房早诱发典型A型预激综合征1例

卢喜烈；阎保国

关键词：心律失常, 发病率, 诊断, 显示, 激波, 房颤, 报告

摘要：预激综合征(WPW)的发病率约为0.10%～0.15%,一般在窦律中显示出来,但有预激波仅在房早(PAS)、房扑或房颤等心律失常中表现明显,更能确定诊断.现将遇到的1例酷似多源室早的PAS伴典型WPW报告如下:

实用心电学杂志相关文献

早期再灌注治疗急性心肌梗死对QT离散度影响的研究

目的探讨早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)前后QT离散度(QTd)变化及其对预后的影响.方法234例AMI患者分为溶栓组(A组)及非溶栓组(B组),其中将A组又分为再通组(A1组)和未通组(A2),测定其溶栓前后的QTd,并与B组QTd作比较.结果溶栓治疗后的A1组QTd明显减少,而B组及A2组之QTd增大,且A2组与B组之间QTd比较无显著性差异(P＞0.05).QTd增大者发生恶性心律失常的比率增大.结论AMI患者QTd明显增大,当及时再灌注后QTd减小明显,恶性心律失常发生率也降低.动态观察QTd值可识别高危人群、预测预后有重要意义.

作者：刘明；刘洪清；张红欣刊期： 2001年第04期
心肌血管神经性水肿临床与心电图分析

荨麻疹由于平滑肌痉挛而产生腹痛已为临床医师熟知,但其与心脏改变的关系报道较少.本文观察因各种原因引起皮肤荨麻疹者¨例,其中导致心电图改变的有8例,占72%.现报道如下.

作者：郑瑞凤刊期： 2001年第04期
患者憋气发生阵发性室速1例

患者男,31岁,原身体不适,近日出现憋气心慌症状,发作时心慌、头晕、眼前发黑、无汗,约有数秒～1分钟内时间恢复正常,于2000年10月6日来院就诊,经查体:BP 120/70-mmHg,HR 68次/min,无杂音,律整;胸透:心肺(-);超声心动图检查,未见异常改变;常规心电图:①窦律;②阵发性室速.(图1)

作者：姜冬红刊期： 2001年第04期
积极稳妥地广泛开展活动平板运动试验

活动平板运动试验是目前世界上常见的心电图运动试验,也是引起心肌耗氧量高的运动方式.活动平板运动试验诊断单支病变的敏感性60%,

作者：帅莉；卢喜烈；阎保国；孟繁华；周军荣；石亚君；李乐燕；孙志军刊期： 2001年第04期
26例老年人心力衰竭静滴异舒吉的疗效观察

目的总结异舒吉治疗老年心力衰竭(HF)的效果.方法采用超声心动图心功能检测和心电图心律失常的检查,分析用药前、后的改善.结果治疗后左心室射血分数显著提高,各种早搏减少,部分房颤减轻.结论静脉滴注异舒吉能纠正老年HF提高患者生活质量.

作者：纪承寅；吕军；周春娜；张希瑞；王克；纪一楠刊期： 2001年第04期
52例急性心肌梗死溶栓治疗后T波早期倒置的意义

观察溶栓治疗的急性心肌梗死患者52例.根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或＞4h将患者分成A、B两组,A组22例、B组30例.分析其临床判断溶栓后血管再通率及冠脉造影TIMI分级情况.结果按临床标准判断A组再通率100%,B组再通率50%(P＜0.01),1月内行冠脉造影36例,A组冠脉再通率明显高于B组(TIMI2～3级者A组14/16例、B组8/20例).早期T波倒置提示良好的再灌注,可作为血管再通的又1项临床指标.

作者：郑若龙；王东升；钱惠东；张华刊期： 2001年第04期
原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察与分析

目的探讨原发性高血压(EH)并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响.方法采用甲牛氏加权积分法观察有、无水肿者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等16项指标,作综合分析.结果EH并水肿组(A组)的总积分值显著高于无水肿组(B组)和正常对照组(C组),有非常显著性差异(P＜0.01).结论EH并水肿患者甲襞微循环以管襻形态和襻周状态改变为主,其改变可能是出现水肿的病理生理基础.

作者：张书亚；史满金刊期： 2001年第04期
动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早(PVS)较为常见.本文对24h动态心电图(DCG)监测中PVS超过1千次/24h以上者分析如下.

作者：党希元；文雯刊期： 2001年第04期
室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速(VT)的典型心电图特征为:①连续出现3个或3个以上的室早;②QRS波形态宽大畸形,时限＞0.12s,ST-T方向与QRS主波方向相反;③心室率100～250次/min,心律规则;④P波与QRS波无固定关系,形成房室分离;⑤发作突然开始;⑥可以发生心室夺获与室性融合波.室上速(PSVT)的典型心电图特征为:①心率150～250次/min,节律规则;②QRS波形态与时限均正常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置),

作者：谢书理刊期： 2001年第04期
分支性并行心律分析(附3例报告)

左束支的前后分支或右束支的固有节律点(有传入保护功能),通常与窦性节律点(往往无传入保护功能)共同控制心脏搏动而形成的一种竞争心律,称之为分支性并行心律(FPSR).FPSR的心电图表现除具有分支性心搏的定位诊断特点外,其他诊断条件完全与室性并行心律相同-即异位心搏的联律不等,异位心搏长短周期之间有简单倍数关系或有一个大公约数,往往出现室性融合波(FPSR的融合波特称“窦-分支室融”).本文报告的3例皆完全符合上述诊断条件,下面3例资料将不再重复提及.

