王小艳；王志伟；倪萍；于瀚宇；李海鹰
目的 探讨腹腔镜技术在新生儿先天性肠闭锁诊治中的应用价值.方法 17例无明显腹胀的空回肠闭锁患儿采用腹腔镜辅助下手术治疗.结果 本组17例手术过程顺利,确诊空肠闭锁8例、回肠闭锁9例,合并美克尔憩室、肠气囊肿各1例,术中将闭锁肠管盲端及美克尔憩室、肠气囊肿一并切除；术后常规全静脉营养5～7 d,术后5d始经口喂养并逐渐增加喂哺量；术后随访6个月,仅1例小肠长度约70 cm患儿因腹泻、体质量不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余16例生长发育正常.结论 应用腹腔镜技术诊治先天性肠闭锁可有效避免腹部长切口,并可防止术中肠管不必要暴露和损伤,能及时发现腹腔内合并畸形,适用于无明显腹胀的先天性肠闭锁患儿的诊断与治疗.
作者：刘丰丽；张宏伟；马同胜；孙邡；李世宪；张建军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨去细胞组织工程猪肺动脉带瓣管道的生物特性.方法 新鲜猪肺动脉带瓣管道组织3份,A组为对照组,不再进行进一步处理,B组采用胰蛋白酶+ Triton X-100去细胞方法对新鲜猪肺动脉带瓣管道进行去细胞处理,C组去细胞处理方法同B组,后行明胶嵌合再处理；3组均采用组织病理HE染色、ETVG染色、免疫组织化学染色及扫描电镜检查,观察去细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变；采用抗胶原纤维抗体间接免疫荧光染色法及扫描电镜、透射电镜检测明胶分子的填充和包裹效果.结果 采用去细胞方法可完整去除瓣膜、管壁组织中所有细胞及细胞外基质成分(蛋白多糖、糖蛋白),无细胞核碎片,B组瓣膜及血管壁胶原纤维和弹力纤维呈波浪状整齐排列、结构完整,得到“纯净”猪肺动脉纤维支架；C组可见明胶分子均匀填充在纤维间隙并包裹在纤维支架表面,通过透射电镜初步观察到填充的明胶成分有较好的包裹纤维的作用.结论 采用新型方法构建的组织工程猪肺动脉带瓣管道是切实可行的.
作者：王圣；李温斌；武喜红；马金辉；程兆云；赵子牛 刊期： 2012年第12期
目的 分析乳腺癌骨转移患者血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(N-telopeptide of type Ⅰ collagen,NTx)水平在诊断中的价值.方法 经组织病理学和/或细胞学确诊乳腺癌患者94例(观察组),依据放射性核素全身骨显像ECT检查结果分为骨转移组和无骨转移组,选择同期体检健康者30例为对照组,检测并比较3组外周血清中CA153,NTx及AKP水平；比较不同骨转移灶数量患者血清中CA153,NTx及AKP水平.结果 放射性核素全身骨显像ECT检查提示观察组发生骨转移51例,无骨转移43例；骨转移组血清CA153,NTx及AKP水平高于对照组和无骨转移组(P＜0.01),无骨转移组CA153,AKP及NTx水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组骨转移灶数量≤2个者,CA153,NTx及AKP水平明显低于骨转移灶＞2个者(P＜0.05).结论 血清CA153,NTx及AKP可作为诊断乳腺癌患者是否发生骨转移的指标.
作者：卢翔 刊期： 2012年第12期
目的 探讨鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 58例真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下联合径路(上颌窦前壁开窗及上颌窦自然口开放至直径≥1.0cm)术式,彻底清除病灶.术中及术后用氟康唑注射液反复冲洗上颌窦.结果 本组手术过程顺利,术后组织病理确诊曲霉菌感染48例,毛霉菌感染7例,假丝酵母菌感染3例；术后患者鼻塞、涕中带血、鼻腔异味及头痛等症状均消失,术腔黏膜恢复良好,上颌窦口通畅,无手术相关并发症发生；随访6个月～2 a无复发.结论 鼻内镜下联合径路术式是彻底治疗真菌性痫变的主要途径,术后辅助抗真菌溶液冲洗术腔疗效好.
