张颖；杨崔领
针对沉脉的脉象特征、主病特点、变化预后及取脉方法进行论述,就现有研究所存在问题对沉脉的现代病理基础及临床研究标准化诊断、现代采集方法进行探讨,为中医脉诊采集规范化提供理论依据及实验方向.沉脉在现代研究中需要临床、基础研究进行充实,尤其是标准化研究中需要克服沉脉的生理性因素、季节性因素、脉诊采集仪器的可重复性差及采集标准不同等问题,寻找其脉诊信息特征并制定相关标准.
作者：刘佳；汪南玥；于友华 刊期： 2014年第06期
针灸理论体系的构建有古今两个阶段,古代阶段完成了初步构建,其基本方面在于对针灸理论知识的分类及其关系的组织,相关认识与方法蕴涵于对《内经》的分类编次和针灸专著等编撰结构,在形式上体现着构建历史过程.故通过梳理代表性文献,分析其阶段发展水平、方法特点、作用意义及存在问题等清楚认识前人的贡献与缺憾,为完善现代针灸理论体系建设提供研究基础.
作者：赵京生 刊期： 2014年第06期
我国每年约有15万人死于肺癌,在一些大城市,肺癌死亡率平均每年以5％左右的速度上升[¨.肺癌一直处于癌谱首位,年发病率以每年1.63％的速度增加,2000～2005年间肺癌的新发病例增加了12万[2].石家庄市恶性肿瘤年均死亡69.53/10万(标化死亡率59.95/10万),居其死因第2位,其死亡率随年龄递增,并有逐年上升趋势.恶性肿瘤中,肺癌死亡18.06/10万,居第1位[1],对居民寿命影响较大,其中石家庄市城乡居民65岁以上者死亡率较高[3,4].目前化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段,但疗效尚欠满意,且毒副作用大,生存期提高不明显[5].为此,笔者多年致力于肺癌中医药治疗,深感中医药辨证治疗中晚期肺癌及肺癌术后患者,对防止复发、改善生活质量、延长寿命有良好的治疗作用,特选典型病例二则报道如下.
作者：武智 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对胃癌患者总生存和中位生存期的影响.方法:选取2007年1月至2010年7月于我院接受诊断和治疗的胃癌患者56例,按随机数字表法分为中医药序贯治疗组及中医药巩固治疗组,每组28例.通过观察患者总生存和中位生存期比较2组治疗效果.结果:中医药序贯治疗组患者总生存期显著高于中医药巩固治疗组(34月/21月,P＜0.05),中医药序贯治疗组患者中位生存期显著高于中医药巩固治疗组(17.3月/8.2月,P＜0.05),中医药序贯治疗组患者1年、2年和3年总生存率显著长于中医药巩固治疗组(1年67.9％/57.1％,2年28.6％/17.9％,3年17.9％/10.7％,P＜0.05).结论:中医药序贯治疗模式和中医药巩固治疗模式能够延长胃癌患者的总生存和中位生存期,且中医药序贯治疗模式效果更佳,值得临床推广应用.
作者：王雪莲；陈荣；陈永忠 刊期： 2014年第06期
目的:观察胯骨里缝手法治疗臀上皮神经损伤的临床疗效,为臀上皮神经损伤的治疗提供临床依据.方法:选取2010年10月至2013年7月期间门诊臀上皮神经损伤患者62例,按照《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准纳入,62例患者均采用胯骨里缝手法治疗,每次治疗3 min左右,每周治疗3次,6次为1个疗程.并于每次治疗前、后一次治疗后1周共7个时间点进行观察并记录观察指标.结果:按照JOA评分标准评价疗效,62例患者治愈40例(64.5％),显效17例(27.4％),有效5例(8.1％),无效0例(0.0％).结论:胯骨里缝手法治疗臀上皮神经损伤疗效明确,患者病程越短疗效越高.
作者：王焕明；叶树良 刊期： 2014年第06期
从临床验案出发,通过与《温病条辨》的薏苡竹叶散原方从药物组成、药量、剂型、服法、病症方面比较,说明白疟与湿疹治法有别,提醒医者在具体辩证时,既要辨病也要辨证,更要审因,做到“师古而不泥古”,才能辩治准确,药到病除.
