张本周
近几年,球囊导尿管在临床的应用已很普遍,优点很多,如对尿道黏膜的损伤小,操作简便,不易脱落等.然而,球囊内注水量的多少,直接影响到引流效果及病人的感受.我科自2004年1月～4月对60例留置球囊尿管病人进行观察,分析如下:
作者：高跃丽；朱文燕 刊期： 2004年第06期
艾滋病作为一种可防不可治愈的传染病,已成为危害人类健康的又一大杀手.我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染者以来,目前已进入快速增长时期.据专家预测至2010年,全国艾滋病病毒感染人数将超过一千万.而HIV/AIDS的临床治疗与护理将是我国广大临床一线医护人员必须承担的一项重要任务;但由于相当一部分医务人员对HIV医源性感染防护知识匮乏,加之基层医疗机构院内感染控制环节薄弱,为HIV的医源性扩散传播提供了适宜的温床,因此关于HIV医源性感染控制与预防已引起各级医疗机构的高度重视,特别是外科护士,在临床护理操作中,更要提高警惕;因为外科护理工作性质决定护士随时有可能接触病人血液、体液、呕吐物、排泄物等,如清创、换药、灌肠、导尿,插胃管、接各种引流管等,使护士被HIV感染的机会相对较多,因此,在外科护理工作中作好HIV职业防护至关重要.近年来,我院按照<医院感染管理规范>要求,结合外科护理工作实际,探索出有效的防护措施,现介绍如下.
作者：张艳丽 刊期： 2004年第06期
目前原发性肝细胞癌或转移性肝癌的姑息治疗方法首选肝动脉化疗栓塞(TACE),其能使肝癌缩小,延长患者的生存期.我院从1996～2003年对50例患者共施行150次介入化疗,取得了令人满意的效果,现将肝癌介入治疗后的护理体会报告如下.
作者：吕守銮 刊期： 2004年第06期
目的:对43例腹腔镜筋膜内子宫全切术(CISH)临床分析,进一步探讨CISH的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:对43例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者,采用CISH术式;患者平均年龄46岁(38～52岁),妇科检查子宫正常大小至增大孕50天大小者17例,大于孕50天小于孕12周者20例,大于孕12周者6例,有下腹部手术史6例.结果:43例CISH中,1例中转开腹,中转率2.3%;平均手术时间90min(60～120min),出血量50～150ml,平均住院6天.结论:CISH对患者的损伤小,手术出血少,术后恢复快,保持了盆底阴道的完整性,易于广大患者接受.
作者：高晓棠；刘自立；党群 刊期： 2004年第06期
目的:报告ESWL治疗各类泌尿系结石的治疗经验,探讨ESWL治疗过程中的相关问题及治疗效果和观点.方法:对有随访条件的7200例各类泌尿系结石的治疗和治疗结果,其中肾结石3192例,输尿管结石3298例,膀胱结石468例,后尿道结石242例.结果:3192例肾结石累计三次排空3016例(94.5%),1962例输尿管上段结石累计三次排空1922例(98%),1336例输尿管上段结石累计三次排空1300例(97.4%),468例膀胱结石累计三次排空466例(99.6%),242例后尿道结石累计三次排空242例(100%).结论:ESWL是当前治疗各类泌尿系结石的首选方法,其中碎石过程中碎石间隔时间不应少于10～15天.输尿管内大结石碎石时,应靠近尿液的一侧逐次碎石,愈靠近肾盂口处的结石愈易排石.总之,各类泌尿系结石碎石后附以相应的药物消炎、排石、解痉、止血治疗,97%的患者能取得满意疗效.
作者：刘振锋 刊期： 2004年第06期
目的:报告118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平.方法:在积极纠正出血性休克的同时,早期鼻饲,给予冰盐水洗胃,应用止血药物、抗酸药物,内镜下止血及手术治疗.结果:97例疗效满意,21例因颅脑损伤较重,加之反复消化道出血死亡.结论:随着GCS评分降低,急性上消化道出血的发生率增高,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血,控制出血难度大,死亡率高.
作者：汤永德；周相军 刊期： 2004年第06期
手及手指完全离断较常见,而足完全离断较少见,本院收治一名右踝关节完全离断患者,行右踝关节离断再植后顺利成活,功能正在恢复之中.
作者：张成祺；孙习勇 刊期： 2004年第06期
盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药,它的主要药理特点是对M胆碱受体的亚型M1、M3有高度选择性,而对M2无明显作用.
作者：郭喜勇 刊期： 2004年第06期
贲门癌切除术后多以胃代替食管重建消化道.吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等是贲门癌术后常见的并发症.为预防上述并发症,我们采用食管粘膜对胃粘膜套入式吻合术治疗96例贲门癌,取得了较好的效果.现总结如下:
作者：宋兴茂；翟玉宏；尹祥洲；刘荣芹 刊期： 2004年第06期
目的:总结应用微创穿刺治疗高血压脑出血护理体会.方法:对32例患者进行回顾研究,分析术后护理的体会.结果:治疗32例,治愈26例,好转6例,无1例护理并发症发生.结论:微创穿刺术操作简单,对高血压脑出血有满意的治疗效果.术后加强基础护理,严密监测,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,是治疗取得成功的基础和保证.
