新生儿缺血缺氧性脑病CT诊断价值

高炬；刘学亮；刘建华；杨成睿

关键词：新生儿, 缺血缺氧性脑病, 体层摄影术, X线计算机

摘要：目的:探讨CT在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断、分度和判定疗效的价值.方法:112例临床怀疑新生儿缺血缺氧性脑病的患儿全部行CT扫描,46例经治疗后复查;有新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现未行CT检查的患儿90例作为对照组.结果:根据CT表现将新生儿缺血缺氧性脑病分为轻中重三度,其中重度9例(8%),中度52例(46%),轻度45例(40%),CT表现正常的有6例(5%),CT指导下治疗的患儿预后不良者约4%;对照组3个月后随访复查,预后不良者出现率较高,为9%.讨论:CT对于新生儿缺血缺氧性脑病明确诊断、判断病变范围和程度、指导临床分度和治疗、估计预后均有重要作用,是新生儿缺血缺氧性脑病辅助检查的首选方法.

中华实用诊断与治疗杂志相关文献

脑出血的外科手术治疗

脑出血是致残率和死亡率很高的一种疾病.本文综述了脑出血目前采用的外科手术治疗方法、优缺点及选择手术的时机问题.

作者：王文富；刘诗翔刊期： 2007年第11期
急性心肌梗死患者血浆sCD40L水平与细胞黏附分子改变的临床意义

目的:观察急性心肌梗死患者可溶, CD40L水平变化及其与细胞性黏附分子之间的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD40L、可溶性细胞间黏附分子-1浓度.结果:急性心肌梗死患者可溶性CD40L、可溶性细胞间黏附分子-1水平显著高于对照组和稳定性冠心病患者(P＜0.01).结论:急性心肌梗死患者外周血可溶性CD40L水平升高,可能与急性心肌梗死的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.CD40L可能通过上调黏附分子表达而促发急性心肌梗死.

作者：黄姝芬刊期： 2007年第11期
支气管肺泡灌洗术的临床应用

自1974年Reynold和Newball首次报道支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)以来,在国内外得到广泛应用.随着医学科学的迅速发展,其检测范围已从常规的细胞学进入到细胞亚群标记、酶学、免疫学等,对肺部疾病的诊断与治疗发挥着重要作用.

作者：马利军；李玉光刊期： 2007年第11期
吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:研究吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及耐受性.方法:吉西他宾800～1000mg/m2第1,8d静脉滴注,卡铂100 mg第1～4 d静脉滴注,每21 d为1个周期.结果:总有效卑为46.2%,肿瘤控制率为69.2%,生存期5～18个月,1年生存事为38.4%,不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应较轻微.结论:吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应较轻,耐受性好.

作者：徐志巧；高岭；李宁；刘建民；帖晓静；刘培杰刊期： 2007年第11期
24例变应性真菌性鼻窦炎的诊治体会

目的:探讨变应性真菌性鼻窦炎的诊治依据.方法:回顾性分析经手术病理证实的变应性真菌性鼻窦炎病例24例.采用手术治疗,辅以抗真菌、类固醇药物.术后随访6个月～3年.结果:21例手术治愈,2例1年后复发,1例半年后失访.结论:手术治疗是该病有效的治疗方法,辅以抗真菌、类固醇药物.术后随访对于预防复发很重要.

作者：黄新辉；彭江涛；袁宏伟刊期： 2007年第11期
低渗性脑病40例临床回顾性分析

目的:总结分析低渗性脑病的病因和处理.方法:回顾分析40例诊断为低渗性脑病的临床患者.结果:40例患者经补钠治疗后36例治愈,4例因多脏器功能衰竭死亡.结论:临床治疗过程中注意水电解质平衡及早期不同程度的中枢神经系统症状和体征是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键.

作者：万春玲刊期： 2007年第11期
手势语言在机械通气患者与医护人员沟通中的应用

目的:探讨手势语在机械通气患者与医护人员沟通中的可行性和使用性.方法:2006年4月-2006年8月机械通气32例患者作对照组,2006午9月-2006年11月机械通气30例患者作为观察组,对比分析两组患者的临床资料,进行效果评价.结果:使用手势语言,能明显提高患者机械通气期间的沟通满意度,遵医行为达87%.结论:简单的手势语言,使医患之间的交流通畅有效,避免了医患矛盾,增强了治疗效果.

