袁宏伟；单晋杰；李书伟
目的:总结以前腰椎间盘手术中出现的失误,为以后的手术提供借鉴.方法与结果:通过本组12例病人的随访及病历复习,对术中八种失误逐一简要介绍,提出相应的防治措施.结论:手术医生应具有熟悉的解剖知识,娴熟的操作技能,术前即应明确病变部位和程度,设计出手术步骤,对术中可能出现的意外充分准备.预防术中失误的发生,将医疗风险降为低.
作者：胡殿绪；孙元杰；赵阳；梅坤三；胡俊峰 刊期： 2003年第01期
目的:对高压注射器CT造影检查病人,采取有效的心理干预,以缓解其紧张心理,降低造影剂副反应,提高检查成功率.方法:100例增强患者随机分为对照组和观察组,对照组给予一般检查须知及护理指导,观察组患者接受全程心理指导、健康教育和护理干预.结果:观察组BP、P、R平稳,造影剂副反应、并发症均低于对照组.结论:对运用高压注射器进行增强检查的病人,护理干预可有效改善其心身状况,利于病人积极配合,提高检查成功率.
作者：范斌 刊期： 2003年第01期
急性梗阻性化脓性胆管炎发病急,进展快,任何疏忽和治疗的延误都会给病人带来不可估量的损失.因此,迅速有效的救治措施,是挽救病人生命的保障.我院收治(资料完整的)急性梗阻性化脓性胆管炎167例,其中合并感染性休克者59例,占35%.男69例,女98例,年龄46岁～74岁.通过对本组病例治疗的回顾,首先要迅速确立诊断,尽早进行手术,保证引流的通畅、彻底,合理、有效、足量的抗生素应用,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡是治疗本病的关键.
作者：陶彦杰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨高血压脑出血微创手术的术后护理.方法:对38例高血压脑出血施行微创术式钻孔引流术,术后尿激酶灌洗治疗,同时,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,给予氧治疗、人工冬眠、加强营养、预防并发症、康复训练、心理护理,观察并统计患者的治疗效果(恢复情况).结果:术后完全恢复10例,一般轻瘫20例,单瘫5例,一侧肢体偏瘫2例,重瘫1例,均在恢复期内出院治疗.结论:微创术式钻孔引流术治疗高血压脑出血,密切配合积极有效的专科护理,疗效满意.
作者：杨红平；杨红丽；吴举；任亚平 刊期： 2003年第01期
目的:总结腹腔镜下胆囊切除术的经验.方法:术前B超逆行胰胆管造影(ERCP)提示结石性胆囊炎660例,胆囊息肉50例.710例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.腹腔粘连98例,胆囊三角区粘连361例.顺行切除659例,逆行切除51例,同时行肝囊肿开窗引流术18例,胆总管切开探查T管引流术2例,肝下间隙置引流管48例.结果.手术时间15～90分钟,平均23分钟,平均住院3.5天.术中出血2例,术后腹腔出血及胆漏各1例,经治疗后愈.中转开腹2例.710例均治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术成功的关键是:掌握好腹腔镜胆囊切除术的适应症;术前从病史及B超情况判断手术的难易程度;减少并发症的发生:掌握预防肝外胆道损伤的方法.
作者：张太义；杨宝镇；李天昕；李梅；王殿昌 刊期： 2003年第01期
1988年～2002年我院共收住回盲部肿瘤合并阑尾炎46例,其中有23例误诊,误诊率高达50%,现对误诊的23例临床资料进行分析.1临床资料1.1一般资料:本组男16例,女7例,年龄28岁～82岁,平均46.8岁.40岁以上20例,占86.9%.临床表现:消化不良、腹部不适4例,腹胀、腹泻3例,贫血2例,右下腹肿块18例,本组均有发热,右下腹痛.
作者：李建立 刊期： 2003年第01期
目的:通过手术治疗及随诊,研究蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法.方法:对17例患者行囊肿切除术,并且全部行脑池、蛛网膜下腔疏通术.结果:3例囊腔消失,7例囊肿明显缩小,5例稍有缩小,2例无明显变化.结论:对有症状的蛛网膜囊肿应积极进行手术治疗;儿童巨大侧裂池囊肿,虽无明显症状与体征,仍应积极手术治疗;脑池蛛网膜下腔疏通术可有效地预防术后复发.
作者：李文明；吕自立 刊期： 2003年第01期
我科从1985年5月～2000年10月用中西医结合治疗阑尾周围脓肿128例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组128例中,男性52例,女性76例,年龄小13岁,大66岁,以40～60岁者多,共84例.就诊时间短4天,长达12天,均在乡村卫生室经药物治疗,效果欠佳,转入我院.本组病人均有阑尾炎典型的临床表现,右下腹可触及椭圆形包块,部分病人经B超检查辅助诊断,故治疗前诊断明确.
作者：杨书让 刊期： 2003年第01期
由于CT扫描技术的推广使用提高了对高血压脑出血的诊断率,简化了诊断方法,并且对出血能准确的定位及定量,为手术治疗提供了可靠依据,因此近年来,对高血压脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势.但手术治疗的死亡率仍在60%.我院脑外科自1997～1999年对35例高血压脑出血病人施行了手术治疗,手术死亡率为22.1%.就如何提高手术治疗的成功率,降低死亡率进行分析.
