陈麦林
患者女性,54岁.因头晕3d入院.既往有高血压病史及短阵室速史,临床诊断:①高血压病;②短阵室速.入院后予以静脉滴注利多卡因治疗无效,后改用可达龙口服,4d后室速减少至消失.
作者：余雪君；陈万春；朱华芳；汪志华；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
目的 探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素.方法 分析866例住院者的临床及心电图资料,按有、无心血管病史分为Ⅰ组(496例)、Ⅱ组(370例),并与同期住院252例单一心血管病人(Ⅲ组)心电图改变作对照分析;进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系.结果 ①866例中心电图异常504例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351/496例、153/370例、155/252例,各组间差异均有极显著意义P＜0.01;按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较,前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P＜0.01,但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异(P＞0.05).②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61/496例、30/370例,差异有显著意义P＜0.05,心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66/504例及25/362例,差异有显著意义P＜0.01.③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间,在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义(P＞0.05).心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常(38/147例)多于右侧(16/108例),以及出血性脑卒中的房室肥大(21/46例)多于梗死性脑卒中(15/207例),差异均有显著意义P＜0.05.结论 ①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起,但主要动因却在于并存的心血管病.至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致.②出现心电图异常和/或心血管病均提示病情严重,应予积极临床干预.③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显.
作者：申万红；刘子文；熊望琼；李毅；龚道恺 刊期： 2007年第01期
目的 探讨心电图(ECG)对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的诊断意义.方法 收集108例EH者的超声心动图(UCG)与ECG资料,并对两者结果进行对比分析.结果 UCG对LVH的检出率为73.15%,ECG对LVH的检出率为34.26%.结论 ECG对EH LVH有一定的诊断价值,结合UCG后可提高诊断的准确性.
作者：牛颖；梁鹍；魏经汉 刊期： 2007年第01期
患者男性,60岁.因胸闷、头昏1年,加重1月入院.查体:体温36.5℃;脉搏75次/分;呼吸18次/分;神志清;心律不齐,无病理性杂音;双肺呼吸音清.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联示:在一个长间歇(2.12s～2.18s)后出现QRS波群,其前无P波,其后T波内有一个窦性P波下传心室,R′-R间距0.68s,并重复出现.心电图诊断:①高度窦房阻滞;②交接性逸搏-夺获二联律.
作者：靳怡 刊期： 2007年第01期
目的 评价心先安(MCA)对病态窦房结综合征(SSS)的疗效.方法 采用随机单盲对照法,将164例SSS分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组分别静脉滴注心先安和黄芪注射液15d后比较两者临床、心电图及食道电生理变化.结果 ①A组和B组总有效率分别是90.7%和50.0%,两组有显著差异(P＜0.01);②体表心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG):A组和B组总有效率分别是88.4%和39.7%,其24h心率总数分别是87460±5887次/分和61240±4080次/分,统计学比较有明显差异(P＜0.01);③食道电生理检查窦房结功能:窦房结恢复时间(SNRT)、校正后窦房结恢复时间(cSNRT)和窦房结传导时间(SACT)在A组与B组治疗前后相比较,A组于治疗后有明显提高心率的作用(P＜0.01).结论 心先安治疗SSS有明显疗效,近期疗效好、副作用少,远期疗效尚有待观察.
作者：齐平；田福利；郭继鸿；刘俊琳 刊期： 2007年第01期
ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的连段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程.正常ST段多为一等电线,有时也有轻微的偏移,但ST段抬高在V1～V2导联不超过0.3mV,V3导联不超过0.5mV,V4～V6及肢体导联不超过0.1mV.J点后60～80ms处ST段抬高大于等于0.1mV,右胸导联大于等于0.25mV,左胸导联大于0.1mV为异常.
作者：付强；呼日乐巴特尔；粱晓光 刊期： 2007年第01期
心电学是一门应用学科,更是经验科学.心电图诊断是通过操作来实现的,其中蕴藏着很多经验性的体会和领悟.这已成为广大心电研究者的共识.
