王玄玫
目的：探讨耐多药结核病的有效预防及治疗方案。方法：选择我院自2012年1月至2013年12月收治的64例耐多药结核病患者的临床资料，给予全部患者综合治疗方案及管理。其中化疗方案为3CDLfxPtoZ/9DLfxPto。结果：本组患者经治疗3个月后，痰液检查转阴35例，转阴率54.8%；6个月后48例，转阴率64.9%；治疗12个月，60例转阴，转阴率为93.8%。治疗期间，未发生死亡病例。临床症状改善上，有效率92.2%；X线胸片变化中，有效吸收率89.1%。结论：耐多药结核病由于对多种抗结核菌有耐药性，在药物选择上应根据患者用药史等情况加以注意，给予个性化的治疗方案，提高预防及治疗有效率。
作者：孙学林；邹春雷 刊期： 2015年第11期
目的：应用pdca管理模式提高儿科住院患者满意度。方法：利用问卷调查方式，分别从满意、一般、不满意三个层次，对实施pdca模式前后儿科病区住院患者满意度情况进行分析。结果：通过对比发现，病人满意度由原来的满意的82%提高到95%，一般的由14%降至3%，不满意的由3%降至0。结论：针对不同患儿及家长的需求，合理应用pdca模式，可以提高护理服务质量，增加病人满意度。
作者：陈玉兰 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取来我院行手术治疗的急性胃穿孔患者100例，按照手术方式进行分组，分为胃大部分切除组和单纯修补组，每组各50例患者。胃大部分切除组患者胃大部分切除术进行治疗，单纯修补组患者行单纯修补术进行治疗。结果：单纯修补组患者临床疗效显著优于胃大部分切除组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。单纯修补组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于胃大部分切除组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效显著，患者术后恢复快。
作者：张晓君 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中药注射剂不良反应发生的特点及规律。方法：对我院在2013月1月到2014年12月期间收治160例采用中药注射剂治疗的患者临床资料进行回顾性分析，并总结归纳中药注射剂不良反应发生的特点及规律。结果：中药注射剂不良反应多发人群为儿童和老年人，联合用药、静脉滴注给药途径、复方制剂的不良反应发生率较高（P＜0.05）。结论：中药注射剂不良反应发生原因很多，且不良反应发生具有多样性、和普遍性等，要加强对中药注射剂不良反应的用药途径、方式和药物选择上的重视。
作者：庞永；张莉丽；陈磊 刊期： 2015年第11期
我国高血压病患者日益增加，高血压病的防治任务严峻，社区是高血压病的主战场，必须综合防治。
作者：艾莉 刊期： 2015年第11期
目的：总结神经外科护理不良事件原因和规律，探讨相应的防范对策。方法：选择2013年1月至2014年10月期间在本院神经外科住院且出现护理不良事件的14例患者作为研究对象，收集14例患者的临床资料，进行资料统计、比对和原因分析，制定相应的防范措施。结果：14例护理不良事件分别为管路脱离4例，静脉炎5例，漏服药物2例，基础护理不当1例，压疮2例，坠床1例。其中，静脉炎发生率高为35.7%，与其它类型相比差异显著P＜0.05。结论：应全面加强神经外科护理管理工作，积极分析导致不良事件的原因，并制定完善的防范对策，并落实到临床护理工作中。
作者：龙艳玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨食管癌术后早期肠内营养达标率及其影响因素。方法：回顾性分析107例行食管癌根治术的病人，并根据术后第3天肠内营养供给能量是否达到目标需要热卡[25kal/(kg.d)]的60%，将患者分成达标组和未达标组，比较两组早期肠内营养实施率、初始处方热卡、喂养不耐受和营养中断发生率。结果：早期肠内营养达标率为42.9%，达标组早期肠内营养实施率、处方热卡量高于未达标组，喂养不耐受、营养中断的发生人数低于未达标组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：食管癌术后早期肠内营养达标率低，提高早期肠内营养实施率、初始处方热卡量，降低喂养不耐受、营养中断发生率有助于提高早期肠内营养达标率。
