唐国英
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1]为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,对生理干扰少的麻醉方法,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于冠心病非心脏手术,并与单纯全麻进行了对比观察.
作者：叶新红；张贯峰；郭松召 刊期： 2002年第06期
气管内全射麻醉病人在手术过程中出现意外情况需重新气管内插管时,往往给麻醉和手术造成紊乱,甚至给病人带来生命危险.本文结合我院近五年所遇到的24例病人,就其原因作一分析.
作者：史文生；徐国亭；刘强 刊期： 2002年第06期
目的:探讨0.1%布比卡因脊麻做剖宫产(120例)的效果.方法:用0.75%布卡因加注射用水配成0.1%溶液,常温下用仪器测得比重为1.0005.方法:取左侧卧,7号腰穿针L2-3操作,成功后针斜面头端注入所配局麻液.注药速度15秒.麻醉平面维持在T10以上的时间为60～80min.对产妇循环和呼吸干扰少,术后1～3h后下肢活动恢复.除1例出现术后头痛,经对症处理后症状消失外,余均无异常.全部胎儿Apgar评分均为10分.结果与结论:0.1%布比卡因脊麻虽然药物浓度极低,药量亦小,但麻醉作用仍然可靠,能满足剖宫产手术的时间需要.且对循环、呼吸干扰小、术后消退快,不影响宫缩和排尿.操作简单,诱导快捷,明显缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间.是施行剖宫产手术的一种简单易行且具一定优点的麻醉方法.
作者：刘干斌 刊期： 2002年第06期
目的:针吸细胞学检查在肿瘤的细胞学诊断中享有重要地位.它可以决定病变细胞的性质,制订正确的治疗方案,减少手术医生的盲目性,为临床治疗提供为可靠的科学依据.方法:本文针对我院752例乳腺疾病病人针吸细胞学检查及治疗情况进行回顾性分析.结果:针吸细胞诊断乳腺疾病正确率可达97.5%以上,对恶性肿瘤的诊断正确率可达99.6%.结论:针吸细胞学价格低廉,简便、迅速、安全、痛苦小、诊断准确,特别适合基层医院开展.
作者：师建立；王欲晓 刊期： 2002年第06期
目的:总结四肢骨折的临床特征,分析其诊治特点,选择使用外固定架的治疗方案.方法:采用单侧外固定架治疗四肢骨折,运用c型臂x光透视机,术中可任意调整角度及方向,选择闭合或切开复位的治疗方法.结果:34例病人中,闭合复位外固定17例,6周后复查骨折断端均骨性愈合,成功率为100%,5例感染伤口经取出内固定置管冲洗外固定治疗后,伤口甲级愈合,10周后复查骨折端骨性愈合.12例开放性骨折病人,经清创缝合外固定治疗后,2例伤口感染伴胫前肌腱断裂,2例钉根部感染,经换药治疗后痊愈.8周复查断端临床愈合,12周后复查骨折端骨性愈合,平均愈合时间为10周.34例病人中无1例成角、缩短畸形,2例胫前肌腱断裂病人伴足背伸功能障碍,其他病人活动功能正常.结论:外固定架治疗四肢骨折,不须切开皮肤及大量剥离骨膜,减少感染源.外固定架具有创伤小、操作方便,延长加压、调节方向、缩短手术时间,跨越关节固定及早期下床负重活动等特点,防止关节僵直、肌肉萎缩粘连,有利于骨折的早期愈合.
作者：杜奎显 刊期： 2002年第06期
在市场经济条件下,如何实施护理科学管理,正确评价急救护理质量,是值得护理管理者深入探讨的问题.近年来,我们根据急救医学的发展及特点,初步摸索出急救护理质量的目标及考评方法,并取得了良好的效果,促进了急救护理质量的提高.
作者：孙明明 刊期： 2002年第06期
目的:介绍我院创伤骨科进入ICU监护治疗情况.探讨创伤骨科进入ICU的主要疾病及进入途径.方法:收治31例创伤骨科病人进行分析,总结进入ICU的主要疾病是:骨科重大手术后5例,多发骨折血压不稳定9例,多发伤合并创伤性失血性休克9例,多发伤合并ARDS6例,高位脊柱骨折并高位脊髓损伤截瘫2例.进入ICU途径是:从急诊室直接到ICU6例,从骨科到ICU9例,从手术室进入ICU15例,外院转入1例.结果:31例中2例在ICU死亡,29例经过ICU康复稳定后转入骨科治疗.结论:我院创伤骨科需要进入ICU治疗的主要疾病是:①骨科常规重大手术后生命体征不稳定;②多发骨折血压不稳定;③多发伤合并创伤失血性休克;④多发伤合并ARDS;⑤脊髓高位损伤需要呼吸机支持.进入ICU的主要途径是急诊手术后进入、骨科病房进入及急诊室三种途径.
作者：陈明国；任文杰；王明君；王素云 刊期： 2002年第06期
目的:探讨开颅术后并发颅内血肿的原因及微创治疗技术.方法:对10例开颅术后患者并发颅内血肿均采用微创颅内血肿清除术即YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针的方法.结果:10例患者均全部治愈,疗效满意.结论:方法简单不开刀,痛苦少,恢复快疗效可靠.
作者：黄万振；汪远景；刘自立 刊期： 2002年第06期
目的:提高对急性肠梗阻病人的诊断治疗水平.方法:回顾性分析我院近年来收治的肠梗阻病人的诊断和治疗经验.结果:132例病人的主要原发疾患是:肿瘤45例,肠粘连34例.诊断主要依靠病史和体征以及典型的腹部立位平片(90%).B超和CT对肿瘤病人有诊断价值.89例病人经手术治疗:39例病人入院后立即手术或经过短期的保守治疗无效采取手术治疗,术后有10例病人需要二期手术治疗;50例病人入院后经保守治疗,肠梗阻症状缓解后按原发病择期手术,效果满意.43例病人经保守治疗,症状缓解.结论:肠梗阻常见病因为肿瘤和粘连.诊断依靠病史体征、腹部立位平片、B超或CT.治疗有保守和手术两种治疗方案,手术时机的选择对病人的愈后有重要的影响.
