高龄合并糖尿病腹部手术病人39例治疗分析

张士兴

关键词：高龄, 糖尿病, 手术并发症

摘要：目的:探讨高龄合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施.方法:对我院1994年1月～2003年12月外科治疗的39例高龄合并糖尿病腹部手术病人作回顾性分析.结果:39例中,择期手术24例,术前空腹血糖控制在7.0～10.0mmol/L;急诊手术15例,术前、术中空腹血糖控制在8.3～13.9mmol/L,术后血糖控制在10.0mmol/L以下.术后并发症:肺部感染3例,切口感染2例,泌尿系感染2例.无酮症酸中毒,死亡1例.结论:对高龄合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术时间及麻醉方式,完全可以达到理想的外科治疗效果.

医学理论与实践杂志相关文献

米非司酮、米索前列醇应用于26例人流钳刮术的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率已达95%以上[1],终止中、晚期妊娠的成功率亦在80%～90%之间,本文对2000年1月～2003年12月来我院要求行钳刮术的孕妇(孕周11～14周),术前口服米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)并与插管术孕妇进行对照.

作者：高红琴刊期： 2004年第12期
低场强磁共振胰胆管成像的临床应用

目的:探讨在低场强磁共振机上提高MRCP图像质量和胰胆管梗阻性疾患定性诊断能力的方法.方法:用重T2WI单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速自旋回波序列(FSE)非屏气扫描技术及三维图像后处理,做MRCP检查共35例.正常组8例,病变组27例.结果:梗阻性黄疸病人均能显示胆管阻塞部位和不同程度扩张的胆管.非梗阻性黄疸病人能显示胆总管、肝总管、左右肝管起始部及胆囊的形态.MRCP综合诊断恶性胆道梗阻、胆石症和其他良性胰胆管病变的符合率分别为84.6%(11/13)、100%(6/6)、80%(4/5); MRCP对胰胆管病变定位诊断准确性为100%(24/24).结论:良好的胃肠道准备和呼吸伪影抑制,恰当的参数匹配是提高低场强MRCP图像质量的重要方法.MRCP结合MRI断层图像和不同方位的FSE源图像的综合诊断方法对病变的定性诊断能力优于仅用MRCP.

作者：张锦华；皋爱萍；宋玉萍刊期： 2004年第12期
带锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理

我院自1999年以来应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折25例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组成25例,男18例,女7例,年龄18～58岁;开放性骨折10例,闭合性骨折15例;横形、斜形骨折11例,粉碎性骨折14例;新鲜骨折15例,陈旧性骨折10例,其中进行2次手术者有2例.

作者：李小娥；黄翠丽刊期： 2004年第12期
早期宫颈癌诊断方法的临床应用价值

目的:探讨宫颈细胞学检查与阴道镜检查在早期宫颈癌以及癌前病变中的诊断价值.方法:总结分析我院2243例宫颈细胞学检查与5910例阴道镜检查及病理诊断之间的关系.结果:宫颈细胞学检查2243例中,巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级62例,经阴道镜下定点活检42例,诊断为宫颈良性病变18例,CIN、早期浸润癌、浸润癌24例,阳性率57%.阴道镜检查5910例,发现异常图象499例,阴道镜下定点活检,诊断为宫颈良性病变352例,CIN、早期浸润癌、浸润癌147例,阳性率29%.结论:宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上,在阴道镜下定位活检,是早期宫颈癌及癌前病变行之有效的检查筛选方法.

作者：毕苏宁刊期： 2004年第12期
启东市1972～2000年脑肿瘤发病率分析

目的:了解启东市1972～2000年脑及中枢神经肿瘤发病状况及趋势.方法:计算发病率、标化率、截缩率、累积率.结果:脑肿瘤发病率为2.70/10万,中调率为2.23/10万,世调率为2.78/10万,0～14岁截缩率为7.82/10万,35～64岁截缩率为111.61/10万,0～74岁累积率为293.24%,男女性比为1.37:1;1972年来发病率上升趋势明显.结论:脑肿瘤对启东市儿童危害较严重,对居民危害有增大趋势.

作者：姚红玉；陈建国；朱健；张永辉刊期： 2004年第12期
剖宫产术后宫腔积血致失血性休克的抢救与护理

目的:提高抢救成功率,减少并发症.方法:本文回顾2例剖宫产术后宫腔积血的临床资料.结果:及早发现病情,抢救有统一指挥,医护密切配合,采取迅速、准确、有效的急救措施及给予细致而周到的护理.结论:抓住时机采取及时得当的急救措施是抢救成功的关键.

作者：徐淑贤；曹杨刊期： 2004年第12期
医院内感染与护生无菌观念的培养

医院是病原微生物聚集的场所,医护人员在为病人治疗和护理过程中,直接或间接地成为病原的传播者.随着各种新的诊断、治疗仪器和药物的应用,以及病原耐药性的变化,不断引起医院内感染的发生.对医院内感染的管理是当前医院管理中的一个重要问题.而护理人员是这项工作的主要参与者,如何强化护理人员的无菌观念及无菌操作能力,提高护理质量,以杜绝医院内感染的发生,通过在职培训提高固然很有必要,我们认为从在校护生抓起显得尤为重要.

作者：孙炜刊期： 2004年第12期
20例妊娠糖尿病患者的护理观察

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.为此我院重点对2000～2003年初分娩的20例GDM患者加强了护理,取得了满意结果,现报告如下:

作者：王云；钟桂莲刊期： 2004年第12期
腹茧症予小肠部分切除、置管排列1例治疗体会

2000年6月～2003年10月我院共收治腹茧症2例,其中1例予小肠部分切除、置管排列,现报告如下.1 临床资料患者,女性,17岁,5d前自觉脐周隐痛,呈持续性隐痛,1d前自觉腹痛加重,为钝痛,伴腹胀、恶心,未吐,未排大便,小便正常,无畏寒发热.

