王娜
胸痹一证以胸背牵引作痛、咳唾、喘息、短气为特点.病机以阳微阴弦即上焦阳气衰微,阴邪上居,胸阳痹阻不通.辨证有轻重、缓急、虚实不同.《金匮要略》胸痹心痛短气篇论述详细,笔者临床运用金匮理法方药辨证治疗该病疗效满意.胸痹属于西医心绞痛,《金匮要略》谓:“胸痹不得卧,心痛彻背……”《灵枢》指出:“真心痛,青足至节心痛甚,旦发夕死.”是一种由于心肌急剧缺氧与缺血而引起的短暂发作性的胸骨后或心前区疼痛的疾病.本病以胸前骤起的闷胀性的或压榨性的疼痛为主要症状.其病因多与思虑过度,饮食不当,喜静少动,年老体弱等因素有关.其病理有虚实之分,虚为心、肝、肾亏损,功能失调.实为痰阻,气滞血瘀,虚实可以相互转化.一般由实致虚者多见,由虚致实者少见.瘀的病理,由于气虚、血少,若心阳心气不足,肺气宣降失职,气血运行不畅、心失所养、脉络瘀阻、不通则痛.《素问·金匮真言论》,“心肺阳气虚衰或阴寒痰饮阻遇阳气,则胸中脉络痹闭不通,不通则痛而发胸痹.”胸痹的病位在于胸背,胸乃心肺之廓,故其病症表现主要在心肺二脏.心乃脾之母,心阳不足导致脾气虚弱,脾主运化为水谷精微化生之本.一旦脾胃虚衰,运化失职,无以滋养心阳,是子病累母之病理.即《脾胃论·脾胃盛衰论》所说:脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余.肺乃脾之子,脾胃虚弱,则水谷精微不能上输,发生肺气失养而郁滞之病机,心肺同主血气之运行,二脏阳虚,乃由于脾胃先衰,此类胸脾治当补脾胃建中气,清升则浊降,胸痹方愈.
作者：武秀 刊期： 2014年第02期
口腔溃疡为临床常见病、多发病.采用中医中药辨证施治具有疗效迅速,治愈率高,毒副作用小,不易复发等优点,可为患者提供选择治疗的途径.1 一般资料36例患者中,男性16例,女性20例;年龄15-20岁6例,20-30岁6例,30-40岁8例,40-50岁5例,50-60岁4例,60岁以上7例;病程长者5年,短者1年.2 诊断标准口腔黏膜反复出资按大小不等的溃疡面,此起彼伏.3 辨证论治3.1 胃火炽盛型 22例.症见口腔黏膜出现单个或多个溃疡面,伴有牙龈红肿或牙痛,或齿衄,口气热臭,口舌干燥,舌红,苔黄,脉滑大而数.治则:清胃凉血.基本方为清胃散加减.处方:黄连10g、当归10g、生地15g、丹皮10g、生石膏30g.便秘者加熟大黄6g,牙痛者加细辛5g,牙龈出血者加仙鹤草15g,口干甚者加玄参30g.
作者：孔丽；宋剑波；慈志凤 刊期： 2014年第02期
目的 通过对妇产科患者在围手术期间的心理状况进行研究,以便有针对性地采取一些合理的心理护理措施.方法 回顾性分析我院于2011年8月——2012年7月收治的100例妇产科围手术期患者,并随机分成观察组和常规组各50例,对观察组的妇产科患者进行围手术期的心理特征分析,并根据心理特征采取相应的心理护理,对常规组的妇产科患者进行常规的护理,然后对这两组妇产科患者的生命体征和心理状态进行比较.结果 在观察组的妇产科患者中出现恐惧的患者有2例、出现紧张的患者有3例,出现焦虑不安的患者有3例,出现抗拒的患者有4例,不良心理状况的发生率为24％;在常规组的妇产科患者中出现恐惧的患者有12例、出现紧张的患者有9例,出现焦虑不安的患者有10例,出现抗拒的患者有8例,不良心理状况的发生率为78％.观察组患者的平均血压为122.4±11.3mmHg,平均心率为93.4±8.6次/min;常规组患者的平均血压为145.3±12.4mmHg,平均心率为113.4 +8.3次/min.两组患者的心理状态和手术中的生命体征具有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 在妇产科的围手术期间,妇产科的患者会出现恐惧、紧张、焦虑不安的心理状态,这会影响到手术以及术后恢复,对妇产科患者进行围手术期的心理护理,能够有效减少患者出现不良心理状态的情况,提高妇产科手术的质量,具有非常大的医学意义,值得在临床上广泛推广.
作者：张静；毕桂玲 刊期： 2014年第02期
目的 调查研究阴道分娩与剖宫产对产妇产后泌乳的影响.方法 采用随机数字表法将68例分娩产妇分成观察组和对照组各34例,观察组患者为阴道分娩产妇,对照组为剖宫产妇.对比分析两组产妇产后泌乳的时间,产后24h与48h催乳素(PRL)的变化.结果 观察组患者48h后的PRL浓度为392.12±112.35,与对照组的298.12±114.11相比存在较大的差异性(P＜0.01).观察组患者48h后的泌乳量充足者为97.1％,与对照组的76.5％相比具有较大差异(P＜0.05).结论 阴道分娩产妇的PR浓度高于剖宫产妇,并且泌乳量比较充足.临床中应积极宣传并倡导产妇实施阴道分娩方式,有助于提高母乳喂养率,保障母婴的身体健康.
