李永英
目的：探讨脂肪肝相关因素，为早期干预对策的选择提供依据。方法：选取2010年1月-2013年12月我院诊治的脂肪肝患者100例，再在同一人群中选择年龄、性别相匹配的非脂肪肝者100例作为对照，对两组的体重、血糖、血脂等指标进行分析。结果：脂肪肝组和非脂肪肝组年龄、性别构成无统计学差异；脂肪肝组超重及肥胖的比例显著高于非脂肪肝组（P＝0．000）；脂肪肝组的血清甘油三酯水平显著高于非脂肪肝组（P＜0．01），血清总胆固醇水平也显著高于非脂肪肝组（P＜0．01），两组的血糖水平没有统计学差异（P＝0．245）。脂肪肝组高血糖患病率没有统计学差异（ P＝0．258）。结论：体重、甘油三酯和胆固醇是影响脂肪肝的相关因素，应采取针对性的营养干预措施以避免脂肪肝的发生。
作者：陈晓熹；陈建荣 刊期： 2014年第21期
目的：研究复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响。方法：2013年2月-2014年2月入住我院外科的脓毒症患者55例，分为大黄治疗组（30例）和非大黄治疗组（25例）。大黄治疗组给予复方大黄片3g/次，1次/8h服用，附带常规治疗，常规治疗包括抗生素、舒普深、特治星、泰能；保证水和电解质以及营养的正常供给。非大黄治疗组只给予常规治疗。两组病例治疗前和治疗后1d、4d测定血浆D-乳酸和前降钙素水平变化情况。结果：治疗前大黄治疗组患者的血浆D-乳酸水平和前降钙素水平与非大黄治疗组比较，差异无显著性（ P＞0．05）；治疗1d、4d后血浆D-乳酸水平大黄治疗组明显低于非大黄治疗组（P＜0．05）。治疗1d后两组血浆前降钙素水平无明显差异（ P＞0.05）。治疗4d后两组病例的血浆前降钙素水平比较结果中，大黄治疗组明显低于非大黄治疗组，差异存在显著性（P＜0．01）。结论：复方大黄片能改善脓毒症患者的肠道通透性，减少细菌易位。
作者：施伟民 刊期： 2014年第21期
目的：借鉴平衡记分卡的理念，结合我院护理工作实际，建立科学、合理的护士绩效考核指标体系。方法：运用德尔菲法，通过3轮专家咨询和专家访谈，从顾客维度、业务流程、学习成长及成本效率4个方面建立绩效考核指标体系并赋予考核指标权重。结果：构建了平衡计分卡护士绩效评价指标体系中细化、量化的4个一级指标，9个二级指标，39个三级指标，使平衡记分卡绩效考核更加深入。结论：平衡记分卡指标体系的构建，具有科学性、实用性，可调动护理人员工作积极性，提高病人满意度和护理工作质量，提高护理管理效能。
作者：朱新青；梁雁芳；梁业梅；梁春萍；谢艳；李小珍 刊期： 2014年第21期
目的：探讨丹红注射液治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效并分析丹红注射液对老年肺心病患者血液流变学的影响。方法：将128例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组（65例）和对照组（63例），对照组给予常规综合治疗（包括吸氧、抗炎、解痉、化痰、强心、利尿、扩血管等），治疗组在上述基础上加用丹红注射液30ml兑入5％葡萄糖针250ml静滴，1次/d ，疗程14d。观察两组患者治疗前、后的血液流变学指标、动脉血气分析指标以及主要临床症状和体征的变化情况。结果：两组比较，治疗组临床疗效的总有效率优于对照组（P＜0．01）；治疗组血气分析、血液流变学等各项指标较对照组均明显改善（P＜0．01）。结论：丹红注射液能有效降低老年慢性肺心病急性加重期患者的血液黏稠度，改善血液高凝状态，降低肺循环阻力从而改善心肺功能，显著提高临床疗效。
作者：戚春辉；杨勇；施国华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹腔镜治疗疑难复杂阑尾炎的安全性和可行性。方法：回顾分析我院2011年1月-2014年1月行腹腔镜治疗的疑难复杂急性阑尾炎158例患者临床资料。结果：158例患者中，除17例因异位急性阑尾炎、回肠憩室、Crohn病、阑尾肿瘤等中转开腹手术，其余141例患者均在腹腔镜下成功治疗，未发生阑尾动脉出血、肠瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：腹腔镜可适用疑难复杂阑尾炎的治疗，适合基层医院开展。具有良好的应用前景。
作者：钟云；沈方敏；柳阳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜关节型的临床疗效。方法：将40例过敏性紫癜关节型患儿随机分为单纯西医治疗组（对照组）与中西医结合治疗组（治疗组）。对照组采用西药肾上腺皮质激素、维生素C、抗组胺药、葡萄糖酸钙、抗凝治疗等，并行抗感染综合治疗。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证，自拟祛风化湿通络消癜汤等内服加消肿止痛散淤消癜汤外治法治疗。结果：治疗组临床治愈率85．7％，总有效率95．2％；对照组临床治愈率68．4％，总有效率89．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05），两组临床治愈患者随访3个月，治疗组21例中复发1例，复发率为4．8％，对照组复发2例，复发率10．5％，两组复发率比较有显著差异（P＜0．05），治疗组复发率明显低于对照组。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜关节型疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，适于临床推广应用。
