王喜定；贾会丽
人工气道(包括气管插管、气管切开)是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施.正常情况下,鼻咽、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用[1].由于人工气道的建立,使呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[2].实验证明肺部感染随气道湿化程度降低而升高[3].近几年来,人工气道的湿化问题越来越受到人们的重视.2003年5月～2005年5月,我科104例人工气道患者均采用了组合药液湿化,收到了显著的效果,现报告如下:
作者：石华冰；贾趁；卢清丽 刊期： 2006年第03期
人口结构老龄化是当今世界多数国家面临的社会问题,而我国老年人口绝对数居世界之首.据统计,在65岁以上老年人群中,80%有骨性关节炎表现,总发病率为3%左右[1],我国目前约有100万～150万骨关节炎患者需要行人工关节手术,而股骨颈骨折是老年人的多发病,同时又合并有不同程度的内科疾病,所以就要全面有针对性地进行高龄关节置换患者的护理.我科近3年来行髋关节置换115例,现将高龄髋关节置换患者的护理体会报告如下.
作者：赵先玲 刊期： 2006年第03期
目的观察和分析脑血管意外髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的原因、预防和治疗.方法自1996年6月～2002年6月共进行脑血管意外髋部骨折手术145例,其中术后有下肢深静脉血栓42例,分析其形成的因素和治疗效果.结果有老年脑血管意外的髋部骨折手术145例,下肢深静脉血栓的发生率为29%.股骨颈骨折和转子间骨折的发生率差异不大,全静脉血栓发生的较多,患侧发病率高.结论患脑血管意外的易发生髋部骨折,患脑血管意外的髋部骨折术后可能有下肢深静脉血栓形成,其预防重于治疗,治疗的关键是早诊断早期治疗.
作者：刘新江 刊期： 2006年第03期
目的探讨单纯性肾囊肿穿刺注入四环素后持续引流的治疗效果.方法对46例单纯性肾囊肿患者在B超引导下行囊肿穿刺抽出囊液后注入四环素,留置导管,持续引流1周.结果拔管后,囊肿闭合消失率为100%,41例患者获得随防,随访1～4年,未复发者38例(92.6%).结论采取穿刺注入四环素后持续引流治疗单纯性肾囊肿是一种有效手段.
作者：曹振学 刊期： 2006年第03期
2003年9月～2005年7月运用循证护理方法对32例门静脉高压门奇静脉断流+脾切除术后患者出现的各种并发症进行观察处理,收到良好效果,现报告如下:
作者：王文如 刊期： 2006年第03期
目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值.方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE-Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照.使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像.结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度.结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施.
作者：李慧良；郭滢 刊期： 2006年第03期
目的探讨高频超声诊断急性阑尾炎的声像图特征及其应用价值.方法对139例阑尾炎患者进行术前超声检查,术后病理证实.使用探头频率为3.5MHz及7.2MHz,在右下腹阑尾区探查,必要时局部适当加压,观察阑尾形态、大小、壁厚、血流、回声、渗出液、活动度及所形成的炎性包块.结果127例病变阑尾显影,91.3%.结论彩超诊断急性阑尾炎有较高的临床应用价值.
作者：李玉霞 刊期： 2006年第03期
我院2002～2005年对56例脑血管意外后遗症患者实施康复护理,取得一定经验,现总结如下.1临床资料56例患者均为住院治疗者,其中男性42例,女性14例,年龄38～83岁.经过精心治疗和护理,8例痊愈,34例好转出院.
作者：李瑞 刊期： 2006年第03期
目的研究腋下直小切口在临床治疗气胸中的应用.方法回顾分析腋下直小切口与传统切口治疗32例气胸的临床相关参数的比较.结果腋下直小切口在开胸时间、关胸时间、出血量、术后引流量、带管时间以及术后疼痛等方面与传统切口相比差异均有统计学意义(P＜0.05).术后均无复发.结论腋下直小切口治疗气胸时具有明显的优点,只要把握好手术指征,其在临床应用是可行的.
作者：高玉平；李永庆；徐超 刊期： 2006年第03期
开颅手术危险性大,变化多.一个开颅手术的顺利完成,需要各个环节的密切协调,除了手术医师精心操作,麻醉的良好监护,也与器械护士的默契配合,巡回护士的周到料理密不可分.笔者曾数百次出任开颅手术的器械护士和巡回护士,颇有心得体会,现报告如下:
作者：白志玲；闫振华 刊期： 2006年第03期
目的探讨免疫治疗在肾癌根治术后的治疗效果.方法对32例经手术和病理证实的肾透明细胞癌患者,肾癌根治术后2周进行免疫治疗,应用大剂量α-干扰素和白细胞介素-2联合治疗,观察术后生存率.结果32例患者免疫治疗1～4个疗程,3年生存率为93.8%(30/32),5年生存率87.5%(28/32).无严重不良反应发生.结论对肾癌根治术后患者应用大剂量α-干扰素和白细胞介素-2联合免疫治疗,有利于患者术后免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力,消灭残留癌细胞,减少复发,提高生存率.
