王廷巧
患者女21岁，未婚，因“偶发性下腹痛5天，查体发现盆腔包块5天”入院。患者既往月经不规律7/30-60天。病程中无明显诱因出现偶发性下腹部隐痛，能忍受，无恶心呕吐，无阴道流血流水。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。入院查体：神志清，精神好，T 36.5℃、P80次/分、R 18次/分、BP 107/70mmHg。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常，无性生活史，未做阴道检查。超声检查：盆腔内可探及范围约17.1×14×9.3cm低回声（图1），形态欠规则，可见包膜回声，内见血流信号，与宫体下段及宫颈关系密切，无明显分界，子宫受压偏向盆腔右侧，宫腔内膜厚约0.9c m，宫体下段及宫颈显示不清。双侧卵巢可见（图2）。
作者：肖英 刊期： 2015年第11期
辉瑞公司公布了其肺炎疫苗Prevenar13临床试验CAPiTA结果，数据已经在《新英格兰医学》杂志上发表。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症及其预后结果。方法：对我院2012年2月至2014年2月收治的25例鼻内镜鼻窦手术引起眼部并发症的患者的临床资料进行回顾性分析。25例眼部并发症患者中，10例纸样板损伤、7例视神经损伤、4例眼外肌损伤、1例眼底动脉栓塞、1例泪道损伤、1例框内感染、1例框内出血。探讨鼻内镜鼻窦炎手术引起眼部并发症发生的原因，提出有效的治疗方法与预防措施。结果：经过治疗之后，纸样板损伤、泪道损伤、框内感染患者痊愈；1例视神经损伤患者视力恢复正常，其余6例无变化；眼外肌损伤患者术后症状改善，眼底动脉栓塞、框内出血患者症状无改善。结论：鼻内镜鼻窦炎手术导致的眼部并发症原因复杂，需要做好术前准备，了解手术操作，进而减少并发症的发生。并且，及时发现眼部并发症，也是降低患者风险的重要手段。因为鼻内镜鼻窦炎手术引起的失明难以治疗，预后效果较差。
作者：吴静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨健康宣教对于降低静脉留置针并发症的影响。方法：分析我院118例患儿留置针并发症情况。结果：健康宣教能显著降低静脉留置针输液并发症的发生率。结论：健康宣教是临床静脉留置针输液护理的重要一环，应当常态化与制度化。
作者：宋希 刊期： 2015年第11期
目的：比较聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将我院收治的72例髌骨骨折患者随机分为镍钛聚髌器内固定治疗组（聚髌器组）和张力带内固定治疗组（张力带组），每组各36例，观察两组患者术后下床活动时间、骨折愈合时间及术后并发症，同时对膝关节功能进行评价。结果：聚髌器组患者术后下床活动时间明显短于张力带组患者（P<0.05），术后并发症发生率为5.6%，明显低于张力带患者的22.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在骨折愈合时间及膝关节功能优良率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论：聚髌器与张力带治疗髌骨骨折均能取得较好的疗效，但聚髌器治疗对患者的损伤较小，并发症较少，更有利于患者术后的恢复，值得临床推广使用。
作者：隗昱 刊期： 2015年第11期
维生素D是保持骨骼健康和肌肉功能的必需营养素。然而，美国《精神病学研究》杂志刊登的一项新研究发现，年轻女性维生素D水平偏低还会增加抑郁症危险。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨对于蛛网膜下腔出血患者进行人性化护理的效果。方法：对我院于2012年01月至2015年02月接收治疗的36例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行分析，探讨个性化护理后蛛网膜下腔出血的治疗有效率，以及治疗过程中发现的不良反应。结果：36例蛛网膜下腔出血患者经过个性化护理后，有18例蛛网膜下腔出血患者完全痊愈，随后出院，有16例蛛网膜下腔出血患者的病情逐渐好转并终趋于稳定，有2例蛛网膜下腔出血患者经治疗后病情没有好转，或终死亡；患者的治疗总有效率为94.4%。结论：临床上对蛛网膜下腔出血患者进行人性化护理后效果显著，可以提升患者的生活质量、改善治疗的预后效果，还可以增强医患之间的交流、减少不必要的医疗纠纷的发生，因此值得在临床实践中加以推广应用。