作者：李漫馥 刊期： 2014年第02期
目的 探讨家庭角色功能锻炼对住院精神病患者康复的影响.方法 对入住同一病区的75例女性康复期的精神病患者随机分为实验组和对照组,实验组37例,对照组38例,两组均给予常规的抗精神病药物治疗和精神科常规护理,实验组增加实施家庭角色功能锻炼.采用精神护理观察量表(NOSIE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)作为评价工具,于入组前和入组后3个月进行评价.结果 入组时两组患者的年龄、教育程度、婚姻状况比较无统计学意义(P＞0.05);入组前两组患者的NOSIE、HAMD、HAMA评分比较无统计学意义(P＞0.05).实施3个月后,两组的NOS-IE、HAMD、HAMA评分比较,实验组均优于对照组(P＜0.01).结论 家庭角色功能锻炼可减轻康复期精神病患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗依从性和家庭责任感,恢复患者的生活技能和出院后的生活信心,提高生活质量.
作者：黄洁英；蔡红涛；邹彩媚；顾慧英 刊期： 2014年第02期
目的 分析妇科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及效果.方法 随机选取我院妇科2008年5月——2013年5月收治的66例恶性肿瘤患者,对患者的临床资料进行回顾和总结,分析其治疗方法及效果.结果 62例采用开腹手术治疗,2例采用介入治疗,2例气腹,无其他严重不良反应.经1年随访发现,66例患者无1例出现复发情况.结论 对于妇科恶性肿瘤患者,应采取针对性治疗措施,有效提高患者的生活质量,提高治疗效果.
作者：陈保红 刊期： 2014年第02期
本文主要探讨了食品药品监管体制的改革思考和方案,并为进行食品药品体制改革提供科学依据.旨在提高监管工作效益,进行科学的食品药品监管,保障人民群众安全饮食和用药需求.现有的体制还存在着不少的问题,比如法律体系不健全、管理体制不完善、职责划分不清晰等.以下就是通过对食品药品监管现存体制的缺陷,以及改革的措施进行了思考.
作者：魏建红 刊期： 2014年第02期
目的 对应用集束化护理模式对出现压疮的ICU患者实施护理的临床效果进行研究.方法 将我院收治的74例出现压疮的ICU患者随机分为对照组和观察组,平均每组37例.采用常规ICU护理模式对对照组患者实施护理;采用集束化护理模式对观察组患者实施护理.结果 观察组患者压疮病情治疗效果明显优于对照组;压疮彻底消失时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间明显短于对照组;护理满意度明显高于对照组.结论 应用集束化护理模式对出现压疮的ICU患者实施护理的临床效果非常明显.
作者：李大一 刊期： 2014年第02期
目的 探讨55岁以上肺结核患者的临床特点.方法 分析大竹县CDC结防所2005年——2010年55岁及以上肺结核患者的临床表现、X线胸片、实验室检查、合并症和治疗效果.结论 55岁起之后,随着年龄的增大肺结核的症状和X线表现越来越不典型,并发症增多,治疗效果渐差,复发率增高.
作者：蒋进述 刊期： 2014年第02期
输液疗法是临床常用的治疗手段之,它是以输液为载体,通过静脉给药,使药物直接进入血液循环,具有起效迅速,给药剂量准确等特点,由于致热原,液体或药物被污染、变质,输液用具不洁或变质(如胶管变质),液体选用不当,药物配伍错误、输液过多、过快等原因,常可在输液过程中引起严重反应,如不及时处理,可危及生命,给患者造成极大痛苦.
作者：刘旭康 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肝中静脉内径的改变对诊断肝硬化的临床特点及价值.方法 分析了我院诊断22例肝硬化患者的临床资料,并与同期22例慢性肝炎患者作对照着,两组患者均采用B超检测肝中静脉内径并比较.结果 肝硬化组患者平均肝静脉内径小于慢性肝炎组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).晚期肝硬化患者平均肝静脉内径小于早期肝硬化,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超检测肝中静脉内径对诊断肝硬化有较高的临床价值,还可判断肝硬化的程度,操作简单,而且安全、无创,值得临床推广.
作者：陆军 刊期： 2014年第02期
目的 分析探讨不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效极其优劣.方法 选取我院78例患者分为治疗组和对照组,给予不同类型通便药物进行治疗,每组各39例,比较两组患者疗效及并发症情况.结果 治疗组患者经过服用益气通便汤后显效者31例、有效者6例,其治疗总有效率为94.9％远高于对照组的23例、6例以及74.4％,治疗组疗效更佳,结果具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率为7.7％明显低于对照组的30.8％,治疗组并发症情况控制更好,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 益气通便汤可以补养气血,填精润肠,针对于老年人体质可以起到更好的治疗便秘功效,疗效更为肯定,值得临床推广应用.
