孙锦峰；耿云亮；郭奕瑞；王高帅；高飞飞；刘晓田；尤爱国；王重建
脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy ， CSM ）中多节段者病情严重而复杂，一经确诊，应及时手术，以期解除脊髓压迫，阻断其恶性自然病程，改善脊髓功能。对于多节段CSM的手术入路选择尚有争议，前路与后路手术各有其适应证和优缺点［1］。作者总结2004年1月至2011年12月采用前路减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗多节段CSM的临床疗效，报道如下。
作者：陈占磊；官众；王义生 刊期： 2013年第05期
目的：探讨PLIN基因rs2304796及rs894160位点多态性与河南汉族人群2型糖尿病的关系。方法：采用随机整群抽样的方法收集河南省农村地区2型糖尿病患者161人和非糖尿病患者1113人，应用PCR-RFLP和荧光定量PCR技术检测PLIN基因rs2304796和rs894160位点的多态性。用Unphased 3．0．7软件构建单倍型，用logistic回归模型分析该基因变异对2型糖尿病发生的影响。结果：2型糖尿病患者和非患者中PLIN基因rs2304796位点基因型频率和等位基因频率分布差异有统计学意义（χ2＝6．018，P＝0．049；χ2＝5．916，P＝0．015），rs894160位点基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义（χ2＝0．680和0．295，P＞0．05）。 Logistic回归分析结果显示，在调整了人口统计学特征、肥胖及血脂测量指标后，rs2304796位点CT或TT基因型携带者患2型糖尿病的危险性降低[ OR（95％CI）＝0．670（0．475～0．944）]。结论：PLIN基因rs2304796位点CT或TT基因型可能是2型糖尿病的保护性因素。
作者：李春阳；陈冰；王娇峰；李艳艳；余大海；胡东生 刊期： 2013年第05期
目的：探讨CD98与炎症性肠病（ IBD）的关系。方法：雄性Balb/c小鼠48只，分为4组。正常对照组：不进行干预，自由饮食。生理盐水组：灌肠前禁食24 h，自由饮水，于实验第1、8及15天分别用100μL的生理盐水灌肠，灌肠后自由饮食。乙醇组：用体积分数50％乙醇溶液100μL灌肠，方法和步骤同生理盐水组。 TNBS＋乙醇组：第1、8及15天分别用2．0、2．5和3．0 mg TNBS加体积分数50％乙醇溶液100μL灌肠，建立TNBS诱发的小鼠实验性IBD模型。实验第21天，采用流式细胞仪检测外周血CD98的表达，免疫组化SABC法检测结肠黏膜上皮组织中CD98蛋白的表达。结果：4组小鼠外周血和结肠黏膜上皮组织中CD98蛋白表达的差异均有统计学意义（F＝29．460，χ2＝4．567，P＜0．05），TNBS＋乙醇组高于其他3组。结论：CD98可能参与了IBD的发生发展。
作者：仝亚林；杨万荷；李家群；李治国；李林静；冯百岁 刊期： 2013年第05期
胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症，病因众多，临床上较少见，且极易漏诊误诊［1-4］。现将郑州大学第一附属医院收治的多因素致胆管支气管瘘1例报道如下。
作者：李娟；余祖江；阚全程 刊期： 2013年第05期
目的：评价血清糖类抗原19-9（CA19-9）和血浆纤维蛋白原（FIB）水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值。方法：收集60例良性和75例恶性梗阻性黄疸患者，采用全自动免疫分析仪经电化学发光法检测血清CA19-9，采用全自动血栓/止血分析仪经光学法检测血浆FIB，绘制ROC曲线，确定诊断界值，计算特异度及灵敏度。结果：恶性梗阻性黄疸患者血清CA19-9及血浆FIB水平均高于良性梗阻性黄疸患者（Z＝7．420，6．862，P＜0．05）。 ROC曲线分析结果显示：AUC（CA19-9）为0．872，95％可信区间（0．813～0．931）；AUC（FIB）为0．844，95％可信区间（0．777～0．912）。取灵敏度＋特异性的高值所对应的截断点作为诊断界点，CA19-9的界点为35．085 U/mL，FIB为2．45 g/L，2者在选定界点的灵敏度（95％可信区间）分别为88．0％（82．5％～93．5％）和84．0％（77．8％～90．2％），联合检测灵敏度增加至98．7％（98．2％～99．2％）。结论：血清CA19-9与血浆FIB联合检测可提高良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断的灵敏度。