作者：方炳森；朱力华 刊期： 2007年第01期
患者男性,45岁.因交通事故外伤于2006年2月16日急诊入院.查体:体温36.9℃;血压140/96mmHg.心尖区第一心音强弱不等,心尖区雷鸣样舒张期杂音,心率150次/分,不规则.两肺少许干啰音.X线检查示:左心室扩大.超声心动检查示:左心房、左心室、右心室扩大.M型超声心动图示:二尖瓣前叶呈城墙样改变.心电图检查示:P波消失,代之以大小不等的f波;QRS时限0.14s,R-R间距不规则,Ⅰ、aVL、V6导联呈R型,V1～V3导联呈QS型,V4导联呈rS型,各导联可见大小不等的δ波.心电图诊断:快速型心房纤颤合并预激综合征.
作者：李莉；树俊莲；席晓萍 刊期： 2007年第01期
患者男性,76岁.因咳嗽、咳痰、气喘、心悸入院.既往有慢性支气管炎20余年,糖尿病10余年.查体:体温37.5℃;脉搏115次/分;呼吸24次/分;血压160/110mmHg.临床诊断:①慢性喘息型支气管炎急性发作;②高血压病;③糖尿病.图1A示:窦性心律,心率115次/分,P-R间期0.18s,Q-T间期0.28s,QRS时限0.10s,Ⅱ、aVF导联ST段下降0.05mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联T波倒置.图1B示:未见窦性P波,考虑窦性停搏.交界性逸搏心律,心室率64次/分,Q-T间期0.30s,QRS时限0.10s,V1～V6导联ST段抬高0.15～0.60mV,T波直立.
作者：索涵黎 刊期： 2007年第01期
患者女性,60岁.因晕厥、反复发作阿-斯综合征,每次发作大约几十秒钟入院.近来因发作频繁,于2006年8月来本院就诊.查心电图(图1)示:窦性心律,高度房室传导阻滞(AVB).P波顺序出现,窦性频率115次/分,每5个P波仅有一个下传心室,房室传导比例为5:1.
作者：靳怡 刊期： 2007年第01期
目的 研究住院患者12导联同步动态心电图(DCG)缺血性ST-T变化特点和心律失常发生率.方法 回顾性分析1058例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率.结果 369例冠心病组中,41例(占11.11%)发生缺血性ST-T下降,缺血部位为:前侧壁19例、前壁13例、下壁8例、后壁1例;6例发生一过性损伤型ST段抬高,下壁4例、前壁2例;1例急性下壁心肌损伤型ST段抬高者出现短暂心室颤动,持续约2min后自行转复为窦性心律.心律失常发生率由高向低排列依次为房性期前收缩84.88%、室性期前收缩72.97%、房性心动过速25.90%、心房颤动9.64%、室性心动过速6.05%、右束支阻滞3.97%、停搏2.08%.其它少见的心律失常有窦性期前收缩、房性心律、交界性心律、室性心律、窦房阻滞、房室传导阻滞、并行心律、WPW等.结论 DCG可对缺血性ST段改变进行定位诊断.
作者：卢喜烈；卢亦伟；石亚君；李乐燕；周军荣；郭燕；赵立朝 刊期： 2007年第01期
晕厥为临床常见症状,而心源性晕厥症状发生突然又具有严重后果.近期观察3例心电图有J波表现的病例在病因上有所不同,临床症状也不同.
作者：范郑周；黄颖峰 刊期： 2007年第01期
动态心电图(DCG)对各种复杂心律失常的诊断起到了非常重要的作用,已广泛应用于临床.各种干扰与伪差可影响DCG的分析,使不少医生误导病人,让病人戴上仪器后进行运动,使运动及各种原因产生的伪差与正常的心电波形混杂在一起难以分辨,从而影响分析的速度甚至误诊.为此,我们对如何减少干扰做了认真统计与分析,采取了相应的措施,收到了良好效果,现报道如下.
作者：于树君；王爱凤；刘玉爱 刊期： 2007年第01期
患者男性,82岁.因反复咳嗽、气喘30余年,心悸、气短伴少尿、水肿10d入院.临床诊断:慢性支气管炎;肺源性心脏病;自发性气胸.入院后4h患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之血压下降,意识不清.急查心电图(图1)示:Ⅱ导联出现三种形态P波,其中P1～5、11～13为双峰P波,峰间距为0.05s,P波时间为0.12s,P-P间距缓而不齐,互差达0.26s,呈2∶1下传心室.另见P6、7、9、10波为小而孤立,形态异于窦性P波与异位P'波,频率约180次/分,均未下传心室.
