李国庆；任金祥；王旺河；张超；梁鸿；郑伟
目的 探讨代谢综合征对青年男性急性心肌梗死患者的影响及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 急性心肌梗死并行冠状动脉造影术青年男性(年龄≤44岁)278例(心肌梗死组),根据冠状动脉造影结果分为单支病变组156例,双支病变组64例和3支病变组58例,选择同期住院行冠状动脉造影术排除冠心病的青年男性208例为对照组.比较各组代谢综合征比率,观察代谢综合征与急性心肌梗死和冠状动脉病变程度的关系.结果 (1)心肌梗死组代谢综合征比率(60.07％)高于对照组(25.48％),3支病变组和双支病变组(77.59％、73.43％)高于单支病变组(48.07％) (P＜0.05),3支病变组与双支病变组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)单支病变组代谢综合征患者3个危险因子比率高于4个危险因子和5个危险因子(P均＜0.05);3支病变组代谢综合征患者5个危险因子比率高于3个危险因子(P＜0.05);(3)logistic回归分析显示,青年男性人群中代谢综合征(OR=4.125)、早发冠心病家族史(OR=3.903)、吸烟(OR=2.828)、血红蛋白(OR=1.053)及尿酸(OR=1.004)是急性心肌梗死的独立危险因素(P均＜0.05).结论 代谢综合征是青年男性急性心肌梗死的独立危险因素.
作者：李昭；张京梅；黄觊；王茜；张冬花；吴翔宇；程宇彤；孙涛；阴赪茜 刊期： 2013年第12期
目的 检测不同时期血管瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白及其基因mRNA的表达水平,探讨bFGF对血管瘤生长的影响及血管瘤增生退化机制.方法 取不同时期血管瘤组织及其临近组织标本,其中增生期20例(增生期组),退化期12例(退化期组),正常皮肤组织8例作为对照(对照组).采用免疫组织化学方法检测bFGF蛋白在组织中的表达情况;采用反转录PCR检测组织中bFGF mRNA基因表达水平;并分析bFGF蛋白与bFGF mRNA表达的相关性.结果 bFGF在血管瘤组织中表达呈阳性,在对照组皮肤组织中表达呈阴性,增生期组表达的阳性率高于退化期组(P＜0.05);琼脂糖凝胶电泳显示增生期组、退化期组、对照组组织中bFGFmRNA电泳条带亮度均依次降低;相对量增生期组(1.849 5±0.095 0)高于退化期组(1.356 9±0.041 7)和对照组(0.718 8±0.027 1),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01);经Spearman相关分析显示,增生期组和退化期组血管瘤组织中bFGF蛋白与bFGF mRNA基因表达呈正相关(r=0.878,P＜0.01;r=0.909,P＜0.01).结论 bFGF参与调控血管瘤的发展过程,可作为区分增生期与退化期的标志之一;bFGF蛋白与bFGF mRNA基因表达在血管瘤组织中呈显著正相关.
作者：雷红召；孙斌；董长宪；马玉春 刊期： 2013年第12期
目的 评价多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在十二指肠憩室诊断中的应用价值.方法 经胃肠造影检查证实十二指肠憩室患者48例,低张混合液充盈后行MSCT平扫检查,10例平扫后加行增强扫描检查.结果 MSCT诊断十二指肠憩室31例37处(6例为双发),17例单发憩室直径均＜0.8 cm,MSCT显示混合液充盈不满意,未明确诊断;十二指肠憩室MSCT平扫表现为十二指肠与胰头间含气-液平面囊袋影或单纯液性、气性囊状影,增强扫描见腔内强化黏膜与十二指肠黏膜连续.结论 MSCT可用于十二指肠憩室的临床诊断.
作者：韩超；陈新晖 刊期： 2013年第12期
目的 构建靶向人早期生长反应因子(early growth response-1,Egr-1)基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒载体.方法 针对Egr-1基因设计并合成1条Egr-1过表达序列和4条干扰序列,过表达序列与双酶切Ubi-MCS-3FLAG载体连接,干扰序列与双酶切hU6-MCS-CMV-EGFP连接,DNA测序鉴定重组载体.共转染人脐静脉血管内皮细胞后(OE-RNAi-1,OE RNAi-2,OE-RNAi-3,OE-RNAi-4)Western blot检测Egr-1蛋白表达,筛选有效干扰靶点,实时定量荧光PCR检测Egr-1 mRNA,验证干扰效果.结果 测序表明Egr-1过表达及RNAi慢病毒载体构建成功;Western blot结果显示,OE-RNAi-4组Egr-1蛋白表达抑制率高(P＜0.05);实时荧光定量PCR验证结果显示,OE-RNAi-4组Egr-1 mRNA表达受到明显抑制(P＜0.05).结论 本研究成功构建了靶向Egr-1基因RNAi慢病毒载体,为进一步研究Egr-1在静脉桥血管再狭窄中早期内皮功能失调作用机制及基因治疗提供了实验依据.
