叶璟；潘国权；何时军；严纯雪
目的探讨儿童感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的临床及实验室特点.方法对10例IAHS的临床及实验室资料结合文献进行分析.结果小儿IAHS主要表现为高热,肝、脾、淋巴结大,多脏器损伤及快速进展的全血细胞减少,骨髓涂片可见吞噬血细胞的组织细胞.结论 IAHS的临床及实验室特点类似于恶性组织细胞病,骨髓组织细胞形态学特点及细胞遗传学检测有助于两者的鉴别.
作者：贺立山 刊期： 2005年第06期
性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提前出现.近年来本病的发生率显著增高,已成为常见的小儿内分泌疾病之一.复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室与复旦大学儿科医院联合进行的临床流行病学调查显示,目前上海地区儿童性早熟的患病率约为100/万.
作者：蔡德培 刊期： 2005年第06期
缺氧缺血性脑损伤可诱导脑中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达,MCP-1通过趋化单核/巨噬细胞系统,调节细胞因子合成,参与脑损伤;其作用通过特异性受体来介导,CCR2是脑组织中MCP-1受体.探讨MCP-1和CCR2在缺氧缺血性脑损伤中的作用有助于从免疫学机制方面探索对新生儿缺氧缺血性脑损伤有效的干预途径.
作者：冯雪；张涛；姚裕家 刊期： 2005年第06期
患儿,女,6岁,因近0.5年右侧肢体发作性无力、摔倒就诊.患儿从小反应慢,四肢无力,扶楼梯上楼,至今不能独自爬上床.近0.5年来右侧肢体发作性无力、摔倒,持续10 min 左右自行缓解,发作时无意识障碍,不伴大小便失禁.
作者：宋文惠 刊期： 2005年第06期
目的探讨结节性脂膜炎的临床特点及治疗措施.方法回顾性分析13例结节性脂膜炎的临床资料,分析其病因、临床表现、病理特征、误诊原因及治疗与转归. 结果患儿临床表现多样,主要表现为发热和皮下结节.系统型患儿可并消化、呼吸、循环、肾脏等系统损害.结论结节性脂膜炎早期缺乏特异性,常易误诊,系统型易并脏器损害,多脏器损害患儿预后较差.
作者：郑宝燕；沈平；唐书生；王红利 刊期： 2005年第06期
目的探讨更昔洛韦(GCV)对单纯疱疹病毒(HSV)性急性脑损伤的保护作用及其机制.方法建立小鼠HSV急性脑损伤模型,比较GCV治疗前后小鼠生存状况、死亡率和电镜下脑组织结构变化;接种病毒后d7处死小鼠,通过荧光定量PCR检测脑组织中HSV-Ⅰ DNA的拷贝数.结果电镜下感染模型组小鼠脑细胞胞浆水肿明显,核仁固缩,核内结构破坏,多数线粒体呈空泡样改变,核仁内可见病毒颗粒内脊破坏、髓鞘严重松解、破坏.GCV治疗后小鼠症状明显好转,体质量增加理想,死亡率明显降低,脑组织病理损害明显减轻,小鼠脑组织中HSV-Ⅰ DNA拷贝数也显著低于模型组.结论 GCV能有效抑制HSV-Ⅰ复制,减轻临床症状、脑组织损伤,降低小鼠HSV急性脑损伤的死亡率.
作者：许晓燕；唐久来；吴德；杨世炳 刊期： 2005年第06期
目的观察高压氧治疗对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用.方法用2.0 ATA 的高压氧对新生大鼠HIBD模型进行治疗,1 h/(次·d),治疗7 d后处死.观察各组大鼠死亡率、体质量增长率、左/右脑重量比值、脑组织肉眼病理形态学改变.TUNEL检测大脑皮质和海马神经细胞凋亡情况.结果与HIBD组比较,高压氧治疗可使治疗组大鼠的体质量增长率和左/右脑重量比值增加,大鼠死亡率和脑组织病变减轻、神经细胞凋亡减少.结论高压氧治疗对新生大鼠HIBD模型具有保护作用.