作者：张军杰；刘中生；刘行峰 刊期： 2006年第03期
目的探讨分化型甲状腺癌的诊治方法.方法对60例分化型甲状腺癌依据术前、术中是否有转移,分别实施改良式颈清扫术、患侧全切-对侧次全切除术,术后常规服用甲状腺素.结果1例术前已伴有肺部转移的滤泡状癌患者术后3年死亡,其余病例5～10年生存率100%,局部复发3例.结论术前、术中准确判断对选择更加合适的手术方式至关重要,妥善的手术将有效提高病人生存率,降低复发率和手术并发症.
作者：张德景 刊期： 2006年第03期
目的分析腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法运用影像学诊断对腰椎椎体及椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断.结果合理运用现代影像学技术可以确诊.结论椎管造影和MRI对腰椎间盘突出与腰椎及椎管内肿瘤的鉴别诊断有重要意义.
作者：王林刚；戴科航；梁惠纯 刊期： 2006年第03期
鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌.国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2].据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想,无鼻中隔穿孔及鼻面部发育障碍发生,现总结报告如下:
作者：王宝莲；郭秋霞 刊期： 2006年第03期
肠梗阻为妇产科手术后常见并发症之一,不仅影响病人术后恢复,甚至危及病人生命.现将近年来我院行妇科手术后并发肠梗阻的37例病例进行回顾分析,以探讨危害因素及防治措施.
作者：王明芳；袁飞 刊期： 2006年第03期
梗阻是腹部手术后的常见并发症,临床医师对其诊治有着丰富的经验.而对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryileus,FPII)却缺乏足够的认识,因其有特殊性,处理不当将会导致重度感染、肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.故提高对该病的认识和诊治水平有着重要的临床意义.1998年3月2005年8月作者参与治疗35例该类病人,现分析如下:
作者：王学智 刊期： 2006年第03期
随着时代的发展、医学科技的进步、生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,平时看起来不碍大事的小毛病,逐渐得到重视,门诊手术的量也逐渐增多.手术虽有大小之分、难易之别,但大小手术却无明确范围和精确定义.无论手术大小,都是在为患者解除痛苦,所以门诊手术的管理也不可忽视.现将门诊手术室的管理体会介绍如下:
作者：邢春玲 刊期： 2006年第03期
自2001年9月～2005年9月我院共采用经肛门Soave先天性巨结肠根治术162例.该手术方式一改传统的开腹先天性巨结肠根治术,全部操作在肛门处完成,避免了术后肠粘连、切口感染等并发症的发生,治疗效果满意.现将162例巨结肠根治术的护理介绍如下.
作者：张洁；刘妍；袁维华 刊期： 2006年第03期
目的探讨腰椎间盘脱出症髓核摘除术术中并发症的成因及预防措施.方法回顾性分析我院手术治疗1532例腰椎间盘脱出症中发生27例术中并发症的临床资料.结果神经根损伤12例,硬膜损伤10例,定位错误再手术3例,大血管损伤1例.随访1～5年,神经根损伤致足下垂4例中有2例未恢复,背伸力减弱7例中3例未恢复.大血管损伤1例已随访5年,无明显不适,仍在口服抗凝药物.结论髓核摘除术术中并发症带来灾难性的后果,骨科医师应加强责任心,术前准确定位,术中细致无创操作,正确使用髓核钳,可望预防术中并发症的发生.
作者：张宝岑；王大鹏 刊期： 2006年第03期
目的总结晚期肝癌患者实施介入术后病情的观察及护理对策,提高晚期肝癌患者的生活质量.方法对我院2004年7月至2005年5月9例应用导管行肝动脉灌注化疗和栓塞治疗患者结合文献进行回顾性分析.结果8例患者临床症状有所改善,无出现严重并发症,生存质量明显提高,1例死亡(占11%).结论术后对患者各种不适反应的细心观察记录、及时发现及处理出现的各种并发症,使患者顺利渡过反应期是介入治疗中重要的一环,它直接关系到肝癌介入治疗的疗效.
作者：周碧芬 刊期： 2006年第03期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
