李波；余金钟；党中勤
目的:探讨多种针法联合应用治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效.方法:研究对象来自于北京护国寺中医院针灸科符合纳入和排除标准的卒中后睡眠障碍患者共60例.按随机数字表法分为治疗组和对照组,分别给予针灸治疗和艾司唑仑药物治疗,治疗后进行疗效评价.结果:通过匹兹堡睡眠质量指数评分和临床疗效评价,治疗组可以改善患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能和临床疗效,与对照组比较差异有统计学意义,对入睡时间的改善则劣于对照组.结论:多种针法联合应用可以有效地治疗卒中后睡眠障碍,避免患者对药物的依赖,更加安全可靠,可推广使用.
作者：李春颖；高俊虹 刊期： 2018年第05期
目的:挖掘中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的分期用药规律并探讨其作用机制.方法:检索1980至2016年多囊卵巢综合征中医周期疗法的临床研究文献,将各期用药建立Excel数据库,运用SPSS Clementine 12.0软件对数据进行统计分析.结果:共纳入文献49篇,应用中药134味,频次2252次.结论:“补肾”贯穿调周始终.中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的分期治则治法为经后期益精养血,经间期活血化瘀、调畅血脉,经前期温补肾阳,月经期活血祛瘀,调天癸是中医周期疗法调经作用机制的关键点.
作者：王宪；刘桂荣 刊期： 2018年第05期
目的:探讨镇肝息风汤加减配合项七针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将我院近年来诊治的椎动脉型颈椎病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,2组均给予常规临床治疗和项七针治疗,观察组在此基础上给予内服镇肝息风汤加减,以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察比较2组患者治疗前后临床症状、体征变化,对患者眩晕、颈肩痛、头痛以及恶心呕吐等主要临床症状进行积分,并检测分析患者椎动脉参数和血液流变学变化.结果:观察组治疗后总有效率93.9％,显著高于对照组总有效率75.8％;2组治疗后,眩晕、颈肩痛、头痛以及恶心呕吐各单项症状积分均显著降低,且观察组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛以及恶心呕吐各单项症状积分均显著低于对照组;2组治疗后椎动脉内径、收缩期血流量及舒张期血流量均显著升高,而椎动脉阻力指数均显著降低;组间比较中,观察组治疗后椎动脉内径、收缩期血流量及舒张期血流量均显著高于对照组,而椎动脉阻力指数显著低于对照组;2组治疗后高切、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均显著降低,且观察组治疗后高切、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组.结论:镇肝息风汤加减配合项七针治疗椎动脉型颈椎病能够降低血液黏度和循环阻力,增大椎动脉内径和血流速度,缓解脑部供血障碍,疗效确切,值得临床推广.
作者：潘明柱；荣兵 刊期： 2018年第05期
重点介绍臧堃堂教授在治疗痹症方面的独特思路.臧堃堂认为本病辨证应以祛风为先,辅以补气血、调肝肾、祛痰瘀,将辨病与辨证相结合,在治疗上善用药对组方配伍,药效甚佳,使患者的临床不适症状得以减轻,同时也充分证实了合理运用药对配伍在治疗痹症方面的优势.
作者：梁裕琪；袁立霞 刊期： 2018年第05期
“天”是中国为古老而久远的哲学范畴之一,历代政治家、医家都对“天”有着不同的阐释.董仲舒提出的“天人相应”思想始于西汉,盛行于东汉,其核心思想为“天”是世界万物的主宰,具有浓厚的神学性质.东汉·张仲景受董氏观点的影响,其所作《伤寒论》在论述疾病的发生、发展、治疗及预后上都与“天”有着密切的关系,具有董氏“天人相应”的缩影.但张仲景认为感受自然邪气才是疾病发生的主要原因而非“天道”所主,同时疾病的发展和向愈受自然及人为干预的双重影响,强调“人为”的作用,具有浓烈的反神学性质,这已背离董氏观点,而与东汉后期出现的“天道自然”观相吻合.故《伤寒论》不仅具有伟大的医学价值,同时附带有鲜明的时代政治特点,具有一定的哲学价值.