作者：黄海荣 刊期： 2004年第06期
患者女,50岁.体重60kg.术前诊断:①风湿性心脏病;②二尖瓣狭窄关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.择期全麻体外循环下二尖瓣置换术.患者入手术室,建立ECG、SpO2、有创血压监测、右锁骨下静脉置双腔中心静脉导管.以咪唑安定6mg,芬太尼0.4mg,万可松8mg静脉诱导后,2%利多卡因3ml气管内表面麻醉下插入气管导管,机械通气,Vt12ml/kg,Vf12次min,吸入2%安氟醚,输注平衡液300ml,血安定500ml,血压120/80mmHg,心率86次/min.
作者：景卫山；凤旭东 刊期： 2004年第06期
目的:探讨外伤后急性脑肿胀的诊断与治疗.方法:对36例CT诊断外伤后急性脑肿胀患者的临床资料进行分析.结果:外伤后急性脑肿胀多数表现为伤后即刻意识障碍,呈持续性昏迷,少数可伴中间清醒期,CT表现为双侧或单侧大脑半球肿胀,采用综合疗法可提高外伤后急性脑肿胀的生存率.结论:外伤后急性脑肿胀在脑外伤后较为常见,因其死亡率高,需及时诊断和治疗.
作者：庞赤宇 刊期： 2004年第06期
目的:提高对输尿管中下段结石的超声定位准确率和ESWL的治愈率.方法:输尿管中下段结石患者135例,男85例,女50例,中段66例,均有典型输尿管结石临床症状,病史3天～2年,经KUB+IVP和逆行肾盂造影确诊.结石大小0.5×0.4cm～2.0×1.2cm,应用B超定位,HM3TS-153B型体外冲击波碎石机碎石,碎石前晚1次性口服20%甘露醇250ml,清结肠道,ESWL当天早上饮水憋尿,治疗前30min肌注速尿20mg,口服心痛定10mg,均采用俯卧位,工作电压9～13kv,冲击次数1800～2700次,两次碎石间隔7～10天,均采取门诊治疗,定时复查、随访.结果:所有病人输尿管中下段显示清晰,定位准确,随访1～12周,均3次内碎石成功,1～2次结石排净者102例,占75.6%,3次结石排净者30例,占22.2%,总治愈率97.8%.结石已碎未排出者3例,均经手术证实并治愈.结论:药物增强显像法在中下段输尿管结石ESWL治疗中,输尿管显示良好,结石定位清楚,克服了因肥胖、肠道干扰等造成的对超声定位影响因素.ESWL效果佳,成功率高.
作者：刘青林 刊期： 2004年第06期
高血压性脑出血是常见的脑血管疾病,发病率有逐年增高趋势,致残度和死亡率均高.我院从开展微创清除术后治疗高血压脑出血50例,取得了满意的效果[1～3],报告如下:
作者：周铭；崔元良 刊期： 2004年第06期
宫外孕是影响妇女心理健康较重要的疾病,多数需手术治疗.宫外孕患者的心理状态与疾病康复息息相关.我们对160例宫外孕患者进行了术前心理行为调查,使我们全面了解宫外孕患者术前的心理状况,更细致地做好患者的术前心理护理,使患者以佳的心理状态接受手术治疗.
作者：孙丽华 刊期： 2004年第06期
近年来,随着分子生物学的发展,有关疼痛生理学的研究已有很大进步,为联合用药奠定了理论基础.
作者：冉菊红；马民玉 刊期： 2004年第06期
目的:更好地配合急诊主动脉夹层动脉瘤手术.方法:对主动脉夹层动脉瘤患者实施规范化、制度化、常规化操作.结果:有效地提高了患者救治率.结论:对主动脉夹层动瘤手术急救时实施规范化、制度化常规操作,可有效地提高救治率,降低死亡率.
作者：陆佩言 刊期： 2004年第06期
目的:探讨弥漫性轴索损伤诊治方法.方法:对一组42例弥漫性轴索损伤病例作回顾性总结分析.结果:针对脑水肿采用脱水剂降低颅内压、亚冬眠技术和高压氧等综合方法,结果存活29例,死亡13例,其中使用呼吸机6例全部死亡.结论:受伤时的外力机制(主要是旋转)和临床特点一般诊断不难.但该症目前无特效疗法,使用脱水剂、亚低温技术和高压氧等综合疗法,效果显著,而呼吸机的应用效果较差,宜慎重考虑.
作者：万春阳 刊期： 2004年第06期
踝关节骨折是创伤骨科的常见病、多发病,若治疗不当,对关节的愈合、恢复有很大的影响.关于如何治疗踝关节骨折,我院自1999年以来收治31例此类患者,经手术治疗,随访疗效满意,现报告如下.
作者：李少华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨特重型颅脑损伤的救治方法,总结治疗经验.方法:对我院近年来收治的68例特重型颅脑损伤进行回顾性研究.结果:恢复24例,良好15例,中残11例,重残7例,植物状态1例,死亡10例.结论:保持呼吸道通畅、及时手术、低温技术、适当脱水、积极防治并发症是救治成功的关键.
作者：朱焕春 刊期： 2004年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