作者：徐姗姗 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的临床效果。方法：选择妊娠期亚临床甲减患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，观察组实施规律性甲状腺加速替代治疗，对照组未引起孕妇重视而拒绝使用甲状腺激素替代治疗，比较两组新生儿情况，如出生体重、出生孕周及出生Apgar评分情况，并统计妊娠并发症发生情况。结果：观察组新生儿出生体重显著大于对照组（P<0.05），出生孕周显著长于对照组（P<0.05），出生Apgar评分显著高于对照组（P<0.05），观察组发生先兆子痫、胎盘早剥、低体重儿及智力障碍的比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于妊娠期亚临床甲减患者，需要早期补充甲状腺激素，以更好的提高新生儿优生优育率，减少妊娠期并发症。
作者：钱芬群 刊期： 2015年第11期
结合近几年来有关高血压中医辨证分型的现代医学研究，显示对高血压病中医辨证分型和靶器官损害、动态血压监测和相关实验室指标等方面原因研究已取得了较好的进展，但在中医辨证分型和科研设计思路、方式等方面有一些问题。
作者：宋殿华 刊期： 2015年第11期
Ⅱ型糖尿病主要是由于环境或者遗传引起的内源性疾病，因其高昂的治疗费用及难于根治而成为摆在全世界卫生组织和各政府面前的一道难题。Ⅱ型糖尿病的治疗已经乏力几十年了，至今还没有一个安全的单独治疗药物的出现。现有的口服降血糖药物大致可以分为磺酰脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶、氯茴苯酸类药物，DPP-4抑制剂和噻唑烷二酮类药物，但这些药物的安全性和疗效值得关注。在这篇文章里，我们分析了这六种药物的优缺点，讨论几种治疗Ⅱ型糖尿病新型药物的趋势。
作者：孙广田；李娟娟 刊期： 2015年第11期
从宁波的云医院，到阿里的免费HIS系统，医和药似乎已在云端打通。“云”能带来什么变革？“云”对医疗的意义到底在哪里？医疗行业的数据量惊人，其五花八门的程度同样惊人。传统的HIS 系统在越大的医院，个性化的程度越高，互相对话也越难。这种模式已经被证明既不经济，对保证质量也不利。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：在腹腔镜胆囊切除术后使用穴位注射及中药热奄包治疗，探讨对患者术后第一次肛门排气时间及术后并发症（腹胀、恶心呕吐）的影响。方法：将我科76例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，观察组38例，在术后4小时以vitk3行双侧足三里穴位注射，术后第一日给中药热奄包治疗；对照组38例，按常规术后护理，不给予辅助治疗。结果：观察组术后第一次肛门排气时间明显短于对照组，且不易发生腹胀、恶心呕吐。结论：穴位注射配合中药热奄包治疗能有效缩短术后肛门排气时间，减轻术后腹胀、恶心呕吐等并发症。
作者：王玄玫 刊期： 2015年第11期
目的：探讨术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复影响效果。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的68例胃肠手术患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，比较两组患者焦虑、抑郁及胃肠功能恢复情况。结果：观察组患者焦虑、抑郁情绪情分明显低于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复正常时间、排气时间、排便时间均短于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠手术患者术后采用护理干预进行护理可减轻患者不良情绪，促进患者胃肠功能恢复，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。
作者：韦继鲜 刊期： 2015年第11期
目的：对碘盐监测的实验室质量控制策略进行分析讨论。方法：在2009年2月-2014年2月间每年接受上级室间质控12份考核样品，并随机抽取288份居民食用碘盐进行测试，对所有碘盐检查结果进行调查。结果：我实验中心2009年2月-2014年2月五年间的12份盲样考核全部合格，合格率为100%；五年间抽检的1440份居民食用盐检测均合格，合格率为100%。结论：完整的碘盐检验能够保证居民食用盐的质量，为居民健康提供保障。
作者：孔广珍 刊期： 2015年第11期
