刘瑞
目的 探讨生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者血清脂肪酶、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取我院2014年1月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者80例为研究对象,根据乱数表法将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予乌司他丁进行治疗,观察组在对照组的基础上给予生长抑素进行治疗.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况,以及治疗前后血清脂肪酶、TNF-α及CRP的水平.结果 观察组患者总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％(P<0.05);治疗后2组患者的血清脂肪酶、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后血清脂肪酶、TNF-α 及CRP水平低于对照组(P<0.05).2组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 生长抑素联合乌司他丁可有效降低急性胰腺炎患者血清脂肪酶、TNF-α及CRP的水平,有较好的临床疗效,且无明显的不良反应.
作者：肖嘉新；王大海；江芸 刊期： 2019年第07期
目的 比较经尿道等离子前列腺电切术与剜除术治疗前列腺增生的效果.方法 将2017年2月—2018年3月我院收治的前列腺增生患者78例,采用随机数字表法分为2组各39例.对照组采用经尿道等离子前列腺电切术,观察组采用经尿道等离子前列腺剜除术,比较2组手术情况、治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、尿管留置时间比对照组明显更短,术中出血量更少,增生组织切除量更多(P<0.05);观察组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 临床治疗前列腺增生采用经尿道等离子前列腺剜除术的疗效比电切术明显更佳,且有利于患者恢复,安全性更高,值得推广.
作者：季晨 刊期： 2019年第07期
输血治疗是临床医学的重要手段之一.临床与输血实验室之间在输血相关诊断与治疗活动中具有不同的分工,所以双方人员的密切沟通与协作对于安全有效输血极为重要.输血科实验室检查项目结果比较其他临床检查能更加反映患者的血液情况,特别是输血科实验室检查项目结果的判读更加依赖输血医师的工作经验, 能为临床疾病的诊断及治疗提供相关建议.现将我院以输血科实验检测结果异常为临床疾病提供诊断治疗思路的2例病例进行总结分析.
作者：卫志燕 刊期： 2019年第07期
目的 探讨贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用效果.方法 选取2016年5月—2018年5月在我院接受血常规检查的500例健康体检者作为研究对象,观察患者贫血率、贫血种类等.结果 500例体检者共检出278例贫血者,其中多的为缺血性贫血175例(35％),其次为地中海贫血90例(18％),其他类型贫血13例(溶血性贫血9例,具有红细胞性贫血3例,非重型再生障碍性贫血1例);健康组血清红细胞(RBC)水平明显高于缺铁性贫血组,显著低于地中海贫血组(P<0.05);健康组、地中海贫血组血清血红蛋白(Hb)水平显著高于缺铁性贫血组(P<0.05);健康组血清红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)水平显著高于缺铁性贫血组、地中海贫血组,红细胞体积分布宽度(RDW)显著低于缺铁性贫血组与地中海贫血组(P<0.05);地中海贫血组、缺铁性贫血组患者血清维生素B12(VitB12)及铁蛋白(Ft)水平均显著低于健康组(P<0.05);地中海贫血组合并感染率明显高于缺铁性贫血组(P<0.05).结论 血常规检验可准确检出贫血,并对贫血类型进行鉴别,临床应用价值显著.
作者：施泽瑜 刊期： 2019年第07期
目的 探讨慢性肾功能衰竭给予尿毒清联合辛伐他汀治疗的临床效果.方法 选取2016年6月—2017年6月接受治疗的慢性肾功能衰竭患者50例作为研究对象,按住院登记的顺序将前25例患者分为对照组,将后25例患者分为观察组.观察组实施尿毒清联合辛伐他汀治疗,对照组实施辛伐他汀治疗,比较2组患者并发症发生率和内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的水平,以及治疗效果.结果 观察组患者并发症发生率为12.0％,明显低于对照组的24.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ccr高于对照组,SCr与BUN低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.0％,高于对照组的60.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒清联合辛伐他汀在治疗慢性肾功能衰竭中具有积极的作用.
