邹丽萍
目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法随机选择CVA患儿50例为观察组,50例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组.应用颗粒凝集法测定两组患儿MP-IgM.结果观察组MP-IgM阳性19例,阳性率38%;对照组阳性6例,阳性率为12%,两组比较有显著差异(X2=9.013 P＜0.01).观察组MP-IgM滴度明显高于对照组,其中滴度≥1:320者占47.4%(9/19例),而对照组较低,仅1例高滴度为1:320.19例CVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上,加用阿齐霉素口服,总有效率84.2%(16例),随访6～24个月,无1例出现哮喘发作.结论CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘常规治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果.
作者：黄东明；肖晓雄；何晓玲；冯垣辉；陈宇明 刊期： 2005年第04期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种慢性的中枢神经系统疾病.在常见的致残性脱髓鞘疾病中名列第二,仅次于年龄相关的缺血性脱髓鞘疾病.根据国外的统计资料,儿童期MS的发病率是0.135～0.250/万,在婴幼儿约是0.04～0.14/万.女性与男性患病的比例在成人约为2:1,在儿童和青少年中高达5～10:1.MS的确切病因不明,目前资料表明与基因和自身免疫有关[1].在MS的诊断中,MRI是公认有价值的影像学检查方法.其诊断MS的敏感性约为81%,特异性约为96%.MRI不仅可用于临床可疑MS病人的确诊,还可用于病程观察和疗效随访.本文拟概述近年来MRI在MS诊断中的应用,介绍常用MRI扫描技术的特点和应用价值.同时对儿童MS的影像学特点进行总结.
作者：金真 刊期： 2005年第04期
为研究肺动脉高压(PH)的发病机制,探讨PH与肺组织中气体信号分子硫化氢(H2S)的相关性,本文通过动物实验分析内源性H2S在低氧性PH中的作用及高肺血流量对其的影响,发现H2S参与肺血管结构重建、抑制肺动脉平滑肌细胞增殖.提示H2S在PH形成中起重要的调节作用.
作者：田莉莉；韩玫 刊期： 2005年第04期
目的了解阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)的发病原因,探讨其治疗及预防并发症的措施.方法收集1999～2003年住院治疗的OSAS患儿,分析其发病原因,根据临床检查和鼻咽部CT检查,采取不同的手术方法.结果所有患儿均采取手术治疗,其中治愈97例(80.8%),好转23例(19.2%).结论手术治疗可明显改善OSAS患儿的症状,并预防并发症的发生,改善患儿生活质量.
作者：朱优立；高俊安；王琳 刊期： 2005年第04期
目的探讨哮喘急性发作期患儿吸入福莫特罗后起效时间和及即刻肺功能变化.方法能掌握肺功能测定方法及都保吸入方法的急性发作支气管哮喘患儿52例,测基础肺功能,随机分为A组吸入福莫特罗4.5μg,B组吸入9.0μg,吸药3～5 min后复查肺功能.结果两组吸药后第1秒用力呼气肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)及大呼气中段流速占预计值的百分比(MMEF%)均有明显改善(P均＜0.05).B组吸药后肺功能改善较A组更显著.结论福莫特罗起效迅速,可快速缓解哮喘症状.
作者：石筱蕾；赵京；李硕；宋欣；陈育智 刊期： 2005年第04期
目的探讨复方丹参注射液对阿霉素致大鼠支气管损伤的保护作用.方法静脉注射阿霉素7.5 mg/kg,制备大鼠支气管损伤模型.丹参组造模前1 d,经腹腔注射复方丹参注射液1.6 g/kg,连续14 d.观察复方丹参注射液对其血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及支气管组织病理学的影响.结果与对照组比较,模型组大鼠血清SOD活性降低(t=3.7162 P＜0.01),MDA含量升高(t=6.7688 P＜0.001).模型组各级支气管黏膜上皮细胞变性、坏死,部分黏膜上皮成片状脱落;管壁充血,水肿,有淋巴细胞和单核细胞浸润;支气管管腔内见大量伊红淡染的蛋白样渗出物、脱落的上皮细胞、红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞.丹参组血清SOD活性增高[(37.85±9.96)U/mL],MDA含量降低[(1.55±0.27)nmol/L],与模型组比较有显著差异(t=2.5463 P＜0.05;t=5.1937 P＜0.001),其支气管病理损伤程度明显轻于模型组.结论复方丹参注射液对阿霉素所致大鼠支气管损伤具有保护作用,其机制与提高机体抗氧化能力,抑制脂质过氧化反应有关.
作者：孙艳萍；周雄飞；赵红刚 刊期： 2005年第04期
目的探讨一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)在窒息后肾损伤中的作用.方法Wistar新生大鼠48只,随机分为对照组、窒息后复氧2 h组、24h组和48 h组,制备常压窒息模型.窒息30min后在上述时间点处死动物,测定肾脏NOS和NO含量,并在光镜下对肾小管损伤程度进行评分.结果窒息复氧2 h肾脏NOS和NO即显著升高,持续时间达24 h,肾小管评分在窒息后24 h和48 h明显增高.结论NOS和NO在新生大鼠窒息后的肾损伤中起重要作用.
