姚亚强
目的:探讨模拟教学结合PBL法在提高住院医师急救技能中的效果.方法:采用前瞻性研究的方法 ,对5年内156名住院医师的急救技能进行对照研究 ,随机分为实验组(78名)和对照组(78名) ,实验组采用模拟教学结合PBL法进行培训 ,对照组采用传统方法(理论授课、操作示范、模拟人培训)进行培训 ,按统一标准进行考核并进行比较.结果:实验组的急救技能总成绩明显优于对照组 ,差异有统计学意义 ,其中 ,综合应急能力成绩显著优于对照组 ,差异有统计学意义 ;项目内容中除CPR技能、抢救药品与CPR指南相关知识外 ,差异均有统计学意义.结论:采用模拟教学结合PBL法对住院医师急救技能进行培训 ,能明显提高住院医师的急救技能水平 ,值得进一步研究.
作者：吴益芬；张宁；刘玉屏 刊期： 2015年第09期
目的:探究小剂量酚妥拉明对感染性休克患者乳酸清除率的影响.方法:将60例成人感染性休克患者 ,随机分为小剂量酚妥拉明组(治疗组)和对照组 ,观察两组患者动脉血乳酸(LAC)及乳酸清除率的变化.结果:治疗组LAC明显低于对照组 ,差异显著(P＜0 .05) ,同时治疗组入选后 24h乳酸清除率均明显高于同期对照组 ,差异极显著(P＜0 .01).结论:应用小剂量酚妥拉明治疗感染性休克 ,可改善内脏的灌注及组织缺氧 ,降低血乳酸水平 ,是治疗感染性休克的理想选择.
作者：韦艳萍；龚冀荣；黄勤英 刊期： 2015年第09期
目的:分析围分娩期心理护理措施对初产妇的临床价值及可靠性.方法:选择2010年10月-2013年10月本院收治的170例初产妇作为临床实验对象 ,随机分为两组.对照组85例初产妇采用常规护理措施 ;实验组85例初产妇在采用常规护理措施的基础上加以心理护理措施 ,对比两组患者的分娩方式选择情况、平均总产程时限以及产后抑郁症发生率.结果:实验组产妇的自然分娩率明显高于对照组 ,P＜0 .05 ,差异具有统计学意义 ;实验组产妇的平均总产程时限明显短于对照组 ,P＜0 .05 ,差异具有统计学意义 ;实验组产妇的护理满意度明显优于对照组 ,P＜0 .05 ,差异具有统计学意义.结论:对初产妇采用积极有效的围分娩期心理护理措施非常有助于缩短产程、提高自然分娩率 ,并可有效提高护理满意度 ,对初产妇在分娩过程中保持身心健康起到了十分积极的作用 ,值得临床上广泛推广应用.
作者：叶小兰 刊期： 2015年第09期
目的:探索丹参酮联合苦参素治疗慢性乙肝的效果.方法:选择2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的慢性乙肝患者156例分为研究组和对照组.研究组100例选择联合治疗方式 ,对照组56例选择常规方法进行治疗 ,观察两组患者在对应治疗方式的治疗效果.结果:研究组93 .0％ 的ALT复常率和95 .0％ 的TBil复常率明显高于对照组的55 .4％ 和66 .1％ ;研究组62 .0％ 的HBV DNA阴转率和8 .0％ 的 HbeAg阴转率也明显高于对照组的41 .1％ 和3 .6％ .结论:应用丹参酮和苦参素联合对慢性乙肝治疗的效果良好 ,具有一定的推广价值.
作者：王和木 刊期： 2015年第09期
目的:探讨螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值.方法:2013年期间我院经病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔患者62例 ,对其临床资料、X线片检测结果、CT诊断结果进行回顾性分析.结果:X线片诊断结果符合率为51 .7％ ;螺旋CT诊断检查符合率为93 .3％ .结论:螺旋CT诊断对胃十二指肠溃疡穿孔具有更高的临床准确率 ,可对患者后期的临床治疗提供有价值的参考信息.