作者：曾朝辉 刊期： 2019年第07期
目的 评价彩色多普勒超声引导中心静脉穿刺置管的临床应用价值.方法 回顾性分析我院重症医学科2016年7月—2018年6月中心静脉穿刺置管病例553例次,均首先采用传统的通过体表解剖标志定位方法进行中心静脉穿刺置管,对穿刺失败的32例次通过彩色多普勒超声定位或彩色多普勒超声实时引导下进行中心静脉穿刺置管,分别记录传统方法和彩色多普勒超声引导穿刺的成功率和并发症发生率.结果 采用传统方法在2针以内穿刺成功361例次,占65.3％;采用传统方法在同一部位3针穿刺或改换血管穿刺成功160例次,占28.9％;对采用传统方法穿刺失败的32例次改用彩色多普勒超声定位或彩色多普勒超声实时引导下穿刺全部成功,成功率100％.采用传统方法穿刺置管发生并发症44例次,占8.4％;彩色多普勒超声引导穿刺置管无并发症发生.结论 彩色多普勒超声引导中心静脉穿刺置管具有成功率高、并发症少的优点,应在临床广泛开展.
作者：郭新成；张春玲；刘波；王铎；高亚萍 刊期： 2019年第07期
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma, ARMM),是一种低发病率、高恶性的肿瘤. 因肛管直肠恶性黑色素瘤中有约1/3为低色素甚至无色素的类型,故在早期极易被误诊为肛乳头肥大等肛管良性肿物,因此错过佳治疗的时机.现向广大同道分享我科将肛管恶性黑色素瘤误诊为肛管良性肿物1例,望以此经验为参考,增强取病理检查意识,减少甚至杜绝此类病症的误诊.
作者：朱智敏；尹国平 刊期： 2019年第07期
目的 探讨尿酸、血脂与糖尿病肾病(DN)的相关性,为早期诊断及治疗糖尿病肾病提供参考.方法 根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)将130例2型糖尿病患者分为DN组80例和非DN组50例,其中DN组又分为微量白蛋白组40例和临床白蛋白组40例.分别测定UACR、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白α(LPα).结果临床白蛋白组CREA、UA、CysC、TC、TG、LDL、LPα均显著高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL显著低于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05).微量白蛋白组仅有TG高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05).临床白蛋白组CREA、CysC、TC、LDL、LPα均高于微量白蛋白组,HDL低于微量白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05).DN组UA与CREA、CysC呈正相关(P<0.05).结论 UA与糖尿病肾病的进展有一定关联,并且随着肾功能损害的加重UA水平升高,UA可作为评估2型糖尿病肾病进展的指标. 高血脂促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病肾病则可加重血脂紊乱,治疗2型糖尿病时要积极纠正脂代谢紊乱.
作者：孔刘莎；孔璐璐 刊期： 2019年第07期
目的 探讨无创正压通气在睡眠呼吸暂停中的应用价值.方法 将2016年7月—2018年7月我院收治的睡眠呼吸暂停患者60例,随机平均分为2组,对照组患者采取常规综合治疗,研究组患者加用无创正压通气治疗.比较2组治疗有效血气指标、心脏功能.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).研究组患者血气指标、心脏功能指标优于对照组(P<0.05).结论 对睡眠呼吸暂停患者采用无创正压通气治疗,可以提高治疗有效率,改善患者的血气指标以及心脏功能,有助于患者病情的恢复,值得推广.
作者：李春娟 刊期： 2019年第07期
目的 分析椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的效果.方法 将2015年3月—2016年10月在我院施行椎弓根钉内固定术治疗的90例胸腰椎骨折患者分为2组,各45例.对照组术后常规用药,观察组术后给予复元活血汤加味治疗,对比2组患者的临床效果.结果 观察组总有效率为95.6％,高于对照组的82.2％(P<0.05);观察组肿痛消失时间、腹胀消失时间、骨折愈合时间及治疗后凸Cobb角明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎骨折予以椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗的效果显著,值得推广及使用.
