王淑萍；杨振茹
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症临床疗效。方法：本文选择2009年1月-2010年12月之间我院收治的68例复发性椎间盘突出症患者为研究对象，根据手术方法的不同，将其分为PLIF组和TLIF组，对比两组患者临床治疗。结果：T L IF组患者治疗效果、手术指标以及并发症情况均显著优于 PL IF 组（ P＜0.05）。结论：由本文结果可知，椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
作者：黄耀 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
目的：观察三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效及其对血清皮质醇水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的影响。方法：将符合入组标准的96例急性上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例，均予禁食水、补液或输血、留置胃管及止血等对症处理，其中对照组同时予以泮托拉唑静滴、云南白药口服，观察组予以三联疗法：泮托拉唑＋云南白药＋奥曲肽；2组均连续治疗3d ，并评估2组患者的临床疗效及治疗前、后的血清hs-CRP和皮质醇的变化。结果：2组患者治疗后的Blatchford评分均有显著改善，观察组显著优于对照组（P＜0.05），其总有效率分别为91．67％和77．08％，平均住院天数分别为（6．27±1．05）d和（9．72±1．63）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清hs-CRP和皮质醇水平均明显降低（P＜0．05），且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效确切，且可减轻患者应激反应，缩短住院时间。
作者：何建伟；夏小丽；王昌泉 刊期： 2014年第01期
目的：分析门诊输液患者的心理特征，探讨有效的临床护理对策。方法：选取我院2010-2012年间收治的128例门诊输液患者，所有患者均给予心理护理干预，采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对干预前、后患者的心理状态进行评价。结果：本组128例门诊输液患者经有效的心理护理干预后 SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），干预后患者的心理状态得到了显著改善。结论：对门诊输液患者实施有效的心理干预尤为重要，对于提高整体护理质量有重要的意义。
作者：陶琴华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨锌硒宝在治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：回顾性分析治疗的60例小儿厌食症患儿的临床资料。结果：治疗后60例中有治疗效果的57例，总有效率95％。结论：使用锌硒宝治疗小儿厌食症疗效明显、见效快，且容易使患儿接受，无毒副作用，值得使用。
作者：曾秋霞 刊期： 2014年第01期
康复医学是一门新兴的跨科性学科，同时也是整个医学教育体系中不可缺少的组成部分。康复医学工作者需要知识面广，实践操作能力强。培养合格的康复医学人才实践教学是非常重要的一课，在临床带教时需要制订合理的计划，培养学生浓厚的兴趣，扎实的理论知识、过硬的治疗技术和良好的职业道德，综合运用多种教学方法培养学生的综合能力。
作者：毛万姮；肖宛平；姚先彪；熊伟；杨全兴 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同方法治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者，将其随机分为两组，每组均为25例；对照组患者运用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，观察组患者运用经皮肾取石术治疗，比较两组患者治疗后出现并发症以及结石清除情况等相关资料。结果：两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率明显优于腹腔镜组，两组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种方法均可用于治疗上段输尿管嵌钝性结石，均为微创治疗方法，观察组患者术后出现并发症的几率明显低于对照组，可以得出微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的方法比后腹腔镜安全性高。
作者：莫庆平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨三维适形放疗治疗食管癌的临床疗效，分析三维适形放射治疗在食管癌治疗中的效果和放射损伤情况，并分析其预后因素。方法：选择39例确诊为食管癌的患者，均应用三维适形放射治疗。结果：随访3个月有效率为94．9％，控制率为100％，1年后生存率为71．8％。其中死于局部复发者6例，未控1例，死于远处转移3例，其他原因死亡1例。不良反应：出现放射性食管炎3例，胃肠道反应2例，骨髓抑制1例，放射性皮炎2例，均为轻度，经对症处理痊愈，未影响正常的治疗。结论：三维适形放射治疗食管癌不良反应较少，且近期疗效显著。
作者：谢群星 刊期： 2014年第01期
随着人们生活水平的提高、竞争压力的加剧，冠心病与抑郁症均为严重影响人类身心健康的两大疾病，近年来越来越受到人们的关注。到2020年抑郁症在发达国家的致残疾病种类中将居第二位（在心脏系统疾病之后）。冠心病合并抑郁症的发病率远高于普通人群，抑郁症也是冠心病患者发生、发展及预后的重要独立危险因素之一，能使冠心病的发病率明显增高，两者相互影响。抑郁症患者因冠心病死亡的人数是普通人群的2．5倍以上［1］。明确两者共同的发生机制将有助于疾病的防治，本文就冠心病与抑郁症的发病机制、相互影响及治疗的相关性作一综述。
作者：王歆月 刊期： 2014年第01期
间质性膀胱炎（Interstititial cystitis ，IC ）是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征，对其病因及发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标准，治疗也无有效的方法，许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后也无法得到有效的治疗，各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康［1］，IC一直是泌尿外科临床中较为棘手的问题，本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。
作者：田平 刊期： 2014年第01期