作者：王晓波 刊期： 2015年第09期
目的:分析拉坦前列素联合小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障的临床应用价值.方法:抽取我院收治的76例青光眼术后白内障患者作为观察对象 ,随机将其分为观察组和对照组 ,每组38例 ,对照组单纯予以小切口囊外摘出术治疗 ,观察组予以拉坦前列素联合小切口囊外摘出术治疗 ,观察比较两组患者的临床疗效以及术后并发症情况.结果:观察组患者各临床指标均优于对照组 ,且经统计学分析 ,差异显著(P＜0.05) ,有统计学意义 ;而在两组患者的术后并发症方面 ,观察组的并发症几率相较对照组更低 ,且差异显著(P＜0 .05 ) ,有统计学意义.结论:拉坦前列素联合小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障的疗效显著 ,可有效减少术后并发症 ,值得临床应用推广.
作者：邓冬英；郭年波 刊期： 2015年第09期
目的:分析与探讨预见性护理措施对孕妇产后出血的临床应用效果.方法:选取100例2013年4月-2014年4月在我院接受分娩的产妇 ,以随机方式将其均分为对照组与观察组 ,对照组产妇实施常规护理 ,观察组产妇实施预见性护理 ,综合对比两组产妇护理效果.结果:对照组产妇产后2h、24h出血量及产后出血率分别为(102 .6 ± 5 .8 )m l、(162 .4 ± 3 .3 )m l、34 .00％ ,观察组产妇分别为(84 .6 ± 11 .2 )m l、(136 .3 ± 7 .4 )m l、8 .00％ ,两组产妇对比差异性比较明显 ,P＜0 .05 ,具有统计学意义.结论:本文表明 ,预见性护理措施能够明显降低产妇产后出血率 ,是确保患者护理效果的重要措施 ,值得临床应用与推广.
作者：余银英；关玉英 刊期： 2015年第09期
目的:研究超声诊断甲状腺结节钙化的临床价值.方法:回顾分析90例在我院接受甲状腺手术治疗的患者资料.结果:经检查 ,90例甲状腺结节中钙化66例 ,约占73 .33％ ;良性结节57例 ,约占63 .33％ ,主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿;恶性结节33例 ,约占36 .67％ ,主要为甲状腺癌 ;39例为单发结节 ,51例为多发结节.恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节均可能出现钙化情况 ,但恶性所占比例显著大于良性 ,差异具有统计学意义(P＜0 .05);恶性肿瘤中出现微钙化的情况较常见 ,而甲状腺良性病变中以粗钙化情况更多见 ,两者间比较差异具有统计学意义(P＜0 .01) ,微钙化与粗钙化分别常见于恶性肿瘤与甲状腺良性病变中.结论:采用超声诊断甲状腺钙化情况对临床甲状腺疾病判断具有重要价值 ,为患者治疗争取宝贵时间 ,间接提高其生存质量 ,临床可推广使用.
作者：何艺施；覃丽虹；梁展鹏；陈结云 刊期： 2015年第09期
目的:探讨异丙酚联合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的临床应用效果.方法:纳入86例气管异物患儿 ,按照随机数字表法分为观察组和对照组 ,每组43例.观察组:1 .0μg/kg瑞芬太尼、1 .5mg/kg异丙酚静脉泵入麻醉 ,对照组:1 .0mg/kg氯胺酮、1 .0mg/kg异丙酚静脉泵入麻醉.两组均保留自主呼吸 ,待患儿熟睡后手术开始.术中麻醉维持 ,观察组:瑞芬太尼以每分钟0 .2～0 .5mg/kg ,异丙酚以每分钟2 .0～3 .0mg/kg的剂量持续静脉泵入 ;对照组根据患儿个体麻醉情况 ,追加氯胺酮.1％ 丁卡因进行喉部和气管内表面麻醉.置入硬质支气管镜 ,侧孔连接高频通气.记录手术时间、苏醒时间以及手术中不良反应发生情况 ;观察置镜条件和置镜次数.结果:观察组患儿手术时间和苏醒时间明显短于对照组 ,差异具有统计学意义(P＜0 .05).观察组患儿置镜顺利程度和置镜次数均优于对照组 ,比较具有统计学意义(P＜0 .05) ,观察组患儿术中不良反应发生明显少于对照组 ,比较具有统计学意义(P＜0 .05).结论:异丙酚联合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中 ,麻醉效果满意 ,不良反应少.
