程晓燕；吴红莲；吕伟超；朱卫中；郑红枫
目的：了解崇川区入托、入学儿童预防接种证持有及免疫规划疫苗漏种、补种情况，为完善预防接种证查验制度提供依据。方法：收集2010－2014年入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种资料，并对其分析。结果：2010－2014年崇川区入托、入学儿童预防接种证查验率100.00％。幼儿园儿童持证率99．79％高于小学的99．13％（ P＜0.01）。小学疫苗漏种率22．58％高于幼儿园的6．78％（ P＜0．01）。小学疫苗补种率98．78％高于幼儿园的97．67％（ P＜0．01）。11种疫苗估算接种率均在90％以上，其中高的为卡介苗100．00％，低的为流脑 A ＋ C 疫苗92.17％。结论：崇川区入托、入学儿童预防接种证查验工作落实情况较好，但要重视大年龄组儿童的加强免疫接种，加大对家长的宣传教育，加强对流动儿童的管理是提高接种率的关键。
作者：顾红 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同麻醉方式对髋部骨折手术患者的麻醉效果及术后并发症发生的影响。方法：回顾性分析122例髋部骨折患者临床资料，根据其术中麻醉差异分成A、B、C三组。A组采用腰硬联合麻醉方案，B组采用硬膜外麻醉方案，C组予以气管插管全麻方案。比对三组患者麻醉前、后简易智力状态检查量表（MMSE）评估结果差异，记录其麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间及疼痛评分情况，分析其术后相关并发症发生率。结果：（1）麻醉后，三组患者MMSE评估结果均较麻醉前显著降低，但呈逐渐递增趋势，其中A组增幅＞B组＞C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）三组患者中，A组各麻醉时间均显著短于其他两组，其次为B组，C组恢复时间长（P＜0．05）；术后A组疼痛评分低为（3．1±0．6）分，其次为B组的（5．2±0．8）分，C组疼痛评分高为（7．3±0．8）分（P＜0．05）；（3）三组患者均存在术后认知功能障碍问题，其中A、B组发生率对比无统计学意义（P＞0.05）但明显低于C组（P＜0．05）；A、B组患者麻醉后以头痛、血压降低等并发症发生为主，C组患者以低氧血症、躁动、心血管反应及苏醒延迟等并发症为主（P＜0．05）。结论：对髋部骨折患者予以腰硬联合麻醉方案，麻醉效果突出，术后并发症发生风险低，值得临床推广。
作者：李平；郭孝军 刊期： 2015年第21期
目的：观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法：选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例，随机分为三组：可弯曲喉罩组（F组）、双管喉罩组（S组）和气管插管组（T组），每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化；记录相关并发症及术者的满意度。结果：三组都能较好的完成通气，但S组术中漏气发生率较高，术者满意度较低，差异有统计学意义（P＜0．05）；F组、S组血流动力学更平稳，呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术，具有血流动力学稳定，密封性较好，并发症少，更高的术者满意度，是一种值得推荐的麻醉方式。
作者：张成炬；郑辉利；马保新 刊期： 2015年第21期
目的：观察采用超声引导经皮射频消融的方式治疗肝癌的效果。方法：本院近年来共收治肝癌患者270例，临床中采用超声引导经皮射频消融的方式对患者进行治疗，观察治疗效果。结果：在对患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式之后，其病灶回声提高，且其医学影像结果显示并无强化的现象出现。直径在3cm以下的肿瘤其消融率为96．0％，直径大于3cm的肿瘤其消融率为78．7％。结论：临床中对肝癌患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式，其治疗过程安全可靠，其消融效果相对较为明显，值得推广。
作者：祝贺 刊期： 2015年第21期
目的：探讨护理干预对精神分裂症药物治疗依从性的影响。方法：选择我院2009年1月－2013年12月90例精神分裂症患者作为观察对象，采用单纯随机抽样将90例观察对象分为观察组与对照组各45例，对照组采取常规护理，观察组通过与患者进行沟通，建立良好护患关系，针对性实施心理干预、用药指导、认知干预、建议临床医生制订合理诊治方案。结果：护理干预前，两组患者依从性比较无显著性差异（P＞0．05）。实施护理干预后观察组依从性优于对照组（P＜0．05）。结论：护理干预可明显提高精神分裂症患者服药依从性，从而可降低复发率和再住院率，不失为防治精神分裂症患者的一项经济有效、切实可行的管理方法。
作者：刘月梅 刊期： 2015年第21期
目的：观察和分析草酸艾司西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法：选取68例冠心病合并抑郁症者且在患者自愿情况下，根据门诊就诊顺序，按照1∶1比例随机分为试验组和对照组，两组患者给予同样的基础治疗，试验组加用草酸艾司西酞普兰，且对两组患者治疗效果和心血管事件进行随访。结果：试验组治疗冠心病和抑郁症的总有效率分别为88．24％、94．12％，明显高于对照组；且随访半年后试验组心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论：草酸艾司西酞普兰在冠心病合并抑郁症治疗中效果显著，值得推广。
作者：兰寒菊 刊期： 2015年第21期
目的：探讨导致早产的危险因素及干预措施。方法：选取58例早产孕妇作为观察对象（观察组），按照1∶1比例选择同期58例足月产妇作为对照组，比较两组孕妇年龄、产前是否定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、经济收入、流产次数等方面上的差异。结果：观察组年龄、产前未定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、低经济收入者、流产次数均高于对照组（P＜0．05），是导致早产的危险因素。结论：导致早产的危险因素多种多样，通过避免高龄妊娠、定期产前检查、积极防治胎膜早破、治疗妊娠高血压疾病、对低收入孕妇给予孕期补助、减少流产次数以降低早产的发生。
