侯书梅；任翠玲；梁孔利；张淑萍；袁悦
目的：观察临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：按照随机原则将我产科收治的110例重度妊高征患者分为对照组和实验组，每组55例，对照组实施常规护理，实验组实施临床护理路径，并比较两组患者的焦虑、抑郁发生率和患者对于健康知识的掌握情况及患者（或家属）对护理工作的满意度。结果：实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；实验组的健康教育知识掌握情况明显优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；与对照组相比，实验组对护理的满意度更高，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05。结论：实施临床护理路径能够有效缓解患者的负性情绪，提高其健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。
作者：张宏梅 刊期： 2015年第22期
目的：比较不同剂量辛伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的效果，探讨临床应用价值。方法：将 TIA 患者118例随机分为观察组和对照组各59例，均给予常规治疗，在此基础上对照组给予辛伐他汀片20mg ，观察组应用辛伐他汀片40mg 治疗，观察两组的临床效果。结果：两组患者近期治疗总有效89．83％ VS 91.53％无显著性差异（P＞0．05）；治疗12个月观察组 TIA 复发次数为（0．89±0．39）次、进展为脑梗死5．08％均低于对照组的（1．43±0．56）次、16．95％（P＜0．05）。观察组2例出现恶心、腹痛经对症处理缓解，能坚持完成治疗，1例 ALT 升高治疗恢复正常，无肌痛和有意义的肌酶升高，无因不良反应退出者。结论：TIA 治疗与预防中，较大剂量辛伐他汀调脂外的益处及总体获益大于风险，值得临床应用。
作者：杨国旗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血型结果正反鉴定不一致原因。方法：采集正反定型不一致的血样，并对 ABO 型各型进行血样血清的检验。结果：对于测定34例血样中，61．76％的患者因 ABO 血型亚型导致正反结果鉴定不一致；23．53％由于ABO 抗体含量不足导致正反结果鉴定不一致；其余原因占14．71％。结论：对于血型结果正反鉴定不一致的血样，必须采取其他辅诊手段对血型进行精确鉴定，以确保受血者的生命安全。
作者：张筠；陈洋洋；李丽红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细节管理模式在消毒供应室护理中的应用效果。方法：我院自2013年1月1日起将细节管理模式应用于消毒供应室内，对比实施前（2012年1－12月期间）与实施后（2013年1－12月期间）的管理效果。结果：实施后医务人员对消毒供应工作的满意度明显高于实施前（P＜0．05）；实施后护理人员的服务意识、安全问题识别能力、差错防范意识等检测合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。结论：将细节管理应用于消毒供应室护理中可有效地提高科室满意度及护理质量，临床价值较高，应推广应用。
作者：邱倩玲；叶有嫦 刊期： 2015年第22期
目的：分析颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性。方法：选取2012年3月－2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例，根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组，保守组45例采用内科保守治疗，手术组40例采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗，比较两组患者的临床疗效，术后半年的格拉斯哥预后评分及并发症发生率。结果：手术组患者在平均住院时间、死亡率及术后半年的格拉斯哥预后评分上均明显优于保守组，P＜0．05；但保守组患者再出血率为2．2％低于手术组的15．0％，P＜0．05；而两组患者的并发症发生率无统计学差异，P＞0．05。结论：颅内血肿抽吸引流术可以降低患者的死亡率并改善患者的预后，但相对增加了患者的再出血几率，临床上应根据患者具体情况选择使用该治疗方式。
作者：张京 刊期： 2015年第22期
盐酸帕罗西汀为抗抑郁药，其药物反应出现谷丙转氨酶升高十分罕见，笔者在工作中发现1例，报告如下。1病例资料患者，女，62岁，因“少眠、周身不适、多思多虑、烦躁20余天，未曾系统治疗”入院。查体心电图示“冠心病”，余检査未见异常。精神检查：意识清，接触被动，定向力佳，无感知综合障碍，思维联想条理，自我评价降低，偶有生不如死感，无象征性思维及逻辑倒错性思维，对躯体状况过分关注。远、近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，智能正常，情感焦虑，情绪不稳定，紧张，担心自己的身体出现异常，意志减退，行为减少，懒散，自知力可，按 CCMD‐3诊断标准，诊断为“躯体化障碍；冠心病”，入院后给予盐酸帕罗西汀10mg／d ，阿普唑仑0．4mg 每晚口服，服用12d 后盐酸帕罗西汀改为20mg／d ，19d 后抑郁情绪明显减轻，睡眠改善，25d 后盐酸帕罗西汀改为30mg ／d ，治疗29d ，常规复査，大生化示谷丙转氨酶67U ／L（正常值5～35U ／L ），临床考虑为盐酸帕罗西汀所致，给予门冬氨酸鸟氨酸静滴，并将盐酸帕罗西汀逐渐减量至停药，改为坦度螺酮治疗，16d 后复查谷丙转氨酶为19U ／L ，患者住院63d ，病情完全缓解出院。
作者：王霞；邢玉芹；杨立刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨超声引导下射频消融在子宫肌瘤中的临床应用效果，并分析其应用价值与意义。方法：选取我院2012年9月－2013年12月收治的88例子宫肌瘤患者作为观察对象，将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组患者采用超声引导下射频消融法进行治疗，对照组患者采用常规手术法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的临床效果显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对子宫肌瘤患者进行超声引导下射频消融法治疗时，效果显著，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。