作者：温晓娟 刊期： 2015年第09期
目的:探讨咪唑安定辅助区域麻醉所采用合适的镇静深度以及合理用量.方法:本次研究选取2012年1月-2014年1月在我院接受下腹部和下肢手术的患者80例 ,随机分为4组 ,A组20例、B组20例、C组20例、D组20例 ,四组病例采用硬膜外麻醉或者臂丛神经阻滞 ,进行常规的区域麻醉后 ,且效果确切后针对A组、B组、C组使用咪唑安定进行镇静 ,D组不使用任何镇静药物 ,不做任何镇静措施.结果:C组烦躁率均高于 A组与B组 ,差异具有统计学意义 ,P＜0 .05.在注药5min后 ,四组 HR无明显变化 ;MAP呈下降趋势 ,差异无统计学意义 ;SpO2 存在明显下降趋势 ,A组、B组与C组、D组比较差异具有统计学意义 ,P＜ 0 .05.A组镇静用量为(0 .04 ± 0 .01 )mg/kg、B组为(0.05 ± 0 .04)mg/kg、C组为(0 .14 ± 0 .02)mg/kg ,C组用量明显高于其他三组 ,差异具有统计学意义 ,P＜0 .05.结论:咪唑安定是区域麻醉中使用的镇静药物 ,适宜的等级为OAA/SⅢ级 ,适合的镇静用量为(0 .05 ± 0.04)mg/kg.
作者：王冠军 刊期： 2015年第09期
目的:观察在老年抑郁症患者的治疗中运用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的临床效果.方法:选取2011年8月-2014年7月在我院精神病科接受治疗的老年抑郁症患者97例 ,将其分为对照组47例和观察组50例.对照组采取常规的艾司西酞普兰治疗 ,观察组则采用艾司西酞普兰联合认知行为治疗 ,持续8周后 ,比较两组患者的抑郁程度、健康状况.结果:治疗8周后 ,观察组患者的抑郁量表指数明显低于对照组 ,同时通过问卷调查的方式显示患者的健康状况明显优于对照组 ,其差异具有统计学意义(P＜0 .05).结论:在老年抑郁患者的治疗中运用艾司西酞普兰结合认知行为治疗具有较佳的治疗效果 ,能够一定程度上改善患者的生活质量.
作者：徐联州 刊期： 2015年第09期
目的:分析我国孕产妇产时的保健利用状况 ,对影响保健服务的因素进行分析 ,并提出有效的解决对策.方法:采用多阶段随机抽样方法 ,随机选取阳高县人民医站2011年2月-2013年11月分娩的1 945例分娩妇女作为观察对象 ,运用SPSS13 .0建立数据库对观察对象的相关数据信息等进行统计分析.结果:经分析发现 ,1 945例妇女中住站分娩率为98 .61％ ,城市的孕产妇住站分娩率为99 .18％ ,居住在农村的孕产妇住站分娩率为98 .04％ ,并且在住站分娩的孕产妇中 ,剖宫产率为33 .42％ (城市为47 .85％ ,农村为22 .31％ ) ,顺产率为65 .95％ (城市为58.37％ ,农村为73 .68％ ) ,另外 ,难产妇女占0 .63％ (城市占0 .31％ ,农村占0 .95％ ) ,由此可见 ,当前影响孕产妇产时保健服务的因素主要有家庭收入、居住地情况等.结论:应加强孕产妇孕产期的健康宣传 ,提高对孕产妇的保健服务质量 ,进而提高住站分娩率 ,有效降低孕产期妇女的剖宫产率 ,促进孕产妇产时的保健服务.