作者：林林；林菲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折的临床疗效.方法 在2007年10月至2011年3月间,我院共采用双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折患者46例,按照AO分型,其中C2型27例,C3型19例.所有患者均采用内、外侧联合入路,实施复位后在内侧放置普通钢板固定,而外侧则放置髁支持钢板,手术后采用石膏外固定9-13周.结果 46例患者均获得随访,平均随访时间为19.2个月.患者平均骨折愈合时间为(6.3±1.8)月,膝关节功能测定:优21例,良15例,可7例,差3例,优良率为78.3％.结论 双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折效果较好,并发症较少,固定性较为满意,能够达到良好的治疗效果.
作者：赵景飞 刊期： 2014年第02期
目的 对胃肠道手术术后吻合口瘘临床治疗效果进行分析探讨.方法 选取2009年2月——2013年2月收治于我院的50例吻合口瘘患者进行回顾性分析,并将100例患者分成观察组和对照组两组,每组各25例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用胃肠外静脉营养治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治愈例数高于对照组(P＜0.05),观察组血清白蛋白、血总淋巴细胞计数高于对照组(P＜0.05),两组对比差异有统计学意义.结论 胃肠吻合口瘘的常规治疗联合胃肠外静脉营养治疗方案,其对患者预后有明显改善作用.
作者：刘文斌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法 随机选择2012年1月——2013年2月我院收治的76例不稳定性骨盆骨折患者,其中男46例,女30例,所有患者均给予内固定治疗,分析患者的临床疗效.结果 所有患者在治疗一年之后,进行随访,了解到76例患者骨折均愈合,48例患者的功能评价为优.结论 内固定治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广.
作者：赵学寨 刊期： 2014年第02期
目的 探讨饮食和运动疗法对老年糖尿病患者的影响.方法 将我科60例老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组.前者使用降糖药物和适当饮食控制,不做运动.后者在使用降糖药物和饮食控制的基础上进行运动锻炼,6个月后患者进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂进行比较.结果 观察组明显好于对照组.结论 饮食和运动及药物是治疗和控制糖尿病缺一不可的治疗手段.
作者：赵玉华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科手术治疗方法与体会.方法 回顾性分析我院于2009——2013年间收治的48例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料,进行总结;并随访患者进行5年生存率的统计和调查,对结果进行统计学分析.结果 28例行Ⅰ期切除吻合术,20例行Ⅱ期切除吻合术,术后无瘘口发生,无死亡病例.行Ⅰ期手术切除吻合患者的5年生存率80.84％,行Ⅱ期切除吻合术患者的5年生存率为60.29％;Ⅰ期,Ⅱ期切除吻合术患者的并发症发生率分别为19.12％和17.50％.两组的5年生存率具有统计学差异.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻患者手术治疗,术中行肠减压和灌洗,术后给予积极治疗和充足的营养支持,Ⅰ期手术切除吻合术是更加安全、可靠的,疗效更加满意.
作者：李运建 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阿司匹林对脑出血患者手术止血及术后再出血影响及相关治疗.方法 2009年5月至2013年3月,长期服用阿司匹林并发幕上脑出血的39例手术患者,开颅血肿清除+去骨瓣减压术23例,CT立体定位血肿穿刺引流术18例,进行总结.结果 开颅血肿清除+去骨瓣减压术组,术中止血困难.术后均有大小不一再出血.CT立体定位血肿穿刺引流术组,术中发现血肿凝结不牢固.结论 补充新鲜血小板可有效控制手术止血及术后再出血.CT立体定位血肿穿刺引流术,安全有效.开颅血肿清除+去骨瓣减压术风险大,死亡率高.除非影响患者生命或者并发脑疝.尽量不选择开颅血肿清除+去骨瓣减压术.
作者：魏涛华 刊期： 2014年第02期
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]由于阻塞的部位和范围不同,临床表现也不同.由于其早期症状隐匿和复杂,故此病具有极高的漏诊率及死亡率,目前仍为医学领域的难点和重点问题.1 临床资料病例1:患者男,62岁,因车祸致全身多发骨折而入院.X示右上臂肱骨干骨折,右下肢股骨干骨折,骨盆骨折.入院后按医嘱给予抗炎止血扩容对症治疗,给予右上肢石膏外固定及在全麻下行右股骨干骨折切开内固定术.
作者：盖爱华 刊期： 2014年第02期
目的 对手术室全期护理中的安全问题及防范措施进行分析.方法 在进行手术室全期护理工作中,从其工作性质,及其工作职责出发,对其存在的安全问题,及常见护理缺陷等,进行总结分析.制定有效防范措施,在医院护理人员中,定期组织会议进行学习及讨论,以对防范措施加以完善.结果 在手术室全期护理工作中,安全问题显著减少,防范措施得当提高,并获得不断完善.结论 在手术室全期护理中,应重视其安全问题,以保障患者顺利完成手术,并为其生命安全,提供基本的保障.
作者：王丽娟 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