作者：杜平；杨春燕；沈洋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨醒脑静注射液联合654‐2治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：选择2013年10月－2015年6月60例急性酒精中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。两组均给予催吐、洗胃、吸氧、高渗糖、胃黏膜保护剂等基础治疗，对照组采用纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上应用醒脑静注射液联合654‐2治疗。记录两组苏醒时间、临床症状消失时间和催醒效果，比较两组肝功能[（丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）和γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）]变化。结果：观察组苏醒时间、临床症状消失时间显著少于对照组（P＜0．05）。观察组催醒有效率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。观察组 ALT 、AST 、GGT 显著低于对照组（P＜0．05）。结论：醒脑静注射液联合654‐2可明显缩短急性酒精中毒患者的苏醒时间、临床症状消失时间，提高催醒效果，改善肝功能。
作者：潘梁；石源；何喜军；周杰；俞菊香 刊期： 2015年第22期
目的：探讨围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术（Coronary artery bypass operation ，CABO）患者治疗效果的影响。方法：抽选我院2011年5月－2014年5月收治的行 CABO 手术的患者90例，采用随机分层法分为对照组（n＝45例，予以常规护理）和观察组（n＝45例，实施围手术期综合护理干预），比较两组患者护理干预前、后术前焦虑评分、血压、脉搏变化及术后恢复情况、问卷满意度的差异。结果：观察组护理干预后患者术前焦虑评分、血压、脉搏均明显低于对照组（P＜0．05）；术后首次下床活动时间、术后咳嗽以及住院时间均明显短于对照组（P ＜0．05）；问卷调查满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：围手术期综合护理干预能减轻 CABO 患者术前心理应激反应，促进术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：张磊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨术中护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响，为提高临床护理服务水平提供理论依据。方法：通过前瞻性对照分析将68例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组35例和对照组33例，对照组术中给予常规护理措施，观察组术中在常规护理措施的基础上有针对性的强化护理干预，对比观察两组术后并发症情况。结果：观察组出现术后并发症2例，并发症发生率为5．71％，对照组出现术后并发症14例，并发症发生率为42.42％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．721 P＝0．000）。结论：对妇科腹腔镜手术患者在术中进行护理干预可以有效减少术后并发症的发生，降低并发症发生率，临床上值得推广应用。
作者：罗小冬 刊期： 2015年第22期
我国各大医科院校病理生理学传统的“氨在肝性脑病发病中的作用”实验中，由于家兔的上腹部大型手术只是在局部麻醉下进行，术中动物挣扎强烈，故此实验一直受到不少师生的抵触，个别院校甚至取消了该实验。本文旨在探讨如何将静脉麻醉方法有效运用于该实验。适量注射短效巴比妥类药硫喷妥钠，辅以局部麻醉，既能保证动物在安静状态下上腹部手术的顺利完成，又不会明显影响兔苏醒后氨的中枢毒性作用的观察。此改良麻醉方法值得在各大医科院校推广。
作者：吴卫；何慧华；董祁 刊期： 2015年第22期
目的：分析心脏彩色 B 超对于心肌致密化不全患者的临床诊断价值。方法：选取2013年7月－2014年7月来我院就诊的15例心肌致密化不全病例，分别从多方位、多切面实施二维以 M 型心脏彩色多普勒超声检测，观察患者心脏情况，对所得影像学结果展开回顾性分析，并对结果相关数据作统计学处理。结果：入组病例超声心动图检测结果均提示存在心肌致密化不全的特征性表现，同时15例患者均属于左心室受累。与未受累心肌相比，受累心肌收缩期增厚率以及常规状态下运动幅度更低，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）。分析彩超检测结果发现单纯左心室心肌致密化不全者8例，合并室间隔缺损者4例，另肺动脉高压合并症2例，伴有室性心律失常1例。结论：在症状不明显的早期阶段，心脏彩色 B 超能够及时明确心肌结构出现异常的特征性改变，同时对于致密化不全的心脏结构和心功能可予以全面评估，为临床制定治疗方案提供了必要的影像学支持，具有积极的临床意义。
作者：王轩；倪萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）评分在急诊创伤留观患者陪检及转运工作中的应用价值。方法：选择2014年3月－2015年2月382例留观患者为实验组，2014年3月前390例患者为对照组，对照组根据临床经验判断病情及实施陪检及转运，实验组按照改良 MEWS 评分，将患者客观地分为低危、中危、高危3个等级，将陪检或转运前后评分进行分析。结果：实验组的意外不良事件发生率为9．69％，对照组为21．28％（ P ＜0．01）。MEWS 评分8分以上，与7分以下相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良预警评分系统在急诊创伤留观患者陪检及护送中有很重要的应用价值。
