黄秀川；刘川；余传杰
目的：分析吸入性肺炎患者应用头孢美唑进行治疗的临床效果，并对其药理作用进行分析。方法：选择246例吸入性肺炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各123例，对照组实施对症治疗，观察组应用头孢美唑钠静脉滴注。结果：观察组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0．05）；两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：治疗吸入性肺炎患者应用头孢美唑钠，能提高临床治疗总有效率和整体疗效满意度。
作者：衷奕 刊期： 2015年第21期
目的：分析KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与临床病理诊断的关系。方法：对我院2012年2月－2013年11月治疗的乳腺浸润性导管癌患者60例，用免疫组织化学法检测乳腺浸润性导管癌组织和患者癌组织旁正常组织中KISS‐1和COX‐2的表达情况，总结分析与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果：60例乳腺浸润性导管癌患者中，KISS‐1表达阳性41例，阳性率为68．3％，高于正常组织中KISS‐1表达阳性率6．7％。COX‐2表达阳性49例，阳性率为81．7％，高于正常组织中COX‐2表达阳性率10．0％；KISS‐1和COX‐2的阳性表达与淋巴结转移、脉管侵犯和组织分级呈正相关（P＜0．05），与患者是否绝经无关（P＞0．05）；KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中阳性表达呈正相关（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：KISS‐1和COX‐2的阳性表达在乳腺浸润性导管癌患者中均有增高，KISS‐1和COX‐2联合检测对乳腺浸润性导管癌患者的确诊有较好参考意义，值得在临床进一步推广。
作者：吴少英；李连蛟；张铭；李玮；沈洋 刊期： 2015年第21期
目的：总结胸腔镜直视微创二尖瓣手术的麻醉经验，并评价经食道超声在术中的应用价值。方法：24例行胸腔镜直视微创二尖瓣手术的患者，以咪唑安定、依托咪酯、顺式阿曲库铵和舒芬太尼麻醉诱导，以丙泊酚与瑞芬太尼，间断给予舒芬太尼、咪唑安定、顺式阿曲库铵及吸入七氟醚作麻醉维持。术前以经食道超声评价病变特征、确定手术类型，术中指导上腔静脉引流管的放置，术后监测心脏排气，评价手术效果。结果：24例患者均成功完成手术，其中行二尖瓣置换术者17例，二尖瓣成形术7例。2例患者食道超声术中监测二尖瓣成形不满意，改为瓣膜置换术成功。未出现瓣周漏、血肿、空气栓塞等并发症。结论：对胸腔镜直视下微创二尖瓣手术患者，选择合适的麻醉方式，并全程进行经食道超声监测，能为手术成功提供充分保障、避免并发症。
作者：卢静；兰志勋；蔡兵；胡云霞；苏文杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨内镜头端置透明帽在食管锐利异物取出术中护理配合的具体做法。方法：选取我院收治的实施该手术患者53例，分为常规组26例与护理组27例；常规组采取直接胃镜下手术及基本护理方式，护理组运用内镜头端置透明帽辅助方式实施手术，并进行术前、术中、术后全方位的护理配合，对比两组的异物取出时间及取出率。结果：护理组异物取出时间明显少于常规组，且异物取出成功率高于常规组，两组之间存在统计学差异（P＜0．05）。结论：运用内镜头端置透明帽辅助手术方式能够帮助尽快取出食道异物，减少对食管黏膜的损伤，科学的护理方式能够帮助有效减轻患者痛苦，提高取物成功率。
作者：黄燕霞；霍桂莲；梁顺萍 刊期： 2015年第21期
目的：观察连续硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法：随机抽取自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的产妇29例为观察组，同期未用分娩镇痛的产妇30例为对照组。观察组于宫口开大2～3cm时行连续硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇产程，镇痛前、镇痛后、缝合会阴时 VAS评分及新生儿出生1min Apgar评分。结果：观察组第二产程为（50．1±32．6）min较对照组（38．9±18．3）min有所延长（P＜0．05），而两组第一、三产程无明显差异；两组VAS评分镇痛前无明显差异，镇痛后、缝合会阴时差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；两组新生儿出生后1min Apgar评分无明显差异。结论：连续硬膜外分娩镇痛使产妇第二产程延长，但对新生儿无不良影响，能明显减轻产妇分娩过程中的痛苦，提高产科质量。
作者：邱丽琳；张明军；朱学海；牟成爽；陈帝；刘其浩 刊期： 2015年第21期
黄斑水肿是临床上常见的眼科疾病，经常导致视力下降，严重的引起失明，到目前为止尚无确切有效的治疗方法。引起黄斑水肿的原因主要有视网膜中央或分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼的疾病和内眼手术后。黄斑水肿的原因很多，故其治疗应先治疗原发病，近些年来全视网膜光凝（PRP ）、激光诱导视网膜脉络膜吻合（LCRVA）、玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）、玻璃体切除术（PPV）及放射性视神经切开术（RON）等各种方法为黄斑水肿的治疗带来了新的观念，但这些治疗方法均有待于进一步的研究证实，包括它们的有效性、安全性和远期疗效。本病治疗的目的在于减轻黄斑部的水肿进而提高视力，因为每种治疗方法都有一定的优势，所以联合治疗能获得较好的治疗效果因而成为目前研究的热点。笔者对治疗黄斑水肿的几种方法和临床研究作简要的综述。
