王袁园；刘长秀；李海霞
目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血淋巴细胞凋亡与血清可溶性Fas (sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平变化及其相互关系.方法选择HSP患儿及健康儿童各33例.分别应用形态法、间接免疫荧光法、双抗夹心ABC-ELISA法检测外周血淋巴细胞凋亡率、CD25+细胞百分率及血清sFas及sFasL水平.结果 HSP患儿急性期外周血淋巴细胞培养0、48 h 凋亡率均显著高于正常对照组(P均＜0.01);HSP组培养48 h CD25+细胞百分率显著低于正常对照组(P＜0.01),HSP患儿外周血淋巴细胞培养48 h凋亡率与CD25+细胞百分率呈负相关(r=-0.61 P＜0.05);血清sFas及sFasL水平较正常对照组明显升高(P均＜0.01);HSP患儿外周血淋巴细胞培养48 h凋亡率与sFasL水平呈正相关(r=0.69 P＜0.05),与sFas水平呈负相关(r=-0.58 P＜0.05).结论 HSP患儿外周血淋巴细胞凋亡过度和血清sFas、sFasL水平升高,与患者免疫功能紊乱关系密切.血清sFasL升高是HSP患儿淋巴细胞凋亡过度的重要原因之一.
作者：常红 刊期： 2003年第05期
患儿,男,8个月,足月顺产.因流涕,服新雪丹0.6 g (广州奇星药业有限公司生产,生产批号:2051 ),约 10 min 后突然出现憋气,面色苍白,烦躁,立即住院.查体:神志不清,鼻扇,口唇发绀,四肢厥冷,躯干及四肢可见针头至米粒大散在红色斑丘疹.
作者：周桂荣；黄义文；张梅 刊期： 2003年第05期
本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果,现报道如下.
作者：郭忠英 刊期： 2003年第05期
1997年3月～2000年12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折33例,随访21例,并与克氏针内固定治疗的同类骨折20例比较,疗效较满意,现报告如下.
作者：符孔龙 刊期： 2003年第05期
目的探讨血尿患儿肾间质炎性细胞浸润程度与临床转归的关系.方法对行肾穿刺患儿的肾活检标本,检测CD4+、CD8+、CD68+三种单克隆抗体在肾间质中浸润面积,并计算浸润率,应用t检验分析CD4+、CD8+、CD68+在肾间质中的浸润率大小与临床转归的关系.结果肾间质CD4+沉积,临床无好转者浸润阳性率为19.95±7.21,而临床好转为8.19±1.99,两者比较P=0.036;肾间质中CD8+沉积,临床无好转者浸润阳性率为17.44±9.57,临床好转者为7.19±4.79,两者比较P=0.022;肾间质中CD68+沉积,临床无好转者浸润阳性率为10.23±5.17,临床好转者为4.17±0.99,经t检验,P=0.049.CD4+、CD8+、CD68+在肾间质中浸润面积与浸润率大小对预后均有显著差异(P＜0.05).结论炎性细胞在肾间质的浸润率显著影响血尿患儿预后,并决定其肾功能.
作者：卫敏江；吴伟岚；陈敏怡；施剑敏；陈难；吴湘如；张文竹 刊期： 2003年第05期
1996年 2月～2002年 5月我院儿科收治急性病毒性脑炎(病脑)并心肌炎48例,现报告如下.
作者：姜志红；刘卫华；杨慧敏；张爱平 刊期： 2003年第05期
新生儿多器官功能不全(MODS)是严重危及新生儿生命的疾病,病死率高,除综合监测患儿内环境变化外,目前尚缺少快速观察指标[1].为此我们检测新生儿MODS 25例血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,为临床治疗提供依据.
作者：刘清泉；薛国昌 刊期： 2003年第05期
目的了解单纯性肥胖症儿童胰岛素分泌功能与糖耐量减低(IGT)的发生.方法测定单纯性肥胖症儿童30例空腹及餐后血糖、胰岛素水平.如空腹血糖(FPG)＜6.1 mmol/L,服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L并＜11 mmol/L即为IGT,若服糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L为糖耐量正常(NGT).计算胰岛素敏感性指数.结果葡萄糖耐量(OGTT)结果显示,单纯性肥胖症例30中,IGT 14例(48 %);肥胖儿童FPG(4.92±1.23 mmol/L)和正常儿童(4.51±0.58 mmol/L)无差异(P>0.05) ;空腹胰岛素(FINS)(30.99±27.71)μIU/L水平明显高于正常儿童(10.23±2.35)(P<0.01).胰岛素敏感性指数(IAI)(-5.02±0.23)明显低于正常儿童(-3.83±0.19)(P<0.01).肥胖儿童IGT组BMI、FINS、FPG较NGT组高,无显著性差异(P>0.05);服糖2 h胰岛素(INS 2)及2 h血糖明显高于NGT组(P<0.01);IGT组ISI(由OGTT计算)明显低于NGT组(P<0.001).30例肥胖儿童BMI与FINS、INS2、2 h血糖明显正相关(分别为r=0.69 P<0.01;r=0.41 P<0.05;r=0.39 P<0.05),与ISI明显负相关(r=-0.38 P<0.05).结论肥胖儿童存在明显的胰岛素抵抗现象,且肥胖程度越重,机体对胰岛素的敏感性越差,胰岛素抵抗现象越明显.部分肥胖儿童IGT,存在胰岛素B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗等病理生理状态,且具有血管病变的多种风险因子的特点.
