抗生素在院内感染中降阶梯治疗的新概念

秦玉花；赵红卫；梁新亮

关键词：抗生素, 降阶梯治疗

摘要：2001年,在荷兰召开的第22届国际化学疗法会议上,一些专家强调指出,ICU中院内获得性感染的高病死率是起始治疗不当的结果[1-2],故主张起始治疗即使用足够广谱的抗生素,以覆盖所有可能的致病菌,待细菌培养、药敏结果出来后,再有针对性地换用窄谱抗生素,称之为降阶梯治疗(De-EscalationTherapy).

中华实用诊断与治疗杂志相关文献

咳嗽变异性哮喘18例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是小儿支气管哮喘的一种类型,由于对本病认识不足,易于误诊.现将1999年10月～2002年4月曾被误诊的咳嗽变异性哮喘18例分析如下.

作者：何剑英刊期： 2003年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱平衡紊乱的临床分析

酸碱平衡紊乱直接影响人体内环境稳定和各脏器功能的正常运转.正确判断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的酸碱失调类型,有助于HIE的综合治疗及转归.作者对我院1998年6月～2000年10月收治的120例HIE患儿酸碱平衡失调的临床特点进行了分析,现报道如下.

作者：熊鹰刊期： 2003年第01期
人类基因组研究对疾病的影响及展望--纪念基因组DNA发现50周年

生命的起源是从海洋到陆地、由低级到高级的过程,在人类进化过程中,劳动起到了重要作用,然而,自20世纪50年代初至今的半个世界中,从DNA结构、复制、转录、翻译以至当今的人类基因组计划和后基因组时代,人们逐渐认识到,许多疾病与特定的基因位点相关联,基因正揭示着生命的奥秘.

作者：苏永；汪艳芳；马书平；赵志刚刊期： 2003年第01期
鱼腥草注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

我院儿科于1999年12月～2001年2月应用鱼腥草注射液治疗小儿毛细支气管炎40例,与应用病毒唑治疗小儿毛细支气管炎40例作对照.现报道如下.

作者：刘玉花；孟珂莉刊期： 2003年第01期
心肌缺血预适应对急性心肌梗死面积及近期预后的影响

目的:观察急性心肌梗死前心绞痛发作与梗死范围及近期预后的关系.方法:选择178例急性心肌梗死患者,根据梗死前72h以上有无心绞痛,分为A组(有心绞痛)76例,B组(无心绞痛)102例.对两组的梗死面积、并发症和病死率进行统计分析.结果:A组梗死面积小(两组间有显著差异,P＜0.05),住院期间严重心律失常、心力衰竭、心原性休克发生率及病死率均低于B组(两组间有显著差异,P＜0.05).结论:急性心肌梗死前有心绞痛发作对心肌有明显的保护作用.

作者：宋耀祥；王彬；温云华刊期： 2003年第01期
绝经后性激素变化在2型糖尿病发病中的作用

本文旨在对绝经后妇女2型糖尿病患者体内性激素水平变化进行研究,探讨绝经后妇女体内性激素水平变化与糖尿病发病危险因素的关系.

作者：付士玲刊期： 2003年第01期
急性四亚甲基二砜四胺中毒致癫痫发作的临床分析

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)属强烈的神经毒杀鼠剂.我院于1997年2月～2001年10月共收治急性毒鼠强中毒46例,其中出现抽搐者28例,现将诊疗经过分析如下.

作者：薛海英；王志建刊期： 2003年第01期
172例母乳性黄疸综合征临床分析

我院从1995～2002年观察了172例母乳性黄疸综合征,现分析如下.

作者：张献月；赵虹光；景新爱刊期： 2003年第01期
脑内小脓肿的CT诊断及临床疗效评价

本文分析48例经手术、病理或临床治疗后证实的脑内小脓肿(直径均＜1.5cm),其临床表现、CT征象、治疗方法与一般脑脓肿不同甚易漏诊、误诊或选择不恰当的治疗方法,目的在于探讨脑内小脓肿的CT特征及其在指导临床治疗中的价值.

作者：于四堂；左自军；周山；刘秀民刊期： 2003年第01期
纤维喉镜的临床应用分析

对于某些鼻咽部、喉部的可疑病变在间接或直接喉镜下进行检查操作比较困难的病人,采用纤维喉镜,在电视监控下对可疑病例检查,部分取病理及在YAG激光下治疗声带小结、声带息肉,取得令人满意的效果.我院于2001年5月以来共检查病人约369例,现总结介绍如下.

