樊宁忠；程铖
生化检验，是当前疾病诊断、疗效观察、判定病情发展与预后的一种必不可少的手段与工具，然而，在进行生化检验时，其结果受到多种因素的影响。近些年来，医疗科学技术不断发展，医院的检验设备越来越先进，这在一定程度上提升了临床生化分析的精准度，并且由于校准质量的提升与检测方法学的完善，也有效提升了分析的正确性。但是，临床医生与检验人员在分析过程中，依然会忽略一些影响因素。鉴于此，文章将从生理、饮食、药物以及标本采集等方面，分析其对生化检查结果的影响。
作者：羊艺艺 刊期： 2014年第01期
卵巢囊肿是女性生殖器常见的良性肿瘤之一，既往多主张开腹手术切除及全麻腹腔镜下手术治疗，患者需无手术禁忌症，且具有有创、术后并发症、住院时间长和费用高等缺点，大部分患者不愿接受。随着超声介入治疗范围的不断拓展，在超声穿刺下治疗卵巢囊肿取得了良好的治疗效果。我科自2007年1月--2011年1月，笔者采用超声引导下穿刺抽液并注入无水酒精（浓度99．9％）介入治疗卵巢囊肿76例，效果满意，现总结如下。
作者：李玮 刊期： 2014年第01期
在精神科临床护理工作中，护理对象由于受精神症状的影响，暴力行为事件时有发生。病房一旦发生暴力事件，会给病房的安全管理带来很大的困难，同时也严重影响着患者及工作人员的安全。为此，进行有效的护理干预，减少和防止暴力行为事件的发生，是精神科护理工作的重要任务。
作者：冯小玲 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：研究并分析连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中的应用及其治疗效果。方法将我院在2010年1月至2010年11月期间治疗的98例白内障患者分为实验组与对照组，实验组有58例患者，对照组有40例患者。实验组在小切口非超声乳化白内障手术中应用连续环形撕囊术。对照组在小切口非超声乳化白内障手术中应用常规的上方角膜切口术。对两组治疗过程中视力的恢复情况进行检测并分析其疗效。结果连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障治疗过程中，眼睛视力恢复情况明显优于常规的上方角膜切口术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术治疗中有良好的疗效，可以有效提高白内障患者的治愈率使患者更加清晰的看见外界的食物，所以连续环形撕囊术在临床治疗白内障疾病中受到了越来越多的重视。
作者：庞沛 刊期： 2014年第01期
目的：分析翼状胬肉切除术中应用丝裂霉素C（ MMC）预防复发的效果。方法收集原发性翼状胬肉患者152例共183只眼，随机分为观察组（80例共98只眼）和对照组（72例例共85只眼），两组均行相同的切除术，观察组在术中应用 MMC，对照组不予以MMC，对比分析两组的疗效级复发情况。结果观察组的复发率为5．1％，显著低于对照组的14．1％，P＜0．05；两组不良反应率无显著差异，P ＞0．05。结论在翼状胬肉切除术中合理应用MMC，可提高疗效，并降低翼状胬肉的复发率，值得推广应用。
作者：李静宜 刊期： 2014年第01期
目的：对伴有上腔静脉综合症肺癌患者所实施的放化同步治疗效果进行分析和总结。方法选取医院32例伴有上腔静脉综合症肺癌患者，对其采取放疗和化疗同步实施的方法予以治疗。结果32例患者中，26例患者的症状得到完全缓解；3例患者的部分症状得到缓解；治疗的总有效率达到了90．63％。结论伴有上腔静脉综合症肺癌患者实施放化疗同步的方式进行治疗。使上腔静脉综合症得到很好的控制。
作者：赵月霞；刘志强 刊期： 2014年第01期
目的：了解膳食钙骨密度与儿童肥胖的关系。方法选取某小学三年级学生600名进行调查，收集本组学生的基本资料，对学生实施体格检查，重点做好体重的记录，用食物频率表调查学生的钙摄入量以及实施定量超声骨密度检查，终对膳食钙骨密度与儿童肥肥胖的关系进行总结分析。结果本组学生中有220名为超重肥胖，占总数的36．67％，其钙的摄入量为647mg/d，学生的超重肥胖发生率随着单位体重钙的摄入量成增高而降低，学生的超重肥胖发生率减少，膳食钙与骨密度成正相关关系。结论肥胖率与单位体重钙成负相关关系，乳钙占总膳食钙的百分比与骨密度成正相关关系，它能够促进骨密度，并且其效果会随着总钙摄入量的增加而增强。
作者：鲍永霞；籍风华 刊期： 2014年第01期