作者：柳裔福 刊期： 2019年第07期
目的 研究胸部X线与CT对糖尿病合并肺结核的临床诊断效果.方法 随机选取我院收治的糖尿病合并肺结核患者90例作为研究对象,均依次接受X线及CT检查,分析比较两种检查方法的检查结果及影像学表现.结果 在90例患者中,经胸部X线检查表现为空洞、大片状实变影和多发小结节等病灶的检出率分别为83.33％,80.00％和20.00％;CT检查的检出率分别为82.22％,75.56％和22.22％;X线示:75例空洞者,其中≥3 cm者60例;CT示:74例空洞者,其中厚薄壁共存或多发空洞者41例.在影像学表现方面CT检查优于胸部X线,能够更为具体、准确地反映出病灶特征.结论 胸部X线及CT均可以为糖尿病合并肺结核的临床诊断提供重要参考依据,但是CT检查的影像学表现优于胸部X线,具有更高的检出效果和诊断价值.
作者：霍艳秋 刊期： 2019年第07期
目的 探讨256排螺旋CT低剂量对比剂在肺动脉成像中的应用效果.方法 选取我院2016年6月—2017年5月收治的70例肺动脉栓塞患者作为研究对象,所有患者均行256排螺旋CT肺动脉造影检查,按照检查时对比剂的剂量不同将其分为2组,每组35例.观察组采用低剂量对比剂,对照组采用常规剂量对比剂,比较2组患者的肺动脉栓塞显示率、肺动脉CT值,评价其各自的图像质量、不良反应发生情况等.结果 2组肺动脉栓塞的栓塞显示率均为100％,在肺动脉CT值、图像质量评分、背景噪声、图像信噪比、对比噪声比等指标的比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论256排螺旋CT低剂量对比剂肺动脉成像,可以在保证图像质量的基础上,大大降低患者的不良反应发生率,提高诊断的安全性,颇具临床应用价值.
作者：梁荣章 刊期： 2019年第07期
目的 探究硬膜外麻醉在糖尿病患者下肢骨折手术中的效果.方法 选取2015年1月—2016年1月我院收治的行下肢骨折手术的糖尿病患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用全身静脉麻醉,观察组给予硬膜外阻滞麻醉,对比2组患者麻醉前后的心率、血压、血糖及尿酮阳性率.结果 2组患者麻醉后心率及平均动脉压均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后的心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术开始时、手术30 min及手术后1h的血糖均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术30 min及手术后1 h的血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h尿酮阳性率(6.25％)显著低于对照组(25.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者下肢骨折手术采用硬膜外麻醉能更好地控制血糖水平,维持血压及心率保持稳定,且安全性更高,值得临床推广
作者：杨水平 刊期： 2019年第07期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺癌的诊断价值.方法 选取2015年8月—2018年2月在我院采用二维超声和彩色多普勒血流显像检查并经手术和病理证实的58例甲状腺癌和47例甲状腺腺瘤患者进行研究.应用二维及彩色多普勒血流显像进行检查,分析患者不同超声表现,对病变内部和周边的血流分布情况[收缩期峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)]进行记录分析.结果 本研究中超声诊断符合率为86.21％,甲状腺癌的二维声像图多表现为周边无声晕、低回声、微小钙化灶,检出率分别为87.93％,70.69％和63.79％;甲状腺癌内部血流信号的表现以Ⅰ、Ⅱ级为主,以血流丰富、高流速、高阻力为特征.2组在周边无声晕、低回声和微小钙化灶等二维声像图方面以及CDFI血流分级方面表现差异均显著(P<0.05),甲状腺癌组患者的Vmax、RI值均明显高于甲状腺腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤病变部位的形态、内部回声类型和血流特点进行分析,对甲状腺癌与甲状腺腺瘤的鉴别诊断具有重要意义.