作者：张魁；曹剑；董然 刊期： 2013年第12期
目的 观察隔日应用盐酸帕洛诺司琼预防化疗致胃肠道反应的临床疗效和安全性.方法 首次接受含大剂量顺铂方案化疗患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,观察组化疗同时隔日应用盐酸帕洛诺司琼,对照组每日同时应用盐酸托烷司琼;观察2组化疗第1～5天食欲减退、恶心、呕吐控制情况及化疗期间不良反应,并进行比较.结果 2组化疗第1～5天食欲减退控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组化疗第3天恶心控制率(77.8％)高于对照组(55.6％)(P＜0.05),迟发性呕吐控制率(80.6％)高于对照组(58.3％)(P＜0.05).结论 隔日应用盐酸帕洛诺司琼可有效预防化疗所致急性和迟发性胃肠道反应.
作者：陈琪；张晓峰；陈金秀；苏琼华；王娇峰；侯盘长 刊期： 2013年第12期
目的 探讨急性胸痛病因及缺血修饰白蛋白在急性胸痛鉴别诊断中的作用.方法 对206例急性胸痛患者病因进行分析,并检测血清缺血修饰白蛋白水平.结果 206例急性胸痛患者中心源性胸痛105例;心源性胸痛中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清缺血修饰白蛋白水平高于非ACS患者(P＜0.05);缺血修饰白蛋白诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.8％、79.2％、71.9％和93.6％.结论 急性胸痛病因复杂,缺血修饰白蛋白对ACS胸痛有较高诊断价值,可减少误诊.
作者：陈勉 刊期： 2013年第12期
目的 总结恶性孤立性肺结节的CT影像特征,以提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析83例经组织病理或临床随访证实孤立性肺结节患者CT影像资料,比较良性及恶性结节的CT表现.结果 恶性结节Ⅰ型毛刺征(42/46)、深分叶征(35/55)、棘突征(37/59)以及Ⅰ型血管征(38/59)、Ⅰ型支气管征(24/56)、Ⅰ型胸膜凹陷征(39/40)、Ⅰ型磨玻璃晕征(6/7)比例高于良性结节(P＜0.05);良性与恶性肺结节增强扫描特征差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性孤立性肺结节CT表现具有一定特征性,有助于对恶性孤立性肺结节的诊断.
作者：沈爱军；李洪江；夏淦林；王汉杰；丁勇生 刊期： 2013年第12期
目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)在早期宫颈癌中的应用价值.方法 早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例,术中确定并切除前哨淋巴结,行快速冰冻病理检查,同时行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;分析前哨淋巴结诊断宫颈癌淋巴结转移的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率;术后随访3～5 a,观察前哨淋巴结阳性和阴性患者术后结局.结果 与盆腔淋巴结清扫术后病理结果比较,SLNB检测的灵敏性83.33％、特异性100.00％,前哨淋巴结预测盆腔淋巴结状态与术后病理检查符合率为91.67％、假阴性率为16.67％,阴性预测值为100.00％;前哨淋巴结阳性和阴性患者术后结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前哨淋巴结阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫术后病理结果基本相符,以SLNB代替传统宫颈癌盆腔淋巴结清扫术可缩小手术范围,减轻创伤.
作者：郭海霞；刘秀春；王丽群；钟柳英 刊期： 2013年第12期
目的 探讨syndecan-1与贲门癌临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测癌旁正常贲门黏膜、癌旁不典型增生组织、贲门癌组织中syndecan-1表达情况,并分析syndecan-1与临床病理特征及预后的关系.结果 syndecan-1蛋白在贲门癌组织、不典型增生组织和癌旁正常组织中的表达率分别为38.9％(28/72)、76.9％(20/26)、100.0％(40/40);syndecan-1蛋白表达强度与贲门癌分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移及预后呈负相关(P＜0.05);syndecan-1表达阳性组与阴性组生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).结论 syndecan-1表达缺失与贲门癌发生、发展及预后密切相关.