目的：比较慢性牙周炎与牙周健康患者牙列缺损行种植修复后的短期疗效。方法：选取我院牙周健康患者15例和慢性牙周炎病情稳定患者15例，分别对其植入Ankylos系统种植体，一年后测量种植体的菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度，并对其进行差方检验。结果：牙周炎组和牙周健康组菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度均p〉0.05，均无显著性差异。结论：慢性牙周炎患者与牙周健康患者其种植修复的短期临床指标无差别，对于牙周炎缺失牙患者在种植修复治疗之前，进行彻底完善的牙周治疗是预防种植体周围炎发生的重要措施。
作者：刘英志；桑卓；陈东；何文丹 刊期： 2015年第11期
目的：了解我院临床常见分离菌株的分布及其对各种常用抗菌药物的耐药情况。方法：采用德国西门子细菌鉴定及药敏板和德灵软件对2013年1月1日至2014年12月31日我院临床各病区送检的标本进行细菌鉴定和药敏分析。结果：2013-2014年分离的主要菌株2448株，其中，革兰阴性菌株2197株，占89.75%。革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率较高，但对万古霉素未出现耐药菌株。铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌是临床常见革兰阴性菌，它们对抗菌药物耐药率很高；奇异变形杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌对阿米卡星、亚胺培南保持较高的敏感性。结论：我院临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主，对常用抗菌药具有较高耐药性；应加强临床抗菌药物应用管理和细菌耐药性监测，减少耐药菌株的产生及扩散。
作者：冯小玲；陆竞；陈华生；冯彩莲；付小青 刊期： 2015年第11期
目的：探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)在银屑病关节炎中的治疗作用。方法：7例确诊银屑病关节炎患者给予益赛普50m g/次，1次/周，联合使用甲氨蝶呤（M T X）10-15m g/周，记录患者4周、12周、16周、24周的炎性指标，疼痛指数。结果：7例患者病情明显缓解，皮疹减少，关节肿痛消失。结论：生物制剂特异性地针对发病环节，在临床试验和实际应用中显示良好的疗效，且无明显不良反应，可成为治疗银屑病关节炎的首要选择。
作者：张虹；范宏涛；马莎；俞娟；梅坚 刊期： 2015年第11期
目的：通过测定慢性心力衰竭患者的B N P水平探讨B N P水平与慢性心力衰竭预后相关性。方法：选取2012年8月至2014年8月在南安市医院7病区治疗的心力衰竭患者60例。跟踪患者入院时B N P水平及出院后2个月、4个月、半年、1年、2年BNP水平，比较不同水平的BNP患者与心血管事件的关系。结果：BNP水平高的患者，心血管事件（MACE）及再次住院大于BNP水平低的患者。结论： BNP水平与心力衰竭关系密切，为临床诊断心力衰竭及评估心力衰竭严重程度提供重要参考。
作者：洪少雄；戴端平；杨泉锋 刊期： 2015年第11期
目的：研究下尿路手术后膀胱痉挛的原因及护理措施。方法：从2014年1月至2014年12月，回顾分析本院53例下尿路手术后导致膀胱痉挛患者的治疗和护理。结果：前列腺电切术所占比例大，与膀胱肿瘤电切术之间存在显著差异。膀胱痉挛患者中由于冲洗液温度≤20℃所导致痉挛例数、气囊注水量＞40毫升所导致痉挛例数与气囊注水量≤40毫升痉挛患者例数均存在显著差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膀胱痉挛的发生与手术方式密切相关，应根据患者的实际病情采用合适的手术方式，并且冲洗液温度及气囊的不同注水量也影响膀胱痉挛的发生。
作者：金小红 刊期： 2015年第11期
目的：分析5943例体检人群血压、血糖、血脂结果，为慢性病防治提供依据。方法：收集2013年苏州娄葑医院体检中心5943名常住居民的血压、空腹血糖、血脂项目的检查结果，并按年龄、性别的不同对各指标异常率进行统计分析。结果：5943名体检者中慢性病检出率分别是：高血压42.86%、高胆固醇血症11.53%、高甘油三酯血症17.70%、糖尿病7.37%。高血压检出率随年龄的升高而增加，男女间检出率存在差异；高胆固醇血症在在60～69岁年龄段检出率高，高甘油三酯血症在50～59岁年龄段检出率高，同年龄段男女检出率有差异（除60～69岁段）；糖尿病在70～79岁年龄段检出率高，男女间检出率无差异。结论：慢性病的发生与年龄、性别存在一定程度的相关性。生活中应定期体检，早发现早治疗；并加强健康教育，改变不良生活方式，提高居民生活质量。
作者：沈锷；张绍艳 刊期： 2015年第11期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