作者：唐建玲 刊期： 2015年第21期
目的：分析焦虑抑郁情绪对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响，进而探讨其护理对策。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和肾脏疾病生活质量简表（KDQOL‐SF）对103例MHD患者进行问卷调查。根据SAS和SDS评分分为非焦虑抑郁组（n＝31）和焦虑抑郁组（n＝72），分析两组患者的KDQOL‐SF评分状况；并将焦虑抑郁组（n＝72）患者随机分为对照组（n＝36）和观察组（n＝36），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予认知行为干预，分析比较两组患者的护理效果。结果：103例MHD患者中72例存在焦虑抑郁情绪，其KDQOL‐SF评分为（46．66±15．49），明显低于非焦虑抑郁患者的（57．16±14．82）（P＜0．05）。观察组护理干预后的SAS、SDS和KDQOL‐SF评分均明显优于干预前，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：焦虑抑郁情绪可降低维持性血液透析患者的生活质量，有效的认知行为干预能明显消除患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量。
作者：李海棠 刊期： 2015年第21期
现在社会中高血压已经成为老年慢性病中常见的疾病之一，随着年龄的增长其发病率也明显增高。2013年我国进行了调查研究，结果数据显示，65岁以上的老年人患高血压疾病达到了50％，但在走访调查中了解到我国的老年患者对高血压疾病的认识率、治疗率和血压的控制率分别为29．8％、18．9％、9．8％。高血压疾病已经严重危害到了我国人民的身体健康，而老年人则是受害对象的高危人群，因此怎样治疗高血压已经成为我国重点问题[1]。国内外一些相关的医学研究表明，钙离子拮抗剂（CAs）用于治疗降低血压和减少心脑血管事件的发生取得了很好的疗效。对于心血管病人来说，控制血压可以很好地降低其发病率和死亡率，而此种药物可以很好的控制血压，由此它已经成为治疗老年高血压的一线用药。
作者：解洪涛 刊期： 2015年第21期
目的：分析KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与临床病理诊断的关系。方法：对我院2012年2月－2013年11月治疗的乳腺浸润性导管癌患者60例，用免疫组织化学法检测乳腺浸润性导管癌组织和患者癌组织旁正常组织中KISS‐1和COX‐2的表达情况，总结分析与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果：60例乳腺浸润性导管癌患者中，KISS‐1表达阳性41例，阳性率为68．3％，高于正常组织中KISS‐1表达阳性率6．7％。COX‐2表达阳性49例，阳性率为81．7％，高于正常组织中COX‐2表达阳性率10．0％；KISS‐1和COX‐2的阳性表达与淋巴结转移、脉管侵犯和组织分级呈正相关（P＜0．05），与患者是否绝经无关（P＞0．05）；KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中阳性表达呈正相关（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：KISS‐1和COX‐2的阳性表达在乳腺浸润性导管癌患者中均有增高，KISS‐1和COX‐2联合检测对乳腺浸润性导管癌患者的确诊有较好参考意义，值得在临床进一步推广。
作者：吴少英；李连蛟；张铭；李玮；沈洋 刊期： 2015年第21期
目的：总结肝炎肝硬化并发上消化道出血应用生长抑素治疗的护理方案。方法：为我院2013年2月－2014年9月确诊并收治的55例肝硬化并发上消化道出血患者实施生长抑素微量持续静脉泵注治疗。同时为其实施与之匹配的系统化护理，包括基础护理、观察护理、泵注护理、止血护理及心理护理。统计患者疗效、治疗前后心率变化及调查护理满意度。结果：全部患者合计43例有效，12例无效，无死亡病例，总有效率78．18％。患者治疗前平均心率为（75．26±5．59）次／min ，治疗12h后平均心率为（56．19±4．27）次／min ，治疗前后相比差异显著（t＝20．105，P＝0.0000）。全部患者合计52例满意、3例不满意，护理满意率为94．55％。结论：肝炎肝硬化并发消化道出血应用生长抑素治疗行之有效，而辅以完善的临床护理更是能间接地促进疗效的提升。
作者：龙井；杨秋 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石临床效果。方法：选取我院2011年4月－2014年4月收治的肾结石患者124例作为观察对象，随机将其分成两组，观察组62例采用经皮肾镜微创碎石治疗，对照组62例采用开放取石手术治疗，对比两种治疗方法的安全性和效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05；观察组患者术后并发症的发生率情况明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：在治疗肾结石病症过程中采用经皮肾镜微创碎石手术治疗其并发症发生率低，手术时间短，术中出血量少等优点，因此非常值得临床治疗推广使用。
作者：李强；艾力江；卢强；杨旭；贾洪亮 刊期： 2015年第21期