作者：李洪玲；刘安民；吴金良；赵悦淑 刊期： 2003年第05期
目的探讨柯萨奇病毒B组(CVB)脑膜脑炎的流行特征、临床特点和病原学诊断.方法对1262例CVB脑膜脑炎患儿进行流行病学调查,各年龄组临床特征分析,同时进行血、脑脊液CVB特异性抗体检测,病毒分离.结果农村患儿发病占84.9 %,城市发病占15.1 %;婴幼儿及学龄前儿童发病明显高于7岁以上组;除均发热外,缺乏神经系统典型表现,惊厥占1.6 %,脑膜刺激征阳性占16 %,锥体束征阳性13.6 %,无定位体征.伴消化道症状26 %,呼吸道症状4.1 %.10例转氨酶增高,44例心肌酶谱增高.72例心电图异常,10例并重症心肌炎,6例死亡.血清CVB-IgM阳性率71.9 %,脑脊液CVB-IgM阳性率31 %,部分病毒分离为CVB5.结论 CVB可引起儿童脑膜脑炎流行,症状不典型,表现多样,轻重悬殊,治愈率高,并重症心肌炎抢救成功率低.血、脑脊液CVB特异性抗体检测有利于早期病原学诊断.
作者：李瑞；邓星强；梁丽君；尹洪云 刊期： 2003年第05期
本文对2001年2～12月我院住院的46例窒息新生儿及19例同期出生的正常足月儿做血清LDH、CK、HBDH、CK-MB定量测定,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的诊断价值,现报告如下.
作者：史丹华 刊期： 2003年第05期
目的探讨雾化吸入硝酸甘油对高肺血流大鼠肺动脉压力、肺动脉结构及肺动脉胶原代谢的影响.方法 24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=11)、分流组(n=6)和吸入组(n=7).对分流组和吸入组大鼠开腹行腹主动脉-下腔静脉分流术.12周后分流组和吸入组大鼠分别雾化吸入生理盐水和硝酸甘油3周.以右心导管测定肺动脉压,颈动脉插管测定体循环压,检测右心室肥厚,用图像分析与处理系统观测肺血管结构变化,用免疫组织化学法检测大鼠肺动脉平滑肌细胞胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)及胶原蛋白Ⅲ(collagenⅢ)的表达.结果分流组大鼠肺动脉平均压(PAMP)、右心室/体重(RV/BW)和右心室/左心室+室间隔(RV/LV+S)明显高于对照组(P<0.01),且分流组大鼠中、小型肺肌型动脉相对中膜面积及厚度增加,肺动脉平滑肌细胞collagenⅠ、Ⅲ蛋白表达增加.吸入组大鼠mSBP未受影响,PAMP明显低于分流组(P<0.01),RV/BW和RV/(LV+S)与分流组比较无显著差异(P>0.05),吸入组大鼠肺血管重建缓解,collagenⅠ、Ⅲ蛋白表达减少.结论长期雾化吸入硝酸甘油可缓解高肺血流量所致肺动脉高压和肺血管结构重建.
作者：范瑾；杜军保；张春雨 刊期： 2003年第05期
新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病和持续胎儿循环(原发性及继发性)等多种疾病均可引起肺动脉高压(PH).肺动脉压力的增高可导致严重的低氧血症和心功能不全,甚至死亡.一氧化氮(NO)是一种内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年Kinsella首次将吸入NO成功地应用于治疗新生儿持续PH以来,已尝试用于多种新生儿疾病引起的PH治疗,其临床应用和相关的基础研究也取得长足的进步,但仍有一些不同看法.
