李先瑞；蒋俊杰；王法财；聂松柳
儿童是一个特殊的患者群体，尤其婴幼儿，各个系统发育尚不健全，药物的吸收、分布、代谢以及排泄方面与成人有一定的差异，与用药相关的无论是不良反应还是药源性疾病均比较常见，因此儿科用药具有一定的特殊性和复杂性［1］。为了解我院儿科门诊患者药物使用情况，为今后儿科用药工作提供一定的临床参考，笔者对我院2013年儿科门诊患者用药情况进行了回顾性分析，现报告如下。
作者：梁丽娟；任莉莉；巫桂兵 刊期： 2014年第17期
目的：探讨活性银离子抗菌液在长期鼻饲的高龄患者中的应用效果。方法：将我院收治的86例长期鼻饲的高龄患者随机分为观察组和对照组各43例，对照组使用生理盐水进行口腔护理，观察组使用活性银离子抗菌液行口腔护理，比较两组口腔护理效果。结果：观察组口臭、口腔溃疡的发生率和咽拭子培养的阳性率均较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：活性银离子抗菌液对长期鼻饲的高龄患者口腔疾患、预防感染的效果显著。
作者：陈春；王晓鹃 刊期： 2014年第17期
目的：分析缺血性脑卒中复发的常见危险因素，以便采取有效措施预防脑梗死的复发。方法：将随机选取的全部急性脑梗死分为初发组与复发组，分别检查两组病人的血糖、血脂、C-反应蛋白、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、颈动脉B超，尽量动员病人做头颅MRI及MRA、头颈部CTA ，记录病人的吸烟史、高血压病史，发病时的感染史，计算病人的平均年龄。结果：复发组的平均年龄大于初发组，烟龄长于初发组，复发组糖尿病发生率及患病时间均高于初发组，血糖水平控制良好率低于初发组，感染的发生率高于初发组；复发组 T T3、FT3与初发组比较明显减低，差异有统计学意义。结论：高龄、高血压、糖尿病、血糖控制水平、吸烟、感染，特别甲状腺功能减低与脑梗死的复发有明显关系。
作者：张文华；牛玉秋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性，为临床治疗决策提供依据。方法：回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者（EN组）和36例行肠外营养支持（PN组）患者的临床资料。结论：EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组（P＜0．01或 P＜0．05），肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组（均 P＜0．01），差异有统计学意义；术后共出现并发症21例次，EN组患者并发症的发生率明显低于PN组（P＜0．05）。结论：胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况，可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复，减少手术并发症及医疗费用。
作者：宋振鹏；丁明胜；黄金叶 刊期： 2014年第17期
目的：观察地佐辛不同给药途径复合芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA ）的效果。方法：80例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术的产妇，随机分为观察组和对照组，每组40例，术后均给予静脉自控镇痛。对照组在胎儿取出后，静脉注射生理盐水8ml ，接镇痛泵静脉镇痛（地佐辛10mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）；观察组在胎儿取出后，硬膜外腔注射地佐辛1．5mg（生理盐水稀释至8ml），接静脉镇痛泵（地佐辛8．5mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）。观察术后首次按压给药时间，记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分及24h镇痛药用量、不良反应。结果：观察组术后首次按压给药时间显著晚于对照组（ P＜0．05）。术后6h、12h 、24h观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）。术后24h镇痛药用量观察组明显少于对照组（P＜0．05）。两组间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：地佐辛硬膜外结合静脉给药复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果优于单一静脉途径。
作者：朱宏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析儿科重症监护室病房脓毒症患儿的发病状况及其死亡危险因素。方法：回顾性分析在我院儿科重症监护室入住的121例脓毒症患儿的临床资料，分析患儿的患病率、发病率、原发感染状况等。结果：2013年儿科重症监护室的脓毒症患儿的发病率显著高于2012年，其差异在统计学上有意义（ P＜0．05）；重症脓毒症患儿的病死率高，为51．28％，其中器官损坏≥3个的病死率居于首位；感染发生率高的部位分别是下呼吸道感染（58.68％）、肠源性感染（15．71％）和皮肤感染（9．09％）。结论：在儿科，脓毒症已得到足够的重视，预防DIC和多器官的功能衰竭、保护重要脏器的功能已成为治疗脓毒症的关键。
作者：林炜 刊期： 2014年第17期