作者：郭敏；卢惠民；冯锦珊；陈雪梅；刘保花 刊期： 2015年第11期
目的：探索导医改革的实施方法及效果。方法：2014年实施以人性化、标准化、专业化、个性化为指导思想，以改革导医设置和工作模式，明确导医工作职责，制定导医职业行为规范，建立健全导医监督培训机制为内容的改革。结果：在2012-2014的三年间，我院门诊患者从日均约800人次增加至1200多人次，患者对导医的满意率增加了3.21个百分点，与此同时，年投诉记录从24例减少到15例。结论：我院导医改革取得成效。
作者：郑祖英；黄嘉 刊期： 2015年第11期
目的：观察止嗽扶正汤联合西药治疗高寒地区慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：采用简单双盲随机化分组方法，将90例慢性支气管患者随机分为治疗组45例，采用止嗽扶正汤联合西药治疗治疗。对照组45例，单纯西药治疗。疗程为3周。对比两组的疗效。结果：治疗组显效16例，有效22例，无效7例，总有效率84.44%；对照组显效11例，有效18例，无效16例，总有效率64.44%。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：止嗽扶正汤联合西药治疗高寒地区慢阻肺疗效好，能显著改善患者症状。
作者：牛宏成；王开江 刊期： 2015年第11期
痛风是常见的关节疾病，仅美国患者人数就超过800万。多项研究表明，这种由于血液高尿酸所致的疼痛疾病会增加心血管疾病和肾病风险。然而，美国《风湿病年鉴》刊登的一项新研究发现，罹患痛风可能会降低患老年痴呆症的风险。
作者： 刊期： 2015年第11期
从宁波的云医院，到阿里的免费HIS系统，医和药似乎已在云端打通。“云”能带来什么变革？“云”对医疗的意义到底在哪里？医疗行业的数据量惊人，其五花八门的程度同样惊人。传统的HIS 系统在越大的医院，个性化的程度越高，互相对话也越难。这种模式已经被证明既不经济，对保证质量也不利。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析30例原发睾丸淋巴瘤的临床特征、组织病理学与探讨有效治疗方法。方法：收集自2003年至2014年间由新疆医科大学第一附属医院病理科确诊的并有完整临床资料，可进行评估及生存随访的病例30例。收集治疗前每位患者的临床资料，并应用免疫组化技术对30例原发性睾丸淋巴瘤进行相关抗体的标记。结果：30例患者中，弥漫大B细胞淋巴瘤24例（80.0%）， T细胞淋巴瘤3例（10.0%），Burkitt淋巴瘤1例（3.3%），分型不确切2例（6.6%）。I期和II期的患者25例（83.3%），III期和IV期的患者5例（25.2%）。单因素身存分析显示：血清LDH水平≥240U/L (p=0.000), Ann Arbor临床分期≥III期(p=0.020), IPI指数≥2(p=0.020)及初次治疗未达CR (p=0.000)的患者预后较差。多因素生存分析结果显示：初次治疗达CR是影响预后的独立危险因素。结论：原发睾丸淋巴瘤的主要组织病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，手术切除后行以蒽环类为基础的化疗联合放疗是本病主要的治疗手段。
作者：王烨；张巍 刊期： 2015年第11期
目的：观察为慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）应用苏子降气汤治疗的实际效果，探讨苏子降气汤对COPD患者肺功能的影响。方法：选取2013年07月～2014年07月COPD患者52例，按硬币法分组，两组病例均接受止咳、化痰、营养支持等常规治疗措施，实验组在此基础上应用苏子降气汤治疗，统计疗效。结果：治疗后，实验组FVC、FEV1/FVC、FEV1%预计值分别为（2.96±0.23）×109/L、（65.53±8.21）%、（42.25±1.44）%，与对照组相比，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：苏子降气汤可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，值得临床应用、推广。
作者：李仁国 刊期： 2015年第11期