作者：张文；贾海顺刊期： 2003年第01期
肺动脉栓塞的腔内旋切消融术介入治疗

目的:探讨经导管肺动脉腔内旋切消融术介入治疗肺动脉栓塞的临床疗效.方法:经右侧股静脉穿刺,行选择性左、右肺动脉插管造影的右侧肺动脉栓塞4例,其中右肺动脉主干不规则充盈缺损1例,右肺动脉主干及右下肺动脉不规则充盈缺损2例,右上、下肺动脉均不规则充盈缺损1例;双侧肺动脉多发性栓塞1例,造影见右肺动脉主干及左下肺动脉不规则充盈缺损.5例病人均行肺动脉血栓旋切消融术并于下腔静脉内肾静脉以下各放置滤器1只.结果:本组病例经导管行血栓旋切消融术后,肺动脉栓塞明显好转,各栓塞肺动脉及其分支重新显示,患者术中临床症状即刻明显减轻,血气明显改善,血氧饱和度及PaO2明显回升,基本恢复正常.有3例患者出现轻微胸痛.结论:对肺动脉栓塞病人实施经导管肺动脉腔内旋切消融术疗效肯定、安全、有效,能延长患者生命,提高患者的生活质量.

作者：徐中华；尹亭斌刊期： 2003年第01期
急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMD是内科常见急重症,多首诊于急诊科,50%以上症状典型[1],易于诊断.也有部分患者临床症状、心电图均不典型,易被误诊或漏诊.我院于1987～1999年误诊AMI 68例,现就误诊原因进行分析如下.

作者：陈建忠刊期： 2003年第01期
老年急性白血病常规剂量与减量化疗方案疗效对比观察

老年急性白血病缓解率低、预后差,对其采取何种治疗方案为佳,学术界尚未统一.回顾我院收治的61例老年急性白血病,以进一步探讨老年急性白血病治疗方案的选择.

作者：吴燕明；陈克朝；夏英堂；丁刚；钱海涛刊期： 2003年第01期
外伤性脑脊液鼻漏的外科手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏在临床上十分常见,但大多数在1周内自愈,仅有极少数病人脑脊液鼻漏长期不愈.我院自1991～2001年共收治外伤性脑脊液鼻漏病人576例,大部分病人在1周内鼻漏自动停止,其中32例病人脑脊液鼻漏长期不愈,或愈后又多次复发,时间均超过3个月,现结合文献及治疗效果报道如下.

作者：罗杰；马进显；宋宇；焦政安；胡成旺；及时雨；靳栋梁刊期： 2003年第01期
四肢海绵状血管瘤33例诊断及治疗分析

四肢海绵状血管瘤临床表现及其治疗均有其特殊性,为及时诊断、合理治疗,现将我院2001年10月～2002年4月收治的33例总结分析如下.

作者：郭付有；郭会斌；董长宪；马玉春；李艳莉；杨芸；赵东华刊期： 2003年第01期
氧气驱动雾化吸入速尿治疗小儿哮喘疗效观察

我科自1998年1月～2001年1月,采用氧气驱动雾化吸入速尿治疗小儿哮喘70例,疗效显著,现总结如下.

作者：张逢博；刘光磊；许秀荣刊期： 2003年第01期
急性心肌梗死再灌注心律失常124例分析

目的:探讨再灌注心律失常的临床特点.方法:分析1 68例急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉再通后心律失常的发生情况.结果:124例(73.8%)发生再灌注心律失常,其中69例(55.6%)为室性心律失常,7例(5.6%)发生室颤或持续性室性心动过速,36例(29%)发生加速性室性自主心律.51例(41.1%)发生缓慢性心律失常,且均发生在下/后壁梗死患者.结论:再灌注心律失常发生率高,应引起警惕.加速性室性自主心律和缓慢性心律失常为予示再灌注的较可靠的临床指征.

作者：李广明；王建华；王明生；杨新春刊期： 2003年第01期
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

重型肝炎的治疗始终是困扰肝病界的难题之一,目前病死率仍在60%～80%.人工肝支持系统的应用是近几年兴起的用于治疗急性病毒性重症肝衰竭和慢性重症肝衰竭的一种方法.我院消化内科自2001年9月～2002年2月共为18例病人施行了人工肝支持系统治疗,取得较好的治疗效果,现将护理方法介绍如下.

作者：杨建琦刊期： 2003年第01期
巨大胎儿与正常胎儿对比分析

随着人们生活水平的不断提高,巨大胎儿的发生率有所增加.对于能否安全分娩,产前诊断、选择分娩方式、减少产科并发症、降低围产儿死亡率,显得尤为重要.

作者：韩希凤刊期： 2003年第01期
婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的:报道60例婴儿期室间隔缺损外科手术修补结果和体会.方法:对60例2～11月龄、体重3.2～9.5kg的室间隔缺损婴儿采用中度低温体外循环下手术修补.其中28例因难治性肺炎或心衰在儿科控制下急诊手术.结果:本组手术死亡1例,手术死亡率1.67%.手术死亡的原因为术前心导管检查致急性心包填塞,急诊手术后出现严重低心排死亡.术后主要并发症为肺部感染.结论:婴儿期室间隔缺损采用外科手术修补可以取得满意效果.

作者：庄建；张镜芳；陈欣欣；陈寄梅；岑坚正刊期： 2003年第01期