目的：应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法：选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例，分为传统方法组和右美托咪定组各45例，分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案，所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果：右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组（P＜0．05），副反应发生率较低，显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论：右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点，是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
作者：李金来；李振；党莉 刊期： 2014年第17期
近年来，随着社会模式和观念的改变，女性在社会上拥有事业的发展和经济独立的能力，因此，女性婚育年龄有上升的趋势，妇女生育年龄的上升除增加妊娠并发症的风险外，也提高了出生缺陷的风险，以21-三体综合征为例，怀有染色体异常胎儿的风险随孕妇年龄的增长而提高，数据显示，在20～24岁之间，患病率为1／1400，～35岁为1／350，～40岁为1／100，～45岁或以上为1／25［1］。传统结合血清学和超声影像学检查的无创联合筛查虽然敏感性高但假阳性也较高，不少筛查阳性孕妇实际上进行了不必要的有创性诊断检查，因而为孕妇带来心理负担和操作相关的流产风险。因此，临床上需要一种无创而可靠的产前检查方法。本文将以新近研究和应用的无创DN A产前检测方法进行综述。
作者：郭伟诚；林惠玲 刊期： 2014年第17期
目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息，进行回顾性分析，比较规范化管理前、后相关资料的变化情况，并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善，且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理，可促使病情稳定，减少和延缓糖尿病并发症，提高患者的生活质量。
作者：杨慧 刊期： 2014年第17期
目的：评估电凝术联合经皮间断环形缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法：对下肢慢性静脉性溃疡的63例患者分别施以电凝、经皮间断环形缝扎术及电凝与缝扎术相结合。结果：术后均随访3～6个月，58例溃疡愈合，1例无明显改善，1例出现淋巴漏后抗感染自行愈合，3例感染。结论：电凝术对于轻度溃疡有较好疗效，电凝与缝扎相结合对轻中度溃疡有较好疗效，对于严重溃疡缝扎术仍是不能替代的治疗方法。
作者：尚立新；王仲超 刊期： 2014年第17期
目的：对激素治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效进行探讨。方法：回顾分析2011年3月-2013年4月在我院应用激素治疗的小儿毛细支气管炎80例，随机分成研究组与对照组，均给予综合治疗，研究组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。分析及对比两组患儿的临床疗效。结果：研究组患儿喘息减轻的时间显著短于对照组（P＜0.05），但其喘息和肺部鸣音全部消失的时间却长于对照组；研究组的迁延人数为4例（10.0％），对照组1例（2．5％）。结论：对存有特殊指征或症状严重的小儿毛细支气管炎，可采用糖皮质激素进行治疗，以快速缓解患儿的病情。
作者：袁芹琛 刊期： 2014年第17期
目的：根据宁厦市人民医院分部儿科门诊2013年1-12月的传染性疾病病例，研究儿科传染性疾病的种类分布及发展趋势，总结控制儿科传染病的手段与措施。方法：整理归类462例临床病例，根据各种传染疾病种类进行分析。结果：肠道传染疾病及呼吸道传染疾病仍是儿科传染性疾病的重点。各种新型传染疾病发病率有所增加。结论：开展免疫计划，增加免疫计划疫苗的种类可以有效减少儿科传染性疾病的发生。开展宣传教育，养成良好的卫生习惯，加强对室内通风、用具消毒均是预防传染性疾病的有效措施。
作者：虞晓燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗作用。方法：对64例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组和对照组各32例，两组均给予抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水电解质紊乱等基础治疗，治疗组加用复方氨基酸250ml/d、脂肪乳剂250ml/d ，治疗14d ，对治疗前、后患者的症状、体征对比分析。结果：治疗组总有效率87．5％，对照组总有效率78．1％，两组比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论：静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用安全有效。
作者：汪莉；郑晓芸 刊期： 2014年第17期
