组合药液对人工气道湿化的影响

石华冰；贾趁；卢清丽

关键词：组合药液, 人工气道, 气道湿化, 呼吸道梗阻, 现报告如下, 药液湿化, 吸入气体, 气管切开, 气管插管, 临床抢救, 加温, 机械呼吸, 患者, 防御功能, 肺部感染, 通气量, 分泌物, 治疗, 证明, 实验

摘要：人工气道(包括气管插管、气管切开)是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施.正常情况下,鼻咽、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用[1].由于人工气道的建立,使呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如加上机械呼吸,通气量增加,则呼吸道失水严重.由于湿化不足,分泌物干结潴留,更为感染创造条件[2].实验证明肺部感染随气道湿化程度降低而升高[3].近几年来,人工气道的湿化问题越来越受到人们的重视.2003年5月～2005年5月,我科104例人工气道患者均采用了组合药液湿化,收到了显著的效果,现报告如下:

河南外科学杂志相关文献

外伤性脾破裂62例临床分析

目的总结外伤后脾破裂的诊断及治疗经验.方法对62例脾破裂的临床资料进行回顾分析.结果本组手术治疗54例,非手术治疗8例,临床治愈59例,脾破裂合并多脏器伤者死亡3例.结论手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应证,在保证生命的同时,应尽可能保留脾功能,脾破裂合并其他脏器伤者病死率高.

作者：汤国有；李政健刊期： 2006年第03期
螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值.方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE-Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照.使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像.结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度.结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施.

作者：李慧良；郭滢刊期： 2006年第03期
小儿腹股沟疝微小切口免缝合门诊手术患者的健康教育

目的总结小儿腹股沟斜疝小切口免缝合门诊手术患儿的健康教育.方法口头宣教和发放健康教育单,完善术前准备.术后正确护理,避免并发症的发生.结果68例患儿无出血、感染、复发.结论健康教育为患者解决有关健康问题,同时,提高了护士的业务素质.

作者：邓红霞刊期： 2006年第03期
重型脑挫裂伤36例临床分析

脑挫裂伤主要指大脑皮层的损伤,有冲击点伤和对冲伤,可单发或多发,好发于额极,颞极及其底面,我科2004～2005年共收治重型脑挫裂伤36例,现报告如下:

作者：王飞；周国平；马新强刊期： 2006年第03期
39例多发性肋骨骨折伴肺挫伤患者的呼吸道护理

目的探讨多发性肋骨骨折伴肺挫伤患者的呼吸道护理.方法通过加强呼吸道护理,有效的咳痰、适合的氧疗、雾化湿化气道、适时的机械通气等方法.结果正确有效的呼吸道护理,利于病情的恢复.结论恰当正确的呼吸道护理是患者治疗的关键.

作者：张东伟；许书成；绳庆丽刊期： 2006年第03期
32例小儿重症急性肠套叠临床诊治分析

急性肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症,起病急,病情发展快,如不积极治疗,可发生严重的绞窄性肠梗阻,甚至危及生命.近8年来我们为32例发病时间较长的重症肠套叠患儿施行手术及综合治疗,收到了较为满意的疗效.现报告如下:

作者：王荣钧；王斐；高建英刊期： 2006年第03期
单鼻孔经蝶窦直接入路垂体瘤切除术53例

垂体腺瘤发病率仅次于脑胶质瘤、脑膜瘤,位于脑肿瘤的第3位,常见临床表现:头痛,视神经受压,内分泌功能紊乱.我科2001年9月～2005年10月采用单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗53例病人,效果满意,现报告如下:

