陈春建
目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法将84例晚期胃癌患者随机分为两组，每组42例，对照组单用化疗方案治疗，观察组在此基础上加用参芪扶正注射液治疗，比较两组治疗前后的临床疗效、免疫功能影响及不良反应发生率等。结果观察组总有效率为45.2%，对照组总有效率为42.9%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组治疗后白细胞介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（0.1663±0.0523）μg/L和（0.2129±0.0055）μg/L，较治疗前升高；对照组治疗后IL-12和TNF-α分别为（0.1233±0.0497）μg/L和（0.1885±0.0063）μg/L，较治疗前降低，两组化疗后比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者的主要不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论参芪扶正注射液联合化疗对晚期胃癌患者效果显著，降低化疗方案所致不良反应，改善患者的生活质量，且具有较好的免疫调节作用，值得临床进一步推广和应用。
作者：王沛 刊期： 2014年第08期
目的：提高对嗜酸性粒细胞性胃肠炎的认识，探讨诊治方法。方法分析2013年合肥市第二人民医院外科收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床资料，结合以往有关文献进行文献复习。结果患者口服泼尼松1个月后治愈。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎较罕见，病因未明，可能与变态反应有关。
作者：张晔；胡晓林；胡开兵 刊期： 2014年第08期
目的：观察锁骨钩及锁骨锁定钢板和张力带用于治疗锁骨远端骨折并脱位的临床效果。方法对72例锁骨远端骨折均为neerⅡ~Ⅲ型并脱位的患者，28例行锁骨钩治疗，34例行锁定钢板治疗，10例用张力带固定。结果经6~24个月随访，锁骨钩及锁定钢板治疗者无内固定松动及断裂，无骨不连，无骨折延迟愈合及伤口感染病例。张力带固定者出现2例异物反应及脂肪液化，切口延迟拆线瘢痕愈合。有3例12周出现退针钢丝断裂。72例中，优48例，良21例，差3例，优良率为95.8%。结论锁骨钩钢板和锁定钢板稳定性优于张力带固定，可早期功能锻炼，且并发症少。
作者：冯松林 刊期： 2014年第08期
目的：分析并评价血流阻断在家兔肝脏部分切除手术中的应用。方法取家兔为实验对象，分为四组，每组20只，分别对其进行Pringle法、半肝阻断法、半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法阻断肝脏血流及空白对照（仅开腹，但不做其他处理），分别测量阻断前、后的中心静脉压，肝脏部分切除后的出血量（切除相同部位的肝脏，尽量保证其大小及肝脏断面的面积相等），阻断20 min后恢复肝脏血流30 min，分别测量阻断前后转氨酶的数值。对所取得的数据进行统计学分析。为了解肝下下腔静脉阻断对家兔的影响，另取家兔15只，全麻后开腹结扎其肝下下腔静脉（肾静脉以上），关腹后清醒麻醉，观察其存活情况及术后第7天的肝、肾功能变化。结果①除半肝阻断法外，其余方法中心静脉压显著下降。②三种阻断方法的出血量均较对照组减少，半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法出血量少。③三种阻断方法均对肝功能有损害，Pringle法损害大，其余两种方法无明显差异。单纯结扎肝下下腔静脉对家兔无明显影响（麻醉清醒后可正常进食及活动），术前、术后的肝、肾功能变化差异无统计学意义。结论肝下下腔静脉联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中可有效降低中心静脉压，减轻术中出血，同时不增加肝功能损害，是一种安全、有效的阻断方法。
作者：蒲辉；姚敦武；龚连生 刊期： 2014年第08期
目的：探讨笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的效果和对母婴安全的影响。方法将540例产妇按照入院的先后顺序随机分为三组，每组180例。A组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛，B组采用笑气吸入镇痛，C组不予应用镇痛药。比较三组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇出血量及新生儿窒息率。结果 A组与B组镇痛效果比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A、B两组镇痛效果明显优于C组（P﹤0.05）；三组活跃期时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05），A组第二产程时间短，与B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），B、C两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B两组剖宫产率明显低于C组（P﹤0.05），A、B两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；三组助产率、产后出血量及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论笑气吸入和硬膜外阻滞麻醉可有效缓解产妇疼痛，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响，临床应用安全有效。
作者：王卉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）在难治性心力衰竭患者中的应用及效果。方法选取2012年5月至2013年7月兰考县人民医院难治性心力衰竭患者45例，在药物治疗不佳的情况下给予持续性肾脏替代治疗，观察治疗前后患者的临床症状、体征等改善情况等，同时进行B型尿钠肽（ BNP）、C-反应蛋白（ CRP）以及血流动力学等指标的检查统计。结果经CRRT治疗后，临床疗效显著16例，有效25例，无效4例，治疗总有效率为91.1%。血浆BNP、CRP较治疗前有所降低。结论持续性肾脏替代治疗在难治性心力衰竭患者临床治疗中具有较好的疗效，可通过清除水分及溶质促进血流动力学的稳定，是一种安全有效的治疗手段，值得在临床上进行推广和应用。