作者：吕香兰刊期： 2001年第04期
马蜂蜇伤致高钾血症巨大T波1例

患者男,31岁,被一群马蜂蜇伤后尿少、肉眼血尿2d入院.体检:T 35.6℃、R20次/min、BP117/86 mmHg、心率:64次/min、律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:血清K+7.9mmo]/L、BUN28.50 mmol/L、CRE 618.00umol/L、CO2CP 17mmol/L,尿常规:RBC+++.临床诊断:急性肾功衰竭、高钾血症.心电图(图1)示:窦律,频率63次/min,PR间期0.16s,QRS时间0.08s,T波普遍高耸呈帐篷状,尤以V3、V4为显著.

作者：张琴；陈晓婕刊期： 2001年第04期
不完全性房室传导阻滞致QRS波形态多样化1例

单纯性不完全性房室传导阻滞(AVB)并不少见,诊断不难.当合并有其它心律失常时就会使图形更加复杂化,现报告1例如下.

作者：孟凡华；朱玉荣；王杰刊期： 2001年第04期
80例急性前间壁心肌梗死患者右胸导联心电图分析

1993年～2000年上半年,我们对心内科住院的急性心肌梗死(AMI)、陈旧性MI及诊断为冠心病的患者常规作18导联心电图,即除常规12导联外,加作V3R～V5R和V7～V9导联心电图.现就80例急性前间壁MI患者的右胸导联(V3R～V5R)心电图作初步分析.80例AMI患者均符合下列条件:①病史、心电图和心肌酶学检查确诊为AMI.②发病后6～14h入院并有完整18导联心电图资料和心肌酶学检查.③心电图定位为急性前间壁MI.

作者：王丽芝；赵霞；韩碧银；肖建斌刊期： 2001年第04期
典型预激综合征的心电图特殊变异

典型的预激综合征(WPW)心电图特征为:①PR＜0.12s,约85%病例PR间期＜0.10s[1];②QRS波增宽,延长到0.11～0.16s;③QRS波起始部位顿挫模糊,形成所谓δ波,或称预激波,剩余的QRS图形正常;④PJ间期正常,多＜0.26s;⑤伴有继发性ST-T改变.

作者：申清芝；马永喜刊期： 2001年第04期
乌头碱中毒致心律失常1例

患者男,45岁.因误服乌头药酒20ml后,流涎、头痛、头昏、恶心呕吐6h入院.体检:神志清,心界不大,心率45次/min,律不齐,未闻及杂音,双肺呼吸音粗.

作者：黄显娥；丛玉滋刊期： 2001年第04期
心导纳图探讨急性心肌梗死的心功能改变

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的心功能变化.方法用HNCPA心血管功能检测仪测量AMI早期血液动力学和循环功能.结果心排血量减少占55%,血管顺应性减退占60%,STI延长占20%.结论AMI患者心脏收缩、舒张功能的改变.

作者：贺亚玲；汪海英；张霁刊期： 2001年第04期
特发性室速T波改变4个月未恢复1例

1 临床资料与心电图患者女,17岁,胸闷、心悸2d,呈持续性,活动时加重,元头晕、晕厥、胸痛,体检:BP 90/60 mmHg,R22次/min,无颈静脉怒张,肝颈征(-),双肺(-),心界不大无震颤,心音有力,律齐,心率200次/min,肝脾未及,下肢不肿,心脏彩超:右室稍大,瓣膜形态正常,抗“O”＜250u,血沉14 mm/h,RF(-),AST42u/L.胸片:双肺清晰,心膈正常.

作者：谭华炳；席莲英刊期： 2001年第04期
房早伴房内、室内差异传导1例

患者男,65岁.因心悸、气急3年、加重两月来我院就诊.查体:BP130/80 mmHg,双下肺可闻及干罗音,心率100次/min,心律不齐,可闻及“早搏”.超声心动图示:右心房增大,右室流出道增宽,三尖瓣返流.临床诊断:肺心病、心律不齐,性质待查.心电图长Ⅱ导(图1)示:窦律,P波高尖,P波电压≥0.25mV.R3、10、14的联律间期≤0.44s,QRS波与窦性者不同(呈3种状态),系时相性室内差异传导(AVC)所致.

作者：陈勇；鲍新珍刊期： 2001年第04期
房早诱发多源过缓的房性逸搏心律

患者男,42岁.因全身乏力、心悸20d入院.既往有四肢节关疼痛、心悸病史.入院体检:血压110/70 mmHg(1 mm-Hg=1.33 KPa),心律不齐,平均心室率52次/min,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音.胸片示左心耳突出,左、右心室增大,右心缘可见双影.心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全.临床诊断:风心病二尖瓣狭窄并关闭不全.

作者：许梅；卢喜烈刊期： 2001年第04期
心室起搏伴发波形正常化的室性融合波1例

患者男,56岁.临床诊断:冠心病、高血压、双束支阻滞.心电图记录于起搏器植入术后第8d.窦性P波顺序发生,窦性频率68bpm,起搏频率72bpm.肢导、胸导各为6导同步记录,肢导R1及胸导R2-4为窦性,P、R、T电轴分别为:54°、-66°、31°.PR间期0.12～0.16s,QT间期0.40s.肢导R2的形态介于窦性与心室起搏的QRS之间,PR间期0.12s,QRS前有1起搏脉冲信号,为窦-室室性融合波(VF).肢导窦性QRS呈左前分支阻滞(LAH),胸导呈右束支阻滞(RBBB)图形,3个窦性QRS时间分别为0.13、0.12及0.11s,RBBB程度逐渐减轻,说明右束支不应期在逐渐缩短.RV5电压3.7mV.

作者：朱玉荣；路春琳；卢喜烈刊期： 2001年第04期