作者：赵学俊；郭艳；杨金庆刊期： 2006年第03期
假体材料在85例腹股沟疝修补术中临床应用的研究

目的探讨假体材料在腹股沟疝急诊手术中应用的可行性及价值.方法对我院2000年1月至2005年7月假体材料在腹股沟疝85例中运用的病例进行回顾性分析.结果85例中71例择期行假体材料修补术后,5例出现阴囊血肿,2例发生腹股沟血肿,3例发生血清肿,1例表皮脓肿,均经局部治疗治愈.14例疝行急诊术网片修补术后出现阴囊血肿3例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,除1例为肠切除半年内并发肠粘连梗阻经保守治疗治愈外,无一例复发及其他严重并发症.择期手术组和急诊手术组的术后感染率为8.5%(6/71)及14.3%(2/14),两组血肿及感染发生率相比显著无统计学意义(P＞0.05).但两组病例都无须移除网片且无一例复发及其他严重并发症.结论注意术前患者合理的选择、合理的围手术期处理及积极的术中、术后早期抗感染处理,假体材料在腹股沟疝急诊手术中的应用是可行的.其运用能克服传统手术的缺点,缩短患者治疗时间,避免二次手术风险.

作者：钟景春；陈创奇刊期： 2006年第03期
对胃肠减压患者的观察与护理

胃肠减压是普外科常用的一项重要护理技术.胃肠减压是将留置胃管连接负压引流器,利用负压吸出胃肠道内的气体邋和内容物,减轻腹胀及缝合口张力,利于切口的愈合,从而改善胃肠壁的肌肉张力和血液供应,促进消化道功能恢复.现将我科76例胃肠减压患者的观察与护理报告如下.

作者：郅淑棉刊期： 2006年第03期
原发性肝癌自发性破裂大出血10例诊治体会

目的探讨肝癌自发性破裂大出血的诊治方法.方法回顾性分析10例肝癌破裂大出血的手术临床资料.结果10例均行手术切除出血的肝肿瘤,清除积血,清洗腹腔,腹腔内放置化疗药物,无术中死亡病例.结论原发性肝癌自发性破裂大出血复发率高.腹腔种植机会多,预后差,手术切除肿瘤为首选方法,术后应行综合治疗.

作者：成千波刊期： 2006年第03期
技师先期介入在洁净手术部管理中的作用

洁净手术室体现着医院的设施水平、服务质量和管理水平,是现代化医院建筑的标志和发展趋势[1].卫生部在2003年颁布的新医院感染规范中明确规定:手术部由于人员流动频繁,空气中的浮游菌经常超过标准,特别是在手术过程中,超标准的数量更大,要求采用空调和空气过滤系统来控制空气中的细菌含量,使手术部达到一定的洁净标准[1].现在有部分市、县级医院正在或准备修建.我院手术部已于2005年9月完工,正式投入使用.运行后发现洁净系统存在诸多问题,如:风机冷凝排水管接头漏气、水阀不合格、百级手术间温度忽高忽低、手术间噪音大等.这些问题多数是由于安装不严谨所造成.如果技师在安装过程中就介入,严格把关,将会大大提高其质量,保证使用时运转正常,减少科室许多不必要的负担.

作者：李瑞霞；乔孝武刊期： 2006年第03期
老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的总结急性胆囊炎老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及手术经验.方法回顾分析2004年1月～2006年1月89例老年患者急性胆囊炎(AC)的LC治疗经过.结果本组手术均获成功,未发生严重并发症.结论掌握恰当的适应证与手术时机,应用合理手术方案和操作技巧,对于老年患者AC的腹腔镜手术是安全可行的.

作者：张豫峰；赵甦；李建军刊期： 2006年第03期
食管癌患者术后失眠原因及对策

睡眠是维持生命活动所必须的生理现象[1],充足的睡眠可消除疲劳、恢复体力,更重要的是在沉睡期,体内分泌大量激素,修复受损组织.故保证患者术后睡眠充足,对促进其早日康复有重要意义.失眠是指睡眠开始和维持障碍.失眠作为一种常见的睡眠障碍,给不少患者身心健康带来困扰,它使人的生理紊乱、活动能力降低[2],还会引起焦虑、烦躁、精神不振、痛阈降低等,影响机体修复.我科对2002年4月～2004年4月共56例食管癌术后的患者进行观察,并通过护理干预,取得良好效果,现报告如下:

作者：史瑞丽；刘平刊期： 2006年第03期
糖尿病患者合并皮肤感染的护理

糖尿病被国际卫生组织列为仅次于心血管疾病和肿瘤的世界第3大疾病,且发病率逐年增高.此病由于糖代谢长期失调以致于机体多种代谢均发生障碍,并发症有多种.皮肤感染是糖尿病患者常见的并发病之一,在外科换药室经常遇到因糖尿病合并皮肤、浅表软组织,急、慢性化脓性感染患者,我院从2001年7月～2003年7月共收治此类患者44例,经采取积极有效的综合治疗措施,即以饮食治疗为基础,在限制糖摄入的同时,补充足量的蛋白、维生素和微量元素,再根据创面的不同情况认真处理创面,清除坏死组织,控制感染,监测并控制血糖等,促进了创面愈合,缩短了治疗时间.现介绍如下:

作者：杨美玉刊期： 2006年第03期
术后早期炎性肠梗阻的临床防治

梗阻是腹部手术后的常见并发症,临床医师对其诊治有着丰富的经验.而对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryileus,FPII)却缺乏足够的认识,因其有特殊性,处理不当将会导致重度感染、肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.故提高对该病的认识和诊治水平有着重要的临床意义.1998年3月2005年8月作者参与治疗35例该类病人,现分析如下:

作者：王学智刊期： 2006年第03期
全膝关节置换术围手术期的护理

全膝关节置换(TKA)是应用高科技手段制成的人工假体来替代膝关节,从而改善由类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病所致膝关节畸形、活动受限或疼痛.随着人们对生活质量要求提高,医疗水平不断提高,手术器械和操作的规范化,TKA后10年以上成功率＞90%,结合术后康复训练,人工关节的屈曲度可达120°以上.

作者：安海娥；孙芳芳刊期： 2006年第03期
雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用.方法100例ASA Ⅰ级的孕妇随机分为两组,芬太尼组(A组)和雷米芬太尼组(B组).分别于术前、诱导后1min、诱导后20min、术后2min记录两组收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧分压(SpO2)值;记录麻醉效果分级;诱导后20min意识状态.结果诱导后1min,B组的SpO2显著低于A组(P＜0.01),麻醉效果B组明显优于A组.结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适用于人工流产临床麻醉.

作者：秦洪猛；张军；张壮刊期： 2006年第03期
老年腰椎间盘突出症手术护理体会

目的总结老年腰椎间盘突出症手术患者的护理经验.方法通过对患者进行术前及术后的护理,总结出护理的要点.结果本组46例患者,经精心护理无并发症发生,均痊愈出院.结论术后并发症的防护、合理饮食、功能锻炼是保证手术成功的关键.

作者：王俊刊期： 2006年第03期
重型颅脑损伤的护理体会

重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂.精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的.现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下.

作者：李冬贤刊期： 2006年第03期
应用抑肽酶和糖皮质激素体外循环术后白细胞总数的动态变化

目的观察体外循环术后白细胞总数动态变化.方法2005年1月～2005年8月我院的先天性心脏病、室间隔缺损患者50例,男30例,女20例,年龄(12±10)岁.手术由同一组医师完成,体外循环时间(40±15)min,常规心房切口修补室间隔缺损,转流期间应用地塞米松10mg,抑肽酶42000U/kg.术后1、3、5、7d分别抽取外周血2ml进行血常规检查并记录数据,另外常规拍胸部正位片,尿常规检查,切口换药.其中有10例并发切口感染及肺部感染.把所有病例分为感染组和非感染组.结果非感染组内白细胞总数之间差别有统计学意义,白细胞总数逐渐下降.两组间第1天白细胞总数差别无统计学意义,第3、5、7d差别有统计学意义,感染组明显高于非感染组.结论体外循环术后白细胞总数早期明显升高,以后逐浙下降,大约7d降至正常范围;如果7d后白细胞总数仍然较高,可能是有感染性并发症.

作者：王国锋；赵根尚；郭龙辉刊期： 2006年第03期