作者：赵水丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注（ TCI）对老年腹腔镜胆囊切除术（ LC）的麻醉效果。方法选取2010年1月至2013年2月于鄢陵县中心医院行LC治疗的80例老年患者，均为ASAⅠ~Ⅱ级。按给药方式不同随机分为TCI组（ A组）和恒速输注组（ B组），每组40例。观察两组麻醉效果。结果插管时（ T2）两组平均动脉压、心率均明显低于基础值（T1），B组低于A组（P﹤0.05）；A组丙泊酚、雷米芬太尼总用量均少于B组（P均﹤0.05）；A组初醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均较B组提前（ P均﹥0.05）。两组均未发生明显呼吸抑制及术中知晓。结论对老年LC术患者使用TCI丙泊酚复合雷米芬太尼安全有效，有利于指导合理用药，提高麻醉安全性。
作者：李爱玲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声对肾结石和肾钙乳症的鉴别和诊断效果。方法选取于开封市中心医院就诊的肾结石患者52例，肾钙乳症检查患者30例，医护工作人员观察、回顾性分析患者的声像图资料。结果肾结石表现为肾盂盏内强光团或强光点后方伴或不伴声影，大小不一，且具有多发性，常伴有肾盂或肾盏积水；肾钙乳症表现为肾盏周边。结论超声在肾结石和肾钙乳症鉴别上具有重要的临床价值。
作者：付中华；赵嫚嫚 刊期： 2014年第08期
目的：比较局部晚期食管癌累积野照射与选择淋巴引流区照射的毒性反应与疗效。方法将60例局部晚期食管鳞癌患者按照数字表法随机分成两组：累积野照射组和选择淋巴引流区照射组。两组PTV照射50.4 Gy，共28次， PGTV照射59.36 Gy，共28次。两组均同期给予DF方案化疗2个周期。结果累积野照射组和选择淋巴引流区照射组1、2生存率分别是83%、65%和80%、59%，差异无统计学意义（χ2=0.064，P=0.317）。累积野照射组和选择淋巴引流区照射组有效率分别为93.3%（28/30）和96.6%（29/30），差异无统计学意义（χ2=0.867，P=0.335）。急性不良反应两组比较差异无统计学意义。结论局部晚期食管癌放射治疗时采用累积野照射与选择淋巴引流区照射疗效相同，急性不良反应相同，应进一步观察晚期损伤，放疗中应使用照射野较小的累积野照射。
作者：孙荣刚；张光斌；任润川 刊期： 2014年第08期
目的：分析曲美他嗪联合阿托伐他汀对扩张型心肌病心功能不全患者的影响。方法采用随机数字表法将151例确诊为扩张型心肌病患者分为两组，对照组75例给予阿托伐他汀钙治疗，实验组76例给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，均连续治疗12周后比较两组超声心动图指标和心功能改善情况。结果治疗12周末，两组均能够降低左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（ LVEDD）和提高左室射血分数（ LVEF），但实验组降低和提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；实验组总有效率（90.79%）明显高于对照组（78.67%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗扩张型心肌病心功能不全患者可显著改善其心功能和超声心动图指标。
作者：韩其敏 刊期： 2014年第08期
目的：观察丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2011年10月至2013年5月尉氏县人民医院收治的糖尿病周围神经病变患者100例，按数字法随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予丁咯地尔治疗，观察组患者给予丁咯地尔联合弥可保治疗。观察两组患者治疗效果、神经症状与体征评分变化及治疗后神经传导速度变化情况。结果经治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组神经症状、体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组MNCV、SNCV明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变能明显改善神经症状、体征，增加神经传导的速度，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：陆小娜 刊期： 2014年第08期
目的：总结108例子宫内膜息肉的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析郑州市中医院2007年8月至2010年8月收治的108例经宫腔镜检查加病理确诊的子宫内膜息肉患者的临床资料，在全身麻醉下采用宫腔镜手术摘除。结果108例中异常子宫出血70例（64.81%），合并不孕30例（27.27%），超声提示子宫内膜增厚20例（18.52%），提示子宫内膜不均质占位65例（60.18%）。手术时间（17.56±7.23）min，术中出血（15.30±5.10）ml，术后月经异常者恢复正常，术后妊娠18例。结论子宫内膜息肉是宫腔内常见的一种良性病变，超声联合宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，而宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗子宫内膜息肉的有效手段。
作者：申素峰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎的临床效果。方法选取68例急性轻症胰腺炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组34例，对所有患者均采取禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌以及抗感染等基础性治疗，对照组在此基础上施加七叶皂苷钠辅助治疗。结果治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为85.29%，两组比较差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论治疗急性轻症胰腺炎时应用七叶皂苷钠的临床效果非常明显，值得临床推广使用。
