王严军
目的：探讨单独使用左氧氟沙星或者头孢呋辛与阿奇霉素联合使用对社区获得性肺炎治疗的疗效差异。方法将92例确诊社区获得性肺炎患者随机分为对照组45例和治疗组47例，治疗组患者行单独左氧氟沙星治疗，对照组患者行头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，比较2组患者的治疗有效率、细菌清除率等。结果治疗组痊愈率为66.0%，有效率为85.1%，细菌清除率为90.0%，药物不良反应率为2.1%；对照组痊愈率为62.2%，有效率为84.4%，细菌清除率为90.9%，药物不良反应率为2.2%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；但是治疗组成本-效果比为6.9，明显低于对照组的12.7（P<0.05）。结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎有较好的治愈率和细菌清除率，治疗成本较低，值得推广。
作者：赵珊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期的护理要点。方法对19例明确诊断为Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术的围术期护理措施进行回顾性分析。结果19例患者经手术及护理均痊愈出院，随访半年无严重并发症。结论主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层临床效果确切，成功率高且安全有效，良好的围术期护理是获得满意疗效的重要保障。
作者：王利娟；孙丽莉；高荷娟 刊期： 2016年第16期
患者，女，61岁，入院诊断L4~5，L5~S1椎间盘突出症，经保守治疗不满意，拟行L4~5，L5~S1椎间盘摘除术。既往体健，无手术麻醉史，无药物过敏史，术前查体除外椎间盘突出症专科情况外余正常。医院常规五项（血常规、尿常规、心电图、生化全套、大便常规）正常，生化：TP 64.85 g/L，ALB 38.77 g/L，GLB 26.08 g/L， PA 284.8 g/L，CO226.32 mmol/L，GLU 5.02 mmol/L。胸部X线报告未见明显异常。肺功能检查：通气功能良好，弥散功能正常。平车入室，体温36.6℃，双肺呼吸音清，BP 123/70 mm Hg，P 80次/min。建立双静脉通道，快速诱导插管全身麻醉，具体用药：咪达唑仑、芬太尼、顺式阿曲库铵、得普利麻。诱导平稳，调整体位，生命征平稳，双肺呼吸音清，术中第一瓶液体为乳酸钠林格，手术进行到暴露椎板时，正好输入琥珀酰明胶约50 mL左右，出现SpO2降至90%，BP 53/30 mm Hg，气道压力增高，肌松不够，给予地塞米松10 mg，人工通气，症状未缓解，停止手术，转变体位，见全身血管性水肿，即停用琥珀酰明胶（约入100 mL）。进行抗过敏性休克治疗，肾上腺素气管给药1 mg，甲泼尼龙80 mg多次间断应用防止血管通透性增加，适度扩容，多巴胺及间羟胺维持BP 90/50 mm Hg，同时分别给予异丙嗪25 mg、葡萄糖酸钙10 mL、奥美拉唑40 mg静脉输注，头部降温保护。自主呼吸恢复后，双肺听及水泡音，出现泡沫痰，随即给予吗啡及速尿应用情况好转，继续血管活性药物维持生命体征BP 90/50 mm Hg、SpO297%，急查血气pH 7.33、PaCO235 mm Hg、PaO285 mm Hg，及生化CO219.42 mmol/L、ALP 32.22 U/L、TP 33.94 g/L、ALB 20.81 g/L、GLB 13.13 g/L、PA 170 mg/L、GLU 11.18 mmol/L。送ICU继续治疗，3 d后患者情绪稳定，对答切题，血管性水肿症状逐渐改善，15 d后痊愈出院。
作者：黄江荣 刊期： 2016年第16期
