沈淑云
目的：探讨双手配合旋转胎头处理头位难产的重要性。方法：对双手配合旋转胎头处理头位难产120例进行回顾性分析。结果：120例头位难产，101例转成枕前位自然分娩，占84.2％；8例阴道助产，占6．7％；11例剖宫产，占9.2％。母婴皆无严重并发症。结论：双手配合旋转胎头是处理头位难产的重要措施，旋转胎头成功率高，使难产转为顺产，缩短产程，降低阴道助产率及剖宫产率，减少母儿并发症。
作者：沈淑云 刊期： 2015年第05期
目的：研究小牛血清去蛋白眼用凝胶在前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub‐Bowman‐Keratomileusis ，SBK）术后改善患者干眼症状的临床效果。方法：选取我院眼科中心2014年1－3月进行SBK手术的患者60例，随机分成两组，每组30例（60只眼）。分别在患者术前、术后1周、4周、3个月时对其进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定和泪液分泌量测定。比较两组患者在以上测试数据项目的差异。结果：SBK术后1周时使用小牛血清去蛋白眼用凝胶的患者与未使用的患者在角膜荧光染色数据差值比较有统计学意义（ t＝3．841，P＜0．05），泪膜破裂时间数据差值比较有统计学意义（t＝8．764，P＜0．05），泪液分泌量的数据差值比较无统计学意义（t＝1．350，P＞0．05）。术后4周和3个月时，以上三项检查项目的手术前后数据差值仍有差异，部分差值对比有统计学意义。结论：在SBK术后使用小牛血清去蛋白眼用凝胶可以一定程度改善患者的干眼症状和体征。
作者：徐恒；陆鸣冈；邵倩 刊期： 2015年第05期
目的：研究和观察布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA ）的效果。方法：选取本院确诊为C V A的患儿158例，随机分为两组，在一般治疗的基础上，对照组（80例）进行抗炎、止咳、平喘等常规治疗（不使用糖皮质激素和白三烯拮抗剂）；观察组（78例）应用布地奈德气雾剂，轻度C V A给予100μg／次，2次／d ，早晚各1次，中度：给予200μg／次，2次／d ，早晚各1次，孟鲁司特钠＜5岁4mg／次，5～14岁5mg／次，1次／d ，睡前顿服或嚼服。两组疗程均为8周，疗程结束后，比较两组患儿的咳嗽减轻程度、第1秒用力呼气容积（FEV1）和总有效率及药物不良反应，并作统计学分析，治疗结束后6个月进行随访观察复发情况，计算和比较复发率。结果：咳嗽消失或显著减轻：观察组76例（97．4％），FEV1占预计值％为85．7％；对照组70例（87．5％），FEV1占预计值％为75．8％，两组比较均有统计学意义（ P均＜0．05）；总有效率：观察组为94．9％，对照组83．8％，观察组优于对照组（ P＜0．05）；药物不良反应轻微，发生率低，两组无明显差异（ P＞0．75）；复发率：观察组为3．85％（3／78），对照组为15．0％（12／80），观察组显著低于对照组（P＜0．025）。结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童CVA疗效肯定，耐受性和安全性好，复发率低，药物不良反应轻微，较一般治疗具有一定的优势，值得临床推荐和进一步研究。
作者：彭秋香 刊期： 2015年第05期
目的：对小儿肺炎继发腹泻的护理效果进行临床观察。方法：本文对象为我院2012年12月－2013年12月就诊的肺炎患儿68例。根据患儿的不同情况随机分为综合护理组和对照组，并进行护理对比观察。结果：综合护理组第1天控制住腹泻的23例，第2天9例，第3天2例；对照组第1天控制住腹泻的5例，第2天21例，第3天及以上8例；两组对比 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：进行综合护理可及时控制住患儿的腹泻情况，微生态制剂的提前预防以及发生腹泻后的综合护理值得临床进行推广。
作者：许新春 刊期： 2015年第05期
目的：分析疗养院老年心肌缺血室性早搏发生部位心电图特点。方法：选取2012年3月－2014年2月我疗养院的老年室性早搏老人172例，缺血性心肌病的患者有93例，未合并心肌缺血的选取健康人群79例，观察分析心肌缺血患者和未合并心肌缺血的健康人群左心室室性早搏发生部位和右心室室性早搏发生部位。结果：心肌缺血患者左心室心尖部位以及前壁的室性早搏发生率显著高于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）；心肌缺血患者右心室流出道室性早搏发生率显著低于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）。结论：心电图能够客观、有效地评估心肌缺血患者室性早搏的发作部位。
作者：杨晶；陈燕 刊期： 2015年第05期
目的：分析合山市非结核病防治机构（简称“非结防机构”）报告疑似肺结核患者到位情况，探索提高非结防机构报告疑似肺结核患者总体到位率的方法。方法：利用结核病管理信息系统中合山市2009－2013年非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表，对1320例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后诊断情况进行分析。结果：合山市2009－2013年非结防机构网络报告肺结核患者转诊到位率分别为66．52％、65．10％、46.47％、52．46％、56．84％；追踪到位率分别为：89．86％、94．81％、95．76％、96．83％、94．96％；总体到位率分别为：96．92％、98．43％、98．14％、98．59％、97．89％；非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为59．54％，对涂阳肺结核患者发现的贡献率为56．19％。结论：应继续加强结防机构和非结防机构的合作，加强县、乡、村三级结防网建设，完善非结防机构报告、转诊机制，提高肺结核患者的发现水平。