作者：姜涛；包素珍；吕媛琳 刊期： 2018年第05期
“脾主肌肉”是中医藏象理论的的重要内容,但由于对这一理论缺乏系统深入的研究,加之近代以来受西医解剖学的影响,使大家对中医肌肉的认识多停留在西医学肌肉组织的层面,对其临床应用方面往往局限于从脾论治肌无力、肌肉萎缩一类疾病,从而大大降低了这一理论的临床指导价值.笔者从《黄帝内经》(以下简称《内经》)理论出发,并结合多年临床实践,认为中医所说的“肌肉”实际上包括现代医学的肌肉层以及脂肪层,并囊括现在解剖意义上的横膈、网膜等组织,这些组织发生了病变,都可以从中医“脾”来论治,并结合具体病例加以论证,希望能给予大家些许启发,使中医基础理论能更好地运用到临床实践中去.
作者：孙玉信 刊期： 2018年第05期
目的:分析郭刚教授治疗局灶性硬皮病的用药规律,为中医药治疗局灶性硬皮病提供参考.方法:收集其治疗局灶性硬皮病336例病历资料,基于中医传承辅助平台V2.5,采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,得到药物频次、药物组合、关联规则和核心组合等.结果:筛选其治疗局灶性硬皮病的处方289首,使用频次在20以上的药物有54味药,总结出常用的药物组合为桑叶、积雪草、茯苓、半夏等,进而演化出3味药的核心组合12个,形成新处方6个.结论:郭刚教授治疗局灶性硬皮病经验丰富,巧妙应用辛凉解表和清热解毒之法疗效显著,为临床治疗提供了新的理论依据.
作者：马希晨；郭刚 刊期： 2018年第05期
目前学术界多从五行生克制化角度入手论述张仲景治疗肝虚证的特点,忽略其使用“用”“助”“调”等词的巧妙之处,并举《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》酸枣仁汤为例加以说明.笔者从“腠”与肾、三焦之间的关系论述“腠者”为“三焦通会元真之处”之理,从“腠”与手少阳三焦经、手厥阴心包经、脾之间的关系论述“腠者”“为血气所注”之理,并举《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》阳虚寒逆奔豚病为例加以说明.
作者：林连美 刊期： 2018年第05期
目的:观察防己地黄汤治疗围绝经期妇女肝肾阴虚型广泛性焦虑症临床疗效.方法:将70例围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症患者按随机数字表法分为2组,对照组常规口服黛力新片,治疗组防己地黄汤加味联合黛力新片口服,疗程28 d,治疗前后2组分别进行汉密尔顿焦虑量表评分观察临床、中医证候疗效.结果:临床疗效治疗组痊愈10例,显效13例,有效10例,总有效率94.3％;对照组痊愈6例,显效10例,有效9例,总有效率71.4％;中医证侯治疗组痊愈14例,显效10例,有效8例,总有效率91.4％;对照组痊愈5例,显效11例,有效7例,总有效率65.7％,2组比较差异有统计学意义.结论:应用防己地黄汤可有效治疗围绝经期肝肾阴虚型广泛性焦虑症,毒副作用少,值得临床推广.
作者：王欣麒；岳利峰；李艳青；韩艳梅；翟志光 刊期： 2018年第05期
“胃强脾弱”概念自提出以来历代医家争论不断,目前学术界主要持有两种观点,一是“胃强脾弱”为肠热脾约说,二是“胃强脾弱”为胃热脾虚说.笔者通过阅读和分析相关文献,对“胃强脾弱”相关概念进行梳理,结合《伤寒论》《金匮要略》原文互参,系统探究其病因病机与治法方药,并举叶天士验案一则认为“胃强脾弱”应为胃热脾虚,治以甘草泻心汤,但临证不必墨守成规.若胃强脾弱伴有胁下有水气、腹中雷鸣等症状,可从生姜泻心汤加减;若呕逆比较严重并伴心下痞等情形可从半夏泻心汤加减.