作者：李铭芳 刊期： 2015年第09期
目的:探讨采用不同方法治疗阴道炎的临床效果 ,完善阴道炎的治疗方式.方法:选取170例患有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病的妇女按治疗方法平均分为两组 ,利用随机开放平行对照分析 ,将其分为药物配伍硼酸治疗组 ,单纯药物治疗组.观察两组患者的状况来判断治疗效果.结果:在这两种治疗方式中外阴阴道假丝酵母菌与细菌性阴道病的治疗效果相当 ,而药物配伍硼酸治疗细菌性阴道炎有效率80 .48％ ,治疗外阴阴道假丝酵母菌病有效率81 .82％ 优于单纯药物治疗有效率73 .13％ 和77 .27％ .结论:使用药物配伍硼酸对阴道炎患者进行治疗 ,能够有效的帮助患者恢复身体健康 ,且此种治疗方法容易被患者接收 ,增加了治疗该病的痊愈率 ,具有一定的安全性、可靠性.
作者：苏彩治 刊期： 2015年第09期
目的:探讨右美托咪定在腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术的临床效果.方法:选取我院收治的100例在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇 ,随机均分为观察组和对照组 ,观察组胎儿头部娩出后 ,使用右美托咪定止痛.对照组不使用右美托咪定.比较两组产妇MAP波动、SpO2 、心率、不良反应发生率及术后镇痛药物使用等方面的差异.结果:观察组产妇使用右美托咪定后 ,MAP、SpO2 、心率均显著优于对照组(P＜0 .05).观察组不良反应发生率为22 .0％ ,显著低于对照组的40％ ( P＜0 .05 );观察组镇痛药物使用例数显著少于对照组( P＜0 .05 ).结论:右美托咪定用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉效果显著 ,能有效降低不良反应发生率和术后镇痛药物使用 ,安全有效 ,值得临床推广.
作者：李荣华 刊期： 2015年第09期
产前超声检查是发现心脏畸形重要的有效方法.根据国际超声协会指南的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级胎儿心脏畸形筛查方法 ,可以排除大部分胎儿先天性心脏病.使大多数的胎儿复杂先天性心脏病得到明确诊断 ,这样大大降低畸形胎儿的出生率 ,减少围生期死亡率 ,对执行优生、优育及提高人口素质有重要意义.胎儿心脏畸形是常见的畸形之一 ,约占存活出生儿的0.4％ ～0.8％ ,其发生率4倍于神经管畸形 ,5倍于宫内死产 ,6倍于染色体异常 ,又是致命性畸形 ,约占婴幼儿死亡的50％ .因此开展胎儿心脏畸形的产前超声筛查并提高检出率至关重要.随着医学的不断发展 ,四维彩超时空关联成像技术经验的不断积累 ,胎儿心脏畸形的产前检出率会进一步得到提高.
作者：翟建茹 刊期： 2015年第09期
目的:观察上消化道溃疡急性穿孔的保守治疗效果.方法:选取我院于2011年2月-2014年2月收治的163例上消化道溃疡急性穿孔患者 ,从中严格选取符合空腹穿孔、腹膜炎体征局限等条件的89例 ,依托回顾性分析方法 ,采取保守治疗方法进行治疗 ,并观察治疗效果.结果:选取的89例患者均治愈 ,并且无腹腔脓肿的并发症和再穿孔的情况.但是 ,在回访调查中 ,有86例完全治愈 ,复发2例 ,死亡1例.结论:对于上消化道溃疡急性穿孔患者符合严格指征的情况下 ,采用的保守治疗 ,可以取得较好的治疗效果 ,值得在临床治疗中推广及应用.