作者：孙世远；李增法；张衍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨高血压脑出血术后并发症与预后的关系.方法:选择126例经手术治疗的高血压脑出血患者,对其并发症与预后的关系进行分析.结果:并发症直接影响预后,并发症越多死亡率越高.结论:预防并发症的发生,可以降低死亡率,改善预后.
作者：程振国；孙来广；高俊红 刊期： 2003年第01期
目的:通过翼点入路显微手术治疗蝶鞍区肿瘤.方法:全麻下按Yasrgl's翼点入路咬除蝶骨嵴外侧,显微镜下显露前床突、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉等,根据肿瘤情况进行切除.结果:11例病人,全切9例,近全切2例.病理示:垂体腺瘤8例,鞍结节脑膜瘤2例,颅咽管瘤1例.无1例复发.结论:翼点入路具有暴露清楚、术野清晰、鞍区4个解剖间隙可充分显露的优点,对鞍区重要结构暴露好,可直视下保护减少手术并发症,增加手术全切率.
作者：闵有会；张辉 刊期： 2003年第01期
目的:探讨盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果.方法与结果:经病理证实的多发性骨转移癌疼痛患者76例,随机分为单用帕米磷酸二钠组(A组37例),盐酸吗啡控释片与帕米磷酸二钠合用组(B组39例).两组中、重度疼痛各占94.6%、100%,两组总有效率分别为84%、100%;显著有效率分别为35%、87%,差异非常显著(P＜0.01).结论:帕米磷酸二钠和盐酸吗啡控释片联合应用治疗多发性骨转移癌疼痛患者在缓解疼痛,改善生活质量方面疗效显著.
作者：陈志军 刊期： 2003年第01期
对126例膝症状性骨关节炎(OA)临床分析显示:膝(OA)有遗传倾向,机械因素在膝(OA)的发病机制中起主导作用.MRI不失为检查膝(OA)的一种有效方法,可协助判断疾病病程.根据临床表现、x片、MRI片可把膝(OA)分为3期.膝(OA)治疗尚无特效药物,应根据病人情况施行个体化治疗.应重视早中期病人的治疗,以减慢疾病进程,提高生活质量.
作者：焦道新 刊期： 2003年第01期
目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况.方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症.结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院.结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿.
作者：及时雨；许鸿云；马进显 刊期： 2003年第01期
目的:探讨治疗头颈部巨大囊性水瘤的有效方法.方法:手术切除大部瘤体,平阳霉素直接残瘤腔内注射.结果:5例患者均一次性治疗而痊愈.结论:手术加平阳霉素残瘤腔直接注射是治疗头颈部囊性水瘤之有效的方法.
作者：陈黎明；陈宪宝 刊期： 2003年第01期
目的:探讨胃癌穿孔修补术后早期漏的原因及其诊治.方法:结合临床遇到的病例综合分析.结果:本组3例,2例治愈,1例死亡.结论:治疗胃癌穿孔修补术后早期漏的关键在于早期诊断,及时治疗.
作者：李济乾 刊期： 2003年第01期
目的:探讨去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因和治疗方法.方法:对12例去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的病例进行回顾性分析.结果:12例患者,8例治愈出院,2例重残,2例合并多功能脏器衰竭死亡.结论:去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染所致的颅内压升高,针对上述原因采取各种措施降低颅内压是治疗严重脑膨出的关键,并能取得良好效果.
作者：李庆堂；崔群建；张建党 刊期： 2003年第01期
经口气管插管的病人,由于气管插管气囊压迫食管,牙垫及气管插管改变了正常的咽部、食管、气管间相互位置,病人不能配合,无吞咽动作,使得常用方法置入胃管更加困难.2001年3月～2001年12月,我科在复习解剖的基础上探讨了产生困难的原因,采用新的方法安置胃管,经过对11例病人的临床应用,取得了满意的效果.报告如下.
作者：薛艺红 刊期： 2003年第01期
目的:探讨甲状腺癌的诊断及手术方式.方法:分析我院近20年收治的76例甲状腺癌患者.结果:76例均行手术治疗,根治性手术34例,患侧颈部淋巴结转移率为73.5%(25/34),其中乳头状癌淋巴结转移率为72.7%.5年生存率96.4%,10年生存率90.6%.结论:甲状腺癌以乳头状癌多见,除未分化癌外手术切除治疗是甲状腺癌的主要治疗方式,合理选择术式是取得长期生存的关键因素.
作者：任书伟；张锋 刊期： 2003年第01期
目的:评估改进的单开门颈椎管扩大成型术的远期疗效,探讨克服单开门手术弊端的方法.方法:对128例脊髓型颈椎病患者行改进的单开门颈椎管扩大成型术,其中91例获随访,随访3～6.5年,平均5年3个月.结果:采用JOA评分,平均改善率为79.06%.术后3例出现开门侧肩及上臂神经根性疼痛,1例出现脑脊液漏,无1例出现颈椎不稳及再关门.结论:改进的单开门颈椎管扩大成型术通过选择性神经根管扩大、牢固的椎板固定、准确的开门节段选择可以避免单开门术式的弊端,与文献报道相比,是一种并发症少、远期疗效好的术式.
作者：李玉伟；王海蛟；赵松海 刊期： 2003年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