作者：刘建国刊期： 2004年第12期
小儿消化性溃疡病30例临床分析

消化性溃疡可见于小儿时期任何年龄,新生儿时期亦可发病,其中十二指肠溃疡比胃溃疡发病率高,以学龄前儿童多见.

作者：牟桂芬；褚艳玲刊期： 2004年第12期
多种教学法在《药理学》教学中的效果分析

在<药理学>课程的教授过程中,针对不同的教学内容,采用总结法、社会实践法、案例法以及多媒体演示等多种教学方法,对学生的学习进行正确引导,增强了学生对<药理学>课程的兴趣,从而使教学效果得到明显提高.

作者：孙波；余秀雅刊期： 2004年第12期
人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病

人工关节置换是应用生物材料制成人工假体,用以修复人体病损关节,以恢复人体关节的正常功能.目前人工关节的研制和应用日趋完善,其中人工全髋关节置换术(THA)就是近30年来矫形外科突出的成就之一,它在减少或解除髋关节疼痛、畸形,改善关节功能及提高生活质量方面作出了很大贡献,本院近来成功开展了13例全髋关节置换手术,取得满意近期疗效.

作者：江秋生；张国华刊期： 2004年第12期
小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察

目的:探讨米索前列醇在晚期妊娠引产中的效果以及副作用.方法:将128例妊娠38～42周有引产指征的产妇随机分成2组,阴道给予米索前列醇50μg者作为观察组,对照组常规予催产素2.5U加入5%葡萄糖500mL中静滴,观察两组疗效.结果:观察宫颈Bishop评分有效率、引产有效率及阴道产率分别为97.2%、97.2%和88.9%,明显高于对照组的26.4%、50.0%和53.6%(P＜0.01).而两组新生儿Apgar评分≥7分率及产后出血率相似(P＞0.05).结论:小剂量米索前列醇阴道给药对足月妊娠引产安全有效.

作者：钱红英刊期： 2004年第12期
静脉推注安乃近、林可霉素注射液致死亡1例

1 病例资料患者男,37岁,66kg.既往体健.患者因感冒发热、畏寒4h(下午3:30)前在本村卫生所就诊,给予25%葡萄糖注射液5mL×5支,维生素C注射液0.5g×6支,地塞米松注射液2mg×2支,安乃近注射液0.25g,林可霉素注射液0.6g×2支(以上药品批号、产地不详),混合后静脉推注.

作者：王艳丽刊期： 2004年第12期
双J管内外流术的应用及护理

近年来,在上尿路梗阻性疾病手术中,应用双J管内外流日渐广泛.我院自1993年8月以来,对655例各种原因引起的上尿路梗阻性疾病行以双J管内引流为基础的手术治疗,取得了良好的临床效果,现将护理体会总结如下.

作者：马佃奎；武善菊；马绍兰刊期： 2004年第12期
医院常见医患纠纷的成因及对策

临床上护理人员与病人直接接触的机会较多,病人的诊治措施及生活料理绝大多数由护理人员提供.由于护理人员具有专科知识,护理技术规范、合理,使护理人员实质性地区别于普通的病人陪护或具有简单护理技术的护工,而病人住院,除了因疾病带给的不适和痛苦外,还有因环境陌生、担心疾病的演变、住院费用负担、希望有技术娴熟,态度热情的医务人员为之服务等因素引起的焦虑,病人因此常常对身边的人和事过度敏感,易猜疑,易怒,极易引发纠纷.

作者：孟凡龙；余丽川；余建川刊期： 2004年第12期
240例口服有机磷农药中毒病人的护理管理

急性有机磷中毒发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,即危及生命.笔者通过对240例口服有机磷农药中毒病人的护理和救治,拟从病人的基础护理管理、病情观察及用药的管理、以及康复期的护理管理等方面谈谈急性有机磷农药中毒病人的护理体会.

作者：朱高峰刊期： 2004年第12期
上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道包括食管、胃、十二指肠及胰、胆等病变引起的出血,是临床上常见的急腹症之一.上消化道急性大出血危及生命,必须及时诊断,积极治疗,严密观察病情和精心护理,以降低病死率.现就护理来谈谈我科自2001年1月～2003年1月收治的20例上消化道出血病人的护理方法及体会.

作者：任素文刊期： 2004年第12期
咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的:观察以咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性.方法:自愿选择,I组(观察组,50例,静脉注射咪唑安定),II组(50例,对照组).观察各组患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化.结果:与对照组相比,观察组病人能产生较满意的清醒镇静效果.I组病人32%有恶心、呕吐或紧张、惊恐,病人的血压、呼吸、脉搏无明显改变,而血氧饱和度则有一过性改变;对照组病人90%以上出现不同程度的反应,血压、呼吸轻度改变,血氧饱和度无明显变化.结论:咪唑安定在胃镜检查中安全、副作用小、效果很好,值得推广.

作者：邝慕珠刊期： 2004年第12期
球形肺炎的CT表现

目的:分析球形肺炎的CT表现特点,以便作出诊断及鉴别诊断.方法:搜集18例经临床证实的球形肺炎病人的CT检查资料,进行回顾性分析.结果:球形肺炎的主要CT表现:(1)病灶多发生于下部背侧肺野,靠近胸膜.(2)病灶呈类圆形、楔形、方形.(3)边缘较模糊且不规则.(4)邻近胸膜广泛均匀增厚.结论:CT检查对球形肺炎的诊断很有价值.

作者：李占吉；韩石曾刊期： 2004年第12期