作者：于娟；陈正跃；杨玲；邢陆伟；郭宏昌；崔景彬 刊期： 2005年第04期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是儿科院内和社区感染中常见的致病菌,引起感染的比例不断上升.自1961年发现第1株MRSA以来,MRSA在世界各地流行并引起爆发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金葡菌(VISA)及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现,显示MRSA对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍MRSA的流行情况、流行因素、耐药机制、检测方法及防治措施.
作者：代文霞；沈叙庄；杨永弘 刊期： 2005年第04期
目的了解郑州市青春期佝偻病发病情况,寻找简便可靠的早期检测方法.方法对292名初一学生进行骨碱性磷酸酶(BALP)、超声骨密度衰减振幅值(BUA)、25羟胆固化醇[25(OH)D3]测定.结果292名学生中BALP异常者占40.75%,BUA异常者占36.99%,25(OH)D3异常者占45.89%,3种测定方法经统计学分析无显著差异(x2=4.815 P＞0.05).结论郑州市青春期佝偻病发病率在40%左右;BALP更适合用于早期检测青春期佝偻病.
作者：郭信长；熊华春；郭红霞；张艳；王友军 刊期： 2005年第04期
目的观察喘息性支气管炎和哮喘患儿血清IL-4及IgE的变化.方法测定支气管哮喘发作期33例、喘息性支气管炎20例、支气管肺炎24例患儿血清IL-4及IgE水平.结果喘息性支气管炎患儿血清IL-4、IgE分别为(151.94±38.65)ng/L、(144.76±72.22)IU/mL,介于哮喘组(188.81±44.26)ng/L、(194.83±79.99)IU/mL与肺炎组(72.18±34.96)ng/L、(80.07±57.08)IU/mL之间,与两组比较均有显著差异(P均＜0.05).结论喘息性支气管炎和哮喘可能存在相似的免疫学发病机制.
作者：郁志伟；谢娟娟 刊期： 2005年第04期
儿童皮肌炎(JDM)是一种以横纹肌和皮肤广泛非化脓性炎症为特征的自身免疫疾病.由于糖皮质激素的应用,死亡率降至10%左右[1].为改善预后,我们对1998年3月～1999年1月收治3例JDM患儿,在综合治疗基础上,配合血浆置换疗法.3例中男2例,女1例;年龄8～11岁;均符合Bohan提出的诊断标准[2].
作者：窦志艳；戎赞华；徐青 刊期： 2005年第04期
例1先证者,女,12岁,因反复抽搐十余年入院,1.5岁时患儿不明原因出现抽搐,表现为频繁眨眼、口角右斜、右上下肢强直,进而发展为四肢强直或屈曲、呼之不应,持续约数十秒后缓解,抽后全身乏力,伴发热37.8℃左右,无嗜睡、呕吐、肢体瘫痪等.类似抽搐发作数百次以上,无时间规律性,当受凉、进食甜酒、饮料后抽搐更频繁,曾服用苯妥英钠等药物无效.生长发育基本正常,现读小学四年级,成绩中等.出生0.5年后家长发现其左侧面部有一淡红色丘症,以后逐渐长大、扩散.查体:发育及营养较好,左面部见6 cm×10cm大小红褐色血管纤维瘤,眼底检查无视网膜错构瘤等改变.胸背、腹部皮肤见数个散在纸屑样色素脱失斑及牛奶咖啡斑,背部可见鲨鱼皮样斑,心肺腹无异常,四肢肌张力、肌力正常,克、布氏征(-),巴氏征左侧(-)、右侧(+),双膝反射++～+++.例2,女,9岁;例3,女,4岁.
作者：田茂强；田茂尧；潘泽华 刊期： 2005年第04期
注意缺陷多动障碍(ADHD)一般采用综合性治疗,而中枢兴奋剂在其中占有重要地位.目前临床治疗ADHD的兴奋剂有多种,根据患儿具体情况选择适宜的中枢兴奋剂以及正确用药方法,对患儿的治疗效果十分重要.中枢兴奋剂均可产生一定副作用,及时发现药物产生的副作用,并给予及时适当的处理,对治疗有重要意义.故本文就ADHD的中枢兴奋剂药物的选择、治疗方法及药物副作用等进行了讨论.
作者：金星明 刊期： 2005年第04期
目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在儿童哮喘发病机制中的作用.方法采用ELISA双抗体夹心法测定16例哮喘患儿急性发作期血清中sICAM-1水平,以10例健康儿童为对照.结果哮喘患儿发作期血清sICAM-1明显高于对照组(P＜0.001).且sICAM-1与IgE呈显著正相关(r=0.603 P＜0.05).结论sICAM-1参与哮喘的发病,并可作为哮喘发病的检测指标.