目的：探讨在护理管理中实施护士分层管理模式的效果及价值。方法：从我院2012年3月-2014年3月在职护士中选取96名为研究对象，经随机数字表法分为分层管理组48名与一般管理组48名，分别给予分层护理管理与一般护理管理，观察两组护士管理后业务能力与护理情况。结果：分层管理组护士笔试考核及操作考核分数同一般管理组护士比较，明显较高，护理差错及患者投诉率明显较低，患者满意度明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对护士护理管理中，使用分层护理管理模式，效果显著，能有效提高护理质量及患者满意度，值得推广。
作者：高红；李熙 刊期： 2015年第11期
目的：对乳晕切口行乳腺手术后的的效果进行探讨。方法：实验对象为2014年5月1日到2015年2月1日于我院接收治疗的96例行乳腺手术的患者，将她们随机地分成试验组（48例）和对照组（48例）两组；试验组经乳晕切口行乳腺手术，对照组经其它切口位置行乳腺手术；手术后，对两组行乳腺手术的患者的治疗有效情况、患者及家属满意度等指标进行统计。结果：试验组患者的切除总有效率为95.8%；对照组患者的切除总有效率为72.9%，试验组患者的切除有效率明显较对照组高（P<0.05）；试验组患者及家属的满意率明显较对照组高（P<0.05，数据具有统计学方面的意义）。结论：临床上，经乳晕切口行乳腺手术的效果较好，可以较好地治愈乳腺疾病、提高患者及家属的治疗满意度；因此，值得在临床过程中进行推广应用。
作者：孙选智；胡丹；黎旺林 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院药品不良反应（A D R）发生特点及引起不良反应的相关因素。方法：采取回顾式调查方式，对医院465例 ADR病例进行统计、分析。结果：在465例ADR报告中，≧60岁者构成比高，占36.79%，18～49岁年龄段女性居多，占21.08%；抗感染药居各类药的首位，占28.82%；以静脉方式给药引起的ADR构成比高，占78.07%；ADR累及器官或系统包含22类，主要为皮肤及其附件损害。结论：减少不必要静脉用药，合理使用抗感染药，能降低ADR的发生风险。
作者：罗晓梅；郑朝晖；尹怀文 刊期： 2015年第11期
目的：综合护理对老年骨折患者临床恢复的重要性。方法：抽取2012.1-2015.1我院3年来治疗的70例病人应用随机数字双盲法进行分组，对照组采用传统临床护理，实验组采用综合护理。结果：实验组恢复期平均值为121天，并发症发生率为15%(535)，对照组恢复期平均值为165天，并发症发生率为44%(1535).差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：综合护理对患者的临床恢复有着明显的积极作用，值得临床推广。
作者：毛木凤 刊期： 2015年第11期
目的：探讨益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)在银屑病关节炎中的治疗作用。方法：7例确诊银屑病关节炎患者给予益赛普50m g/次，1次/周，联合使用甲氨蝶呤（M T X）10-15m g/周，记录患者4周、12周、16周、24周的炎性指标，疼痛指数。结果：7例患者病情明显缓解，皮疹减少，关节肿痛消失。结论：生物制剂特异性地针对发病环节，在临床试验和实际应用中显示良好的疗效，且无明显不良反应，可成为治疗银屑病关节炎的首要选择。
作者：张虹；范宏涛；马莎；俞娟；梅坚 刊期： 2015年第11期
当前我国艾滋病毒流行已进入了一个快速增长期。本文主要研究艾滋病对患者家庭所造成的经济社会影响。通过入户走访和调查问卷相结合的形式展开调研，发现艾滋病对家庭的影响首先体现在经济层面：由于主要劳动力的丧失和医疗费用的支出，直接导致家庭负担增大，甚至返贫。其次，随之而来的社会排斥又使家庭面临被社会孤立的现实，进一步增加家庭成员的精神负担。与此同时，家庭成员在照料艾滋病患者方面也做出了较大的贡献。因此，社会应给予受艾滋病影响的家庭以人文关怀和经济援助。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第11期
维生素D是保持骨骼健康和肌肉功能的必需营养素。然而，美国《精神病学研究》杂志刊登的一项新研究发现，年轻女性维生素D水平偏低还会增加抑郁症危险。
作者： 刊期： 2015年第11期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