作者：黄显娥；陈涛序 刊期： 2007年第01期
目的 研究妊娠中晚期心电图短P-R间期产生机制以及对胎儿的影响.方法 对32例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和30例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24h动态心电图(DCG)及胎儿心电图(FECG)检查;对观察组进行输氧一周后复查常规心电图(ECG)、FECG、及产后3个月复查ECG.结果 观察组心率变异(HRV)较正常对照组明显降低,有显著性差异(P＜0.001、P＜0.005及P＜0.01);观察组输氧后短P-R间期恢复正常,FECG前后变化不大.结论 妊娠中晚期的P-R间期缩短与需氧量增加、自主神经功能失调、交感神经占优势相关,可作为中晚期妊娠者自主神经功能失衡的客观指标;对胎儿影响不大.
作者：廖虹；杨进；李娟；覃桂凤；曾延玲；谭卫强；孙静；李燕丽；张林潮 刊期： 2007年第01期
目的 应用心向量图(VCG)对下壁陈旧性心肌梗死(OMI)患者及非心脏病患者进行检查并与心电图(ECG)对比分析,探讨VCG对下壁OMI的诊断价值.方法 对比分析经确诊的50例下壁OMI者(A组)及100例非心脏病者(B组)的VCG与ECG改变.结果 A组的起始向上向量时间、电压分别为26.34±5.04s、0.14±0.06mV,明显大于B组的11.00±4.08s及0.05±0.03mV,额面QRS大向量方位度数明显向左上偏移.这些观察参数均具有非常显著性差异(P＜0.01).按照诊断标准判断,VCG的敏感性、特异性、准确性均达到100%,而ECG分别是58%、100%及86%.结论 VCG对下壁OMI的诊断价值明显优于ECG.在ECG下壁导联有Q波而不能确诊时做VCG检查具有重要的鉴别诊断价值.
作者：潘如宝 刊期： 2007年第01期
患者男性,68岁.因眩晕1w入院.既往有高血压史.临床诊断:椎-基底动脉供血不足.查体:血压 160/90mmHg;心率85次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;两肺无特殊.24h动态心电图检查(图1A、B)示:窦性心律.图1A中P3提前出现,并引起心房扑动,心房率300次/分,房室传导比例2∶1、3∶1,平均心室率107次/分.在图1B中可见另一类室上性心动过速,其QRS波形态与主导心律大致相同,但在V1导联可见假性r'波,R-R间距匀齐,心率171次/分,故为慢-快型房室结折返性心动过速.图中R14后假性r'波消失,R14～R19间可见房颤波,该短阵的房颤终止了房室结折返性心动过速.心电图诊断:①窦性心律;②慢-快型房室结折返性心动过速并阵发性心房颤动.
作者：李志勤；龙佑玲；张瑞芬 刊期： 2007年第01期
患者男性,62岁.发作心悸、气促已多年.查体:心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短拙.临床诊断:阵发性心房颤动.心电图示:各导联P波消失,代之以f波;R-R间距不规则;QRS波宽窄不一,宽QRS波可见明显预激波;V1及V3导联可见手风琴样改变;心室率平均约160次/分.心电图诊断:预激综合征(WPW)合并心房颤动.阵发性心房颤动终止后,心电图多次记录均未出现预激波.
作者：赵娓 刊期： 2007年第01期
以往急性心肌梗死(AMI)以损伤型ST段、缺血型T波、坏死型Q波为心电图诊断标准,其敏感性为75%,特异性为68%[1].近年来AMI的心电图研究进一步深化,现综述如下.
作者：徐青春 刊期： 2007年第01期
患者女性,17岁.因反复心悸10余年,超声检查发现房间隔缺损半月而入院.查体:血压100/60mmHg;心率86次/分,心律不齐,可闻及频发期前收缩,呈二联律,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2＞A2;双肺呼吸音清.心脏超声示:右房、右室大,左房高限,房间隔缺损、三尖瓣返流,肺动脉高压.
作者：黄丽焓；钟杭美 刊期： 2007年第01期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
