李绍巧；吕跃军；张旭敏；桂进丹；岳斌
肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害发生的糖尿病。由于肝脏是体内葡萄糖代谢非常重要的器官，肝脏功能受到严重损伤时影响糖的正常代谢，发生胰岛素抵抗和胰岛β细胞的灵敏度降低出现糖尿病。该病可能加重肝损害甚至导致肝癌几率增大。因此，肝源性糖尿病是需要临床引起重视及积极治疗的疾病。本文就肝源性糖尿病的流行病学、病理生理、对肝纤维化的影响和治疗原则进行综述。
作者：吴红丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨在产程中通过改变孕妇体位，以对侧卧位法纠正枕后位对分娩方式的影响。方法：选择对象是临产开始后到宫口开全，经过阴道检查或行 B 超检查证实胎方位者98例，随机分成对照组和观察组，每组49例，观察组孕妇采用对侧卧位法纠正枕后位，对照组孕妇采用随意卧位法，观察两组孕妇的产程进展情况和分娩方式。结果：观察组自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产程、新生儿窒息率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用对侧卧位法纠正枕后位成功率高。
作者：刘桂红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法：选择2013年1月－2015年1月60例环状混合痔患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规外剥内扎术，观察组采用改良外剥内扎术。观察两组疗效、手术时间、术中出血量、住院时间，记录术后6h 、12h 、24h 视觉模拟评分（VAS 评分）和术后并发症。结果：观察组治愈率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量和住院时间显著少于对照组（P＜0．05）。观察组术后12h 、24h VAS 评分明显低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为20．00％，显著低于对照组的50．00％（P＜0．05）。结论：改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效优。
作者：周方敏；冯强；姚勇；杨卫 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）在中老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床价值。方法：将71例治疗10d 后的中老年 AECOPD 患者根据治疗效果分为临床控制组（n＝26）、有效组（n＝31）和无效组（n＝14），选择同期20例健康体检者设为对照组，比较分析各组 AECOPD 患者治疗前、治疗后10d 及对照组的血清CRP 水平。结果：治疗前3组 AECOPD 患者的血清 CRP 水平均明显高于对照组（P ＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗10d 后3组患者血清 CRP 水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05），且治疗效果越佳， ；CRP 水平下降越显著，不同组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在 AECOPD 患者治疗过程中动态监测血清 CRP 水平有助于判断病情变化和评估患者疗效。
作者：吴俊 刊期： 2015年第22期
目的：对宫内节育器与糖尿病的相关性进行分析。方法：收集分析2010年3月－2014年3月来我院置入宫内节育器的124例女性的临床资料，并分为对照组与观察组各62例，探究两组的避孕效果、节育器脱落以及不良反应等情况。结果：通过分析表明观察组术后3个月、半年、1年宫内节育器脱落率均高于对照组，术后半年、1年带器妊娠率均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应的发生率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：患有糖尿病的妇女不适宜采用宫内节育器避孕，否则可能产生严重的不良反应或者导致避孕失败。
作者：李红英 刊期： 2015年第22期
目的：总结小儿腹泻临床护理经验，分析护理方法，提高护理质量。方法：选取我院于2012年6月－2014年6月收治的80例小儿腹泻患者，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用针对性全面护理措施。结果：观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对小儿腹泻患者实施针对性全面护理，患者治疗总有效率高，住院时间短，护理效果显著。
作者：李兆霞 刊期： 2015年第22期
目的：了解某院母婴同室新生儿医院感染病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用医院感染目标性监测的方法，汇总分析该院2012年1月－2014年12月母婴同室发生医院感染的新生儿分离的常见病原菌及药敏试验结果。结果：监测期间送检标本287份，分离病原菌163株，阳性率56．79％。病原菌以革兰氏阳性菌为主，占70．55％；革兰氏阴性菌占28．83％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率占82．26％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占11．63％；常见革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦敏感性达100％。结论：通过开展母婴同室新生儿医院感染目标性监测，了解病原菌分布及耐药性，有助于临床合理选用抗菌药物。