作者：覃有泉；梁文翔 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮独用和米非司酮联合中药两种方案对子宫肌瘤的治疗疗效。方法：将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用米非司酮联合中药治疗，对照组只采用米非司酮药物治疗，观察患者子宫恢复情况，统计患者治愈情况。结果：治疗后观察组比对照组的子宫恢复情况明显且良好，肿瘤缩小幅度大，观察组总有效率为100．00％，对照组总有效率为89．80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疾病疗效显著，治疗效果明显好于独用米非司酮药物组，且安全可靠性高，可大范围应用于子宫肌瘤的临床治疗。
作者：廖玉娣 刊期： 2015年第05期
目的：分析糖尿病患者血脂变化情况，寻找影响血脂变化的因素。方法：糖尿病组和对照组均禁食8h ，于次日早上8：00空腹采集静脉血进行检测。所检测的项目包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、总胆固醇（TC）。结果：糖尿病组TC、TG、HDL‐C、LDL‐C的结果均明显高于对照组，124例糖尿病患者中70例血脂异常，占56．5％；对照组135例中12例血脂异常，占8．9％。糖尿病组的检测结果中，T G升高为明显。1型糖尿病54例，2型糖尿病70例，其中1型糖尿病患者中血脂异常的有25例，占46．3％，2型糖尿病患者中血脂异常的有45例，占64．3％，由此可以看出2型糖尿病患者中血脂异常的情况要高于1型糖尿病。糖尿病的影响因素包括体重、膳食结构、吸烟饮酒。结论：糖尿病组患者的血脂异常发生率高于对照组，影响血脂异常的原因包括超重、饮食不合理、吸烟饮酒习惯。
作者：成晓艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：将2007年3月－2011年3月在我院骨科住院治疗的48例由退行性病变引起腰椎疾病的患者随机分成两组，采用单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的22例为单侧治疗组，采用双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的26例为双侧治疗组。对比分析两组患者手术前、后日本矫形外科协会评分（JOA）及疼痛视觉模拟评分（VAS）、改善率、手术时间、出血量、住院天数、住院费用及术后随访Cage植骨融合情况。结果：48例患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，术前两组患者JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），末次随访JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组患者较术前JOA及VAS评分比较均有统计学意义（P＜0．01）。在手术时间、出血量、住院天数、住院费用方面，单侧治疗组明显优于双侧治疗组（P＜0．01）。结论：单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合术是行之有效的脊柱外科手术，同时在治疗腰椎退行性疾病方面能取得同双侧椎弓根钉内固定相同的临床疗效。并且本术式具有手术时间短、术中失血量少、对脊柱破坏小、治疗费用低廉等优点，具有广阔临床应用空间。
作者：李辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果，观察此治疗对卵巢储备功能的影响。方法：选取50例我院2010年3月－2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者设为观察组，选择同期50例不影响子宫及卵巢功能的其他妇科疾病患者设为对照组，观察使用药物米非司酮治疗观察组后所得的结果，对比对照组，探究疗效及对卵巢的影响。结果：服药后发现观察组的疼痛程度、两侧卵巢窦卵泡数及囊肿大小组内对比有差异，P＜0．05；而卵巢各激素水平与对照组相比无差异，P＞0．05。结论：米非司酮对于治疗子宫内膜异位症有很好的效果，且不会对卵巢储备功能造成影响，值得临床应用及推广。
作者：王爽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析对前置胎盘患者的临床治疗效果。方法：对2012年1月－2014年1月我院收治的52例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：52例中阴道分娩7例，剖宫产45例，剖宫产率为86．5％，其中9例行B‐L y nch缝合，1例行子宫切除术。52例孕妇中双胎妊娠1例，共53例围生儿，＜37周出生的有23例，其中有2例围生儿死亡；＞37周的30例，无围生儿死亡，早产率为44．2％。结论：前置胎盘患者的类型与分娩孕周、分娩方式、产前出血量、新生儿结局有关。因此早期明确前置胎盘类型，并及时采取合理治疗，可降低前置胎盘对母儿的危害。