作者：宋阳光 刊期： 2015年第21期
目的：探讨连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法：随机抽取2012年5月－2014年12月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者采取连续性血液透析法治疗，对照组患者采取间歇性血液透析治疗。观察两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平变化情况及低血压发生次数、心律失常次数。结果：治疗前，两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组低血压发生次数、心律失常次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：连续性血液透析治疗肾衰竭同间歇性血液透析疗效相当，均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平，连续性血液透析低血压发生次数、心律失常次数较少，是一种更为安全的血液透析模式。
作者：熊义风；潘海英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：通过对2011年5月－2014年5月在我院进行治疗的60例晚期鼻咽癌患者进行分组，其中对照组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗，实验组患者实施吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗。观察比较两组患者的治疗效果及治疗安全性差异。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对晚期鼻咽癌患者采用吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗可以明显提高治疗效果，不良反应少，其具有疗效确切、安全性高等特点，临床值得推广应用。
作者：严睿成；范绍翀；潘永；叶浩昕；钟晓声；戴智梅；刘绍友 刊期： 2015年第21期
病案是患者医疗活动的真实客观记录。病案管理体现医疗质量、技术水平及管理水平的高低，因此病案管理是医院管理的重点，而辅助生殖中心由于工作性质的特殊性，有自己独有的病案室，对如何做好辅助生殖中心病案管理工作也同样重要。本文就本生殖中心病案管理的特点，分析工作中的不足，提出改进措施，以提高病案质量，保障生殖中心的医疗安全。
作者：廖光华；陈晶晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨Cockett综合征患者介入治疗的临床价值。方法：对10例Cockett综合征患者行球囊扩张或支架植入，术前术后均进行测压，出院后随访6个月。结果：10例患者中，球囊扩张3例，球囊扩张＋支架植入7例，术后随访，所有患者临床症状均明显好转。结论：Cockett综合征介入治疗技术成功率高，且疗效显著。
作者：赵振增 刊期： 2015年第21期
目的：探讨护理干预对精神分裂症药物治疗依从性的影响。方法：选择我院2009年1月－2013年12月90例精神分裂症患者作为观察对象，采用单纯随机抽样将90例观察对象分为观察组与对照组各45例，对照组采取常规护理，观察组通过与患者进行沟通，建立良好护患关系，针对性实施心理干预、用药指导、认知干预、建议临床医生制订合理诊治方案。结果：护理干预前，两组患者依从性比较无显著性差异（P＞0．05）。实施护理干预后观察组依从性优于对照组（P＜0．05）。结论：护理干预可明显提高精神分裂症患者服药依从性，从而可降低复发率和再住院率，不失为防治精神分裂症患者的一项经济有效、切实可行的管理方法。
作者：刘月梅 刊期： 2015年第21期
目的：观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法：选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例，随机分为三组：可弯曲喉罩组（F组）、双管喉罩组（S组）和气管插管组（T组），每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化；记录相关并发症及术者的满意度。结果：三组都能较好的完成通气，但S组术中漏气发生率较高，术者满意度较低，差异有统计学意义（P＜0．05）；F组、S组血流动力学更平稳，呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术，具有血流动力学稳定，密封性较好，并发症少，更高的术者满意度，是一种值得推荐的麻醉方式。
作者：张成炬；郑辉利；马保新 刊期： 2015年第21期
目的：探讨心脏介入围手术期的护理安全管理对策。方法：选取108例心脏介入手术患者为分析对象，将其随机分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予常规围手术期护理，治疗组患者在常规护理的基础上实施护理安全管理措施，对比分析两组护理质量以及患者对治疗的满意度。结果：两组患者的手术成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者在整个心脏介入围手术期并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者对治疗和护理的满意度存在显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在患者接受心脏介入手术的围手术期实施护理安全管理，能够降低并发症发生率，提高患者的满意度。