作者：刘晨；刘明娜；张华；张松岩；王丽群；唐建民；张凤蕴 刊期： 2005年第04期
目的探讨胼胝体发育异常(DCC)的临床特征和MRI对其的诊断价值.方法分析DCC患儿16例的临床资料及MRI表现.结果癫癎发作8例(50%),智力低下5例(31.25%),运动障碍7例(43.75%).头颅MRI均有改变.MRI矢状位能直观、清晰地显示出胼胝体全貌及其异常程度.结论DCC临床表现复杂多样.MRI是诊断DCC理想的方法.
作者：葛美；蒋维武；林学超；李德炯 刊期： 2005年第04期
目的探讨儿童烟雾病的临床特点.方法对儿童烟雾病4例的临床资料结合文献进行分析.结果儿童烟雾病早期表现为一过性短暂性脑缺血发作,多次发作后呈持续性神经损伤征候,主要为偏瘫、肢体感觉障碍、癫癎发作、言语障碍、不自主运动与精神表现等.磁共振血管成像(MRA)所见与数字减影血管成像(DSA)相似,可显示脑血管狭窄或闭塞及异常血管网等改变,且为无创性检查,可作为儿童烟雾病首选辅助检查.结论儿童烟雾病临床症状不典型,神经症状无特异性,故易误诊,诊断应全面收集病史,详尽的体格检查,恰当选择辅助检查.
作者：王大斌；陈洪波；桂卫星；张云枢 刊期： 2005年第04期
目的探讨血浆、脑脊液生长抑素(SOM)在惊厥发生中的作用及其临床意义.方法选取惊厥性疾病患儿67例,分别在入院d1、d7采取静脉血,d1采脑脊液(CSF)标本,采用放射免疫分析法检测血浆和CSF中SOM水平.结果1.惊厥组d1、7血浆SOM水平分别为(39.23±11.00)、(29.47±9.40)ng/L,d7较d1显著下降(t=21.530 P＜0.001);惊厥各组d7与d1自身比较有显著差异(t=16.551,10.968,13.715 P均＜0.01);脑炎无惊厥组d7(20.57±4.82)ng/L较d1(21.66±5.01)ng/L下降,但无显著差异(t=1.321 P＞0.05);对照组d1(19.58±6.04)ng/L,惊厥组与脑炎无惊厥组、对照组相比均有显著差异(t=6.847,7.921 P均＜0.01),惊厥组各组之间也有显著差异(F=56.114 P＜0.01);2.惊厥组CSF中SOM为(44.14±12.50)ng/L,脑炎无惊厥组为(22.88±5.60)ng/L,对照组为(18.88±5.27)ng/L.惊厥组较脑炎无惊厥组、对照组均显著升高(t=7.406,7.786 P均＜0.001),惊厥各组之间也有显著差异(F=51.150 P＜0.01).3.惊厥发作次数多则血浆和CSF中SOM水平高,经直线相关与回归分析,d1、7血浆SOM水平与d1 CSF中SOM水平显著正相关(r=0.956,0.830P均＜0.001).结论惊厥性疾病患儿血浆、CSF中SOM水平均显著增高,但SOM水平在惊厥发生的不同阶段变化不同.血浆SOM水平能间接反映CSF水平,且与惊厥发作严重程度相关.动态监测SOM水平可能有助于对惊厥性疾病的临床诊治.
作者：郭向阳；焦富勇；张新利；雷宏涛；牛倩 刊期： 2005年第04期
目的观察纳洛酮与东莨菪碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法原发性呼吸暂停早产儿48例,随机分为治疗组26例和对照组22例.在常规综合治疗的基础上,对照组用氨茶碱,首次负荷量5 mg/kg;12 h后予维持量5 mg/(kg·d),分2次静脉滴注.治疗组用纳洛酮注射液,以10 μg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,东莨菪碱0.01～0.03mg/(kg·次),开始1 h静注1次,呼吸暂停次数减少后改为0.01 mg/(kg·次),6 h/次.结果治疗组显效率、总有效率分别为65.4%和88.5%,对照组分别为36.4%、59.0%.两组显效率、总有效率比较均有显著差异(x2=4.022,5.483 P均＜0.05).结论纳洛酮与东莨菪碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱.
作者：李凤启 刊期： 2005年第04期
由林庆、刘晓燕、秦炯教授等25位儿科和小儿神经专业的学者编写的一部<实用小儿癫癎病学>力著,2004年5月由北京科学技术出版社出版,同年10月林庆教授赐书一册,有幸先读为快,历时月余全书初览,又拜读再三,再与师长、同事、学生等不同层次的临床和科研人员交谈后,连同个人的粗浅看法写出来,不敢为评,与同道共勉.
作者：郭学鹏 刊期： 2005年第04期
目的利用免疫小鼠脾细胞能分泌特异性抗体,建立直接检测相应抗体的新方法.方法按细胞融合常规方法免疫BABL/C小鼠,取小鼠脾细胞与待检物做免疫组化.检测肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A).结果免疫脾细胞能与相应免疫原特异性结合.与大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌、轮状病毒、腺病毒未见交叉反应.结论该方法简单快速,便于操作,且敏感度高,特异性强.在抗原少的情况下检测相应抗体是一种切实可行的方法.
作者：杜江；封志纯；赵倩 刊期： 2005年第04期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