作者：周建平；陈远翔；沈文治 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性出血性脑卒中合并消化道出血患者的临床护理措施。方法：选择我院收治的30例急性出血性脑卒中合并消化道出血患者为观察对象，给予基础护理、鼻饲管护理、心理护理等综合护理措施，观察患者预后及护理满意度等情况。结果：30例患者经过精心科学护理后，28例在原发病治疗的同时有效控制消化道出血，2例因慢性阻塞性肺气肿导致呼吸衰竭而死亡。结论：急性出血性脑卒中患者经过科学的护理措施能有效控制出血，对原发病治疗有利。
作者：程华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨盆底功能障碍性疾病手术治疗方式的选择。方法：回顾分析我院收治的70例盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，根据其年龄，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及宫颈有无病变，有无内科合并症如高血压、糖尿病等，选择不同的手术方式，观察不同手术方式的治疗效果。结果：1例阴式子宫切除和阴道前后壁修补术后4个月复发，3例子宫悬吊术术后6个月复发。35例 Prolift 和 Prosima 手术患者手术时间、住院时间均明显短于阴式子宫切除和阴道前后壁修补，术后随访盆腔器官脱垂症状全部得以纠正，盆底结构基本正常，无1例复发。结论：根据患者的个体情况选择个体化的手术方式，新的网片支持系统手术为盆底疾病的治疗开辟了新的前景，Prosima 手术具有术时短、损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。
作者：徐彩临；王莹 刊期： 2015年第22期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001‐7585，国内刊号 CN13‐1122／R ，国内邮发代号18‐104，国际发行代号 M5998。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康管理对基层医院冠心病患者的影响。方法：对我院99例冠心病患者制定个体化健康管理计划，给出临床用药，改变生活方式的科学指导，同时进行健康宣教及心理辅导。进行为期2年的健康管理，比较管理前后患者服药情况、危险因素控制情况、生活方式改善情况、心理状态改善情况以及患者对冠心病的认知及自我管理意识和近期心脏改善情况。结果：99例患者在2年管理期前、后以上各种情况改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康管理能改善冠心病患者对疾病的认识，积极控制危险因素和改善生活方式，更加正确合理地服用药物，从而降低医疗成本。
作者：霍立顺 刊期： 2015年第22期
目的：探讨体检人群血糖变化的意义及与其相关指标的关系。方法：对我站体检中心的1480例体检人群的血糖变化及其指标关系进行分析。结果：1480例观察对象从年龄分布情况来看，20～40岁人数较多，有673例（45.47％），其次较多为40～50岁，有395例（26．69％），60～65岁人数较少，有150例（10．14％）；从血糖变化情况来看，随着年龄组段的上升，空腹血糖和餐后2h 血糖值都在增加，二者之间比较差异有统计学意义（P＜0．05），尤其是年龄段在60～65岁，变化较为明显。1480例体检者糖耐量减低者286例，即血糖介于6．1～7．0mmol／L ，而且糖耐量减低组与正常血糖组血清甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸、血压和体重指数（BMI）等指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：进行健康体检对于预防糖尿病的发病及其心血管并发症的发生有着极其重要意义。
作者：韩琼 刊期： 2015年第22期
目的：探讨数字 X 线摄影（DR）静脉尿路造影在输尿管阴性结石诊断中的价值。方法：选择我院收治的64例输尿管阴性结石患者，所有患者均采用 DR 设备行静脉尿路造影（IVU ）检查，观察影像学特征，并将检查结果与手术或 CT 检查结果比较。结果：本组64例输尿管阴性结石患者经 DR 静脉尿路造影检查确诊58例，诊断正确率为90．6％。 IVU 表现为输尿管某段狭窄型27例，充盈缺损型19例，输尿管间嵴增宽并伴全程输尿管扩张型14例，一侧肾盂肾盏不显影型4例。结论：DR 静脉尿路造影能够提高输尿管阴性结石的诊断正确率，具有较高的临床应用价值。
作者：农远海 刊期： 2015年第22期