作者：洪靖；王鹏；姜瀚；刘永尚；李董男 刊期： 2018年第05期
从疾病的认识、辨证、用药论治三方面介绍吴承艳教授治疗湿疹的临证经验,认为风、寒、湿是湿疹的诱发因素,痰、热是该病的基本病理因素,辨证不仅在于辨风、湿、热之孰轻孰重,还在于辨体质而扶正、辨三焦而祛邪;治法以疏风、清热、祛湿、养血、脱敏为主,因人施治,分期论治,早期湿疹多用防风通圣散加减,中期血分有热宜清营汤加减,湿重于热宜三妙汤加减;慢性期则多用六味地黄丸加减;强调内外合治,重视平素调护是治疗湿疹之关键.文末举验案一则,以供思路借鉴.
作者：陈相宜；吴承艳 刊期： 2018年第05期
肝肾亏虚、冲脉衰弱作为围绝经期综合征的主要病机已成为当前共识,而“阳明为阖”在其中的关键作用却一直隐而未彰.“阳明为阖”指足阳明胃经的内收与通降功能,因胃为气血化生之源,且胃经与冲脉直接相连,其通降之性是上行的冲脉发挥“月事以时下”的生理基础.因此,“阳明为阖”功能的正常同时关乎冲脉精血的盈虚与气机的升降.“阳明阖折”则肝肾精血乏源,气机升而不降,导致发作围绝经期综合征诸症.因此,以“阳明为阖”理论为指导,用通补阳明的方药能有效补益精血与调节气机,是围绝经期综合征中医治法的重要拓展.
作者：方传明；谢春光；高泓；史年刚；周明阳；晁俊；钟文 刊期： 2018年第05期
目的:从微观指标和临床症状两方面创建经前期综合征肝气逆证临床疗效评价参考标准.方法:采用流行病学前瞻研究方法,连续跟踪观察受试者3个月经周期对经前平组和安慰剂组进行疗效观察.结果:DRSP、“PMS肝气逆证症状严重程度医生评价表”和“PMS肝气逆证症状严重程度患者自评表”各条目及总分,在治疗前、治疗中和治疗后比较差异有统计学意义,反映疗效评价的灵敏指标显著改变.结论:从临床症状和微观指标两方面可以建立PMS肝气逆证疗效评价的参考标准.
作者：高冬梅；高明周；安礼；王海军；王杰琼；张惠云；乔明琦 刊期： 2018年第05期
总结劳绍贤教授对慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗思路.在治疗中,劳绍贤并不主张单纯以补虚的角度诊治慢性萎缩性胃炎,通过多年临床观察建立了自己的诊治思路.诊断方面以舌诊为主,根据舌象确定慢性萎缩性胃炎的治疗方案,辨证分型为湿热中阻、肝气犯胃以及脾气亏虚,并对应其经验方清中安浊汤、疏肝和胃汤和香砂六君子加减.治疗方面,随症加入自己的经验用药,疗效显著,对中药救必应、五爪龙及丝瓜络的使用也颇具岭南特色;另外对方剂整体的寒热温凉颇有心得,能较好地适应患者的各种体质.
作者：李振；劳绍贤；郭文峰 刊期： 2018年第05期
陈泽东为20世纪初40年天津市著名中医学家、中医教育家、社会活动家.为传授岐黄学术办学授业,他一直谆谆教导学员努力研习中医经典,本人更是倾其心血整理、加注并出版了一系列经典医籍.从文献学的角度,对陈泽东两部医著《国医伤寒课义》《温病讲义》进行研究,指明陈泽东结合教学需要阐释伤寒,深入浅出,重构体系且经注分明;论温病审证求因,堪透病源,治疗温病师法前贤又不囿于旧说,处方用药重视调理脾胃且用药轻灵.