目的：归芍六君子汤合五苓散从脾论治慢性心衰的临床疗效观察。方法将52例住院患者按1：1比例随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医常规疗法；治疗组在西医常规疗法基础上，加用中药归芍六君子汤合五苓散治疗。4周后观察两组临床疗效变化。结果治疗组显效率34．6％，有效率57．7％；对照组显效率30．7％，有效率46．2％，治疗组改善胃纳差、乏力、恶心呕吐等胃肠道症状及减轻胸闷、气促、水肿等心衰症状总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。结论归芍六君子汤合五苓散加味能够通过调补脾胃，去除水湿瘀阻功效，来有效的减轻胃肠道症状，从而改善心衰。
作者：许益业 刊期： 2014年第01期
目的：分析与探讨烧伤膏对于烧烫伤的临床疗效。方法选取本院2009年7月---2010年7月期间收治的烧烫伤患者共100例，其中I度烧伤30例，II度烧伤40例，III度烧伤30例。所有患者均给予烧伤膏进行外敷，对患者的治疗效果进行统计与分析，并于患者出院后对其进行为期半年的随访，以观察患者的生活质量与预后情况。结果本文100例患者中，显效68例，有效30例，无效2例，总有效率为98．0％。对患者的预后生活质量进行分析可得，平均生活质量评分为（72．0±4．8）分，绝大多数患者恢复良好。结论采用烧伤膏对烧烫伤患者进行治疗，能够获得较好的临床疗效，且患者预后情况良好。因此本文认为该方法值得在临床上进行推广与应用，以改善烧烫伤患者的生活质量与病情。
作者：武志利 刊期： 2014年第01期
目的：建立一种输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急血液需求强度评估方法。方法选择各血型日临床需求量为评估指标，应用直觉模糊集距离公式，建立医院临床应急血液需求强度评估模型。结果所构建模型能够反映输血相关突发事件下各血型需求相对于常规状态的综合增加程度，也能反映不同需求偏型程度对需求的增加效应。结论应用所构建模型得到的评估结果，可为输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急输血管理提供参考。
作者：朱明；胡慧颖；王婧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨两种方法治疗多发伤合并股骨干骨折的临床效果。方法分析了我院治疗的96例多发伤合并股骨干骨折患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，对照组患者采用石膏托外固定，病情稳定后行钢板螺钉内固定治疗。观察组采用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。结果全部骨折5-10月均骨性愈合，观察组多器官功能不全和成人呼吸窘迫综合征发生率低于对照组，但无统计学意义。随访18-30个月，观察组膝关节功能优良率为95．83％，对照组为81．25％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后骨不连及伤口感染，比较无统计学意义。结论采用损害控制骨科治疗多发伤合并股骨干骨折效果较好，能降低患者死亡率，骨折愈合快，感染率低。
作者：赵刚 刊期： 2014年第01期
目的：研究社区健康教育治疗糖尿病的临床效果。方法400名糖尿病患者随机分为两组（ n＝200），对照组给予药物治疗及基础护理措施，观察组在此基础上给予为期6个月的系统健康教育，随访观察疗效。结果实施社区健康教育6个月后，观察组患者空腹血糖水平较健康教育前及同期对照组血糖水平均明显降低，血糖控制达标率（62％）明显高于对照组（42％），比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论社区健康教育是配合糖尿病药物治疗的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制达标率，值得进一步推广应用。
作者：马丽 刊期： 2014年第01期
舌诊是中医诊断疾病的重要方法，通过舌诊能够对病人的体质状况进行基本的判断，在辅助治疗疾病上起着至关重要的作用，因此加强舌诊在中医内科中的研究具有很强的现实意义。本文对舌诊在中医内科中的应用进行深刻的探讨，以期在治疗内科疾病上提高有价值的参考。
作者：张远贵 刊期： 2014年第01期
目的：研究对原发性肝癌患者使用介入栓塞化疗联合射频消融术进行治疗的效果。方法对我院2009年7月---2011年4月收治的70例原发性肝癌患者，随机分为两组，对对照组利用介入栓塞化疗进行治疗，观察组除介入栓塞化疗外再运用射频消融术进行联合治疗，记录比较两组患者的存活率、肿瘤完全坏死率以及复发率。结果对照组的肿瘤完全坏死率为22．86％，观察组的肿瘤完全坏死率为74．28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过治疗6个月后，对照组的复发率为34．29％，存活率为85．71％，观察组的复发率为11．43％，存活率为94．32％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者使用介入栓塞化疗联合射频消融术进行治疗，效果令人满意，复发率有所降低，应该尽早积极在临床治疗中进行实施推广。