目的：观察和探讨乌司他丁在急性胰腺炎患者中的治疗效果。方法：选取我院收治的68例急性胰腺炎患者，将其按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者予以单独奥曲肽治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用乌司他丁治疗。结果：观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者的治疗总有效率具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的各项指标恢复时间均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：乌司他丁与奥曲肽的联合运用可有效用于急性胰腺炎患者的临床治疗，具有疗效好、见效快和安全性高等优点，值得临床推广。
作者：邓春明；兰丽莉；田红丽 刊期： 2015年第22期
恶性肿瘤的治疗仍是世界难题，作为生物反应调节剂的多糖来源广泛，产业化成本低，配伍传统抗肿瘤药物使用具有疗效佳、毒副作用小等优点，给抗肿瘤药物的开发带来很大的前景。因此，本文就多糖抗肿瘤的活性及机制研究作一综述，探讨多糖抗肿瘤作用，为开发更多有抗肿瘤活性的多糖提供一定的参考。
作者：芦静波；陈靠山；曹剑锋；王国栋；朱磊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨在老年痴呆患者护理中应用非药物干预，观察认知功能障碍改善的状况。方法：通过在24例老年痴呆患者护理中应用由音乐疗法、怀旧疗法、益智训练、叙事疗法组成的非药物针对性的干预，比较患者干预前后的MMSE 评分，进行 t 检验。结果：非药物干预后1个月患者 MMSE 评分无明显变化，而干预后3～6个月，患者MMSE 评分有明显提高，P＜0．05，有统计学意义。结论：非药物干预可有效改善老年痴呆患者的认知功能，延缓痴呆进展，提高老年痴呆患者的生活质量。
作者：张晓慧 刊期： 2015年第22期
目的：初步探讨经胫后静脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：对我院2013年9月－2015年4月收治的79例混合型及中央型深静脉血栓形成患者施行了经胫后静脉导管溶栓治疗，以术前、术后肢体的围径差以及静脉通畅情况评估疗效。结果：经胫后静脉置管行导管溶栓治疗患者，溶栓导管平均置放时间为（5．14±1．02）d 。术后静脉通畅率显著改善，置管溶栓术后小腿围径差显著改善，期间3例发生出血并发症，无肺动脉栓塞等并发症发生。结论：经胫后静脉置管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种有效、安全的方法。
作者：李达；黄小明；张红刚；李保磊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血型结果正反鉴定不一致原因。方法：采集正反定型不一致的血样，并对 ABO 型各型进行血样血清的检验。结果：对于测定34例血样中，61．76％的患者因 ABO 血型亚型导致正反结果鉴定不一致；23．53％由于ABO 抗体含量不足导致正反结果鉴定不一致；其余原因占14．71％。结论：对于血型结果正反鉴定不一致的血样，必须采取其他辅诊手段对血型进行精确鉴定，以确保受血者的生命安全。
作者：张筠；陈洋洋；李丽红 刊期： 2015年第22期
目的：分析颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性。方法：选取2012年3月－2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例，根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组，保守组45例采用内科保守治疗，手术组40例采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗，比较两组患者的临床疗效，术后半年的格拉斯哥预后评分及并发症发生率。结果：手术组患者在平均住院时间、死亡率及术后半年的格拉斯哥预后评分上均明显优于保守组，P＜0．05；但保守组患者再出血率为2．2％低于手术组的15．0％，P＜0．05；而两组患者的并发症发生率无统计学差异，P＞0．05。结论：颅内血肿抽吸引流术可以降低患者的死亡率并改善患者的预后，但相对增加了患者的再出血几率，临床上应根据患者具体情况选择使用该治疗方式。
作者：张京 刊期： 2015年第22期
盐酸帕罗西汀为抗抑郁药，其药物反应出现谷丙转氨酶升高十分罕见，笔者在工作中发现1例，报告如下。1病例资料患者，女，62岁，因“少眠、周身不适、多思多虑、烦躁20余天，未曾系统治疗”入院。查体心电图示“冠心病”，余检査未见异常。精神检查：意识清，接触被动，定向力佳，无感知综合障碍，思维联想条理，自我评价降低，偶有生不如死感，无象征性思维及逻辑倒错性思维，对躯体状况过分关注。远、近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，智能正常，情感焦虑，情绪不稳定，紧张，担心自己的身体出现异常，意志减退，行为减少，懒散，自知力可，按 CCMD‐3诊断标准，诊断为“躯体化障碍；冠心病”，入院后给予盐酸帕罗西汀10mg／d ，阿普唑仑0．4mg 每晚口服，服用12d 后盐酸帕罗西汀改为20mg／d ，19d 后抑郁情绪明显减轻，睡眠改善，25d 后盐酸帕罗西汀改为30mg ／d ，治疗29d ，常规复査，大生化示谷丙转氨酶67U ／L（正常值5～35U ／L ），临床考虑为盐酸帕罗西汀所致，给予门冬氨酸鸟氨酸静滴，并将盐酸帕罗西汀逐渐减量至停药，改为坦度螺酮治疗，16d 后复查谷丙转氨酶为19U ／L ，患者住院63d ，病情完全缓解出院。
作者：王霞；邢玉芹；杨立刚 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