作者：智红晓；戴付敏；张世珠；杜丹丹刊期： 2007年第11期
腹腔镜手术治疗异位妊娠598例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的临床应用价值.方法:598例异位妊娠患者,均采用气管内插管全麻术,输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术、输卵管伞端妊娠产物排除术及卵巢妊娠切除术.保守性输卵管妊娠手术后,常规盆腔内放入MTX 50mg+生理盐水200 mL,预防持续性异位妊娠的发生,术后第1 d及1周常规复查血β-HCG,直至降至正常.结果:腹腔镜手术成功率99.50%,中转开腹3例(0.50%),异位妊娠伴有失血性休克者51例(8.53%),无持续性异位妊娠发生.结论:腹腔镜手术为治疗异位妊娠首选,且治疗异位妊娠大出血休克安全可行;保守性异位妊娠术后盆腔内放入MTX 50 mg+生理盐水200 mL,预防持续性异位妊娠发生安全、有效.

作者：王新民刊期： 2007年第11期
手术治疗Maisonneuve骨折13例临床分析

目的:评价手术治疗Maisonneuve骨折的临床疗效.方法:回顾分析1998午1月-2005年12月采用手术治疗Maisonneuve骨折13例,固定内踝骨折,修复三角韧带,固定下胫腓联合.结果:随访12～48个月,平均22个月.踝关节功能恢复良好9例,可4例.出现漏诊和误诊4例.结论:手术治疗Maisonneuve骨折疗效满意,注意减少漏诊和误诊.

作者：刘永刚；李国有；张秀娟刊期： 2007年第11期
急性冠脉综合征患者白细胞CD11b/CD18和血清C-反应蛋白的临床价值

目的:观察外周静脉血中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达和血清C-反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法:选30例急性冠脉综合征患者(ACS组),24例稳定型心绞痛患者(SA组),30例冠状动脉造影阴性作对照组.流式细胞仪直接免疫荧光法检测CD11b/CD18的表达,免疫速率散射测浊法测定C-反应蛋白水平.结果:ACS组中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达和血清C-反应蛋白水平显著高于SA组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01).结论:急性冠脉综合征患者中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达增加和血清C-反应蛋白升高与斑块不稳定性有关.

作者：田乃亮；陈绍良；张丰富；刘志忠；段宝祥刊期： 2007年第11期
那素达滴眼液防治LASIK手术出血的临床效果

目的:观察那素达滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术中防治出血的效果.方法:采用自身对照法观察235例(470眼)接受准分子激光原位角膜磨镶术的患者,1眼应用那素达滴眼液作为试验组,另1眼常规药物治疗作为自身对照组,观察1个月.结果:两组在控制出血方面差异有统计学意义,试验组未見严重的并发症和不良反应.结论:那素达滴眼液是防治准分子激光原位角膜磨镶手术出血安全、有效的药物.

作者：赵向阳；李卫平；伊琼；刘军；刘辉刊期： 2007年第11期
儿童急性下呼吸道感染病原学检测

目的:探讨婴幼儿急性下呼吸道感染病原体的规律.方法:回顾分析325例儿童急性下呼吸道感染的病原学检测结果.结果:呼吸道合胞病毒-IgM感染97例(29.8%),腺病毒-IgM感染30例(9.3%),副流感病毒-IgM感染27例(8.5%).呼吸道合胞病毒和副流感混合感染3.2%.结论:呼吸道合胞病毒是婴幼儿期常见的呼吸道病毒,是引起小儿急性下呼吸道感染(毛细支气管肺炎、支气管肺炎、肺炎)的主要病原体.

作者：潘继文刊期： 2007年第11期
微孔腹腔镜下新生儿肠旋转不良复位术

目的:总结新生儿肠旋转不良的微创治疗体会和经验教训.方法:15例新生儿肠旋转不良均在腹腔镜下行肠旋转不良复位术,第1个trocar直视下切开置入,行Ladd's术,术中充分松解十二指肠和空肠近端索带.结果:本组15例手术14例获得1次成功,术后1～2 d开始进食,5～7 d拆线,患儿痊愈出院.1例患儿由于空肠近端索带分离不完善,于术后7个月龄时二次手术成功.术后随访至少6个月,生长发育良好.结论:腹腔镜下行新生儿肠旋转不良复位术创伤小、恢复快、术后出院早、永久性瘢痕小.