作者：杨万荷；李家群；仝亚林；李林静；李治国；冯百岁 刊期： 2013年第05期
目的：研究结直肠癌组织和结肠癌细胞中miR-31的表达及与临床病理指标间的关系，并探讨其功能。方法：采用实时荧光定量PCR法检测98例结直肠癌组织和对应正常黏膜组织中miR-31的表达，并分析其和临床病理指标之间的关系。利用 anti-miR-31转染特异性抑制结肠癌细胞HCT-116中 miR-31的表达，并分析转染前后细胞增殖、细胞周期及迁移能力的变化。结果：结直肠癌组织中miR-31的表达是正常黏膜组织中的15倍（ P＝0．001）；miR-31的表达和结直肠癌患者TNM分期及肿瘤局部浸润有关（t＝2．261和2．296，P＜0．05）。 anti-miR-31转染能特异性抑制HCT-116p53＋/＋和HCT-116p53-/-细胞中miR-31的表达（P＜0．05），转染后2种HCT-116细胞的增殖及细胞周期均无变化（P均＞0．05），但细胞迁移能力降低（t＝3．007和12．948，P＜0．05）。结论：miR-31在结直肠癌组织中高表达，可能参与结直肠癌的发生发展；降低结肠癌细胞中miR-31的表达可降低其迁移能力。
作者：王朝杰；马宁；周云 刊期： 2013年第05期
目的：研究河南省居民高血压流行特征，为开展高血压防控工作提供科学依据。方法：采用多阶段抽样方法，覆盖全省30个县区、60个街道办事处/乡镇，共抽取15～74岁城乡居民18772人。通过问卷调查获得个人资料，通过体格检查测得血压。结果：河南省居民高血压患病率为24．89％（标化患病率为26．63％）。城市和农村居民患病率分别为24．91％和24．88％，差异无统计学意义（χ2＝0．001，P＝0．970）；男性患病率（26．65％）高于女性（23．47％）（χ2＝25．136，P＜0．001）；随着年龄的增大，高血压患病率逐渐升高（χ2趋势＝3993．568，P＜0．001）；随着文化程度的增高，高血压患病率逐渐降低（χ2趋势＝1105．227，P＜0．001）。结论：河南省居民高血压患病率高，流行现状严峻，应积极开展高血压防控工作。
作者：周刚；王丛丛；冯石献；韩冰；高莉；冯化飞 刊期： 2013年第05期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后碎裂QRS波（fQRS）、校正Tp-e间期（Tp-ec）、QT离散度（QTd）与恶性心律失常事件（MAE）发生的关系。方法：临床确诊的急性STEMI患者96例，12 h内成功施行PCI，随访1个月，发生MAE 24例，未发生MAE（NMAE）72例，分析其心电图指标和血生化指标。以60例正常人的心电图为对照。结果：MAE组fQRS阳性、Tp-ec≥100 ms、QTd≥70 ms的比例高于NMAE组（χ2＝6．192，5．714和6．128，P＜0．05）。急性STEMI患者PCI术前Tp-ec和QTd较对照延长（ t＝23．947，17．652，P＜0．05），术后两者逐渐恢复，但仍高于对照（P＜0．05）。术前和术后1周、1个月，MAE组Tp-ec、QTd均高于NMAE组（F组间＝32．675，33．476，P＜0．05）。 logistic回归分析显示，fQRS阳性（OR＝2．805，95％CI＝1．008～7．805）、Tp-ec≥100 ms（OR＝3．414，95％CI＝1．081～10．776）、QTd≥70 ms（OR＝2．979，95％CI＝1．058～8．386）是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。结论：fQRS、Tp-ec、QTd是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。
作者：李牧蔚；王地；高传玉；张优；肖文涛 刊期： 2013年第05期
随着口腔种植技术的迅速发展，该项技术已越来越被广大缺牙患者所接受。种植义齿修复已成为各种牙列缺损、缺失和颌面部器官缺损患者理想的修复方式［1］。但在临床实践中有很多因素会对种植义齿修复的顺利实施造成干扰，如先天缺牙造成的缺牙间隙分布不合理，缺牙时间过长导致的邻牙倾斜及对颌牙伸长、严重的错牙合畸形引起的创伤咬合等。通常情况下这些患者在治疗前需要制定系统完善的综合治疗方案，进行以后期种植修复为导向的正畸治疗，之后行种植体植入术并完成种植义齿修复［2］。2008年至2012年，河南赛思口腔医院通过种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者14例，获得了良好的疗效，报道如下。