作者：贤清惠；孙立华；汪宏；于明启；贤述良 刊期： 2014年第21期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M 5998。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：了解张家港市2010-2013年手足口病的流行状况及病原分布情况，为制定防控策略及临床诊治提供依据。方法：根据国家疾病监测信息报告管理系统报告的张家港市2010-2013年手足口病疫情信息及由我市疾病控制中心提供289份病原监测标本结果，采用描述性流行病学方法进行分析。结果：4年中以2011年的手足口病发病率高，在289份手足口病咽拭子样本中，共检出239份肠道病毒阳性，阳性率为82．70％，其中男143例，女96例， EV71感染82例，CoxA16感染51例，其他肠道病毒感染106例。结论：手足口病的发病在性别、年龄上有明显差异，其他肠道病毒是导致我市手足口病发病的优势菌株，且呈逐年上升趋势。应进一步加强手足口病的病原及疫情监测，以更好地做好手足口病的防控和诊断治疗工作。
作者：周红娟；严飞 刊期： 2014年第21期
目的：对中医辨证治疗便秘的临床效果进行分析探讨。方法：选择我院2011年2月-2014年2月期间收治的68例便秘患者，将其随机分成观察组34例和对照组34例。观察组患者应用中医辨证治疗，对照组患者则使用西药治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为94．1％，对照组患者治疗的总有效率为76．5％，二者比较的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中医辨证方法治疗便秘具有显著的治疗效果，并且具有安全性高、不良反应少等特点，值得推广使用。
作者：洪裕恒 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高频B超在妇女致密型乳腺癌筛查中的临床价值。方法：对2011年1月-2014年1月来我院进行乳腺癌检查的120例患者采用高频B超检查，筛选出乳腺癌患者68例，确诊的致密型乳腺癌患者34例，然后将34例患者进行钼靶片检查，观察记录此种检测方法的检出率。结果：高频B超检测出来的致密型乳腺癌患者有33例，检出率达到97．06％，其中发现微小肿块29例，微小钙化4例；采用钼靶片时，检测出来的乳腺癌患者有25例，检出率为73．53％，其中微小肿块19例，微小钙化6例。结论：利用高频B超检查妇女致密型乳腺癌的有效率高于钼靶片检查，高频B超可以作为乳腺癌患者的主要检查方法，提高乳腺癌的诊断率。
作者：吴洪斌 刊期： 2014年第21期
目的：探讨龙血竭在妇科有创治疗后期的外用疗效。方法：对2013年在我院妇产科门诊进行有创治疗后伤口延迟愈合、渗血、溃疡形成的30例患者，给予龙血竭粉末局部外用。结果：宫颈治疗后出血的6例放置3次出血停止，4例给予放药加阴道填塞1次，继续放药2次，出血停止，10例外阴H PV感染治疗后伤口延迟愈合的局部用药1周创面愈合，10例外阴白班治疗后溃疡形成的局部用药10d后溃疡愈合。结论：龙血竭外用对妇科有创治疗后期疗效显著，值得临床推荐应用。
作者：任丽君 刊期： 2014年第21期
目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况，总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状，病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术，2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术，1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访，随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发，并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术，已存活3年，其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状，应高度警惕OBC可能，需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗，并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。
作者：秦宗阁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法：将40例患者按单盲随机化原则，随机编号进行分组，分为治疗组与对照组，每组20例，对照组予以奥硝唑口服，治疗组在对照组基础上加用克林霉素乳膏，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组在临床疗效方面显著优于对照组（P＜0．05）。结论：奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎疗效确切，值得推广。
作者：陈静 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血清中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法：挑选本院2013年80例细菌感染的住院患儿（观察组）和40例健康儿童（对照组）进行血清中超敏C-反应蛋白含量的测定，并同时做血常规检测，并对以上两组的结果进行统计学分析。结果：观察组中的超敏C-反应蛋白和白细胞计数均有明显升高，其中有76例hs-CRP明显升高，白细胞升高63例，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：hs-CRP检测在儿童感染性疾病的诊断中是一个快速、灵敏的指标，在儿科感染性疾病的诊断和治疗中有很好的应用价值。