目的：分析流感监测结果，了解流感流行特征及变异特点，为流感防控工作提供科学依据。方法对我院儿科门诊2014年713例流感样病例监测资料和病原学检测资料进行分析。结果713例流感样检测病例咽拭子标本中，共分离出流感病毒株217例，其中散居儿童占30.42%，托幼儿童占40.09%，学生占29.49%。流感样病例阳性检出率为30.43%，各月阳性分离率在0%~70.91%之间，1月、12月病毒分离率较高，为70.91%和53.92%，5月—9月未分离出病毒株。217例阳性者中新甲H1占26.26%，季H3占37.33%，Yamagata占36.4%。结论冬春季为阳泉市流感的高发季节，流感病毒株以季H3、Yamagata和新甲H1为主；儿童流感发病率随年龄增加而增高，托幼儿童、学生为流感的高发人群，尤其是学生。
作者：段淑红；刘向兵 刊期： 2016年第16期
目的：研究胰岛素抵抗与血脂代谢及脑梗死发病之间的相关性。方法随机选取我院2013年2月—2014年2月收治的脑梗死患者共96例作为本次研究对象，将其设为观察组，同期选取96例健康人群设为对照组，观察并比较2组患者的胰岛素抵抗值（ISI）、空腹血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。结果观察组的各项指标均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素抵抗是脑梗死患者的重要危险因素，同样也是动脉硬化发病和发展的主要因素，而血脂代谢紊乱与脑梗死病状的发生有着一定的关联性。因此，建议患者做到早发现、早诊断、早治疗，在日常生活中要尽可能地控制血压，调整血脂代谢紊乱，改善胰岛素抵抗，对提高患者的生存质量有积极的意义。
作者：赵凯辉 刊期： 2016年第16期
目的：观察小切口切除术复合术前预先使用抗菌药物治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法将360例急性阑尾炎手术患儿随机分为4组，治疗组A术前注射抗菌药物，采用小切口切除术；治疗组B采用小切口切除术；对照组C术前注射抗菌药物，采用传统阑尾切除术；对照组D采用传统阑尾切除术。比较4组治疗效果。结果切口长度与术后恢复时间治疗组A、B明显短于对照组C、D，差异有统计学意义（P<0.05）；切口感染率治疗组A明显低于治疗组B（P<0.05），对照组C明显低于对照组D，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口切除术复合术前预先使用抗菌药物具有切口小、切口感染率低、术后恢复时间短等优点，是临床上治疗小儿急性阑尾炎的理想方法。
作者：海风森 刊期： 2016年第16期
目的：针对腹部手术后并发肠梗阻的原因和诊治进行分析研究，为临床治疗提供参考依据。方法随机选取2013年1月—2015年1月在我院接受腹部手术治疗的180例患者，对其术后肠梗阻的发生原因和诊治进行分析研究。结果腹部手术患者并发肠梗阻的发生率为17.22%，手术时间、患者年龄、术后体温、麻醉类型、疾病恶化程度、术后白细胞计数、术前有无并发症以及肠粘连范围等，都是造成腹部手术患者在术后并发肠梗阻的原因。结论手术时间、术前并发症、麻醉类型、患者年龄以及病情等都是腹部手术患者术后并发肠梗阻的原因，在术前对患者的并发症进行治疗，相对缩短患者的手术时间，能够有效降低术后并发肠梗阻的发生率，促进患者术后恢复，提高临床疗效。
作者：杨富强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨不同类型心肌梗死患者对于健康教育的需求情况。方法采用自制问卷对我院80例心肌梗死康复期患者进行调查。结果55岁以下患者对病理生理及体力活动知识需求度显著高于55岁以上患者（P<0.05）；多次心肌梗死患者对于危险因素及预防方面的需求显著优于初次心肌梗死患者（P<0.05）；高中以上文化对病理生理及健康保健知识显著高于高中以下水平患者（P<0.05）。结论针对不同人群，应进行针对性的健康教育。
作者：裴欣欣 刊期： 2016年第16期
