吴毓玲
子宫穿孔临床不常见,分为自发性穿孔和器械穿孔.自发性穿孔多见于宫腔积脓及子宫恶性肿瘤引发的穿孔,器械穿孔多见于宫腔手术操作.现将我院1 998年12月～2002年12月收治的需急诊手术的10例子宫穿孔病例进行回顾性分析以提高对本组疾病的认识,减少或避免子宫穿孔的发生.
作者：周宏；李东峰 刊期： 2003年第08期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高的凶险疾病.此病起病急骤.病情危重,往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭及DIC[1].因此,积极的抢救、合理用药与严密的观察护理是降低死亡率、提高药效的关键.
作者：李建萍 刊期： 2003年第08期
股骨头缺血坏死治疗方法很多,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高,手术较为简便[1,2],我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死,均获显著疗效,现报告如下.
作者：黄凯 刊期： 2003年第08期
癌为当前威胁人类生命的常见疾病,占我国城镇居民死亡原因的第一、二位.由于医学的发展,化学疗法挽救了不少患者的生命,但化疗药在消灭癌细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭到不同程度的破坏,从而出现一系列的化疗副作用,有的副作用甚至比癌症本身更难以令病人忍受,以致使一部分患者惧怕或拒绝化疗.
作者：辛林芳 刊期： 2003年第08期
目的:探讨速眠安治疗蛛网膜下腔出血(SAH)引起头痛的疗效.方法:对30例SAH患者引起的头痛应用速眼安治疗,根椐简单语言评价量表(VRS)进行评估,并与25例对照组SAH患者对照.结果:治疗组SAH应用速眠安后头痛缓解有效率达73%,对照组SAH患者头痛缓解有效率为40%,两组对比有显著性差异(P＜0.01)结论:速眠安治疗SAH患者头痛为一种安全有效的方法.
作者：陈力宇 刊期： 2003年第08期
目的:探讨成年人肠套叠的诊断和治疗.方法:回顾性总结我院11年间收治的成年肠套叠病人27例,全部病人均经手术证实.结果:27例病人中小肠-小肠型套叠16例,回肠-结肠型套叠8例,结肠-结肠型套叠3例.有24例为继发性套叠3例原因不明,其中有20例行全消化道钡餐检查,16例明确诊断.有10例行腹部B超检查,7例确诊.24例行肠切除、3例行复位固定.结论:成年肠套叠多继发于肠管器质性病变,全消化道钡餐和B超对诊断有帮助,该类病人皆应手术治疗.大多数需行肠切除术,对结肠-结肠型肠套叠可以不复位而直接行肠切除术.
作者：袁志勇；马慧 刊期： 2003年第08期
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重,造成右心室扩大或肥厚,后发生心力衰竭的心脏病.我国各地普查资料发现其平均患病率为0.48%,发病年龄较大(多在40岁以上).
作者：黄焕华；刘映宏 刊期： 2003年第08期
本文通过126例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理,体会心肌缺血多为一过性,无明显临床症状和血流动力学改变,对麻醉的耐受性良好.其麻醉手术危险性决定于外科疾病的严重程度,尤其是急症手术.相反,若术前心电图正常,术中出现心肌缺血、缺氧,则严重性大为增加.心肌缺血病人其麻醇方式和麻醉药物的选择关系不大,术中维持心肌氧供/需平衡是麻醉管理的关键.伴发高血压者首选硝酸甘油作控制性降压,同时可改善冠脉血流.
作者：唐洁 刊期： 2003年第08期
腹部闭合性损伤是外科常见的急腹症之一,由于发病急、病情重而复杂,如不及时、正确的给予诊治,其死亡率较高.因此,及时准确的诊断和积极治疗,是提高治愈率,降低死亡率的.为提高诊治水平,本文对近几年收治的66例腹部闭合性损伤作一回顺性总结,并结合文献就其诊治问题进行讨论.
作者：魏乃余 刊期： 2003年第08期
眼球穿孔伤是眼外伤中的严重情况,也是眼科致盲的主要原因之一.现将我们自1998～2001年收治的眼球穿孔伤75例报告如下.
作者：景桂莲 刊期： 2003年第08期
目的:探讨胃癌术前介入化疗的疗效.方法:总结28例胃癌患者术前接受选择性动脉灌注化疗的结果.其中包括手术所见、病理组织学和临床疗效.结果:25例的病理组织学改变证实有效率82.1%,无效17.9%.有效者中轻度有效7例(25.0%),中度以上有效1 6例(57.1%).临床疗效缓解率82.2%,完全缓解5例(17.9%),部分缓解18例(64.3%).结论:患者术前接受选择性动脉灌注化疗近期抗癌效果好,能提高手术切除率.
作者：林含舜；曹美萍；李军苗 刊期： 2003年第08期
目的:探讨女性直肠癌前切除术后局部复发的病因、诊断及再次手术的效果.方法:对26例女性直肠癌前切除术后局部复发再手术者进行回顾性分析.结果:局部复发的26例中行治愈性手术11例,姑息性手术15例.治愈性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为36个月和1 5个月.5年生存率分别为54.6%和13.3%.结论:女性直肠癌前切除术后定期复查有助于局部复发的早期发现和诊断.对局部复发者仍应积极再次手术,它能延长病人生存期,提高其生存质量.