作者：郑月红 刊期： 2014年第21期
目的：观察盐酸氨溴索配合常规疗法治疗足月新生儿肺炎的临床疗效。方法：随机将158例确诊为足月新生儿肺炎的病例分为治疗组和对照组各79例，对照组采用常规治疗方法（营养支持治疗、吸痰、氧气吸入、控制感染及雾化吸入等），治疗组在上述疗法上加用盐酸氨溴索进行治疗，比较两组疗效。结果：治疗组在总体疗效、缩短住院天数及改善临床表现均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：盐酸氨溴索配合常规治疗方法可显著提高临床疗效，缩短住院时间，临床上可大力推广。
作者：陈凤 刊期： 2014年第21期
1临床资料患者女性，39岁，因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小，患者无疼痛不适，无呼吸困难，无性格改变等。查体：T 37．2℃，颈部外观无畸形，无颈静脉怒张，颈软，气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大，右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块，有囊性感，无压痛，表面光滑，界尚清，甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块，大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm，境界尚清；甲状腺左叶及峡部见数个结节，大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ，呈低回声，境界欠清，内部回声欠均匀，周围无暗环，彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ，包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节，深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）；淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶），见图1，转移性甲状腺癌不能排除。
作者：高福平；魏谨；马平；薛松 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。
作者：朱晓萍；李群锋；陆晓青 刊期： 2014年第21期
目的：探讨天麻素、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法：将72例确诊椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组36例，对照组36例，治疗组在综合治疗的基础上应用天麻素、倍他司汀，对照组应用复方丹参注射液进行临床疗效对比。结果：治疗组总有效率94．4％，对照组总有率75．0％，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论：天麻素联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效确切，令人满意，值得临床推广。
作者：唐西玉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果，为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例，随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式），每组55例，比较两组患者止血成功率，护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后，两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）；且观察组较对照组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中，可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。
作者：钟洪菊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染之间的相关性。方法：对88例内镜诊断反流性食管炎的患者和对照组88例轻度慢性胃炎患者进行快速尿素酶试验及14 C呼气试验，对比两组幽门螺杆菌感染情况，将88例反流性食管炎分为LA-A、B组及 LA-C、D组，对比两组 H ．pylori感染情况。结果：反流性食管炎 Hp感染的阳性率（42.5％）低于对照组H ．pylori感染的阳性率（64．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；LA-A、B组 H ．pylori感染的阳性率（56．5％）高于LA-C、D组 H ．pylori的阳性率（26．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：H ．pylori是反流性食管炎的保护因素。
作者：董伟；田道容；杨斌；曾梅 刊期： 2014年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