作者：何宝杰；马玉霞；张炜；邹桂克 刊期： 2013年第05期
目的：研制经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器，并进行生物力学评价。方法：基于解剖学观察，设计和制作该融合器。取7例成年颈椎标本，先采用固定融合器固定，然后用万能生物力学试验机进行生物力学分析，记录30、50和70 N载荷下的轴向位移。拆卸器械，用后路寰枢椎钉棒固定后，进行生物力学分析。结果：30、50和70 N载荷下，前路固定融合器固定后标本轴向位移分别为（0．39±0．07）、（0．76±0．05）、（1．15±0．09） mm，后路钉棒固定后的轴向位移分别为（1．06±0．09）、（1．53±0．11）和（1．99±0．10） mm。相同载荷下，前路固定融合器固定的轴向位移均小于后路钉棒固定方式（t＝11．130，17．120和16．150，P＜0．001）。结论：设计的经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器具有更好的轴向稳定性。
作者：廖文胜；刘玉峰；鲍恒；王利民 刊期： 2013年第05期
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的畸形之一。男性尿道下裂的发病率占存活人群的1／300～1／250［1］，其中阴茎体型及冠状沟型占80％以上［2］。目前手术方式较多，如尿道口前移、阴茎头成形术（ MAGPI术），带蒂横行包皮内板岛状皮瓣法（ Duckett术及Onlay术），尿道板纵切卷管尿道成形术（ Snodgrass 术）等。 Duckett 术、 Onlay 术及Snodgrass术式术后并发症如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等发生率相对较高，家属对手术效果及术后阴茎外观相对不满意［3］。 MAGPI术式虽然术后并发症较少，但该术式未行阴茎脱套，不适用于阴茎下弯患儿，而且该型尿道下裂患儿家属对阴茎外观要求较高，多数患儿家属对该术式术后阴茎外观不满意。郑州大学第一附属医院2011年以来开展尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂，效果满意，并发症少，阴茎外观良好，报道如下。
作者：张谦；院恩萌；汪伟；郭立华；许文坦；孙生安 刊期： 2013年第05期
目的：制备紫杉醇肿瘤靶向给药系统NGR-SWCNTs-Paclitaxel ，观察其对MCF-7乳癌细胞的影响。方法：实验分为对照组、Paclitaxel组、SWCNTs-Paclitaxel组和NGR-SWCNTs-Paclitaxel组。用荧光物质FITC标记单壁碳纳米管（ SWCNTs ），采用细胞吞噬实验观察MCF-7细胞对各制剂的体外摄取情况，用MTT法观察各制剂对MCF-7细胞的增殖抑制作用，采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡率。结果：MCF-7细胞能够有效吞噬NGR-SWCNTs-Pacli-taxel复合物，未经NGR-SWCNTs修饰的Paclitaxel 较少进入肿瘤细胞。 Paclitaxel、SWCNTs-Paclitaxel 和NGR-SWC-NTs-Paclitaxel组的细胞增殖抑制率、细胞周期和细胞凋亡率差异均有统计学意义（P＜0．05）；NGR-SWCNTs-Pacli-taxel对细胞的增殖抑制作用强，诱导的细胞凋亡有效，G2/M期阻滞效果也显著（P＜0．05）。结论：成功制备的NGR-SWCNTs-Paclitaxel复合物有良好的肿瘤靶向性和乳癌细胞增殖抑制作用。
作者：张艳艳；张晓艳；付旭东；刘康栋；赵继敏；董子明；张振中 刊期： 2013年第05期
