黄迎丽
目的：探讨超声体检在妇科疾病普查中的作用和价值。方法：对辖区内956例铁路系统女工行妇科超声体检，对超声图像进行分析归纳，统计出疾病种类。结果：检出子宫腺肌病10例，子宫肌瘤138例，附件囊肿47例，附件包块23例，盆腔积液20例，节育环异常6例。结论：超声检查在常规妇科体检中能起到早发现、早诊断的重要作用，且操作简单、成本低、无创、可重复、检出率高，值得推广。
作者：吴霞玲；秦国元 刊期： 2014年第09期
近年来，国家进一步加强了对采供血工作的管理，血液的集中化检测已成为一种必然的趋势。目前，全国采供血的大部分检测工作已经集中到了地市级以上的血站，这在客观上大大增加了各血站的工作量。在这种情况下，作为必检项目之一的血型鉴定其传统的手工操作复定血型的方法已不能适应形势的需要，因此很多血站都已使用数字化血型分析仪，国内使用较多的是深圳爱康公司的血型分析仪，笔者所用亦为该公司的产品，现将使用中常见的正反定型不一的情况与大家作一探讨如下。
作者：边礼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年1月-2013年4月采用伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗的35例胸腰椎骨折患者的病历资料，其中男21例，女14例；年龄25～67岁，平均年龄34．6岁；重物压砸伤6例、车祸致伤18例、高处坠落19例；T11椎体骨折2例、T12椎体骨折13例、L1椎体骨折10例、L2椎体骨折10例；10例合并不同程度的脊髓损伤，14例合并椎间盘损伤；A1型骨折9例、A2型骨折13例、B2型13例，所有骨折椎体的双侧椎弓根均完整。结果：所有患者均顺利完成内固定及植骨，术中未发生血管、神经损伤，随访时间6～24个月。所有患者的植骨全部融合，未发生感染及内固定断裂。末次随访时按照从庆武等制定的胸腰椎骨折疗效标准评定，优13例、良17例、可5例。结论：伤椎置钉单节段固定植骨融合术可有效恢复骨折椎体高度、纠正后凸畸形、缓解疼痛，对脊柱活动功能影响较小，并发症少，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。
作者：吴世寨；区国集；陈友明 刊期： 2014年第09期
目的：调查老年长期住院患者的心理问题及心理干预对其生存质量的影响。方法：本文对2013年1月以来在我院长期住院的（住院时间≥3个月）102例患者进行调查、分析，通过Zung抑郁自评量表（SDS ）、Zung焦虑自评量表（SAS）的测评，对有负性心理问题的患者给予心理干预，心理干预前、后给予生存质量量表（WHOQOL-BREF）测评并进行统计学分析。结果：长期住院（住院时间≥3个月）的102例患者中81例有一种或几种情绪问题，约占总人数79％。对长期住院患者进行心理干预前、后生命质量（WHOQOL-BREF）测定显示差异明显。结论：心理干预可有效改善长期住院患者的生存质量，值得临床推广运用。
作者：沈丽英；赵惠娣；吴少华 刊期： 2014年第09期
目的：分析老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值。方法：从我院2010年10月-2012年10月收治的老年单纯性收缩性高血压患者中随机选择52例进行研究，并将这52例患者随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组患者继续服用之前服用的药物，观察组患者除继续服用之前药物之外，加服用硝酸酯类药物，口服，2次/d ，总量为40mg 。保证所有患者连续用药2个月以上，在服药期间，每隔15d来院检测1次收缩压和脉压以及舒张压，每位患者均要检测3次，后的结果取3次检测的平均值。将这52例患者的检测资料完整详细的进行记录，对于出现不良反应的患者，也要严格记录其不良反应情况。结果：两组患者在接受治疗2个月后，观察组患者的收缩压与脉压下降情况显著优于对照组患者，两者之间存在显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。即说明，采用硝酸酯类药物治疗老年单纯性收缩性高血压可以取得较好的临床效果。结论：在老年单纯收缩性高血压的治疗中应用硝酸酯类药物可有效降低患者的收缩压，减小脉压，临床效果令人满意，值得应用。
作者：谢文生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨654-2穴位注射治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的250例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果：经过1个疗程的654-2穴位注射治疗，观察组患儿的临床总有效率为91．30％，明显高于对照组，经比较 P＜0．05，表明差异有统计学意义。结论：654-2穴位注射是治疗轮状病毒肠炎的有效办法，值得临床推广应用。
作者：张小明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面观察对病人的影响。方法：取我院2012年6月-2013年6月收治的老年肾内科病人80例，随机将其均分为对照组与实验组各40例，其中对照组实施常规基础护理模式，实验组实施针对性护理干预模式，观察两组护理效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。
作者：汤传群 刊期： 2014年第09期
环境雌激素被摄入机体后，将对机体正常内分泌合成造成干扰，使机体发生各种疾病，危害极大。现在医院废水处理后仍残存有药物，尤其是激素类药物，排入外界将对环境造成污染。近年来，利用生物修复技术处理环境雌激素得到重视，该技术有效、低成本、绿色、方便，被应用于工、农业等多领域，使用生物修复技术处理医院废水将有良好的前景。
作者：石中全 刊期： 2014年第09期