作者：郑良斌 刊期： 2019年第07期
目的 观察养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取本院呼吸内科收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成观察组与对照组各48例.对照组予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗同时服用养阴清肺汤治疗.连续2周,检测2组患者治疗前后肺功能及比较2组患者临床总有效率.结果 治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为91.67％,高于对照组的72.92％(P<0.05).结论 养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效确切,可改善患者肺功能,缓解临床症状,值得推广应用.
作者：蓝日胜；张才来；廖成静；贾龙睿；曾宪辉 刊期： 2019年第07期
目的 探讨在乳腺小结节诊断中联合应用彩色多普勒超声和实时弹性成像技术的临床诊断价值.方法 选取2017年3月—2018年5月我院发现的232例乳腺小结节患者,经病理检查195例为良性,37例为恶性;采用彩色多普勒超声联合实时弹性成像技术诊断乳腺结节的良恶性并与病理结果进行比较.结果 彩色多普勒超声联合实时弹性成像诊断恶性结节的灵敏度为89.2％,特异度为88.7％,正确指数为0.78.结论 在乳腺小结节诊断中联合应用彩色多普勒超声和实时弹性成像技术,可以对乳腺结节的良恶性进行较为准确的鉴别,在乳腺癌早期筛查中具有重要的临床诊断意义.
作者：林琳 刊期： 2019年第07期
目的 探讨急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床效果.方法 将2016年7月—2018年2月于我院就诊的重症急性肾功能衰竭患者78例,根据随机数字表法分为参考组(n=39)和试验组(n=39).参考组采用常规内科治疗,试验组在参考组基础上加用血液透析治疗,对比2组血清尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、临床疗效及存活率情况.结果 试验组治疗后血清尿素氮、肌酐水平均低于参考组,内生肌酐清除率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于参考组,试验组治疗总有效率及存活率均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析可有效改善重症急性肾功能衰竭患者血清尿素氮及肌酐水平,提高患者存活率及治疗效果.
作者：唐明 刊期： 2019年第07期
目的 评价含硼替佐米方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 回顾我院近年来10例难治复发多发性骨髓瘤患者应用含硼替佐米方案治疗的临床效果.结果 10例患者中有3例达CR,2例PR,5例进展.结论 含硼替佐米方案治疗难治复发多发性骨髓瘤疗效好,副作用少,但昂贵的价格限制了其临床应用.
作者：赵舒文；孟丽娟；闫俊红；刘卓燕；王青霞 刊期： 2019年第07期
目的 探讨冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果.方法 收集2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的高龄冠心病心绞痛患者98例,按照其入院先后顺序分成观察组和对照组.对照组采用药物保守治疗,观察组在对照组治疗基础上采用冠脉介入治疗,观察2组患者临床治疗效果、1年内生存率及心血管事件发生情况.结果 观察组治疗总有效率达到97.96％,明显高于对照组的79.59％(P<0.05);观察组1年后生存率为97.96％,明显高于对照组的81.63％(P<0.05);观察组患者心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛效果明显,可提高生存率,预防心血管事件发生,临床应用价值较高.
作者：罗孝成 刊期： 2019年第07期
目的 观察B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法 随机选取2016年7月—2018年7月我院收治的肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,将患者按先后序列号(1～90)随机分为3组:B超引导定位法组(30例),神经刺激定位法组(30例),传统异感定位法组(30例),统计分析3组患者的麻醉效果、操作时间、起效时间、疼痛消失时间、运动阻滞时间、镇痛维持时间、误刺血管、局部血肿发生情况.结果 B超引导定位法组患者的麻醉优良率显著高于神经刺激定位法组、传统异感定位法组(P<0.05),操作时间、运动阻滞时间、镇痛维持时间均显著长于神经刺激定位法组、传统异感定位法组(P<0.05),起效时间、疼痛消失时间均显著短于神经刺激定位法组、传统异感定位法组(P<0.05),误刺血管、局部血肿发生率均显著低于神经刺激定位法组、传统异感定位法组(P<0.05).结论 B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果较好.
作者：蒋朝霞；陈启国；李波；廉慧亭 刊期： 2019年第07期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
