腹腔镜治疗肾囊肿18例体会

万德礼；刘树清；屈国欣；陈书忠

关键词：腹腔镜, 肾囊肿, 去顶减压术

摘要：目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的价值与方法.方法:回顾分析我院18例肾囊肿经腹腔镜去顶减压术的临床资料.结果:经腹腔径路腹腔镜肾囊肿去顶减压(LTM)11例,经腹腔后径路腹腔镜肾囊肿去顶减压术(RLM)7例.18例手术均获成功,无手术并发症,术后无复发,两种术式(TLM、RLM)在手术时间、引流管放置及住院时间均无明显差别.结论:腹腔镜是治疗肾囊肿的理想方法,两种术式各有其优缺点,应根据病人情况、囊肿部位、数量及术者的习惯、经验认真选择合理的手术方式.

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记忆合金髌骨爪在粉碎性髌骨骨折中的应用(附21例报告)

目的:总结记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的体会.方法:膝前横弧形切口,充分显露髌骨上、下极,清理关节腔,手指深入,协助整复,双半荷包缝合,初步固定并恢复外形,髌骨爪固定骨折,术后早期功能锻炼.结果:治疗粉碎性髌骨骨折21例,骨折全部于6～8周愈合,膝关节功能恢复良好.结论:记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折,具有操作简便、固定效果确切、愈合快、功能恢复良好之特点,尤其适用于粉碎性髌骨骨折.

作者：王健；高永辉；江源；杨军；王坤刊期： 2004年第06期
胸段食管破裂的外科治疗

目的:探讨胸段食管破裂手术治疗的方法与经验.方法:回顾性分析7例胸段食管破裂的临床资料.结果:采用大网膜覆盖修补3例,破裂食管切除左颈部食管胃吻合术1例,单纯修补加术后带膜食管支架置入1例均痊愈;单纯修补1例及胸内食管胃吻合1例死亡.结论:提高认识,早期诊断,积极采取有效治疗措施,可以降低死亡率.

作者：邵军喜刊期： 2004年第06期
踝关节骨折的临床治疗分析

踝关节骨折是创伤骨科的常见病、多发病,若治疗不当,对关节的愈合、恢复有很大的影响.关于如何治疗踝关节骨折,我院自1999年以来收治31例此类患者,经手术治疗,随访疗效满意,现报告如下.

作者：李少华刊期： 2004年第06期
颅脑损伤合并股骨转子间骨折的治疗

目的:探讨颅脑损伤合并股骨转子间骨折的内固定治疗方法.方法:对32例颅脑损伤合并股骨转子间骨折的病员采用DHS治疗,对其手术适应征、并发症等问题进行分析探讨.结果:2例发生内固定松动,骨折畸形愈合,余例均正常愈合.肢体功能良好.结论:颅脑损伤合并股骨转子间骨折采用DHS治疗可以取得良好疗效,能达到早期功能锻炼,避免长时间卧床,是较理想的治疗方法.

作者：王玉记；王齐超；王海蛟刊期： 2004年第06期
静脉和椎管内应用氟哌利多的对比观察

目的:观察静脉和椎管内应用氟哌利多时锥体外系症状发生情况.方法:选取胸部、腹部、四肢等各类手术600例,分为AB两组,A组300例术中静脉应用氟哌利多5mg,B组300例术后硬外镇痛泵中加入氟哌利多5mg.术后48h内随访观察两组病人有无锥体外系症状发生.结果:A组无1例出现锥体外系症状.B组有15例出现锥体外系症状,发生率为5%,且多为青少年.结论:椎管内应用氟哌利多较静脉用药锥体外系症状发生率高.

作者：胡继英；张长春；常文州；雷明朝刊期： 2004年第06期
输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

2002年3月～2003年12月我院用输尿管镜(URS)为154例输尿管结石患者进行治疗,效果满意,现报告如下.