作者：呼秀峰；姚俊；如乙；冯笑山 刊期： 2013年第12期
目的 探讨核素心肌灌注显像诊断冠状动脉心肌桥引起的无痛性心肌缺血的价值.方法 冠状动脉造影检查显示冠状动脉心肌桥及临床无明显心绞痛患者22例均行核素心肌灌注显像,按冠状动脉心肌桥狭窄程度分别计算核素心肌灌注显像心肌缺血面积及严重程度.结果 22例中3例表现为不可逆性心肌缺血,5例为混合性心肌缺血,14例为可逆性心肌缺血,平均缺血面积占心肌总面积的(18.0±5.6)％,严重程度低于正常参考值1.6±0.8个标准差.结论 核素心肌灌注显像用于冠状动脉心肌桥引起的无痛性心肌缺血患者诊断、心肌损害严重程度的评估有重要价值.
作者：贾鹏；高玲 刊期： 2013年第12期
目的 观察女性不孕症患者沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)和/或解脲支原体(urea plasna ureal yticum,UU)感染情况.方法 84例女性不孕症患者根据是否有生殖道感染分为感染组34例,非感染性组50例;应用PCR技术分别检测2组CT、UU值,比较2组CT、UU以及CT+UU阳性率.结果 感染组CT、UU、CT+UU阳性率分别为38.2％、41.2％、17.6％,非感染组分别为18.0％、14.0％、4.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT和/或CU感染与女性不孕症有一定关系.
作者：李中锋；王瑜 刊期： 2013年第12期
作为负反馈调节因子,microRNA-146a的异常表达以及调控诱导Th17细胞分化,参与了原发性干燥综合征的发生、发展过程,microRNA-146a作为一种新型生物标志物有重要临床应用价值.本文就microRNA-146a与干燥综合征研究进展作一综述.
作者：邓志勇；王楷文；刘磊；石磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨CT血管造影在脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)与静脉血栓诊断中价值.方法 94例脑动脉血管病变患者应用64排螺旋CT行脑血管造影,并进行容积再现(volume rendering,VR)、多曲面重建(multi-planner reformation,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、三维(three dimensions,3D)等后处理.结果 78例脑CT血管造影正常,上矢状窦、直窦、乙状窦、窦汇及大脑大静脉、大脑内静脉3D、MPR、MIP图像质量均为1级;AVM 14例,均显示畸形供血动脉;颅内静脉及静脉窦血栓2例,可清晰显示血栓.结论 CT血管造影可清晰显示脑静脉结构,对AVM、静脉血栓的诊断有重要价值.
作者：刘斌；张一；张极峰；于春瑶；李萍 刊期： 2013年第12期
目的 观察斑蝥素及其衍生物去甲斑蝥素对人肝癌甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性表达细胞系SK-HEP-1及AFP阳性表达肝癌细胞系HepG2凋亡的影响.方法 采用四氮甲基唑蓝比色法分析斑蝥素、去甲斑蝥素对肝癌细胞生长的抑制作用,采用平板克隆形成实验检测斑蝥素、去甲斑蝥素对肝癌细胞克隆形成能力的影响,采用流式细胞仪检测细胞周期与凋亡情况.结果 斑蝥素及去甲斑蝥素对SK-HEP-1及HepG2的生长均有抑制作用,且呈明显剂量和时间依赖效应;流式细胞仪检测结果提示,斑蝥素及去甲斑蝥素作用SK-HEP-1及HepG2后明显抑制细胞周期,呈G2/M期阻滞,并可诱导细胞凋亡.结论 斑蝥素及去甲斑蝥素可能参与抑制肝癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,有望成为肝癌有效治疗药物.