作者：刘玲；杨于嘉；文秋生；王鸿娟；王多德 刊期： 2005年第06期
患儿,男,12岁,因发热5 d伴咽痛,呼吸困难3 d入院.5 d前患儿出现发热,呈不规则热,诉咽部不适,轻咳,时有呕吐,当地医院予阿齐霉素、双黄连治疗2 d,体温正常,但患儿出现呼吸困难.查体:烦躁,咽充血,三凹征阳性,右肺呼吸音稍低,双肺底可闻及散在喘鸣音,心音低钝,余未见异常.血白细胞12.9×109/L,中性0.60,淋巴0.40;血小板58×109/L.胸片:双肺纹理增强,右下肺可见大片状密度增高影.诊断为肺炎.予吸氧、雾化吸入、静脉应用抗生素及对症治疗,但患儿呼吸困难进行性加重,行气管探查术,术中见声门下有大块黄黑色干痂,气管、支气管内大量黏稠分泌物,去除异物后见气管黏膜充血.术后患儿呼吸困难缓解.
作者：张全新 刊期： 2005年第06期
儿童矮身材是儿科临床上的一个重要问题,已引起家长和社会的高度关注.随着基因重组人生长激素(r-hGH)的广泛应用,已使一大批GH缺乏性矮身材儿童的身高显著改善,生活质量明显提高.以往,美国FDA建议r-hGH的应用指征包括生长激素缺乏症(GHD)、Turner综合征、慢性肾衰所致矮身材、Prader-Willi综合征及宫内生长迟缓(IUGR)所致矮身材.2003年7月FDA批准了r-hGH应用于非GHD矮小症(NGHDSS)的临床应用,从此本领域的研究也引起了儿科临床医师的重视.
作者：李堂 刊期： 2005年第06期
目的观察国产重组人生长激素(r-hGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿糖代谢的影响.方法用国产r-hGH对GHD 15例患儿治疗3个月.治疗前后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验(IRT).分别于0、30 min,1、2 h采静脉血行血浆葡萄糖(PG)及胰岛素(INS)测定.结果治疗前患儿糖耐量均正常,治疗3个月后OGTT空腹PG无明显增加,但PG 30 min(P<0.01)、1 h(P<0.05)、2 h(P<0.05)、血糖曲线下面积(AUCglu)(P<0.01)均明显增加;虽葡萄糖耐量曲线上移,但均未出现糖耐量损伤(IGT)或糖尿病(DM).IRT空腹INS(P<0.05)、30 min(P<0.05)、1 h(P<0.01)、2 h(P<0.01)、INS曲线下面积(AUCins)(P<0.01)均显著增加,稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa IR)明显上升(P<0.05).结论 GHD患儿r-hGH替代治疗3个月后INS敏感性下降,糖耐量降低,提示应用r-hGH替代治疗患儿应监测PG、INS水平.
作者：梁进涛；李堂 刊期： 2005年第06期
目的探讨内皮素-1 (ET-1) 和白细胞介素-8 (IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测ARDS 13例及对照组11例气道吸出物(TA)中ET-1、IL-8 浓度,并对所有患儿进行肺损伤评分(LIS).结果 ARDS组TA中ET-1、IL-8含量较对照组显著增高(P＜0.01),死亡组TA中ET-1、IL-8水平显著高于存活组 (P＜0.01), LIS评分与ET-1、IL-8水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 ET-1、IL-8参与ARDS发病过程,早期测定肺内ET-1、IL-8水平可作为判断其肺损伤严重程度和预后的指标.