作者：贾志新；冯五金 刊期： 2014年第06期
目的:对具有2型糖尿病遗传危险因素的非糖尿病人群进行中医体质辨识,明确体质构成情况及其规律.方法:选取符合标准的227例受试者收集其一般情况及体质等信息,经统计学分析得出体质构成规律.结果:平均转化分高的4种体质分别为气虚、湿热、痰湿、阴虚体质,与其他体质比较差异有统计学意义;随着年龄的增长,4种体质的转化分有降低趋势;4种体质转化分在不同性别、不同糖尿病患病亲属级别中差异无统计学意义.结论:遗传因素为糖尿病发病的独立危险因素,具有遗传风险的人群体质倾向于气虚、湿热、痰湿、阴虚.
作者：郑勇强；杨晓琼；苏茹 刊期： 2014年第06期
目的:观察越鞠丸加减治疗痞满(功能性消化不良)的临床疗效.方法:选择符合中西医诊断标准的痞满(功能性消化不良)患者62例,随机分为对照组30例和治疗组32例.治疗组辨证使用越鞠丸加减,对照组使用莫沙必利.2组治疗4周,治疗期间均停用其他治疗胃肠道疾病的药物.结果:对照组和治疗组治疗后,治疗组症状积分改善情况明显优于对照组(P＜0.01),治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).结论:越鞠丸功主健脾疏肝解郁,治疗中焦气郁升降不利之痞满具有良好疗效.
作者：李斌；张怡；姬培震；杨晗 刊期： 2014年第06期
怪脉是中医脉学的重要组成部分,然而就脉象而言,由于脉诊的主观因素过多,因此对其研究多停留在语言描述阶段.一些古代医家在著书时尝试用二雏图形来描绘脉象,使其呈现一定程度的直观化.《察病指南》载有“七死脉”图以及《人元脉影归指图说》载有“十六怪脉”图,通过对二者的比较可以找出古人绘制怪脉图的一些特点.
作者：陈陗；沈澍农 刊期： 2014年第06期
目的:观察中药协定方治疗泌尿系结石疗效.方法:将门诊住院的泌尿系结石患者依据中医辨证按随机数字表法分为温热并重型、肾阴不足型、肾气不足型3类.结果:通过辩证服用中药协定系列方总有效率速99.0％.讨论:中药辨证治疗泌尿系结石总有效率高,值得临床推广.
作者：王竹芳；王静茹 刊期： 2014年第06期
目的:观察扶正解毒方对近交系615小鼠移植性前胃癌术后复发模型肿瘤相关巨噬细胞及其相关细胞因子的表达影响.方法:以615小鼠前胃癌术后复发模型为对象,按随机数字表法分为扶正解毒方组(FZJD-treated)、化疗组(5-FU-treated)、中西医结合组(FZJD+ 5-FU)、模型组(Untreated)、正常术后组(Normal-operation)和正常空白组(Normal),比较观察对肿瘤相关巨噬细胞表型及相关细胞因子的表达影响.结果:流式细胞术检测脾脏、肿瘤组织中M2型巨噬细胞表型,模型组明显高于其他组,中西医结合组可明显降低M2型巨噬细胞表达,M1型巨噬细胞表达同M2型具有相反趋势.药物对患癌小鼠机体内M2/M1表现出强干预能力;ELISA检测相关细胞因子,模型组明显高于其他组,中西医结合组可降低4种细胞因子分泌(P＜0.05).结论:中西医结合治疗能明显抑制M2型巨噬细胞的表达,提高M1型巨噬细胞的表达,降低血清中肿瘤相关细胞因子的表达,对肿瘤的转移起到一定的抑制作用.其机制可能通过抑制肿瘤相关巨噬细胞因子的表达,改善肿瘤微环境,促使M2型巨噬细胞向M1型转化,进而影响肿瘤的转移复发.