作者：张兰艺 刊期： 2015年第09期
目的:探讨不孕症者在辅助生殖技术治疗周期中睡眠异常的护理治疗与干预.方法:于2012年1月-2013年8月将本院生殖中心接受辅助生殖技术助孕的不孕症睡眠异常的患者405例随机分为两组.试验组200例 ,其中包括IUI术134例 ,IVF术66例.对照组205例 ,其中包括IUI术139例 ,IVF术66例.手术前后均通过SCL-90症状自评量表 ,进行心理状态分析.试验组在常规护理的基础上实施心理干预 ,并将试验组接受心理干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行干预的对照组睡眠满意度及妊娠率两个指标的差异进行比较.结果:试验组接受心理干预后 ,其睡眠满意度得到明显改善 ,与对照组相比有统计学差异(P＜0 .05).妊娠率方面 ,试验组明显高于对照组(P＜0 .05).结论:对IUI、IVF治疗周期中睡眠障碍患者进行心理分析和干预 ,能明显改善睡眠 ,提高IUI与IV F周期的妊娠率.
作者：胡艳萍；刘萍；徐霞；陈双双；陈婷；孙焕；张贵伟；张浩 刊期： 2015年第09期
目的:初步了解妊娠期抗生素使用情况及影响因素 ,为孕期合理使用抗生素提供参考.方法:收集我院分娩的1010名产妇资料 ,分析妊娠期抗生素使用情况及影响因素.结果:225例(22 .3％ )产妇在孕期至少使用一种抗生素.妊娠期常用抗生素依次为二代头孢菌素 92 例(40 .9％ )、一代头孢菌素 62 例(27 .6％ )、青霉素类药物 41 例(18.2％ ) ,其他药物30例(13 .3％ ).有妊娠并发症(OR=7 .3 ,95％ CI:5 .0～10 .7)、孕期住院(OR=3 .4 ,95％ CI:2 .2～5 .3)的孕妇在妊娠期间使用抗生素的风险更高.结论:妊娠期使用抗生素常见 ,有妊娠并发症、孕期住院等因素的孕妇妊娠期使用抗生素风险更高.
作者：陈汉青；邹粟花；杨建波；蔡坚；王子莲 刊期： 2015年第09期
目的:探讨颅内微小动脉瘤血管内治疗效果及手术技巧.方法:回顾性分析我院2012年11月-2014年11月血管内治疗颅内微小动脉瘤21例患者的临床资料、手术方法、即刻栓塞结果及随访结果.结果:血管内完全栓塞13例(61 .9％ ) ,瘤体造影剂残留6例(包括单纯支架植入2例 ,瘤颈栓塞及前交通动脉优势侧闭塞1例)(28 .6％ ) ,瘤颈残留2例(9.5％ ).栓塞术中动脉瘤破裂出血1例(4.8％ );支架植入患者术后双抗未见血栓事件.术后死亡2例(9 .5％ ).术后13例影像学随访6个月～1年(CTA或DSA) ,未见复发病例及需要再治疗病例.19例临床随访中 ,生活自理即达到临床治愈17例(89 .5％ ),轻度肢体活动功能障碍1例(5 .3％ ),认知功能障碍1例(5 .3％ ),术后无再出血病例.结论:熟悉栓塞材料及熟练的操作技巧 ,经血管内栓塞颅内微小动脉瘤是安全有效的 ,其手术并发症、病残率、死亡率相对较低.
作者：杨明标；徐洪波；朱新洪；向海；郭灿；杨焕松 刊期： 2015年第09期
目的:探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、诊断方法、误诊原因 ,分析提高早期诊断的准确率 ,降低母婴不良结局发生率的方法.方法:回顾性分析我院产科收治的胎盘早剥8例患者的基本临床资料.结果:无明确发病诱因的患者占75 .0％ .经B超检查、胎心监测、凝血功能检查的诊断阳性率分别为50 .0％ 、62 .5％ 和50 .0％ .结论:胎盘早剥发生并无十分显著的诱因 ,误诊率比较高 ,超声、胎心监测等诊断方式都有一定的局限性.需要结合患者的主要临床表现和检测结果进行有效的诊断处理.
作者：冯玉兰 刊期： 2015年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