作者：张伟 刊期： 2014年第01期
现代护理工作不仅仅是传统上的仅限于配合手术等单纯的技术操作，更加强调以患者为中心的整体护理。［1］由于手术室这一特定的工作地点及护理对象，对手术室护理工作提出了更高的要求，我科在整体护理中更加注意舒适护理，现介绍如下。1资料与方法1．1临床资料本组患者共156例，男性92例，女性64例，年龄6个月至74岁。全麻68例，脊髓麻醉68例，局部浸润麻醉26例。
作者：赵孟会 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建方法。方法选取我院2008年2月---2013年7月26例胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者，根据患者肿瘤所在的部位采用一次性切除手术方法，对于肿瘤偏向后侧或外侧者，采用后正中入路，行全椎板切除，显露椎管内肿瘤。对于肿瘤位于脊髓的前侧，则侧方扩大手术切除范围，显露椎管内、外的瘤体。对于病变界限清楚的，而且尚未完整包膜的肿瘤，给予完整切除。病变界限不清楚的，与硬膜蛛网膜粘连，则连同少许硬膜一并切除。手术中应尽量避开脊髓较粗的滋养血管，防止损伤。对于后柱结构破坏较多的患者，有16例患者在其肿瘤切除同时行椎弓根钉-棒内固定植骨融合术。结果手术过程中无死亡病例发生，术后所有患者症状明显改善，对同时行固定植骨融合术未发生脊柱失稳现象。结论髓外膜内肿瘤切除方法不仅仅局限于某种手术方法，而应根据患者肿瘤所在椎管的位置及瘤体的大小来选择合适的方法，术后必须进行脊柱重建，这样才能真正确保治疗的效果。
作者：张颖伟 刊期： 2014年第01期
目的：分析比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的102例首发精神分裂症患者的临床记录资料。结果氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比，均无统计学差异（P＞0．05）；氯氮平组第4周末和第8周末的血糖含量均明显高于治疗前，具有统计学差异（P＜0．01）。结论氯氮平可明显影响精神分裂症患者的糖代谢，故应用氯氮平时应时刻观察血糖的变化。
作者：成岗；许成花 刊期： 2014年第01期
目的：对颈部动脉粥样硬化和缺血性脑血管疾病之间关联进行讨论。方法选取我院在2010年1月---2013年1月间收治的100例患有缺血性脑血管疾病的病患，通过彩超对其颈部动脉后壁进行检测，并观察有无斑块形成，若有斑块则对斑块成形情况进行分析；另外，设立80例未患缺血性脑血管疾病的对照组。结果相比于对照组，患有缺血性脑血管疾病病患的颈部动脉后壁差异有统计学意义（P＜0．01），两组的斑块出现概率存在统计学差异（P＜0．01），并且患病组的斑块在颈动脉分叉处为常见，但这一点在两组中差异无统计学意义（P＞0．01）。结论缺血性脑血管疾病患者的颈部动脉硬化斑块发生几率显著高于非患病患者，另外，彩超检测的技术使得对颈部动脉粥样硬化和缺血性脑血管疾病之间关联的判断与分析变得更加直观和便捷。
作者：赵勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨风湿住院患者睡眠障碍出现的原因与护理要点。方法选取我院2011年5月到2013年5月收治的30例风湿患者住院后出现睡眠障碍的患者作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，每组患者15例，实验组在常规护理的基础上着重分析患者出现睡眠功能障碍的原因并进行心理护理干预，对照组患者行常规化护理，观察两组患者护理效果。结果实验组与对照组患者护理后睡眠状况均获得明显改善，实验组患者睡眠状况改善情况明显优于对照组，两组护理效果比较差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论对存在睡眠障碍的风湿病患者加强系统护理干预能够有效改善患者睡眠状况，应该从风湿病患者发生睡眠障碍的原因出发制定完善的护理流程，注重心理护理干预，能够切实提升患者临床治疗效果。
作者：张李娜 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