作者：杨木锐；王蕾 刊期： 2018年第05期
目的:观察益肾祛痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取96例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组,对照组患者采用口服双醋瑞因胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用益肾祛痹汤治疗,比较2组患者治疗前后关节液中的炎性因子水平、膝关节功能、中医证候积分、生存质量及临床疗效评价.结果:治疗后观察组患者关节液中炎性因子除TIMP-1变化不甚明显外,其余炎性因子均明显降低并显著低于对照组;治疗后观察组的Lequesne指数评分、WOMAC评分及VAS评分均显著低于对照组;治疗后2组中医证候积分比较,观察组除神疲乏力、畏寒肢冷外,其余各项评分显著较对照组低,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组.结论:益肾祛痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效确切,并可有效调节关节液中的炎性因子,为临床用药提供有益参考.
作者：李志敏；李建强 刊期： 2018年第05期
非可控性炎症在恶性肿瘤的产生、发展、恶化过程中发挥了极其重要的作用,其导致的炎性微环境会促进正常细胞的癌变.“痰”是癌病的病机要素已成共识,其作为津液的病理产物,提示津液异常与癌病的发生发展过程密切相关.炎性微环境属于中医“痰”的范畴,炎性微环境与痰浊属于中西医理论对肿瘤产生发展过程中同一病理产物不同角度的理解.以炎性微环境为切入点,从津液角度探讨其与炎-癌转化的病理生理,为中医药干预炎-癌转化提供理论依据.
作者：蓝姝；郑川；祝捷；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第05期
风药多性温平、味苦辛,具有升、散、透、窜等多种特性.久泻乃泄泻之久者多以便次增多、粪质稀薄甚者完谷不化、泻如水样为主要临床表现,病程超过3个月,迁延日久,缠绵难愈.通过探讨风药在久泻治疗应用的理论机制,明确其“解表引经、胜湿祛风、升举清阳、疏木扶土”四大功效,在临证时配伍运用往往疗效显著.中医药理论和现代临床运用研究均证实风药是治疗久泻的有效药物,进一步为久泻的临床治疗提供新的用药思路和方法.
作者：李波；余金钟；党中勤 刊期： 2018年第05期
目的:以穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控研究思路示范为例,形成基于临床证据的操作技术规范,为开展高质量临床研究提供建议.方法:通过文献研究的方法,以贴敷药物、穴位、时间、刺激强度、疗程、介质为例,探析穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控研究思路.结果:贴敷药物的选择多以祛风寒湿药以及活血药为主,贴敷穴位以阿是穴及足太阳膀胱经、足少阳胆经应用为常见,贴敷时间以8～12h为宜,贴敷强度以潮红不发度为宜,贴敷的疗程以10～14 d为佳,贴敷介质呈多样性,以姜汁应用为广泛.结论:穴位贴敷干预腰椎间盘突出症质控以贴敷药物、贴敷穴位、贴敷时间、贴敷刺激强度、贴敷疗程、贴敷介质六要素为主,形成规范化研究思路示范.
作者：吕晓东；刘妍彤；庞立健；刘创；刘勇明；王斯涵；石岩 刊期： 2018年第05期
阴阳胜复决定着厥阴病病情的变化与发展,而厥阴病阴阳胜复的关键又于在阳复.《伤寒论》厥阴病中阳气来复,归纳起来主要有3个方面:一是阳气来复,正气胜邪,阴阳渐趋平衡;二是阴胜格阳,阳复无望或阴寒内盛,阳复不及;三是阳复太过.通过对厥阴病阴阳胜复的分析,不仅可以在临床实践之中判断疾病的预后,同时在临床辨证论治之中起到提纲挈领之作用,从而达到指导临床实践的目的.
作者：陈有明；杨天琳 刊期： 2018年第05期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