目的：分析重症监护病房（IC U ）发生意外拔管的原因及采取的护理措施，以提高导管护理质量。方法：对2012年4月-2013年3月我院IC U发生的11例意外拔管进行回顾性分析，就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果：11例意外拔管中清醒者5例，意识模糊者5例，昏迷1例。发生时段：中晚班发生5例，白班发生6例。导管种类：气管插管6例，引流管4例，中心静脉置管1例。发生意外拔管原因：与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关，也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论：采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施，可有效减少IC U意外拔管的发生。
作者：熊满英；李良露 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效与安全性。方法：将68例患者随机分为中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组及左氧氟沙星、甲硝唑组各34例，分别予中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑和左氧氟沙星、甲硝唑治疗，1周为1个疗程。于治疗前及治疗后1周分别记录两组的症状、体征情况，并比较两组的临床疗效。结果：中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组总有效率为94．12％与左氧氟沙星、甲硝唑组的85.29％差异无统计学意义（ P＞0．05），中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑组的治愈率为70．59％与左氧氟沙星、甲硝唑组的52．94％差异有统计学意义（ P＜0．05）；联合组的腰腹痛消失时间、带下异常消失时间、体温恢复时间、腹部压痛消失时间、阴道分泌物正常时间均快于单用组，差异有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：中药灌肠汤联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效优于单用组，不良反应少。
作者：邱璐 刊期： 2014年第09期
目的：研究原发性冠心病患者静息心率与心脏变时性功能的变化及临床意义。方法：选择住院原发性高血压冠心病患者136例与90例健康人作对照比较，据24h动态心电图（Holter ）记录，记录静息心率（Resting heart rate ， RHR）和心脏变时性功能不全（Chronotropic incompetence ，CI）的指标，分别分析静息心率和心脏变时性功能不全的两组间差别及相关性。结果：原发性高血压冠心病组静息心率明显高于对照组；心脏变时性功能不全明显高于对照组；平板运动实验阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：静息心率和心脏变时功能不全可以作为诊断冠脉病变的独立敏感指标；关注静息心率的控制是高血压冠心病的防治方向，静息心率和心脏变时功能，可以作为预后判断的重要指标。
作者：段琳；孟丽华；孟庆峰；张召平；纪玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：了解天津市某辖区基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况。方法：采用“十一五”国家重大科技专项（2009ZX10004-714）医务人员结核病感染控制调查中的问题对天津市某辖区17家基层医院536名内科医护人员进行横断面问卷调查。结果：536名内科医护人员结核感染控制相关知识全部回答正确的仅占19．6％。在隔离（98．5％）、通风（98．1％）知晓率较好。而在分诊（72．6％）、消毒（53．5％）及与疑似或确诊肺结核患者接触时佩戴口罩类型（37．5％）的知晓率偏低。不同情况下使用何种类型口罩知晓率均偏低，仅有39．4％的医护人员知道在与疑似或确诊结核患者接触时佩戴N95医用口罩。在消毒（χ2＝8．864，P＜0．05）、与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型（χ2＝7．348，P＜0．05）及是否佩戴口罩（χ2＝11．61，P＜0．05）方面差异有统计学意义，且护士的应答率均高于医生。结论：被调查基层医院内科医护人员结核感染控制知晓情况有待提高，需不断加强对基层医院内科医护人员结核感染控制知识的培训。
作者：张海燕；董亚楠 刊期： 2014年第09期
目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊及美托洛尔治疗行机械通气急性心力衰竭的疗效。方法：将2010年6月-2013年6月我院重症监护病房收治的74例行机械通气的急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组，治疗组除强心、扩血管等药物治疗外加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊150mg qd ，美托洛尔6．25～50mg （据患者病情酌情给予），对照组给予传统强心利尿扩血管药物治疗。结果：治疗组38例中显效20例，有效16例，无效2例，对照组36例中显效14例，有效13例，无效9例。治疗组总有效率94．7％，对照组总有效率75.0％，机械通气时间治疗组平均2d ，对照组平均4d ，治疗组脱机后1例再上机，对照组4例再次上机。治疗组和对照组同期心脏超声结果比较，LVEF、CI两项指标有统计学差异，LVESd、LVEDd两项指标无显著差异。结论：对于机械通气治疗的心力衰竭患者联合ARB及β-受体阻滞剂有良好的治疗效果。
作者：刘杰 刊期： 2014年第09期
在解剖生理学的教学改革中，为把这门课程更好的融合进护理专业的岗位需求中，在教学中导入护士执业资格考试是有效途径之一。笔者采取提高思想认识、创新教学过程、与专业课程的衔接、建立课程网络资源库、开展学习竞赛等措施，激发学生的学习热情，巩固所学的知识，提高解剖生理学教学实效。