作者：贾程辉；李枋霏；何莉莎；李杰 刊期： 2014年第06期
陆渊雷学术思想以“中医科学化”为代表,认为中医之温阳法可用于现代医学的器官之衰弱,并对温阳法的临床运用有其独到的经验.故探讨其对温阳法使用适应证及使用方法的认识,并介绍其对使用温阳法后出现不良反应的认识和处理,以期展示其对温阳法的运用经验.
作者：李凯；李秘；江泳 刊期： 2014年第06期
目的:评价中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性.方法:将我院2010年7月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者183例按随机数字表法分为治疗组(中西医结合)91例和对照组(西医)92例,观察患者中医证候评分、6min步行距离、SGRQ积分、肺功能等情况.结果:①临床综合疗效:治疗组有效87例(95.60％),对照组有效78例(84.78％),2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);②中医证候积分:与治疗前比较,2组在咳嗽、喘息、胸闷、咯痰、畏寒、腰膝酸软方面有明显改善(P＜0.05),治疗组在畏寒方面也有明显改善(P＜0.05);2组治疗后组间比较治疗组改善情况优于对照组(P＜0.01);③圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分:与治疗前比较,2组在症状、活动能力、社会心理积分方面均有明显下降(P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组在症状、活动能力方面改善程度优于对照组(P ＜0.01);④6 min步行距离:与治疗前比较,2组6 min步行距离显著增加(P＜0.05);治疗后组间比较,治疗组步行距离长于对照组(t =4.32,P＜0.01);⑤肺功能:与治疗前比较,2组FEVl％、FEVl/FVC值均增高(P＜0.05);治疗后组间比较,治疗组肺功能改善情况优于对照组(P＜0.01).结论:在西医用药基础上结合中医辩证治疗慢性阻塞性肺疾病优于单纯用药且效果良好,值得临床推广应用.
作者：李现东；韩纪昌；张神捷；李磊；贾宗岭；李红兵；吴雪雁 刊期： 2014年第06期
肝痈(肝脓肿)是由病原菌引起的肝脏急性化脓性疾病,症状较重,治疗比较棘手.乐德行教授成功治疗1例肝痈病人,现将其治疗经验及体会介绍如下.1 病历介绍患者吴某,女,60岁,呼图壁县群众.2012年7月6日初诊:诉右胁疼痛20 d,发病时身热,右胁疼痛颇剧,伴有恶心、呕吐.当时去某医院住院,经B超检查,发现肝右叶实质内见一范围64×63 mm的中低回声结节,考虑为肝脓肿.经大量抗菌素治疗,并在右胁肝区抽取脓液,未果,1周后发热已退,但右胁疼痛未减,遂来我院门诊.查脉弦滑、苔薄腻质红,证属湿热毒邪蕴阻肝区,热胜肉腐,逆于肉里,故成肝痈,治以清热解毒利湿:蒲公英、败酱草、红藤、生薏苡仁各30 g,紫地丁、半枝莲、草河车各15 g,丹参、赤芍各20 g,青皮、桔梗各9 g,生甘草6 g,5剂水煎服.
作者：乐永红；王宏峰 刊期： 2014年第06期
目的:观察加味六味地黄汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织TGF-β1、E-钙黏素(E-Cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的影响.方法:健康成年SD大鼠90只随机分为假手术组、模型组、中药组3组.假手术组和模型组给予生理盐水(2ml/只/d)灌胃;中药组给予加味六味地黄汤组灌胃(2 ml/d).检测各组大鼠肾功能、肾脏病理及肾组织TGF-β1、E-Cadherin和α-SMA蛋白的表达.结果:与假手术组相同时间点比较,模型组大鼠BUN和Scr水平、小管间质半定量评分、TGF-β1、α-SMA蛋白表达均显著增高,E-Cadherin蛋白下调,差异均有统计学意义(P＜0.01);与模型组大鼠相同时间点比较,加味六味地黄汤显著降低BUN和Scr水平,小管间质半定量评分、TGFβ1、α-SMA蛋白表达(P＜0.05),显著上调E-Cadherin蛋白表达(P＜0.05).结论:加味六味地黄汤可能通过抑制TGF-β1,影响肾小管上皮细胞转分化,发挥抗肾间质纤维化作用.