作者：井元恒；刘军霞；冀强；卢建路；闫河峰；杨光风刊期： 2004年第06期
乳晕环状切口治疗垂乳及巨乳39例

目的:探讨乳晕环状切口垂乳上提巨乳缩小术的疗效及安全性.方法:以乳头为中心的双同心圆切口,去除表皮同时放射状楔形切除乳腺组织,后环形缩拢缝合.结果:共为39例78只乳房轻、中度巨乳及垂乳施行手术,乳头、乳晕无坏死且功能良好,切口瘢痕不明显,形态满意.结论:本术式设计简单,易于掌握.对轻、中度巨乳及垂乳效果满意.

作者：王保健；刘道功；简玉洛；张俊峰；李钢刊期： 2004年第06期
抑肽酶过敏试验阴性静注致严重过敏性休克1例

患者女,50岁.体重60kg.术前诊断:①风湿性心脏病;②二尖瓣狭窄关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.择期全麻体外循环下二尖瓣置换术.患者入手术室,建立ECG、SpO2、有创血压监测、右锁骨下静脉置双腔中心静脉导管.以咪唑安定6mg,芬太尼0.4mg,万可松8mg静脉诱导后,2%利多卡因3ml气管内表面麻醉下插入气管导管,机械通气,Vt12ml/kg,Vf12次min,吸入2%安氟醚,输注平衡液300ml,血安定500ml,血压120/80mmHg,心率86次/min.

作者：景卫山；凤旭东刊期： 2004年第06期
骨科病人的急性肺动脉栓塞

目的:提高对肺动脉栓塞(PE)的认识,分析与骨科有关的发病原因及相关因素.方法:报道4例下肢创伤、骨折并急性肺动脉栓塞死亡病历,均经尸检证实.结果:肺动脉栓塞死亡率很高,尤其是急性肺动脉栓塞,其生前诊断及治疗有一定的局限性和困难.我国目前对此病的正确诊断率很低.结论:肺动脉栓塞为骨科患者常见致死并发症.虽然某些预防及治疗措施可能会减低其发生率.但急性肺动脉栓塞仍是防不胜防,骨科医师必须熟悉此病,并加强自我保护意识.

作者：王文生；王晓刊期： 2004年第06期
逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折

目的:总结逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验,提高肱骨干骨折的治疗水平.方法:使用逆行入路带锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折11例,新鲜骨折8例,其中开放性骨折GustiloⅡA型1例.陈旧性骨折钢板内固定术后不愈合3例.手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针,7例闭合新鲜骨折采取闭合复位穿针,余4例断端切开显露,3例陈旧性骨折,术后取髂骨植骨.结果:11例骨折全部愈合,短愈合时间3个月,长愈合时间为6个月,平均4.5个月.肩肘关节活动度:优9例,良2例.1例术后出现桡神经麻痹,经保守治疗4月后恢复.结论:逆行入路穿刺针避免了对肩袖的干扰.髓内针能有效地稳定骨折,肩肘关节功能恢复快.

作者：刘锐刊期： 2004年第06期
脑外伤后精神障碍的治疗体会

我院自2000年以来收治脑外伤后精神障碍患者84例,并随机分成治疗组和对照组.治疗组给予扩张脑血管、脑代谢促进和镇静药物;对照组仅给予脑代谢促进和镇静药物.两组对比,治疗组效果明显好于对照组.现报告如下:

作者：黄晓华；贺玉淮刊期： 2004年第06期
基层医院开展腹腔镜手术329例体会

目的:总结基层医院应用腹腔镜诊治胸腹部手术经验.方法:回顾分析329例腹腔镜手术临床资料.结果:成功施行LC319例,中转开腹1例,胆漏二次手术1例.心包囊肿开窗术1例,肝肾囊肿开窗术5例,十二指肠球部溃疡穿孔修补2例,腹痛诊断2例.结论:在基层医院开展腹腔镜手术,选择好手术时机治疗胆囊疾病安全、可靠,果断中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔镜探查术有助于提高诊断率,降低阴性剖腹探查.