目的：探讨血流储备分数（ FFR）处于临界值的单纯左前降支近端中度狭窄患者治疗方案的选择。方法：选择50例冠状动脉造影显示单纯左前降支近端中度狭窄（50％～70％）且FFR处于临界值（0．75～0．80）的患者，分为两组，一组行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗，另一组行药物保守治疗。随访2 a，观察两组患者主要不良心血管事件（心源性猝死、非致死性心肌梗死、再行PCI）的发生率及2 a后左前降支近端的狭窄程度。结果：PCI治疗组和药物治疗组主要不良心血管事件的发生率分别为9．1％（2/22）和10．7％（3/28），差异无统计学意义（P ＞0．999）；2 a后血管狭窄程度分别降低了（9±2）％和（8±3）％，差异亦无统计学意义（t＝0．492，P＞0．05）。结论：FFR处于临界值的单纯左前降支近端中度狭窄患者介入治疗和药物保守治疗的近期预后无差别。
作者：戴东普；赵晓燕；王小芳 刊期： 2013年第05期
目的：研究不同浓度谷氨酸钠刺激对PC12细胞钠离子通道蛋白1．7（Nav1．7）表达的影响。方法：PC12细胞解冻后，胰蛋白酶消化传代培养，对照组为普通培养基，实验组分别用终浓度为5、10、20、40 nmol/L的谷氨酸钠刺激PC12细胞14 h。14 h后收集细胞，通过免疫荧光、RT-PCR、Western-blot等方法检测Nav1．7和SCN9A mR-NA表达量的变化。结果：各组PC12细胞RT-PCR、免疫荧光、Western-blot结果比较，差异均有统计学意义（ F＝11．821、61．871、23．274，P均＜0．001）；且除RT-PCR结果5 nmol/L谷氨酸钠刺激组与对照组相比外，其余各谷氨酸钠刺激组与对照组相比均升高（P均＜0．05）。结论：PC12细胞Nav1．7的表达与疼痛有关。
作者：潘帧婕；曹靖；李鸣；任秀花；王剑南；邵金平；臧卫东 刊期： 2013年第05期
目的：编制适用于大学生择业效能感的心理量表。方法：依据相关理论，采用访谈法，对389名河南省大学生进行施测，形成初始问卷，然后对收集的数据进行项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析和测量学特性检验，并对问卷的信度、效度进行考察。结果：初始问卷的项目分析结果显示，在各个项目上高分端和低分端之间的差异有统计学意义；探索性因素分析表明，在特征值检验、碎石图陡阶检验、理论上的可解释性和项目数标准4个方面，所选取的6个因素都较为合理；进一步参照因素负荷、标准差、共同度和交叉负荷4个方面的标准，选取5个因素的20个项目，经验证性因素分析表明，5个因素的结构模型与数据拟合良好，符合心理测量学要求，形成了包含20个项目的大学生择业效能感正式问卷；问卷包含自我概念、自我评价、目标设定、问题应对和制定计划5个维度。结论：量表具有良好的信度和效度，可以作为有效的测量工具适用于河南省大学生择业效能感的测量。
作者：路平 刊期： 2013年第05期
目的：探讨利用微螺钉种植体支抗压低上颌伸长磨牙的效果。方法：利用微螺钉种植体作为支抗压低10例成年患者的12颗伸长上颌磨牙。分别在患牙颊侧近中、远中及腭侧骨板各植入1枚自攻微螺钉种植体，即刻负载0．981～1．962 N，通过X线头影测量、模型分析比较矫治前后相关参数的变化情况。结果：12颗磨牙均得到了有效的压低，压低（2．7±1．2） mm，压低时间（6．5±3．2）个月。与矫治前比较，U6-PP、U7-PP明显降低（t ＝9．659，7．730，P＜0．001），而U6-RL、U7-RL、U6-PP角和U7-PP角的变化差异均无统计学意义（P＞0．05）。模型测量指标L、W和H治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：微螺钉种植体支抗能有效地压低磨牙，为磨牙伸长的修复前矫治提供了可靠的方法。
作者：张月兰；董莹丽；闫利辉；刘林嶓；张晓敏 刊期： 2013年第05期
目的：探讨结直肠癌组织中促血管生成素-2（Ang-2）及酪氨酸激酶受体-2（Tie-2）mRNA的表达及K-ras基因突变的意义。方法：采用实时荧光定量PCR法分析40例结直肠癌组织和10例正常结肠黏膜组织中Ang-2及Tie-2的表达，应用PCR-SSCP方法检测40例结直肠癌组织中K-ras基因突变情况。结果：结直肠癌组织中Ang-2和Tie-2 mRNA的表达量高于正常组织（t＝39．960、9．490，P＜0．05）。 K-ras基因突变率达42．5％（17/40），其中12密码子突变11例（64．7％），13密码子突变6例（35．3％）。浸润达肌层、有淋巴结转移和低未分化癌组织Ang-2 mRNA高表达率较高（χ2＝6．593、10．165、5．974，P均＜0．05），Dukes分期C和D期、浸润达肌层、有淋巴结转移和低未分化癌组织Tie-2 mRNA高表达率也较高（χ2＝4．365、8．864、8．087和9．086，P＜0．05）。 K-ras基因突变率在淋巴结转移的结直肠癌组织中高于无转移者（χ2＝6．320，P＜0．05），Dukes分期C、D期癌组织高于A、B期（χ2＝13．961，P＜0．05）。存在K-ras 基因突变的癌组织中Ang-2和Tie-2 mRNA表达水平高于无突变者（ t ＝4．056，7．518，P＜0．05）。结论：Ang-2、Tie-2的表达与结直肠癌的血管生成以及早期转移有关。 K-ras基因突变可作为评估结直肠癌转移和预后的分子生物学指标之一。