作者：陈新民；洪新如 刊期： 2003年第05期
白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润.血脑脊液屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源.70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)的中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约 26 %～30 %,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的CNSL发生率约5 %～18 %.近年来采用放疗、化疗鞘注等方法使发生率降至5 %～10 %.
作者：柳彩凤；刘桂兰；陆爱东 刊期： 2003年第05期
早在1959年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(PS)缺乏是小儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病原因,引起医学界关注,从此拉开研究外源性PS制剂治疗RDS的序幕,并尝试治疗RDS患儿,但未取得明显效果.直到1980年Fujiwara用从牛肺提取的PS(surfactant-TA)治疗早产儿RDS首次获得成功,至今已20余年,随访结果显示应用PS治疗RDS的不良反应少,故PS已经被列入新生儿RDS治疗的常规方案.随着对PS功能和状态的研究,使外源性PS替代疗法不仅在原发性PS缺乏中应用,而且在继发性PS缺乏的各种疾病中越来越占有地位.
作者：方凤 刊期： 2003年第05期
病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病,其发病机制尚未完全明了.该病目前尚无特效治疗,一般多采用综合治疗.本文采用1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎,疗效满意,现将结果报告如下.
作者：沈晓莲；赵竹莲 刊期： 2003年第05期
目的探讨对结核菌素强阳性儿童方便、有效、可接受性强及副反应小的预防性治疗方案.方法对结核菌素试验反应强阳性的儿童分别使用异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺、异烟肼方案.结果治疗方案的接受率分别为84.9 %、89.1 %、61.3 %;完成疗程率分别为85.4 %、92.8 %、64.0 %; 副反应发生率分别为7.8 %、10.2 %、6.4 %.结核病2年发病率分别为8 ‰、6 ‰、10 ‰.结论异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺3个月间歇方案对预防结核病发病是可行的.
作者：马丽萍 刊期： 2003年第05期
氧气被广泛地用于治疗各种疾病引起的低氧血症,其能有效地提高血氧分压,以满足组织及器官对氧的需求.然而,氧气也是一把双刃剑,若使用不当,就可导致氧中毒,而肺脏是易受到损伤的器官.临床研究表明,高氧肺损伤已成为危重新生儿救治的主要并发症之一,甚至可能发展为严重的后遗症--支气管肺发育不良(BPD),此已日益引起临床医师的重视.
作者：李华强；徐洪涛 刊期： 2003年第05期
目的研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)抗原错译表达的临床意义.方法对54例ALL患儿的骨髓标本分别进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB类型,运用一组相关的单克隆抗体,采用流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型,采用吉姆萨G显带技术进行核型分析.结果儿童ALL54例髓系抗原阳性表达率为29.63 %,其中CD13为25.93 %,CD33为20.37 %,CD14为11.11 %.T-ALL和B-ALL髓系抗原阳性表达差异无统计学意义(30.77 %vs 29.27 % P=0.918).CD34表达阳性ALL髓系抗原阳性表达率明显高于CD34表达阴性ALL髓系抗原阳性表达率(40.63 %vs 13.64 % P=0.039);ALL髓系抗原阳性表达与髓系抗原阴性表达的完全缓解(CR)率差异无统计学意义(81.25 %vs94.74 % P=0.148);但生存率曲线比较分析,ALL髓系抗原阳性表达的生存时间短(P=0.031).结论儿童ALL的抗原错译表达率为29.63 %;CD34阳性的ALL抗原错译表达率明显高于CD34表达阴性的ALL抗原错译表达率;ALL髓系抗原阳性表达的生存时间短;ALL髓系相关抗原阳性表达可能是影响ALL患儿预后的不利因素.
作者：王晓阳；李熙鸿；施跃琼；汪凤兰；李钦伯；廖清奎 刊期： 2003年第05期
目的探讨婴儿肝炎综合征(婴肝)患儿血清白细胞介素8(IL-8)、IL-10含量变化及临床意义.方法应用ELISA法检测25例婴肝患儿及正常对照组血清IL-8、IL-10含量.结果婴肝患儿血清IL-8含量明显高于正常对照组,差异有显著性.肝功能损害严重者,血清IL-8水平升高更明显.而婴肝患儿血清IL-10含量仅较正常对照组轻度升高,差异无显著性.结论细胞因子在婴肝患儿的发病中起重要作用,其血清IL-8水平有明显升高,且与病情的程度有关;IL-10在婴肝患儿中含量变化不明显.
作者：梅红；黄静宁；彭罕鸣 刊期： 2003年第05期
近3年来我科采用西咪替丁和叶酸联合治疗腹泻病,取得较好效果,现报告如下.
作者：郭倩梅 刊期： 2003年第05期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