静脉曲张是外科常见病之一，主要表现为患肢酸胀、麻木、无力，站立时浅静脉迂曲，严重时会出现足靴区破溃出血、溃疡形成、血栓性静脉炎等。大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统手术方法［1］，随着医学科学技术的发展，出现了硬化剂注射、透光直视旋切 TriVex （Transilluminated poweredphlebectomy ，TIPP）、血管腔内射频（Ra-diofrequency ，RF）、静脉腔内激光治疗（Endovenous laser treatment ，EVLT）、经内镜筋膜下交通静脉结扎术（ Subfascial endoscopicperforator surgery ， SEPS ）等改良和微创术式，下肢静脉曲张的治疗模式正由传统手术向微创手术过渡。微创技术治疗大隐静脉曲张必须满足以下条件：（1）治疗彻底，复发率低；（2）并发症少；（3）切口数少且切口小、美观；（4）手术时间短；（5）恢复快［2，3］。本文就微创术式与疗效的关系，结合近年的文献，作综述如下。
作者：吴章；林二妹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨基层医院临床麻醉中，由于下气道狭窄行支架管置入术时，应用喉罩的安全性及可行性。方法：收集我院2002-2012年气管狭窄患者11例，其中9例为气管、支气管肿瘤，2例为气管切开术后狭窄，年龄45～79岁，平均年龄62岁，ASAⅡ～III级。结果：使用喉罩在全麻下支架管置入术11例均获成功。结论：喉罩置入对患者的刺激小，管腔大能够有效通气，不妨碍支架管置入手术的操作。
作者：罗鑫；文可武 刊期： 2014年第01期
目的：探讨异位妊娠采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果对比。方法：本次共选取80例异位妊娠的患者作研究对象，均为我院2010年2月-2013年2月住院患者，随机分组就开腹治疗（对照组）和腹腔镜手术治疗（观察组）的临床效果进行比较。结果：两组手术时间无明显差异（P＞0．05），观察组术中出血量明显少于对照组，术后体温恢复至正常时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：异位妊娠采用腹腔镜手术治疗，具有创伤小、术后恢复快、保留生育功能、患者痛苦小、美观度高的优点，显著提高了患者依从性及远期生存质量，具有非常积极的应用价值。
作者：叶焕巧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后的相关临床护理。方法：将我院2011年2月-2012年8月收治的46例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用全髋关节置换术治疗，分析临床护理策略。结果：本组46例患者经过精心的护理后，病程得以缩短，髋关节的功能恢复较好，并未出现术后感染；术后随访0．5～1．5年，患者髋关节功能基本全部恢复，而且假体并未出现松动。结论：为了使得全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果达到佳，就应注重临床相关护理，做到科学合理的护理，能有效提高手术治疗效果。
作者：董华娣 刊期： 2014年第01期
目的：提高急诊儿科低年资护士应急能力和急救水平。方法：应用多媒体专题讲座、情景模拟、实际操作演示、抢救后讨论等培训方法，提高急诊儿科护士病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力。结果：培训12个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前。结论：系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高，增强患者对护士的安全感和对护士的工作信心，减少护理纠纷，确保护理安全。
作者：苏敏 刊期： 2014年第01期
目的：提高对复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的认识。方法：回顾我院2008年1月-2013年1月期间65例复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的优势并作相应的总结。结果：黏膜下切除使复杂阑尾操作由复杂变得简单化，缩短了手术时间，同时创伤小、术后恢复快，大多数患者术后恢复同单纯性阑尾炎。结论：复杂性阑尾炎行黏膜下阑尾切除术较传统手术具有比较明显的优势。
作者：王从富 刊期： 2014年第01期
目的：探讨双绒毛膜及单绒毛膜双胎的孕产妇和围产儿的临床结局。方法：随机抽取2010年7月-2013年1月我院收治的89例双绒毛膜性双胎及76例单绒毛膜双胎孕产妇，对两组孕产妇的一般情况、并发症及围生儿结局进行分析比较。结果：两组孕产妇一般情况比较，辅助受孕的双胎孕产妇妊娠并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。单绒毛膜双胎组低出生体重儿、极低出生体重儿、双胎生长不一致性、围生儿死亡发生率均明显高于双绒毛膜双胎组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：绒毛膜性在妊娠期并发症的发生上两组比较无差异，而对预测双胎围生儿预后具有重要意义。尽早确定双胎绒毛膜性，加强对单绒毛膜双胎的监护及干预，是改善围生儿预后的关键。
作者：刘艳；杜晓琴 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子痫前期的不同麻醉方法及液体管理。方法：回顾性分析2009年1月-2012年6月我院收治的120例子痫前期患者的临床资料，根据不同特征确定不同麻醉方式，分析各种麻醉方法的优势，并对围手术期的液体管理方法进行阐述。结果：三种方法都是有效、安全的，腰硬膜联合麻醉起效较快，胎儿娩出时间相对较短（P＜0.05），各组在输入晶体液和胶体液、手术时间方面比较无太大差异（P＞0．05）。结论：根据子痫前期患者的不同临床表现，选择佳麻醉方案和适宜的液体管理方法，可降低患者妇婴病死率，值得临床推广使用。
作者：黄莉莉；黄惠莹 刊期： 2014年第01期
目的：了解三峡库区兴山县居民慢性病患病现状及其影响因素，制定其防治对策。方法：采用多阶段分层随机抽样方法，对兴山县年龄≥35岁的常住居民495人进行调查。结果：中老年居民吸烟率27．88％，饮酒率39．80％。15．76％的居民每晚睡眠时间在8h以上，30．51％的居民每晚睡眠时间少于6h。35．15％的居民经常食用烟熏食品、26．06％的喜欢甜食。56．16％的居民不参加体育锻炼。超重患病率为13．93％，肥胖患病率为0．81％。结论：我县中老年居民的各项卫生行为状况不够合理，应加强中老年居民健康卫生行为的宣传，以增进健康，提高生命质量。
作者：王大军；徐留森；王芹；李易；陈世赟 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