作者：贾虎林；田国伟；张丰楼刊期： 2004年第06期
旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死手术期配合

股骨头缺血坏死是骨科常见病,因其病因复杂,致残率高,严重影响患者的劳动和生活.随着现代医学发展,显微外科技术提高,治疗股骨头缺血性坏死,可采用五种[1]显微手术法治疗,诸如带血管蒂、肌肉蒂的骨瓣及骨膜移植[2,3]等.我院采用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,术后严格管理,结合早期功能锻炼,推迟负重时间[4],定期复查,是手术成功的重要条件.

作者：朱玉玲；付晓娟；李春花刊期： 2004年第06期
急性足筋膜室综合征的治疗

自1998年6月～2003年3月我科共收治足筋膜室综合征患者10例,采取早期若干小切口切开减压治疗,效果良好,现总结报告如下:

作者：王宏修刊期： 2004年第06期
乳腺癌术后98例患侧上肢功能障碍的防治体会

目的:探讨乳腺癌患者手术前后生存质量及患侧肢体功能变化及主要影响.方法:对98例乳腺癌患者术后采取一系列有计划的患侧肢体功能锻炼,评价其疗效.结果:术后1月,63例患侧上肢上举为优,33例为良,62例外展为优,34例为良,60例旋转为优,36例为良,2例上举,外展、旋转均为差,上肢水肿明显,功能障碍明显.结论:乳腺癌术后有计划的功能锻炼,可以有效防止患侧上肢功能障碍.

作者：孙艳霞刊期： 2004年第06期
右踝关节完全离断再植成活1例报告

手及手指完全离断较常见,而足完全离断较少见,本院收治一名右踝关节完全离断患者,行右踝关节离断再植后顺利成活,功能正在恢复之中.

作者：张成祺；孙习勇刊期： 2004年第06期
盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱麻醉前用药对心率影响的比较

盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药,它的主要药理特点是对M胆碱受体的亚型M1、M3有高度选择性,而对M2无明显作用.

作者：郭喜勇刊期： 2004年第06期
18例高龄食管癌术后并发肺栓塞的诊治体会

目的:报告一组高龄食管癌术后并发肺栓塞的诊治体会.方法:回顾性分析我院近6年来收治的18例高龄食管癌术后并发肺栓塞的诊断和治疗经过,分析其发病因素、诊断、治疗及其预防.结果:18例肺栓塞病人多数发病于术后第3～4天,13例治愈,5例死亡,治愈率72.2%,死亡率27.8%.结论:高龄食管癌术后并发肺栓塞,症状轻重不一,易漏诊、误诊,死亡率高.早发现,早诊断,早治疗,可提高生存率.

作者：高新芳；赵国强；邹芳刊期： 2004年第06期
腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎20例体会

目的:总结腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎的治疗经验.方法:对20例亚结石胆囊炎,术前充分准备后行LC治疗,观察亚急性结石性胆囊炎对LC的影响和术后恢复过程.结果:20例亚急性结石性胆囊炎经LC治疗,术后恢复顺利,72h出院,无并发症.结论:对亚急性结石性胆囊炎,LC治疗是可行的,只要术前充分准备,术者技术成熟,仔细认真,LC是安全的,应列为相对适应证.

作者：田世平；宋德山刊期： 2004年第06期
青霉素皮试假阴性结果分析及预防

青霉素作为一种古老的抗生素因其价廉物美,抗菌谱广,疗效高,毒性低,剂量选择幅度大,至今临床使用仍常兴不衰.青霉素是一种半抗原,进入人体后可以引起机体过敏反应,使用青霉素前作皮试及皮试阳性者不能使用青霉素已成护理操作常规,有关青霉素皮试假阳性及如何降低阳性率的探讨也屡见报道,但关于青霉素皮试假阴性问题及临床意义并未引起护理界足够的重视;就其假阴性结果而言,轻则给病人增加痛苦,重则危及病人生命,因此,做好假阴性结果的预防具有十分重要的临床意义.本人就临床工作中遇到的11例青霉素过敏反应结合有关报道进行分析,认为青霉素过敏反应多属青霉素假阴性结果所致.现介绍如下.

作者：李春红；傅翠英刊期： 2004年第06期