作者：王瑞华；谢建国；付强；谢天；马杰；常玉玺 刊期： 2013年第05期
目的：观察高脂血症对大鼠脑组织基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）表达及新生血管的影响。方法：20只大鼠随机分为正常对照组和高脂血症组，每组10只。用高脂饲料喂养大鼠制备高脂血症大鼠模型。用ELISA法检测大鼠血清VEGF的含量；免疫组化法测定脑组织 MMP-2、细胞间黏附分子-1（ ICAM-1）、血管内皮生长因子（ VEGF）和CD34的表达情况；HE染色后观察大鼠脑组织皮质区病理学改变。结果：高脂血症组大鼠血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白及VEGF含量高于正常对照组（t＝12．772、25．705、38．141、15．879，P均＜0．001），高密度脂蛋白减低（t＝35．959，P＜0．001）；脑组织中MMP-2、ICAM-1、CD34和VEGF的表达升高（t＝25．546、12．954、8．685、11．996，P均＜0．001）。结论：高脂血症可诱导脑组织表达MMP-2并生成较多的新生血管。
作者：张振强；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；王丛笑；吕欢欢 刊期： 2013年第05期
目的：检测血管紧张素转化酶Ⅱ（ACE2）和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）在原发性肝细胞癌组织中的表达情况，并探讨其临床意义。方法：应用免疫组化方法分别检测82例原发性肝细胞癌、40例癌旁肝硬化和24例正常肝组织中ACE2和AT1R的表达情况。结果：AT1R在肝癌组织、肝硬化组织及正常组织中的阳性表达例数（阳性率）分别是71（86．6％）、14（35．0％）、1（4．2％）（χ2＝58．983，P＜0．001），两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．016）。ACE2在3种组织中的阳性表达例数（阳性率）分别是67（81．7％）、31（77．5％）、2（8．3％）（χ2＝48．389，P＜0．001），但其在肝癌和肝硬化组织中的表达差异无统计学意义（P＞0．016）。 AT1R和ACE2在肝癌组织中的表达有关（rP ＝0．543，P＜0．001），且均与肿瘤分化程度（AT1R：χ2校正＝5．458，P＝0．020；ACE2：χ2校正＝6．657，P＝0．004）、临床分期（AT1R：χ2校正＝4．123，P＝0．042；ACE2：χ2＝8．359，P＝0．004）及门脉浸润（AT1R：χ2校正＝5．086，P＝0．024；ACE2：χ2＝4．679，P＝0．031）有关。结论：ACE2及AT1R的高表达与原发性肝细胞癌的发病有密切关系。
作者：许亚坡；周琳；王春峰；张连峰 刊期： 2013年第05期
目的：比较Elman神经网络模型与自回归移动平均（ ARIMA）模型对流感发病率预测的效果。方法：选取河南省2006年1月至2010年12月的流感疫情资料作为训练集，2011年1月至12月的流感疫情资料作为检验集，前者用于Elman神经网络模型和优ARIMA模型的建立，后者用于两种模型的预测效能的检验与评价。结果：在优ARIMA（1，0，0）模型和优Elman神经网络预测模型下，检验集预测值的平均误差绝对值、平均误差绝对率和非线性相关系数分别为0．133、0．238、0．708和0．152、0．271、0．725。结论：Elman神经网络模型具有与ARIMA模型相近的预测效能，在流感发病率预测中有较好的应用价值。
作者：孙锦峰；耿云亮；郭奕瑞；王高帅；高飞飞；刘晓田；尤爱国；王重建 刊期： 2013年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