作者：解昕；寿柳梅；吴梦瑶；李道明；陈凯；陶敏 刊期： 2013年第12期
目的 以活性维生素D3(1,25(OH)2D3)干预抗胸腺细胞抗体诱导的大鼠肾炎模型,观察不同时间点大鼠24 h尿蛋白定量水平变化及1,25(OH)2D3对大鼠血肌酐、尿素氮和血钙的影响.方法 将45只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组、肾炎模型组、1,25(OH)2D3干预组(干预组)各15只,肾炎模型组和干预组大鼠均经尾静脉一次性注射单克隆抗胸腺细胞抗体,造模成功后用1,25(OH)2D3干预干预组大鼠,分别于干预后第1、3、7、1 4、21天各选取3只大鼠收集24 h尿液并采集动脉血,检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和血钙水平.结果 肾炎模型组在注射单克隆抗胸腺细胞抗体后第1天即产生大量尿蛋白,第3天达高峰,至第21天恢复正常;干预组尿蛋白水平在干预后第1、3、7、14天均明显低于肾炎模型组(P＜0.05),且在第14天恢复至正常水平;3组大鼠不同时间点血肌酐、尿素氮和血钙水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 1,25(OH)2D3可降低抗胸腺细胞抗体诱导的肾炎模型大鼠尿蛋白水平,且对肾功能和血钙水平无影响.
作者：李建锋；安勇；索洁；杨晓萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析3 873例健康体检者的低剂量螺旋CT影像资料.结果 3 873例受检者筛查出肺结节186例,其中直径＞5 mm实性或部分实性无钙化结节36例,直径≤5 mm实性或部分实性无钙化结节150例,确诊肺腺癌16例,鳞癌1例.结论 低剂量螺旋CT是检测无症状肺癌有效的方法,可提高检出率、实现早期诊断及治疗.
作者：邓笑伟；庄佳；叶道斌；张如意；崔晓明 刊期： 2013年第12期
目的 总结浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的高危因素.方法 45例PCM患者(PCM组),44例其他类型非哺乳期乳腺炎患者为对照组,回顾性分析2组临床资料,logistic回归分析PCM发病的高危因素.结果 PCM组先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎史、药物流产史或人工流产史、乳房退行性变比例高于对照组(P＜0.01);logistic回归分析结果显示,先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的独立危险因素(P＜0.05).结论 先天性乳头凹陷畸形或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的高危因素,可为临床PCM诊断提供参考.
作者：刘云峰；王宏；段永亮 刊期： 2013年第12期
目的 探讨锁骨恶性肿瘤的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析11例锁骨恶性肿瘤患者临床资料.结果 其中7例行锁骨部分切除术,1例行锁骨全切术,1例行单纯放疗,2例行单纯化疗;病理检查证实滑膜肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤各1例,骨孤立性浆细胞瘤2例,肺癌锁骨转移3例;肿瘤位于锁骨内侧段6例,外侧段2例,中段及内侧段、中段及外侧段和锁骨全长各1例;治疗后患者症状均有所改善;手术患者随访期间无局部复发;4例无瘤生存,4例带瘤生存,1例肺转移,2例死亡.结论 锁骨恶性肿瘤发病率低,好发于锁骨内侧段,多见于中老年人;肿瘤类别多样,易误诊;锁骨切除术是可靠手术方式.
作者：梁求真；艾克拜尔·尤努斯；宋兴华；田征；陈江涛；王翀 刊期： 2013年第12期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 髌骨脱位患者50例,术前髌骨恐惧试验均为阳性,行关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗.结果 术后随访10～18个月,髌骨恐惧试验均转为阴性,术后IKDC评分((89.2±4.3)分)、Lysholm评分((91.6±2.7)分)均较手术前((51.6±3.7)分,(60.5±4.2)分)明显提高(P均＜0.05).结论 关节镜下外侧支持带松解、带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗外伤性髌骨脱位疗效确切.
作者：江海滨；白伦浩；李彬；苏伊拉；王磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨冠心病患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的影响因素.方法 冠心病患者783例,入院时测定MPV等参数,分析MPV的相关影响因素.结果 根据MPV值将冠心病患者分为MPV低、中、高值组,高值组2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉多支病变比例,空腹血糖和体质量指数高于低值组(P＜0.05);T2DM患者MPV高于非T2DM患者、肥胖患者高于非肥胖患者、急性冠状动脉综合征患者高于稳定性心绞痛患者、多支病变患者高于单支病变患者;多重线性回归分析显示冠状动脉病变积分、空腹血糖和高敏C反应蛋白与MPV独立正相关,高密度脂蛋白胆固醇与MPV独立负相关;ROC曲线分析显示MPV对冠心病患者T2DM、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉多支病变有诊断作用.结论 T2DM、肥胖、急性冠状动脉综合征和冠状动脉病变与MPV关系密切,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白与MPV独立相关.
作者：许文亮；丁华民；张纯全；夏伟；王旭；杨璇 刊期： 2013年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