作者：江山 刊期： 2014年第09期
目的：分析铸造支架铸造不全和变形的情况，降低支架铸造失败率。方法：应用常规铸造支架工艺针制作367件支架。结果：经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33．8％，其中铸造不全75件（20.4％），铸造变形有34件（9．3％），缩孔8件（2．2％），表面粗糙4件（1．1％），砂眼3件（0．8％）。结论：铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。
作者：龚翠红 刊期： 2014年第09期
目的：深入分析健康教育及护理干预在治疗高压患者的临床疗效，加强患者对高血压的认识，有效降低高血压并发症的发病率。方法：随机选取我院120例明确诊断为高血压的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，每组60例。实验组在正常服用降压药的同时采取健康教育以及多项护理干预等，对照组按照医嘱正常服用降压药。每天记录血压变化情况，研究周期为2周，采取两独立样本 t检验的统计学方法。结果：实验组比对照组患者的血压水平更平稳，且服用药物后收缩压和舒张压较对照组降低明显，经统计学分析，两组之间用药后血压变化差异有统计学意义（ P值分别为0．023和0．016）。结论：健康教育及护理干预在预防和治疗高压血方面有积极的作用，能有效地降低患者的血压水平，在临床中值得应用和推广。
作者：张喜芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察丁丙诺啡预防静注枸橼酸芬太尼引发咳嗽的效果。方法：选取择期全麻手术患者100例，男48例，女52例，年龄20～72岁，体重42～89kg ，ASAⅠ～Ⅱ级（Ⅰ/Ⅱ为61/39），随机（随机数字表法）、双盲（受试者与观察者皆不知情）分为FD组（47例）与FN组（53例）。麻醉前配置丁丙诺啡3μg/kg或生理盐水，容积2ml。FD组静注芬太尼前5min预注丁丙诺啡，FN组静注芬太尼前5min静注等容积生理盐水，注药时间均为3s ，芬太尼用量3μg/kg ，容量5ml。3min后给予咪达唑仑、苯磺顺阿曲库铵、依托咪酯脂肪乳后气管插管。记录T0（注射丁丙诺啡或生理盐水前）、T1（注射芬太尼前）、T2（气管插管前）、T3（气管插管后2min）的MAP、HR；记录咳嗽发生例数、次数及程度，依咳嗽出现次数分为轻度（1～2次）、中度（3～5次）、重度（≥5次）3级。结果：FD组5例（10．6％）发生咳嗽（其中轻度4例，占8．5％；中度1例，占2．1％；重度咳嗽0例），均低于FN组14例（轻度咳嗽9例，占17．0％；中度咳嗽4例，占7．5％；重度咳嗽1例，占1．9％）。观察期两组MAP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：预注丁丙诺啡3μg/kg能有效预防芬太尼引起的咳嗽反射。
作者：闻国春 刊期： 2014年第09期
卵巢恶性肿瘤在行切除术后，可能造成休眠状态的转移瘤加速生长，伴随着生长能力的增强，患者术后数年内可能面临局部复发或远端转移等不良结局。因此是一种十分棘手的恶性肿瘤，目前尚无特效疗法。而缓释化疗在近年的研究中，发现对于卵巢肿瘤患者，配合手术使用，有令人满意的效果。理论上在术中植入缓释化疗药剂可帮助手术清除微小病灶，降低局部复发率。药物经植入后，进行可控性释放，维持长期药效的技术称为缓释技术，该技术优势明显，长期的发挥作用可保证局部药效浓度。该技术目前处于持续研究中，随着对卵巢肿瘤的深入了解，该技术在临床中的应用会更加广泛，而对其研究进展进行总结，可以了解其不足之处，明确其发展方向，具有现实意义。
作者：麦海燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察血浆置换治疗10例肝衰竭患者的疗效。方法：通过体外循环将血液通过膜式血浆分离器进行滤过分离，将分离出来的血浆全部清除，并以同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液进行置换。比较治疗前、后临床症状、肝功能、凝血功能等指标的变化情况并分析其疗效。结果：8例患者血清TBIL、DBIL、ALT 显著下降，ALB明显升高， PT明显缩短，临床症状明显好转，差异有统计学意义（P＜0．05），2例无效死亡。结论：早期、必要时重复应用血浆置换可减少各种毒素对人体的危害，是快捷、有效治疗肝衰竭的方法，可以提高患者的生存率。
作者：陈晓正 刊期： 2014年第09期
目的：总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法：2009年1月-2012年12月，应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤33例，创面范围为5cm ×15cm～8cm ×50cm。结果：29例经8～10d VSD治疗后，撕脱皮肤基本全部成活；2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死，1例经换药后创面愈合，另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6～12个月。创面外观满意，成活皮肤肤色接近正常肤色，肢体功能恢复基本正常。结论：应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术（VSD）修复四肢皮肤撕脱伤的方法，操作简单，降低创面感染几率，提高了四肢撕脱皮肤的成活机会，较好的恢复肢体功能及外观，是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。
作者：陈棉智；崔邦胜；张志辉；吴嘉俊 刊期： 2014年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
