采取合理的分娩方式可改善母婴的围生结局。
作者：谢晓丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法及效果。方法回顾性分析襄城县人民医院2012年1月至2014年12月收治的92例肝硬化合并肝胆结石患者的临床资料，所有患者均行外科手术治疗，根据患者具体情况选择合适的术式，观察治疗效果及并发症发生情况。结果本研究92例患者术中出血量（356.4±58.9）ml；治愈率为75.0豫（69/92），好转率为23.91豫（22/92），病死率为1.09豫（1/92）；术中出血发生率为7.61豫（7/92），术中及术后并发症发生率为26.09豫（24/92）；住院时间（18.9±2.4）d。结论外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石效果较好，临床中需根据患者具体情况选择合适的术式，并做好术前预防及术后处理措施，以大限度降低并发症发生率，促进患者康复。
作者：郭岗 刊期： 2015年第07期
一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救，在急性中毒症状恢复后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内临床表现为精神症状、智能低下、肌张力增高、大小便失禁，甚至昏迷，随年龄增大发病率越高，发病率约10豫~30豫。一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗非常棘手，预后差。因此本研究从迟发脑病病理生理、影像学、血清学、基因及治疗方面做一综述。
作者：朱毅 刊期： 2015年第07期
目的：将米诺环素放入下颌阻生牙拔除后牙槽窝，评价其预防干槽症的效果。方法选择韶关学院医学院附属医院口腔门诊拔除下颌阻生牙的患者126例，随机分成两组，试验组在拔除阻生牙后放入米诺环素，对照组不放任何材料任其自行愈合，1周后复诊观察干槽症的发生情况。结果试验组有1例干槽症发生，对照组有8例干槽症发生，两组干槽症发生率的差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论复杂阻生牙拔除术，由于创伤大、操作时间长，在牙槽窝放入米诺环素可预防干槽症的发生。
作者：李薇；于世德；洪席超 刊期： 2015年第07期
甲醛别名蚁醛，按照其分子结构，归属于不饱和脂肪醛类［1］。甲醛在工业、建筑业、农业等各行业中使用相当广泛，如石油生产与加工、木材防腐、建筑材料制备、畜牧业、化妆品加工与生产等［2］。根据近年来的文献报道显示，甲醛运用广泛的同时，其不良反应也在威胁着人类的健康［3］。研究发现，服用甲醛30 ml 能使人在3 h 内发生急性中毒，从而导致死亡；一般成人致死量为30~60 ml［4］。
作者：谢保容 刊期： 2015年第07期
目的：总结早期胃癌的临床内镜特征及病理特征，提高早期胃癌的检出率。方法回顾性分析铜陵市第四人民医院2001年至2013年胃镜检查及术后确诊64例早期胃癌患者的临床资料。结果64例早期胃癌内镜分型以Ⅱc 型居多，Ⅲ型次之。发病部位由高到低依次为胃窦、胃体、胃角、贲门，病理分析以低分化腺癌多。结论早期胃癌无临床特异性症状，及时胃镜检查、随访和胃黏膜活检，可提高检出率。
作者：钱立康；张元瑞；汪洁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者，将其平均分为试验组和对照组，试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉，对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后，对照组意识恢复时间为（9.2±2.7）min，拔管时间（21.3±5.7）min，自主呼吸恢复时间（7.1±2.2）min，均明显高于试验组的（5.9±1.6）、（8.9±2.6）和（4.5±1.3）min。试验组不良反应发生率为8.00豫，对照组为34.00豫，两组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著，有利于患者意识的清醒，安全可靠，值得推广应用。
作者：胡瑞；刘明胜 刊期： 2015年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