目的：针对中医辨证治疗心脑血管疾病的临床疗效予以分析探究，为其临床应用提供参考依据。方法随机选取2013年1月—2015年1月期间在我院接受治疗的176例心脑血管疾病患者，将其随机分为88例观察组和88例对照组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施中医辨证治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.5%，明显优于对照组的80.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对心脑血管疾病患者实施中医辨证治疗，其临床疗效较佳，能够有效缓解患者的临床症状，更好地控制病情，值得在临床治疗中广泛推广应用。
作者：王严军 刊期： 2016年第16期
目的：分析护理不良事件发生的根本原因，落实防范措施。方法利用OA系统将2015年7月—12月上报的43例护理不良事件，应用鱼骨图进行根因分析。结果43例护理不良事件中，给药错误占26%，导管滑脱占16%，锐器伤占12%，跌倒占7%。未严格执行护理核心制度及操作流程，教育培训、健康宣教不到位是发生护理不良事件的根本原因。结论全面落实防范措施，可减少护理不良事件的发生，提高护理质量，确保护理安全。
作者：韩莉；杨坤；高旗；贾立敏 刊期： 2016年第16期
目的：观察单纯眼部玻璃酸钠滴眼治疗与联合醒脾养儿颗粒治疗儿童异常瞬目的疗效。方法将频繁接触视频设备、纳差的197例异常瞬目儿童随机分单纯治疗组与联合治疗组，单纯组眼部滴用玻璃酸钠眼液滴眼，联合组加用醒脾养儿颗粒口服。观察2组患儿的治疗效果。结果单纯治疗组有效12例，占16.90%，好转26例，占36.62%，无效33例，占46.48%；联合治疗组有效61例，占48.41%，好转49例，占38.89%，无效16例，占12.70%。结论醒脾养儿颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗小儿异常瞬目安全有效，值得临床推广。
作者：周红；彭家民 刊期： 2016年第16期
目的：探析创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术的治疗效果。方法选取我院收治的64例创伤性踝关节炎患者，按入院时间不同将其分为2组，每组32例。对照组采用开放式踝关节融合术治疗，观察组采用微创踝关节融合术治疗，对比分析2组的临床治疗效果。结果术后6个月，观察组的骨性融合率优于对照组（P<0.05），2组踝-后足评分比较无显著差异（P>0.05）；术后12个月，2组患者的骨性融合率无显著差异（P>0.05），观察组的踝-后足评分优于对照组（P<0.05）。结论微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果更为显著，且具有骨性融合率高、创伤小、痛苦少等优势，值得在临床实践中推广应用。
作者：胡赞 刊期： 2016年第16期
目的：观察针对性护理干预在重症有机磷农药中毒急诊中的应用效果。方法将我院2013年9月—2015年9月收治的80例重症有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别采用常规护理与针对性护理，比较2组患者洗胃液用量，洗胃时间，观察抢救情况及患者干预前后焦虑改善情况。结果观察组洗胃液用量、洗胃时间均显著少于对照组（P<0.05），观察组抢救成功率显著高于对照组（P<0.05），观察组护理后焦虑评分显著低于对照组（P<0.05）。结论给予针对性护理干预可显著提高有机磷农药中毒抢救效果，改善患者心理状态，缩短抢救时间，值得临床推广应用。
作者：何晓燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨女大学生面部痤疮患病率以及与蠕形螨感染的相关性。方法对阜阳职业技术学院医学专业306名女大学生进行面部痤疮的检查及蠕形螨感染的鉴定，同时对学生的皮肤类型、饮食习惯等进行问卷调查。结果120名学生确诊痤疮，患病率39.22%（120/306），面部蠕形螨的感染率23.20%（71/306）。蠕形螨感染的学生痤疮患病率高于非蠕形螨感染的学生（P<0.05），且痤疮患病程度高于未感染者（P<0.001），中重度蠕形螨感染的学生，痤疮患病程度高于轻度感染者（P<0.05）。油性皮肤、饮食习惯和化妆频率均与痤疮发病有一定的相关性（P<0.05）。结论女大学生面部痤疮患病较普遍，蠕形螨感染是痤疮患病的相关因素，感染的程度与痤疮分度有相关性。另外，痤疮的患病率还与皮肤性质、饮食习惯等有关。