作者：黄仁发；梁群卿；吴金玉；向少伟；龙韵；康雷 刊期： 2014年第06期
月经先期为临床妇科常见病和多发病,用常法治疗效果时有不佳,甚至缠绵难愈,可成崩漏.然在疗效不佳时,则需详诊细辩、审征求因,采用变治的方法.故从太阴肺燥、痰瘀久居、湿热下注三方面拓展月经先期的治疗,为临床提供新思路和新方法.
作者：代波；代高祥 刊期： 2014年第06期
目的:分析健脾益气化痰方在癌症(癌痛)中的应用,为控制癌症患者疼痛情况提供治疗方案.方法:对我院2009年8月至2010年4月收治的170例癌症疼痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组85例仅接受常规对症治疗,观察组85例在对照组的基础上服用健脾益气化痰方,比较2组患者治疗前后疼痛强度、体力状况、生活质量及疼痛疗效,并分析其治疗安全性.结果:2组患者疼痛强度、体力状况及生活质量均得到明显改善,观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组CR 8例,PR 41例,MR 23例,总有效率96.0％;对照组CR4例,PR 35例,MR 19例,总有效率77.3％,观察组治疗效果明显优于对照组;观察组药物安全性1级49例,2级26例,3级0例,4级0例;对照组1级53例,2级22例,3级0例,4级0例,2组治疗安全性均良好,且差异无统计学意义;2组患者治疗后CD3、CD4、CD8、IgG、IgA及IgM均显著上升.除IgG外,观察组上述指标上升程度显著高于对照组(P＜0.05).结论:健脾益气化痰方可有效提高机体免疫力,起到抗癌、抑癌作用,且能够有效预防和控制癌性疼痛的发生发展,保证患者生活及生存质量,建议临床推广应用.
作者：张颖；杨崔领 刊期： 2014年第06期
在中医药人才培养中强调通识教育、倡导国学知识的学习,旨在深刻认识中国文化传统的价值,丰富并提升精神境界,从而加强我们的文化自觉意识;通识教育重要的目标在于打破人文与科技的畛域,证人文、社会、自然三大知识领域有效沟通和整合,激发创造性思雏.
作者：殷平善；张国华 刊期： 2014年第06期
目的:探讨复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的的临床疗效.方法:选取3年来我院收治的胸腰椎骨折患者64例,将其按随机数字表法分为实验组和对照组.实验组给予复方活血汤,对照组给予常规对症治疗并观察疗效.结果:实验组痊愈18例,显效7例,好转4例,无效3例;对照组痊愈5例,显效8例,好转6例,无效13例,2组有效率分别为90.6％和59.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组血钾浓度有明显增加,而对照组却比治疗前低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复元活血汤对胸腰椎骨折后腹胀便秘的患者效果不错,能显著缓解腹胀、便秘等症状,值得临床推广.
作者：欧海芳；邢叶红；杨海波；魏莹 刊期： 2014年第06期
目的:观察白芍总苷对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂的影响.方法:选取2012年6月至2013年6月我院风湿科门诊和住院的RA患者68例,按随机数字表法分为A、B2组,每组34例.A组联合应用甲氨蝶呤片、来氟米特片治疗,B组在A组治疗基础上加用白芍总苷,分别观察2组RA患者在治疗前及治疗3个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、DAS28的变化,同时对2组不良反应情况进行比较.结果:治疗3个月后,2组RA患者DAS28、ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).B组治疗后DAS28、ESR、CPR和晨僵时间改善优于A组,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),且B组患者治疗后TC、TG、LDL-C均低于A组,而HDL-C高于A组,经统计学分析差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:RA患者存在血脂水平异常,白芍总苷治疗类风湿关节炎具有较好的疗效,可明显改善其症状和体征,且对血脂也具有治疗作用.
作者：郑红梅；隽红燕；杨永红 刊期： 2014年第06期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