作者：蔡小芳；孙继民；徐俊；麦根荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗临床评估的指标.方法对单纯性肥胖和正常对照儿童进行葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,在试验前及试验后30、60、120、180 min分别测血糖和胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、敏感指数(HOMA-IAI)、胰岛素分泌功能(HOMA-IS)、血糖曲线下面积与胰岛素曲线下面积比及空腹血糖和空腹胰岛素的比值(FBG/FINS)等胰岛素抵抗评价指标.结果肥胖组FINS明显高于对照组,FBG、HOMA-IS与对照组无显著差异.HOMA-IR和HOMA-IAI之间具有显著相关性,r为-1,与FINS的r分别为0.913和-0.913,与FBG/FINS的r分别为-0.889和0.889,与曲线下面积比的r分别为-0.523和-0.523,P均<0.01.结论 FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI、血糖与胰岛素曲线下面积比、FBG/FINS均适用于肥胖儿童胰岛素抵抗的评估,尤以FINS、HOMA-IR、HOMA-IAI更可取.
作者：许小花；王秀敏；傅君芬；周笑君 刊期： 2005年第06期
目的分析新生儿糖代谢紊乱的相关因素,探讨其预防和治疗措施.方法住院新生儿1783例进行血糖监测.所有患儿监测至2次空腹血糖正常为止.计数资料采用χ2检验.结果发生糖代谢紊乱295例,其中低血糖症176例,高血糖症52例,二者兼有67例.血糖异常与胎龄呈显著负相关(P＝0.001);与出生体质量呈显著负相关(P<0.01);小于胎龄儿(SGA)易发生糖代谢紊乱;轻度窒息组血糖紊乱以低血糖症为主,重度窒息组血糖紊乱以高血糖症居多(P<0.01);血糖恢复时间与窒息程度呈显著正相关(P<0.01);血糖异常与感染程度呈显著正相关(P＝0.019);糖尿病母亲婴儿易患低血糖症.结论对高危儿应尽早进行血糖监测,对血糖异常者及时处理,以减少或避免后遗症发生.
作者：刘艳；常立文；罗小平；刘皖君 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫内窘迫脐血孤啡肽(OFQ)的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法测定30例正常妊娠妇女(对照组)及23例胎儿宫内窘迫孕妇(缺氧缺血组)静脉血及脐血OFQ的含量,同时行脐动脉血血气分析.结果 1.缺氧缺血组脐血OFQ(23.46±6.72) ng/L,对照组为(13.29±4.14) ng/L,两组相比有显著差异(P＜0.05).2.脐动脉血血气分析,pH为(7.00±0.15),p(O2)为(1.70±0.42) kPa,p(CO2)为(8.80±0.69) kPa;OFQ与脐血pH、p(O2)呈显著负相关(r=-0.418,-0.437 P均＜0.05),与p(CO2)呈显著正相关(r=0.442 P＜0.05).3.缺氧缺血组及对照组母血浆OFQ含量分别为(9.23±3.01) ng/L及(8.57±2.83) ng/L,两组相比无显著差异(P＞0.05).4.脐血OFQ含量与母血OFQ含量无显著相关(r=0.287 P＞0.05).结论 OFQ与缺氧缺血导致的胎儿窘迫及新生儿窒息的发生发展密切相关.
作者：胡电；古航；洪新如；侯庆香；章青；熊英 刊期： 2005年第06期
目的探讨复方地芬诺酯中毒的表现、预防和治疗.方法 9例均有服复方地芬诺酯病史,昏睡6例,腹胀、轻度脱水4例,瞳孔缩小3例,惊厥、瞳孔放大各1例.采用纳洛酮0.01～0.02 mg/kg,静推治疗,1～2 h后可重复使用,疗状好转后改为静滴0.01～0.05 mg/(kg·d),连用3 d.结果 9例患儿均治愈出院.结论复方地芬诺酯治疗婴幼儿腹泻不良反应大,安全范围小,建议临床对2岁以下小儿禁用或慎用.
作者：郝建榕 刊期： 2005年第06期
目的探讨新生儿脐血脂联素(APN)水平与生长激素、胰岛素之间的关系.方法采用放射免疫法检测我院正常足月新生儿78例脐血APN、生长激素和胰岛素水平,其中小于胎龄儿(SGA)13例,适于胎龄儿(AGA)53例,大于胎龄儿(LGA)12例,并按体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身长2(m2)评估新生儿营养状态.结果新生儿脐血APN水平与BMI呈明显正相关(r=0.367 P<0.05);SGA(19.95±4.71) mg/L,AGA(24.81±4.15) mg/L,LGA(26.57±4.29) mg/L,三者之间有显著差异(F=16.65 P<0.05);与胰岛素水平呈显著正相关(r=0.453 P<0.05);与生长激素无明显相关性(r=0.072 P>0.05).结论新生儿体内APN可能来源于自身脂肪组织,在一定程度上反映了新生儿的营养状态,它可能和胰岛素共同调节新生儿的生长发育.