作者：刘丰丽；张宏伟；曹慧；马同胜；尹瑞瑞刊期： 2007年第11期
超声引导下新型内冷式微波天线凝固离体猪肝的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间、功率组合下凝固区的形态及范围.方法:应用ECO-100增强型冷循环微波天线,分别以不同时间和功率组合凝固25只新鲜离体猪肝,采用脉冲波方式,微波频率为2450 MHz,观察不同凝固条件下造成的组织凝固范围和形态.结果:加大输出功率或者延长凝固时间均可扩大凝固范围,在加大输出功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大.以60～70 W、20 min时凝固区形态更接近球形.结论:加大微波的输出功率或延长凝固时间可以增大肝组织凝固范围,其中60～70 W时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌凝固治疗会有较大指导意义.

作者：张娜；张连仲；刘琳；王晖；吴刚；李丽娜刊期： 2007年第11期
股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,按Evan分型,顺粗隆间骨折Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例;逆粗隆间骨折2例.结果:随访32例,随访时间2～15个月,平均6.5个月.按疗效评价标准优17例,良12例,差3例;优良率90%.结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法,尤其适合于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨粗隆间骨折.

作者：宋仁革；王大明刊期： 2007年第11期
高血压病左室肥厚患者血浆脑钠肽的变化

目的:研究高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠肽水平的变化,探讨高血压病患者肥厚的左心室心肌细胞内分泌的病理生理改变.方法:入选120例左室射血分数正常范围的高血压病患者,其中64例伴左心室肥厚,56例不伴左心室肥厚;另选50例健康者为对照组.放射免疫法测定血浆脑钠肽水平.结果:左心室肥厚组血浆脑钠肽水平明显高于不伴左心室肥厚组,不伴左心室肥厚组和对照组血浆脑钠肽水平差异无统计学意义.结论:高血压病伴有左心室肥厚的患者在心功能失代偿前,心肌细胞已出现脑钠肽的代偿性合成和分泌增加.

作者：谈俊；臧敏华刊期： 2007年第11期
肾上腺髓质分泌物CgA、NSE和SYN在髓质病变中分布特点研究

目的:研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素在肾上腺髓质病变中的分布特点;证明肾上腺的内分泌功能是一有机整体,在肾上腺體质发生病变时,髓质可能参与皮质功能的调节,从而导致皮质功能的异常;阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因;为进一步深入研究皮、髓质之间的相互作用奠定基础.方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌病例进行嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素染色,正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中分布特点.结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见嗜铬蛋白A染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质肾上腺體质分泌物嗜铬蛋白A染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性.结论:肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌.肾上腺皮、髓质之间联系紧密,受共同机理所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮、髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础.

作者：张利朝；胡卫列；廖秋灵；陈晓东刊期： 2007年第11期
儿童251例胃镜检查临床分析

目的:探讨胃镜在小儿上消化道疾病诊治中的作用及小儿上消化道疾病的发病情况.方法:回顾分析2004年9月-2006年11月251例小儿胃镜资料.结果:251例中发现上消化道疾病患者245例,6例未见异常.结论:对小儿上消化道疾病,胃镜检查是一种快速、安全、准确的诊治方法,有上消化道症状的患儿应尽早进行胃镜检查.

作者：封东进；王光猛；陈秋梅刊期： 2007年第11期
胃浆肌辦覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义.方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况.结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0 cm者32例,1.0～1.5 cm者4例,未见反流现象.术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例.未发生吻合口瘘.结论:此方法有实用价值,易于推广.

作者：潘永胜；张双林；李然；韦海涛；张庄刊期： 2007年第11期
前列腺增生症经尿道汽化电切术并发症及其防治

目的:探讨前列腺增生症经尿道汽化电切术并发症的防治经验.方法:回顾分析2002年8月-2007年2月行汽化电切术680例患者临床资料.结果:出现并发症65例,其中术中大出血6例,前列腺电切综合症6例,膀胱前列腺交界处穿孔3例,术后继发出血3例,尿道狭窄8例,尿失禁15例,尿路感染24例.结论:严格掌握手术适应证,术中精细操作,正确的围手术期处理,密切监视中心静脉压及血清钠是降低经尿道汽化电切术并发症的关键.

作者：崔广喜；孙春光刊期： 2007年第11期