作者：李自显 刊期： 2014年第08期
目的：探究泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡的临床效果。方法将2012年1月至2013年10月68例胃溃疡患者随机分为两组进行治疗，对照组34例患者给予泮托拉唑治疗，观察组34例给予泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗，对比分析两组的治疗效果。结果对照组显效11例，有效16例，无效6例，显效率为32.35%，总有效率为82.35%；观察组显效21例，有效11例，无效2例，显效率为61.76%，总有效率为94.12%。观察组明疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法选择脑动脉瘤破裂患者80例（动脉瘤80枚），根据手术方式分为开颅夹闭组37例（37枚）和介入组43例（43枚）。开颅夹闭组采用开颅夹闭术治疗，介入组采用介入栓塞治疗，观察两组的临床疗效及预后。结果开颅夹闭组总完成栓塞及夹闭率为91.9%，介入组为95.3%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；开颅夹闭组GDC及动脉瘤夹使用枚数明显少于介入组（P﹤0.05）；开颅夹闭组H-H分级Ⅲ级以下完全转归率为94.1%，介入组为92.9%，两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组随访期间均未发生再次出血。结论介入栓塞可治疗各种形态的动脉瘤及开颅夹闭术无法抵达的动脉瘤，介入栓塞治疗必将逐渐成为动脉瘤治疗领域的主流方法。
作者：岳四海 刊期： 2014年第08期
目的：观察不同剂量丙泊酚应用于无痛胃镜检查过程中的镇静效果。方法将40例患者随机分成两组，A组静脉推注丙泊酚1 mg/kg行胃镜检查；B组静脉推注丙泊酚1.7 mg/kg行胃镜检查，观察两组患者的镇静效果、内镜医师满意度。结果 A组患者完全满意17例，基本满意3例；B组完全满意18例，基本满意2例；A组内镜医师完全满意18例，基本满意2例；B组完全满意17例，基本满意3例，两组患者检查结束后患者的镇静效果和内镜医师的满意度比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。40例患者意识消失时间、丙泊酚用量、苏醒时间差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论丙泊酚1.0 mg/kg用于无痛胃镜检查具有安全性、实用性及经济性，值得在基层医院推广及开展。
作者：刘景霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨输入性恶性疟疾（脑型）的临床特征、治疗方法及预后。方法对2010年1月至2013年2月19例输入性恶性疟疾（脑型）患者的临床特征、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果19例中17例完全治愈，外周血中疟原虫消失时间3~13 d，平均5 d。2例因多脏器功能衰竭死亡。结论输入性恶性疟疾（脑型）病情复杂及危重，尽早诊断和病原学治疗是降低病死率的关键。
作者：魏义胜；杨跃杰；姚雪华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血小板减少性紫癜患者血小板检验和治疗对策。方法选择勉县县医院2009年1月至2010年3月收治的血小板减少性紫癜患者32例，回顾性分析血小板检验和治疗对策。结果急性组外周血中血小板、血小板相关抗体G（PAIgG）和血红蛋白含量与慢性组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论动态结合监测血小板、PAIgG和血红蛋白含量对诊断血小板减少性紫癜有重要临床意义。
作者：余东娟；胡应秀 刊期： 2014年第08期
目的：研究不同剂量的甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果。方法随机选取杞县中心医院2012年6月至2013年6月接诊的42例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者并进行分组，实验组21例采用120 mg/d剂量的甲泼尼龙进行治疗，对照组21例采用90 mg/d的甲泼尼龙进行治疗。在患者接受治疗后第3、7天分别进行动脉血气分析和呼吸困难评分，检测患者的血糖和肝、肾功能。结果实验组患者在各方面的表现均比对照组有较大改善。实验组显效率为57.1%，有效率为28.5%，总有效率为85.6%；而对照组显效率为33.3%，有效率为42.8%，总有效率为76.1%。结论采用不同剂量的甲泼尼龙进行治疗，在疗效方面差异有统计学意义，采用120 mg/d的剂量对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗效果较好，有临床推广价值。
作者：杜卫洪 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析中医综合治疗方案对代偿期肝硬化患者治疗的临床效果。方法选取淇县人民医院2012年4月至2013年4月收治的88例代偿期肝硬化患者，将其按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组给予西药综合治疗，观察组给予中医综合治疗，对比两组患者的总有效率及治疗前后血清纤维化各项指标。结果观察组总有效率为97.72%，对照组为84.09%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗前血清纤维化各项指标比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后观察组血清纤维化各项指标变化程度均大于对照组（ P﹤0.05）。结论中医综合治疗方案治疗代偿期肝硬化患者具有确切的临床效果，有效的改善患者的生活质量。
作者：常学文 刊期： 2014年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