作者：刘国旗 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：研究孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床诊治效果。方法：选择于2012年10月－2013年10月来我院进行产前检查的120例妊娠期孕妇，将其随机分为两组，各60例，观察组孕妇每天坚持服用钙剂，对照组孕妇不服用钙剂。两组平均每2周测量并记录数据。结果：坚持补钙的孕妇仅2例发生妊娠期高血压，而未补钙的孕妇有6例发生妊娠期高血压，孕期接受补钙的孕妇妊娠期高血压发生率（3．33％）明显低于未接受补钙的孕妇（10．00％），差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：孕期补钙能有效预防妊娠期高血压，值得推广使用。
作者：姜清英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料。结果：患者因无痛性全程肉眼血尿10d入院，膀胱镜检查发现膀胱前壁肿块突入膀胱腔，手术切除包块，病理学检查报告为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤；术后3个月复查膀胱超声和膀胱镜未见复发。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为罕见疾病，易误诊、误治。病史、B超、CT和MRI、膀胱镜检查等是诊断膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的重要手段，确诊依靠病理学检查。
作者：丁俊；殷德俊 刊期： 2015年第05期
目的：分析中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将72例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组36例，对照组患者给予阿昔洛韦治疗，观察组患者在此基础上加用中药治疗，观察两组患者的疼痛及疱疹消失时间，并对临床疗效进行评价。结果：观察组治疗后的疼痛消失时间及疱疹消失时间均少于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效好，值得临床进一步推广应用。
作者：汪本龙；张颖美 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1－8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象，患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果：观察组患者手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长，但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，值得临床推广。
作者：徐火荣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨对抑郁症家庭情感表达的干预，以促进抑郁症患者的康复。方法：筛选心身门诊抑郁症患者的主要家属，随机分为实验组和对照组各22人，实验组实施团体辅导，对照组无任何干预，干预结束后6个月进行比较，考察抑郁症家庭情感表达对抑郁症患者康复的作用。结果：实验组干预后CFI‐CV部分维度、SDSS、SDS和SAS心理测验评分和对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对抑郁症家庭进行有针对性系统的心理干预，能改善患者的精神状态，提高社会功能程度，直接影响患者的预后与康复。
作者：朱丽娟 刊期： 2015年第05期
目的：了解糖尿病患者对口服药物的健康教育知识的需求。方法：采用调查问卷的方式对86例糖尿病口服降糖治疗患者进行调查。结果：大部分患者对口服降糖药物用药原理、用药时间、注意事项等不了解，有待糖尿病专科医护人员正确指导、教育。患者对健康教育的方法需求有多样性，在住院期间健康教育方式的选择上，护士与患者实行一对一的健康教育受到青睐。结论：护士对住院患者实行健康教育时，要根据患者对健康教育需求的内容及特点有针对性的进行健康教育。
作者：周付华；王雪菲 刊期： 2015年第05期
目的：观察中西医结合的综合治疗方法对上环后月经过多的临床疗效。方法：将100例上环后月经过多门诊病人随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用中西医结合的综合治疗方法治疗，对照组采用常规西医消炎及止血治疗。观察2组的临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率（96％与84％）比较，差异无显著性（ P＞0.05）；但两组愈显率（82％与30％）比较，差异却有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效优于对照组。结论：中西医结合的综合治疗方法治疗上环后月经过多较单纯常规消炎及止血治疗疗效要好。
作者：唐琴艳 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