目的：针对我院乳腺肿块实施彩超进行诊断的临床价值进行分析。方法：选取我院2012年2月-2013年8月期间收治的患有乳腺肿块的患者41例，对其临床资料进行回顾性分析，总结彩超诊断乳腺肿块的效果。结果：41例患有乳腺肿块的患者共发现58个肿块，其中良性乳腺肿块占84．48％（49个），恶性肿块占15．52％（9个）。良性肿块形态规则的占77．55％，恶性肿块形态规则的占22．22％，良性内部回声均匀的占63．27％，而恶性内部回声均匀的占33．33％。两者比较差异均具有统计学意义，即 P＜0．05。恶性肿块的血流信号检测率为88．89％，而良性肿块为24．49％，两者比较具有统计学差异，即 P＜0．05。结论：乳腺肿块通过实施彩超进行诊断具有较高的准确率，值得临床推广应用。
作者：吴丽平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析老年患者手术拔管期应用艾司洛尔后对患者心率及血压的影响。方法：将2012年2月-2014年2月在我院择期行颅脑手术的100例老年患者（ASAⅠ级或Ⅱ级）按照随机数字表法分为观察组（术毕前10min给予艾司洛尔静脉滴注）和对照组（术毕前10min给予硝酸甘油静脉滴注），对比观察两组患者在用药前、拔管前3min、拔管期间、拔管后5min各时点的心率（HR）、收缩压（DBP）、舒张压（SBP）的变化情况。结果：对照组患者在拔管前、后，HP、DBP、SBP等指标变化有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）；而观察组患者在拔管前、后，HP、DBP、SBP等指标变化并无明显差异，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在老年患者手术拔管期间应用艾司洛尔药物可有效降低心血管不良反应，对患者心率、血压的影响较小，值得在临床上进一步推广和应用。
作者：陈健 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗 TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者，将其随机分为两组，对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗，治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05），但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著，有效保证预后效果，值得推广应用。
作者：韩芳民 刊期： 2014年第17期
我国现代医学的发展过程中，对科学信息技术的不断应用和研究，出现的医用X线机的类型不断的增多。而且，这些医用的X线机都具有较高的数字化程度。医用X线机的大量应用，在使用的过程中，逐渐出现了一些故障。并且，医用X线机的故障程度也越来越复杂化和多样化。针对这种现象，医院应该对医用X线机出现故障的原因进行准确的判断，实施有效的维修。
作者：李庆刚 刊期： 2014年第17期
目的：估算社区狂犬病暴露人群数量，调查其伤口处理情况，同时调查辖区居民对狂犬病知识的知晓情况，为今后全区的狂犬病防控提供科学依据。方法：应用捕获-再捕获方法（C M R法）估算狂犬病社区暴露人数，并运用问卷调查暴露后的处理情况及群众预防狂犬病知晓情况。结果：12月份估计暴露人数为165人（158～172），尚有33.9％～45．8％的暴露人群未能被监测系统发现；狂犬病暴露后有101人（71．1％）去监测点医院处理，暴露人群的疫苗接种率为72．5％；有86．5％的居民了解狂犬病的病死率，有72．5％的居民了解被咬伤后的正确处理方法，高学历的居民对狂犬病相关问题的知晓率高于低学历的居民。结论：应加强居民对狂犬病相关知识的宣传教育，以提高狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种率。
作者：陈兵；马智超；吴泰顺；周小涛；黄振宇；朱奕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳房肿瘤患者术后采取不同包扎护理方法的效果。方法：选择门诊乳房肿瘤患者482例，其中207例术后采用常规纱布绷带包扎，275例采用3M自粘弹力绷带包扎，比较两组的包扎效果。结果：采用常规纱布绷带包扎患者术后血肿发生率8．7％，术后换药次数（3．5±1．2）次，愈合时间（9．5±3．5）d。自粘弹力绷带包扎患者术后血肿发生率1．5％，术后换药次数（2．3±0．8）次，愈合时间（7．2±1．3）d。两组比较采用自粘弹力绷带包扎明显优于常规纱布绷带包扎。结论：采用3M自粘弹力绷带包扎可减少血肿发生，缩短愈合时间及换药次数，是一种较好的乳房肿瘤术后包扎护理方法。
作者：蔡海燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，总结治疗体会。方法：分别对采用降纤酶联合奥扎格雷钠和血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死各150例病历资料进行分析和讨论。结果：1个疗程后将两组在总有效率、MESSS评分、Barthel指数评分，FIB、PT、CT 实验室指标等方面进行比较，P＜0．05存在显著差异，观察组优于对照组。结论：降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，具有使用方便、安全有效的特点，能显著改善临床症状、降低死残率，值得临床推广和应用。
作者：贾燕华 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