作者：彭娟；谢寒冰；黄光平 刊期： 2012年第12期
目的 观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值.方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例.检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数.结果 弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6) u/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)％,(48.1±0.1)％,(41.0±0.2)％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值.
作者：严丽丽；甘继宏；杨晶晶 刊期： 2012年第12期
目的 体外克隆、表达视网膜神经节细胞分化调控因子Math5,并通过亲和层析的方法进行纯化获得重组表达的Math5蛋白.方法 采用限制性内切酶双酶切系统将Math5基因克隆到表达载体pET28a上,并通过载体自身所带6×His标签,利用Ni-NTA纯化出相应的重组蛋白.结果 Math5基因432 bp的序列成功克隆到pET28a载体上,通过Ni-NAT纯化出重组表达的Math5蛋白,其纯度为90％,浓度为1.0 mg/mL.结论 视网膜神经节细胞分化调控因子Math5蛋白的体外表达与纯化为体外蛋白诱导神经前体细胞向视网膜神经节细胞的分化提供蛋白.
作者：孙竞；吴鹏；李蓓 刊期： 2012年第12期
目的 探讨卵巢癌患者代谢酶CYP3A5*3基因多态性与紫杉醇血药浓度及不良反应的相关性.方法 107例卵巢癌患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测患者的CYP3A5*3基因型,采用高效液相色谱法测定患者紫杉醇血药浓度,分析CYP3A5*3变异基因型与血药浓度及不良反应的相关性.结果 携有变异基因型(CYP3A5* 3/*1+CYP3A5* 3/*3)者使用紫杉醇后恶心、呕吐、腹泻以及中性粒细胞减少的发生率高于携有野生基因型(CYP3A5* 1/*1)者(P＜0.05),且发生风险分别是野生基因型携有者的4.32倍和4.08倍；0,24 h时CYP3A5*3变异基因型携带者紫杉醇血药浓度明显高于野生型基因者(P＜0.05)；24 h紫杉醇血药浓度＞42 μg/L者中性粒细胞减少发生率高于≤42 μg/L者(P＜0.05).结论 CYP3A5*3基因多态性可能增加紫杉醇不良反应,并与高血药浓度有关.
作者：顾海娟；郭小红；朱冬梅；顾湘；姚敏 刊期： 2012年第12期
手术是治疗宫颈癌的主要方法之一,临床多根据病变程度、范围、临床期别及患者全身情况选择适当的手术方式,力求取得较理想疗效同时,尽可能减少手术创伤及术后并发症,提高患者生存率及生活质量.随着科技发展,手术方式的多元化,微创手术、保留功能手术的开展,使宫颈癌手术治疗的个体化逐步完善成熟.本文就宫颈癌手术治疗进展作一综述.
作者：王悦 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高负荷剂量氯吡格雷联合替罗非班在高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用及安全性.方法 152例拟行PCI术的高危非ST段抬高型ACS患者,术前口服氯吡格雷600 mg+替罗非班0.4 μg/(kg·min)静脉注射30 min,继以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入至术后36h者72例为观察组,术前仅口服氯吡格雷600 mg者80例为对照组,观察PCI术后TIMI血流分级、心肌灌注、30 d内主要不良心血管事件和出血并发症发生率.结果 PCI术后观察组患者心肌灌注分级TMPG 2级以上发生率(87.5％)高于对照组(72.5％)(P＜0.05),观察组校正TIMI计帧数(24.70±6.60)小于对照组(27.33±6.42)(P＜0.05);2组PCI术后病变血管血流TIMI 3级发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组30 d主要不良心血管事件发生率(9.7％)低于对照组(23.8％)(P＜0.05),2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前静脉应用替罗非班联合高负荷剂量氯吡格雷,可改善ACS患者PCI术后心肌灌注、减少30 d内主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.