作者：何彩勤；戴伟良；麦俏丽；李洁源；唐少梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨剖宫产患者围手术期护理方法，并分析其护理效果。方法：选取2013年12月－2014年5月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为对照组，对其采用常规护理模式进行护理；选取2014年6－11月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为实验组，对其采用整体护理模式进行护理。比较两组患者护理效果。结果：实验组患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪发生率分别为9．62％、5．77％、3．85％；对照组分别为25．00％、19．23％、15．38％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者对护理工作的满意度为100.00％，明显高于对照组的86．54％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理可有效缓解剖宫产患者负性情绪，提高患者对护理工作的满意度。
作者：王碧玉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）结合血常规检测用于新生儿细菌感染性疾病诊断的应用价值。方法：选取我院2012年6月－2014年6月确诊的细菌感染性疾病新生儿、病毒感染性疾病新生儿及健康新生儿各60例，回顾分析 hs‐CRP及血常规检测结果。结果：细菌感染组 hs‐CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组和病毒感染组（ P＜0．01）；hs‐CRP联合血常规检测阳性率高于 hs‐CRP、血常规单独检测，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：hs‐CRP与非特异性血常规检测联合可提高新生儿细菌感染性疾病的诊断的敏感性，应在临床中推广应用。
作者：黄尚健 刊期： 2015年第21期
目的：观察和分析草酸艾司西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法：选取68例冠心病合并抑郁症者且在患者自愿情况下，根据门诊就诊顺序，按照1∶1比例随机分为试验组和对照组，两组患者给予同样的基础治疗，试验组加用草酸艾司西酞普兰，且对两组患者治疗效果和心血管事件进行随访。结果：试验组治疗冠心病和抑郁症的总有效率分别为88．24％、94．12％，明显高于对照组；且随访半年后试验组心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论：草酸艾司西酞普兰在冠心病合并抑郁症治疗中效果显著，值得推广。
作者：兰寒菊 刊期： 2015年第21期
革兰氏染色是医学微生物学细菌学中经典、常用的染色方法，染色的各个步骤对染色结果都有影响，染色涉及微生物学的多个知识点，染色也有非常重要的临床意义。笔者通过革兰氏染色的教学，不但要培养学生的实践操作能力，更重要的是要培养学生学习医学微生物学的学习兴趣和思维模式，提高学习效果和学习能力。
作者：雷世鑫；杨亮 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产前护理干预对高危孕妇妊娠结局的影响。方法：对2014年1－10月在我院孕检并分娩的80例高危孕妇，随机分成两组各40例，对照组予常规的孕检及产前健康指导，观察组在对照组的基础上予综合的产前护理干预。结果：观察组顺产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、产妇的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高危妊娠予产前护理干预对妊娠结局有积极意义。
作者：钟传兰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨M R增强扫描中造影剂过敏的预防措施及有效护理模式。方法：以接受过M R增强扫描的160例患者为分析对象，随即等分为两组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采用预见性护理。结果：两组均出现造影剂过敏现象，观察组轻度、中度、重度过敏例数均明显少于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：预见性护理应用于MR增强扫描能够有效降低患者造影剂过敏发生率，值得推广。
作者：张志花 刊期： 2015年第21期
目的：分析儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断和治疗方法及疗效。方法：对2006年3月－2013年12月来我院就诊的22例闭塞性细支气管炎患儿的临床表现、相应的辅助检查结果、治疗方法及其预后等进行分析。结果：22例患儿均有持续、反复地咳嗽、气喘，且病程超过6周。肺部可闻及湿啰音或喘鸣音。22例患儿均行肺部X线检查，均可见双肺纹理增粗，其中伴有肺不张3例，肺实质浸润6例。19例患儿行肺部C T检查，均可见马赛克灌注征，其中伴有肺不张5例，支气管扩张4例。20例患儿行肺功能检查，其中阻塞性通气功能障碍17例，混合型通气功能障碍3例。应用糖皮质激素和大环内酯类药物进行抗炎治疗，并同时辅以支气管扩张剂、氧疗、呼吸支持、抗生素预防感染、营养支持等对症支持治疗。随访至今，22例患儿经治疗后无死亡者，亦无痊愈者，8例患儿有较大程度的恢复，其余患儿恢复不明显。结论：儿童闭塞性细支气管炎可通过持续反复的喘息、咳嗽症状，肺部CT马赛克征，肺功能阻塞性或混合性通气功能障碍等特征作出初步临床诊断，治疗上尚无统一标准，通常采用抗炎治疗、对症治疗、营养支持等非特异治疗措施，且疗效不确定，预后不佳。
作者：金宏园 刊期： 2015年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