作者：刘安怡；汪作琳；张振东 刊期： 2016年第16期
目的：对美容修复护理用于强脉冲光治疗雀斑的效果进行探究。方法随机抽选80例在我院进行诊治的雀斑患者作为研究对象，并根据美容方式的不同，将其分为观察组与对照组，各40例。2组患者均以强脉冲光进行治疗，观察组在此基础上另外辅以美容修复护理，对2组患者美容后的皮损改善总有效率进行比较。结果经美容修复护理后，观察组患者的皮损改善总有效率为95.00%，与单纯治疗的对照组患者相比明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于雀斑患者而言，在强脉冲光治疗的基础上，如辅以有效的美容修复护理措施，可促进皮肤改善效果的进一步提升，具有重要的临床意义，值得推广。
作者：许瑞凤 刊期： 2016年第16期
上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。
作者：徐晨；赵宏伟 刊期： 2016年第16期
目的：对剖宫产术后患者的子宫复旧情况进行分析。方法对80例行剖宫产的患者术后进行B超检查，观察其子宫复旧情况。结果行剖宫产术后5 d，出现宫腔积液的患者1例，占总数的1.25%；在术后42 d，出现宫腔积液的患者有3例，占总数的3.75%。检查子宫声像图为愈合良好的患者有75例，占总数的93.75%；而出现炎性反应子宫切口声像图的患者有3例，占总数的3.75%。结论用B超对剖宫产术后子宫复旧情况进行检查，可为临床提供可靠依据，对预防剖宫产术后并发症发生具有指导意义。
作者：马慧清 刊期： 2016年第16期
我院于2014年12月19日—22日接受四川省医院评审专家进行二甲现场评审，本次评审无论在评审理念、评审指标、评价标准、评审形式等方面与第一周期等级医院评审工作相比有了很大的调整[1]。本次评审中，评审专家通过听取汇报、现场检查、查阅资料、调取病历、现场访谈和个案追踪等评价方式，结合社会评价，医疗信息统计评价，自评报告等信息查询等进行实地检查和评价。评审中护理专家建议加强三级护理质量管理体系建设，调整护理部层面的质量管理核心成员，精兵简政，结合四川省护理质量推荐标准调整医院的护理质量标准，使其更适合医院的护理质量管理。进一步更好地运用PDCA循环，同时探索科学有效符合基层医院的科学的护理质量管理方法。护理部积极采取措施，用医院评审标准指导护理日常管理与持续改进工作，在学习和使用《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）2014版》的过程中发现护理质量管理其实与医院评审的思路和方法是完全一致的。
作者：江琳；石英 刊期： 2016年第16期
目的：探讨健康教育对糖耐量减低患者遵医行为及对特定知识掌握的影响。方法对184例糖耐量减低患者实施个体化健康教育，比较教育前后患者对特定知识的掌握（血糖评定、危险因素、转归）和遵医行为（定期复查、戒烟限酒、合理饮食、控制体重、适量运动、监测血糖、情绪稳定）情况。结果通过健康教育，患者的遵医行为及对特定知识掌握程度明显提高，不完全遵医和完全不遵医比例显著下降。结论实施个体化健康教育可提高患者的遵医行为，增强对糖耐量减低特定知识的认知，改变不良生活方式，可预防或延缓糖尿病的发生。
作者：王春娟 刊期： 2016年第16期
目的：分析艾滋病流行病学态势，探索近期艾滋病防控策略。方法对港南区2006年—2015年报告的艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病患者（AIDS）进行分析。结果2006年—2015年港南区共报告HIV/AIDS 1326例，发生率居高不下；男女性别比为2.87∶1；病例向中老年发展，农民占71.49%，异性性传播占77.98%。结论港南区HIV/AIDS年发生率居高不下，当前防控措施宜根据艾滋病流行模式的转变适当调整重心。
作者：黄剑锋 刊期： 2016年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