目的：对应用放射CT技术对患有肺段隔离疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行分析。方法：选择在我院就诊的罹患肺段隔离症疾病的患者40例，治疗前均采用放射C T技术对病情进行诊断，回顾分析上述对象的病历报告。总结患者病灶位置、病灶类型、主动脉供血情况、肺气肿存在率等。结果：放射C T 诊断结果显示，有38例患者的病灶位置属于肺叶内型，另外2例属于肺叶外型；实性病灶10例，囊性病灶16例，囊实性病灶14例；有24例患者的主动脉供血出现异常；肺气肿病变人数达10例。结论：采用放射C T技术对肺段隔离疾病进行诊断，不仅可以显示病变形态，还可以对相关组织的变化情况进行了解，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
作者：谢君 刊期： 2015年第21期
目的：探讨连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法：随机抽取2012年5月－2014年12月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者采取连续性血液透析法治疗，对照组患者采取间歇性血液透析治疗。观察两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平变化情况及低血压发生次数、心律失常次数。结果：治疗前，两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组低血压发生次数、心律失常次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：连续性血液透析治疗肾衰竭同间歇性血液透析疗效相当，均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平，连续性血液透析低血压发生次数、心律失常次数较少，是一种更为安全的血液透析模式。
作者：熊义风；潘海英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨临床医务人员对职业暴露的认知情况以及在职业暴露以后所表现出来的心理状态。方法：采用问卷调查的方法，对60名参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷，问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。结果：90％以上的医务人员对职业暴露的认知情况良好；职业暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病为主，其中乙肝频率高；职业暴露方式主要以锐器、皮肤黏膜损伤、喷溅为主，其中锐器损伤频率高；大部分的临床医务人员在职业暴露以后心理状态不佳。结论：临床医务人员在职业暴露以后常表现出可怕、恐惧、无可奈何、回避等心理状态，主要由于意识到职业暴露的危害较大且不可避免，少数医务人员对职业暴露的认知不足且有待于提高。
作者：陆正英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨面部扁平疣祛疣针行局部皮内注射治疗的临床效果。方法：选取2011年4月－2012年12月于我院皮肤科就诊的86例面部扁平疣患者，将患者随机分为观察组与对照组，各43例。对照组患者采用聚肌胞局部外擦，观察组患者采用祛疣针行局部皮内注射。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于面部扁平疣患者采用祛疣针行局部皮内注射，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床上大力推广。
作者：徐小群 刊期： 2015年第21期
目的：探讨奥曲肽联合丹参治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择本院近期收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为两组，观察组30例给予奥曲肽联合丹参治疗，对照组30例给予单纯奥曲肽治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：奥曲肽联合丹参治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，值得推广。
作者：黄卫华 刊期： 2015年第21期
目的：观察复合小梁切除术治疗青光眼的效果。方法：将2013年11月－2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作为观察对象，采用数字分组方式均分成观察组和对照组各44例。对照组采用小梁切除术治疗；观察组采用复合式小梁切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：在经过不同的切除术治疗后，观察组疗效更佳，并发率发生率更低（P均＜0．05）。结论：对青光眼患者进行治疗的过程中选择复合式小梁切除术能够降低患者的术后并发症，改善患者视力，其效果明显优于传统的切除术治疗，在临床中值得推广使用。
作者：祖青献 刊期： 2015年第21期
病案是患者医疗活动的真实客观记录。病案管理体现医疗质量、技术水平及管理水平的高低，因此病案管理是医院管理的重点，而辅助生殖中心由于工作性质的特殊性，有自己独有的病案室，对如何做好辅助生殖中心病案管理工作也同样重要。本文就本生殖中心病案管理的特点，分析工作中的不足，提出改进措施，以提高病案质量，保障生殖中心的医疗安全。
作者：廖光华；陈晶晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨引起小儿静脉穿刺失败的相关因素及预防对策。方法：选择2010年6月－2014年6月我院静脉穿刺失败的50例患儿作为观察病例，从护士、患儿、患儿家属等各方面分析引起穿刺失败的相关因素。结果：引起静脉穿刺失败相关因素分别为：护士因素29例（58．00％），其中心理因素17例、技术因素15例、穿刺环境因素8例；患儿因素13例（26．00％）；患儿家属因素8例（16．00％）。结论：小儿静脉穿刺是难度较大的一项技术操作，穿刺失败发生率较高，所以要努力提高自身穿刺技术及心理素质，根据患儿情况正确穿刺，加强与患儿及家长的沟通提升穿刺的成功率，为患儿提供优良的服务。
作者：毛瑞芳 刊期： 2015年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