作者：张魁；王涛 刊期： 2003年第08期
目的:研究Ki-67在小儿肾母细胞瘤和小儿肾癌中的表达及其意义.方法:用免疫组织化学的En Vision法对25例肾母细胞瘤和8例肾腺癌肿瘤组织进行Ki-67免疫标记.结果:FH型中Ki-67阳性表达率为28%,UFH型中Ki-67阳性表达率为100%.有转移或浸润的88%.肾腺癌Ki-67阳性表达率为12%.结论:Ki-67在小儿肾母细胞瘤肾癌中的表达与病理学分型及肿瘤组织浸润和转移存在密切关系.组织学分型越差、有转移和浸润Ki-67阳性表达越高,预后越差.Ki-67能较好反映小儿肾母细胞瘤和肾癌增殖状态,对临床诊断与进一步化疗与预后判断有一定价值,同时可作为常规病理组织学的一种补充.
作者：蔡正林；张忠德；奚政君；王燕 刊期： 2003年第08期
目的:探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法:对90例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的350例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究.结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的45%下降到目前的2%,经统计学处理,二者有极显著差异.结论:预防和治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是:防止腋下淋巴管瘘,腋下、肋下置双管引流,合适的胸带包扎力,合理的皮瓣厚度,皮瓣缝合不能有张力及恰当的综合治疗.
作者：隋守森 刊期： 2003年第08期
舒适是一种自我感觉,是身心健康、满意、没有疼痛,没有焦虑的轻松自在感觉.舒适可分为若干个等级,任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适,不舒适表现为烦燥不安、紧张、无力、精神不振,不能入睡或消极失望等.手术后的重危病人,因术中麻醉、创伤、失血,引流导管、监护仪器的制约,使患者长时间卧床,活动无耐力,在心理、生理上给患者造成许多不舒适的因素,如疼痛、口渴、饥饿、腹胀、咳嗽、失眠等.
作者：申香梅 刊期： 2003年第08期
脑血管病的危险因素很多,其中高血压、糖尿病、动脉硬化等因素已被公认.近尚有人提出低血钾也是卒中的一个危险因素[1].为了进一步探讨低血钾与脑血管病的关系,我们分析了99例同时期、同年龄组的住院病人血钾浓度与脑血管病的关系,以及血钾水平与神经功能缺损程度的关系.
作者：吴毓玲 刊期： 2003年第08期
目的:观察小剂量人工冬眠合剂辅助治疗出血性脑卒中的镇痛、镇静效果.方法:建立对照组.治疗组予以小剂量人工冬眠合剂辅助治疗,观察用药后的镇痛、镇静效果及出现的副作用.结果:治疗组有效率95.2%,对照组26.6%,治疗组的镇痛、镇静效果显著高于对照组(P＜0.001),副作用少.结论:小剂量人工冬眠合剂辅助治疗出血性脑卒中的镇痛、镇静效果明显,副作用少.
作者：张周欢；姜火平 刊期： 2003年第08期
目的:总结以动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折的经验.方法:手术治疗股骨转子间粉碎性骨折17例.应用动力髁螺钉系统进行开放复位,内固定.并将此系统的优点进行总结分析.结果:随访时间9～26个月,平均1 3个月,骨折均骨性愈合,平均愈合时间4.8个月.均无髋内翻畸形及髋痛发生.结论:动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折为一良好的内固定系统,在防止髋内翻畸形和早期进行功能锻炼方面,明显优于其它内固定物.
作者：程建民 刊期： 2003年第08期
目的:探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和注意事项.方法:对30例(38眼)眼轴≥26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化手术.Ⅰ级核采用原位超声乳化技术,Ⅱ～Ⅳ级核采用乳化劈裂碎核技术,并且根据核的类型设置机器参数.结果:术后1周矫正视力＜0.1者2眼;≥0.5者30眼,其中≥0.8者14眼.术中主要并发症为后囊破裂(2.63%);术后并发症为角膜后弹力层皱褶(23.68%),角膜上皮水肿(13.15%).结论:采用无需缝合的反眉形巩膜隧道式切口行白内障超声乳化人工晶体植入术可获得较佳视力,充分了解高度近视的生理和解剖特点对于高度近视白内障的超声乳化手术非常重要.
作者：蒋平 刊期： 2003年第08期
目的:观察可耐治疗慢性乙肝的疗效.方法:30例慢性乙肝病人根据其轻中重度类型随机分为治疗组和对照细,每组各15例,对照组给甘利欣、门冬钾镁等常用药物,治疗组在对照组基础上加用可耐2.4g/日,疗程均为14～28天.观察疗效、副作用.结果:可耐治疗慢性乙肝对HBeAg阴转有一定疗效.两组临床疗效和肝功能变化无显著差异,治疗组、对照组HBeAg阴转率分别为6/13(4 6.1 5%)及1/14(7.14%)有显著差异.结论:可耐的副作用主要有乏力、食欲不振,其佳适应症为轻中度慢性乙肝病人.
作者：昌荣林；陈红；孙美祥 刊期： 2003年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