作者：田朝霞；李彦敏；范雪爱；陈宝昌；董红红；王娜 刊期： 2005年第06期
目的研究儿童血铅水平与注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关性.方法对100名儿童进行血铅水平测定,据其血铅水平分为血铅水平正常组(对照组)及血铅水平增高组(实验组)各50例,再对两组儿童分别进行Conners量表测查,研究conners量表分值与血铅水平的相关性.结果血铅水平正常组Conners量表分值明显低于铅中毒组,两组比较有显著差异(P<0.01),且血铅水平与Conners量表分值呈显著正相关(P＜0.01).结论通过血铅水平的测定,可早发现、早诊断ADHD,有利于进行早期干预,从而改善其预后.
作者：孙国莉；刘燕如；刘春丽；徐红梅；杨艳霞；杜淑玲 刊期： 2005年第06期
目的观察基因重组人生长激素(r-hGH)治疗特发性矮小(ISS)患儿促生长的疗效及对ISS患儿免疫功能影响.方法 ISS患儿16例均采用r-hGH治疗,0.12 U/(kg·d),每晚睡前0.5 h皮下注射,注射部位在脐周、大腿外侧及上臂外侧等,总疗程6个月,治疗前后检测患儿身高、体质量、骨龄、骨龄预测身高、生长速率及免疫球蛋白改变.结果 16例生长速率由(1.5±0.4) cm/6个月提高到(6.5±1.7) cm/6个月,骨龄增长小于生活年龄增长,治疗前后通过骨龄预测身高由(150.0±11.7) cm提高到(156.0±8.9) cm,r-hGH治疗后患儿IgA显著提高(P＜0.01).结论国产r-hGH对ISS治疗安全、有效,不仅有促生长作用,同时能改善机体免疫功能.
作者：杨美琳 刊期： 2005年第06期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清总胆红素(Tbil)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化及其临床意义.方法对49例(轻度组15例,中度组20例,重度组14例)HIE患儿和31例正常足月新生儿(对照组)于生后24 h及生后d4,分别测其血清Tbil及CK-MB值,并进行比较.结果 HIE患儿生后24 h血清胆红素水平较对照组升高,且病情越重升高越明显(P＜0.01),与CK-MB呈显著正相关(r=0.48 P＜0.01).生后d4血清胆红素水平较对照组明显降低,且病情越重降低越明显(P＜0.01),与CK-MB呈显著负相关(r=-0.72 P＜0.01).结论 HIE患儿血清胆红素作为抗氧化剂被大量消耗,与CK-MB、病情程度有关.可作为判断病情轻重的指标之一.
作者：高超；王军；缪士星 刊期： 2005年第06期
目的探讨复方丹参滴丸佐治儿童桥本甲状腺炎的疗效.方法选择桥本甲状腺炎患儿62例,经正规治疗,FT3、FT4、TSH恢复正常,但甲状腺仍肿大,TGA、TMA仍未见明显降低,随机选择32例为治疗组,给予复方丹参滴丸佐治,6～8丸/次,3次/d,疗程5个月.余30例为对照组,给予原治疗.结果两组治疗前后TGA、TMA、甲状腺长径自身对比:丹参治疗前后有显著差异(TGA:t=62.757 P＜0.01;TMA:t=65.775 P＜0.001;甲状腺长径:t=7.583 P＜0.01).对照组无明显变化(P均＞0.05).结论复方丹参滴丸对减轻桥本甲状腺炎甲状腺肿,降低TGA、TMA水平有明显效果.
作者：黄锋 刊期： 2005年第06期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