作者：齐丽平 刊期： 2012年第12期
目的 观察支气管肺炎患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,SCys C)水平变化及其临床意义.方法 支气管肺炎患儿50例(观察组)依据疾病程度分为轻度支气管肺炎组(26例)和重度支气管肺炎组(24例),同期择期行腹股沟疝修补手术患儿22例为对照组,检测并比较各组SCys C、尿素氮、血清肌酐水平.结果 支气管肺炎患儿SCys C水平高于对照组(P＜0.05),重度支气管肺炎组SCys C水平高于轻度支气管肺炎组(P＜0.01)；重度支气管肺炎组血清肌酐水平高于对照组(P＜0.05);3组尿素氮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.709,0.587；重度支气管肺炎组SCys C、血清肌酐的AUC分别为0.834,0.715.结论 SCys C可作为支气管肺炎患儿早期肾损伤的诊断指标之一.
作者：乔培修；范联 刊期： 2012年第12期
目的 观察吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果和安全性.方法 41例腺性膀胱炎患者依据治疗方法分为2组,对照组21例行经尿道电切术,联合组20例于经尿道电切术后1～2 d给予吉西他滨0.4g膀胱灌注,之后膀胱灌注1次/周,连续灌注6次后改为2周1次,共治疗8次.术后3个月评定2组疗效并进行比较.结果 联合组治疗有效率为95.0％,对照组为61.9％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合吉西他滨膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
作者：张健；木拉提·马合木提；张李晓；袁新华；王争信；阿里木·塔；艾克帕尔 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料.结果 本组均为闭合损伤,术前漏诊15例；均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗；随访12～18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88％；均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症.结论 对踝关节损伤患者行小腿内旋15°～25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折；手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法.
作者：冯志杰；张辉良；罗程；王月；梁俊生；张洪斌 刊期： 2012年第12期
目的 观察常规治疗联合无创双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 32例急性左心衰竭患者均在常规药物治疗基础上给予BiPAP辅助治疗,观察BiPAP治疗前、后患者心率、血压、脉搏血氧饱和度、临床症状及体征等指标的变化.结果 BiPAP辅助治疗24 h,显效9例、有效18例、无效5例,总有效率84.4％；均未发生气胸、纵隔气肿等并发症；BiPAP辅助治疗后12,24 h患者脉搏血氧饱和度较治疗前增高(P＜0.0l),收缩压、舒张压、心率较治疗前降低(P＜0.05).结论 常规药物治疗基础上给予BiPAP辅助治疗急性左心衰竭疗效满意.
作者：汪强；谷惠敏；于宗良；赵志强 刊期： 2012年第12期
目的 评价解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果.方法 11例完全性房室间隔缺损合并法洛四联征患儿.术前均有不同程度紫绀,1例有频繁缺氧发作,经皮血氧饱和度60％～85％,1例术前并发脑脓肿,4例伴明显肺动脉瓣及瓣环狭窄；术前共同瓣轻度反流2例、中度反流3例、重度反流2例；11例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道加宽补片.结果 手术后11例患儿紫绀均消失,经皮血氧饱和度均在95％以上；1例脑脓肿患儿先行脑脓肿治疗后再行矫正手术亦康复；术后超声检查显示2例二尖瓣少量反流,其中1例合并三尖瓣中度反流；术后早期无死亡；随访6个月～5a无死亡,患者NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级.结论 解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四征手术安全、远期效果好.
作者：张晶；吴祖凯；张为民；谭杰；李艳春；李倩倩；李健；拜合提 刊期： 2012年第12期
目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡( recurrent aphthous ulcer,RAU)的效果.方法 188例RAU患者随机分为2组,对照组93例给予复合维生素B口服—西吡氯铵漱口液漱口,治疗组95例在对照组治疗基础上,于清洁溃疡面后局部涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶；治疗7d后评定2组疗效并进行比较.结果 治疗组有效率为92.6％.对照组为59.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗RAU效果确切.
作者：李庆福；王永功；王买全；韩耀伦 刊期： 2012年第12期
目的 观察131Ⅰ联合他巴唑治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)并心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 76例Graves甲亢并房颤患者随机分为A组32例(病程≤1 a者14例为A1组,病程＞1 a者18例为A2组),B组44例(病程≤1 a者21例为B1组,病程＞1 a者23例为B2组),A组给予他巴唑口服,B组他巴唑用法、用量同A组,并给予131Ⅰ治疗,1 a后评定2组甲亢和房颤治疗有效率,并比较2组甲状腺功能减退发生率.结果 A组甲亢治愈率、总有效率和房颤缓解率分别为40.6％,75.0％和46.9％;B组分别为79.5％,95.5％和75.0％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05),其中A1组房颤缓解率(31.2％)高于A2组(15.6 ％)(P＜0.01),B1组房颤缓解率(43.2％)高于B2组(31.2％)(P＜0.05)；治疗过程中A组发生白细胞减少5例,肝功能损害7例,B组均未发生；2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131 Ⅰ联合他巴唑治疗Graves病甲亢并房颤疗效优于单纯他巴唑治疗.
作者：李少华；王峰；邵国强；刘任从；蒋娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨鼻咽癌放化疗与糖代谢紊乱的关系.方法 62例非糖尿病鼻咽癌患者均行放疗和以顺铂为基础的化疗,治疗第1～10周分别检测患者血常规及空腹血糖等生化指标.结果 本组患者治疗前空腹血糖(5.43±1.02) mmol/L,治疗第1～10周其空腹血糖均较治疗前增高,其中第5～8周与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗中7例(11.3％)空腹血糖＞7.0 mmol/L,确诊糖尿病4例(6.5％),均需胰岛素及口眼降糖药物控制血糖.结论 鼻咽癌放化疗可导致患者糖代谢紊乱,空腹血糖水平增高及罹患糖尿病均可能与顺铂化疗致胰岛素分泌受抑制有关.
作者：王小艳；王志伟；倪萍；于瀚宇；李海鹰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨端粒酶在大鼠脊髓胶质瘢痕中的表达及其与脊髓胶质瘢痕形成和发展的关系.方法 SD大鼠80只随机分为观察组和对照组各40只,观察组为脊髓损伤组,采用改良Allen's重物坠落法造模；对照组为假手术组,仅打开椎板,暴露脊髓,不造成脊髓损伤.分别于术后1,3,5,7,14,28,42,56 d取标本,用PCR-ELISA端粒酶检测法检测端粒酶表达,ELISA法检测胶质酸性纤维蛋白的表达,采用组织病理学观察胶质瘢痕的形成和发展.结果 术后各时间点观察组端粒酶及胶质酸性纤维蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.01)；组织病理检测结果显示,观察组各时间点胶质瘢痕较对照组严重；观察组胶质瘢痕中胶质酸性纤维蛋白的表达与端粒酶表达变化呈正相关(r=0.755,P＜0.01).结论 端粒酶在脊髓胶质瘢痕中呈动态表达,可能是促进胶质瘢痕形成的重要因素.
作者：涂来勇；杨明坤；阚瑞；黄凯；盛伟斌 刊期： 2012年第12期
目的 探讨放射性核素骨显像在肺癌并肥大性骨关节病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析17例肺癌并肥大性骨关节病患者的放射性核素骨显像资料.结果 治疗前,放射性核素骨显像示患者四肢长骨尤其是双下肢长骨均呈“双轨征”改变,关节周围为对称性核素浓聚；手术或化疗后,肥大性骨关节病特征性的“双轨征”表现消失.结论 放射性核素骨显像显示“双轨征”是肺癌并肥大性骨关节病典型表现.
作者：杨智；张建华；刘斌 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性生殖功能低下与染色体异常的关系.方法 对389例生殖功能低下男性患者进行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析.结果 389例患者共检出染色体异常74例,其中性染色体数目异常62例；性染色体结构异常3例,46,XX男性3例,染色体易位5例,携带来源小明的标记染色体1例.结论 性染色体异常是导致男性生殖功能低下的重要原因之一.
作者：胡旭；刘红霞 刊期： 2012年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