作者：李杰 刊期： 2002年第06期
肝损伤是腹部损伤常见急腹症,约占腹部损伤15～20%[1],由于诊断治疗手段不断完善和水平提高病死率不断下降,我院自1990年5月至今共收治186例,结合多家文献,将闭合性肝损伤诊治体会作一总结.
作者：翟国文；楚冠军；杨更光 刊期： 2002年第06期
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用.方法:回顾分析我科近几年来采用锁骨下静脉穿刺置管术的神经外科患者.结果:43例患者中,42例穿刺成功,留置时间15～40天,1例穿刺失败.结论:锁骨下静脉穿刺置管及中心静脉测压使神经外科患者补液量有了客观的依据,同时也解决了颅内压和有效循环血容量之间的矛盾.
作者：蒋书亭 刊期： 2002年第06期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果.方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治.均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术.结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤.1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡.随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点.
作者：俞星火 刊期： 2002年第06期
目的:分析青少年患者区域麻醉术中精神异常的原因.方法:对术中精神异常22区域阻滞的患者,麻醉操作按常规完成.麻醉药物为2%利多卡因和0.5%布比卡因.1:1液15～20ml.根据术中精神异常情况分类,并进行镇静催眠处理.结果:对经过22例患者的镇静、催眠、止痛等处理均可取得满意效果.结论:青少年术中出现精神异常因素很多,术中应综合分析,并做出正确判断和处理.鉴于青少年术中易出现精神异常,为避免患者术中清醒造成的精神伤害.故术前及术中应充分镇静,并常规低流量吸氧,以防止中麻醉管理被动.
作者：高艳花 刊期： 2002年第06期
目的:应用相同配方相同流量的微量泵,观察妇科和产科硬膜外术后镇痛的临床效果是否相同.方法:选择妇科和产科自愿接受硬膜外术后镇痛的择期手术240例,其中妇科114例,产科126例.手术结束时均给芬太尼0.05mg+0.375%布比卡因5ml作为负荷量,然后接待持续流量和微量泵(4ml.h-1),病人接受镇痛时间为48h,我院术后常规留置尿管24h,为减少尿潴留的发生,选择不同配方的两组药液,第1个24h配方为:芬太尼0.2mg、0.75%布比卡因20ml,咪唑安定5mg,氟哌利多5mg,加生理盐水至100mg,第2个24h配方为:0.75%布比卡因20ml,咪唑安定10mg,加生理盐水到100mg.结果:术后0～12h、24～48h两组病人镇痛优良率相似,12～24h妇科病人镇痛优良率仅为82.42%,产科为95.09%,两组间有较大差别,有统计学意义(P＜0.05).结论:由于术前准备不同、术中手术刺激程度、病人的精神心理状况等各方面因素的影响,妇科产科硬膜外术后镇痛药液配方不应完全相同,妇科病人镇痛的用量应适当大于产科,才能达到较满意的临床效果.
作者：李春霞 刊期： 2002年第06期
我们对本院外科、骨科、五官科及妇产科2000年元月～2001年6月送检的216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果进行分析,报告如下.
作者：董守池；马海霞 刊期： 2002年第06期
目的:了解外科切口感染的相关因素,以便采取有效措施降低切口感染率.方法:采用回顾性调查2年外科切口感染状况.结果:伤口类型、手术性质、手术时间、住院时间、年龄与切口感染的发生呈正相关.结论:对切口感染的预防,要针对影响其相关因素,采取护理对策.
作者：孟巧珍 刊期： 2002年第06期
我院实施剖腹产手术占入院分娩产妇的百分数从1980年的5%上升到2001年的31.3%,为了观察利多卡因通过胎盘屏障情况,我们选择300例产妇在2%利多卡因(含或不含肾上腺素)硬膜外阻滞下实施剖腹产,再按计划取母体和脐血,应用荧光偏振免疫分析方法(Fluorescence polarization immunoassy,FPIA)[1]分别测定利多卡因浓度,同时进行血气分析,新生儿按Apgar评分和早期新生儿神经行为评分(Early neonatal neurobehavior scores,ENNS).
作者：马传根；赵冬梅 刊期： 2002年第06期
目的:探讨急性重症胰腺炎的手术方式.方法:回顾性总结急性重症胰腺炎64例的治疗情况.结果:传统手术8例,单纯置管引流56例.
作者：尹姜弢 刊期： 2002年第06期
胸腰段脊髓损伤对人类的生活影响很大,如不给予及时正确的治疗,轻者造成双下肢活动不便,重者造成截瘫影响患者生活甚至死于严重并发症.自1992年6月～1998年6月遇到急性胸腰段脊髓损伤病人30例,采用急诊行椎管探查脊髓减压治疗,取得了良好的效果,现总结报道如下.
作者：魏军 刊期： 2002年第06期
目的:为探讨小腿及足部皮肤脱套伤的治疗方法.方法:采用小腿及足背全厚去脂皮片、足底保留薄层脂肪组织皮瓣的方法治疗33例,随访六个月至一年半,效果良好.结果:33例中27例一期愈合,5例有小片状皮瓣坏死,经换药和植皮创面获愈合.结论:我们认为该法具有临床实用价值.
作者：薛金汉 刊期： 2002年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