作者：李乌嫌；张银清；林姬容；姚锦树；许冬青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）在中老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床价值。方法：将71例治疗10d 后的中老年 AECOPD 患者根据治疗效果分为临床控制组（n＝26）、有效组（n＝31）和无效组（n＝14），选择同期20例健康体检者设为对照组，比较分析各组 AECOPD 患者治疗前、治疗后10d 及对照组的血清CRP 水平。结果：治疗前3组 AECOPD 患者的血清 CRP 水平均明显高于对照组（P ＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗10d 后3组患者血清 CRP 水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05），且治疗效果越佳， ；CRP 水平下降越显著，不同组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在 AECOPD 患者治疗过程中动态监测血清 CRP 水平有助于判断病情变化和评估患者疗效。
作者：吴俊 刊期： 2015年第22期
恶性肿瘤的治疗仍是世界难题，作为生物反应调节剂的多糖来源广泛，产业化成本低，配伍传统抗肿瘤药物使用具有疗效佳、毒副作用小等优点，给抗肿瘤药物的开发带来很大的前景。因此，本文就多糖抗肿瘤的活性及机制研究作一综述，探讨多糖抗肿瘤作用，为开发更多有抗肿瘤活性的多糖提供一定的参考。
作者：芦静波；陈靠山；曹剑锋；王国栋；朱磊 刊期： 2015年第22期
目的：分析以神经系统病变为首发表现的艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS）患者的临床特点。方法：回顾性分析2013年8月－2015年1月在我院住院治疗的首发为神经系统病变的33例 AIDS 患者的临床资料。结果：在33例 AIDS 患者中，中枢神经系统感染13例，脑血管病12例，不明原因颅内占位性病变4例，神经梅毒4例，带状疱疹2例，脊髓病变2例，多发性肌炎2例。结论：AIDS 临床表现复杂，可以多种神经系统损害为首发表现，在临床工作中应提高警惕，加强首次就诊时抗 HIV 抗体筛查。
作者：罗映；李小刚 刊期： 2015年第22期
《中国医药导报》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学院主办的医药卫生期刊，现为旬刊，国内统一刊号：CN11－5539／R ，国际标准刊号 ISSN1673－7210，邮发代号：80－372，本刊系中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）、美国化学文摘（CA）收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中文科技期刊数据库全文收录。每期定价20元，全年36期优惠价540元。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床效果及手术相关情况，为临床选择手术方式提供参考。方法：对我院采用不同手术方法治疗的116例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，以患者手术方式为依据，分为开腹组（43例）、阴式组（38例）以及腹腔镜组（35例）。结果：阴式组以及腹腔镜组肌瘤以单发为主，开腹组肌瘤多发比例略高，差异无统计学意义（P ＞0．05）。开腹组肌瘤直径＞5．0cm 者比例较高，其他两组以直径＜5.0cm 的为主，三组差异有统计学意义（χ2＝7．339，P ＜0．05）。三组患者肌瘤的位置大体相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。三组术中及术后情况差异较大，开腹组手术时间长、术中出血多、肛门排气时间晚，阴式组在上述指标方面优，腹腔镜组情况介于二者之间；开腹组术后使用镇痛药物患者比例高，住院天数也明显较长，但是阴式组和腹腔镜组情况相当，三组上述指标间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月患者满意度评价显示，三组满意度均较高，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜下或阴式手术行子宫肌瘤剔除，手术微创，患者恢复较快，但是要把握好适应证，开腹手术虽然创伤较大，但是有广泛的适应证，临床要从实际情况出发决定手术方式。
作者：舒梅；徐云；王锦；王婷婷 刊期： 2015年第22期
目的：分析家庭参与康复训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动的干预效果。方法：采用随机数字表法将105例痉挛型脑瘫患儿进行分组，对照组予常规康复训练，实验组增加家庭成员参与康复训练，采用粗大运动功能（GM FM‐88）测试干预后粗大功能运动情况，采用日常生活活动能力评分评价改善生活能力效果。结果：两组干预后均能够不同程度改善脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力，但实验组改善脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力幅度明显高于对照组（P＜0．01）。结论：家庭参与康复训练能够改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能和日常生活活动能力，在促进患儿早期康复和提高生存质量方面具有积极的作用，值得临床对家庭参与方式和训练方法进行深入探讨。
作者：张灵敏 刊期： 2015年第22期
我科2012年12月收治1例孕38周双胎妊娠产妇，其分娩方式第1胎为经阴道分娩，第2胎为横位行剖宫产，母婴安全。现报告如下。
作者：侯书梅；任翠玲；梁孔利；张淑萍；袁悦 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
