唐俊；梁红锁；李林；黄克
目的：探讨氨溴索联合阿奇霉素在儿童支原体肺炎治疗中的应用效果。方法按照治疗方式的不同将160例儿童支原体肺炎患儿分为2组，观察组80例采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，对照组80例采用单纯阿奇霉素治疗。比较2组疗效。结果观察组患者临床疗效、治疗后肺功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论采用氨溴索联合阿奇霉素的方式对儿童支原体肺炎患儿实施治疗，可显著提高治疗效果，值得推广应用。
作者：丁石头生 刊期： 2016年第29期
目的：分析狼疮性肾炎（LN）患者利用免疫荧光病理检验中荧光抗体敏感性的诊断意义。方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的90例狼疮性肾炎患者，均采用免疫荧光病理检验法检验，观察荧光抗体在病理切片上的沉积情况。结果 C1q、C3、IgA、IgG、IgM等荧光抗体沉积分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，以Ⅳ、Ⅴ型较为多见；病理分型Ⅱ型“满堂亮”阳性率45.00%，Ⅲ型阳性率为50.00%，Ⅳ型阳性率为75.00%，Ⅴ型阳性率为66.67%。结论针对狼疮性肾炎患者，通过免疫荧光病理检验中荧光抗体敏感性诊断，准确率较高，可为疾病诊断、治疗提供科学依据。
作者：廖春娇 刊期： 2016年第29期
目的：比较胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的效果。方法选取2013年7月—2016年2月我院收治的122例肺癌患者作为观察对象，按照抽签法分为2组，即A组（n=61，行胸腔镜辅助手术）与B组（n=61，行常规开胸肺叶切除术），比较2组的临床治疗效果。结果在手术时间、出血量、引流时间及住院时间等指标比较上，A组优于B组（P<0.05）；且A组术后并发症发生率为4.9%，明显低于B组的19.7%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜辅助手术与常规开胸肺叶切除术均能有效治疗肺癌，但腹腔镜辅助手术方案效果更加确切，且具有创伤小、出血量少、恢复快等优点，值得临床借鉴和全面普及。
作者：许京涛；杨春鹿 刊期： 2016年第29期
患者，男，60岁，建筑工人，因误服PVC-U（硬聚氯乙烯）胶合剂约30 mL 1 h入院。PVC-U胶合剂原包装为有明确标识的金属桶，为方便使用，工人常将液体分装到矿泉水瓶中。此患者入院前1 h，误将PVC-U胶合剂当作矿泉水喝入一口，量约30 mL。当时无明显不适，误服后半小时逐渐出现意识模糊，误服后1 h到达医院时意识已不清，既往体健。体检：体温36.3℃，心率86次/min，血压123/72 mm Hg，呼吸18次/min，血氧饱和度98%，双侧瞳孔直径约4 mm，光反应迟钝，四肢病理征阴性。接诊后立即洗胃，洗出白色黏稠液体。入院半小时后患者意识部分恢复，频繁吐出白色黏稠液体。此时抽血化验结果示：血常规、凝血常规、电解质、肝肾功、心肌酶、血脂、血糖均正常。入院后1 h患者意识完全转清，诉无明显不适，仍吐出少量白色黏液。入院后14 h患者诉腹部不适，血压下降，上腹部压痛，上腹部CT示肝脏大小、形态正常，胃壁增厚。入院后16 h血压下降至79/43 mm Hg，心率升至138次/min，意识欠清，烦躁，给予升压、止血、补液、输浓缩红细胞。入院后17 h，意识不清，心率逐渐减慢，首次大便约200 mL，红褐色稀便。血常规示白细胞（WBC）8.26×109/L，中性粒细胞82.2%，血红蛋白（Hb）158 g/L，血小板（PLT）7×109/L。凝血化验示凝血酶原时间（PT）38.0 s，国际标准化比值（INR）3.03，凝血酶原活动度（PTA）14.9%，活化部分凝血活酶时间（APTT）91.0 s，凝血酶时间（TT）46.4 s，纤维蛋白原（FIB）0.616 g/L。生化示丙氨酸转氨酶802 U/L，天冬氨酸转氨酶818 U/L，肾功正常，乳酸脱氢酶468 U/L，肌酸激酶同工酶87 U/L。入院后28 h，患者仍意识不清，大便失禁，鲜红色胶胨样，量共约1000 mL。测指尖血糖1.2 mmol/L，呕血2次，量约150 mL，血尿150 mL，复查血常规示WBC 10.48×109/L，中性粒81.9%，Hb 167 g/L，PLT 7×109/L。凝血化验示PT>100 s，INR测不出，APTT>156 s，TT 180.0 s，Fg 0.18 g/L。入院后35 h，患者心率降至40次/min，室性逸搏心律，10 min后心电图示直线，临床死亡。
作者：李静静；李臣文；郑琳琳 刊期： 2016年第29期
目的：对不稳定型心绞痛（UA）患者窦性心率震荡（HRT）现象进行研究，分析HRT与左室射血分数（LVEF）、心率变异性（HRV）等的相关性，为预防心脏猝死提供依据。方法以2015年5月—2016年5月在我院治疗的100例UA患者为研究组，选择同期我院体检中心100例体检健康者作为对照组，所有研究对象均进行动态心电图、心率变异性、彩色多普勒超声检查，对比分析2组心功能指标、HRV以及HRT，分析心功能指标与心率变异性、窦性心率震荡的相关性。结果研究组的24 h R-R间期均值标准差（SDANN）、左室舒张末期内径（LVEDd）大于对照组（P<0.05），TO、TS、24 h R-R间期标准差（SDNN）、左室射血分数（LVEF）小于对照组（P<0.05）。不稳定型心绞痛患者TS和HRV（SDANN和SDNN）正相关，与LVEF正相关，与LVEDd负相关；不稳定型心绞痛患者TO与HRV（SDANN和SDNN）负相关，与LVEF负相关，与LVEDD正相关。结论不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡减弱， HRV、LVEF、LVEDD对心源性猝死的发生有一定的预测价值。
作者：梁锦标；江琦；谢国波 刊期： 2016年第29期
目的：探讨中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床效果。方法对我院2014年2月—2015年12月期间接收的84例高血压合并高血脂患者随机分组，对照组采用常规西医方法治疗，观察组在对照组基础上采用中医治疗，观察2组的治疗效果并比较。结果经过治疗2组患者血压均得到一定程度改善，但观察组改善情况优于对照组。对照组总有效率为73.80%不及观察组的95.23%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗高血压合并高血脂效果良好，同时能够提高治疗有效率，值得推广使用。
作者：任西娟；许松 刊期： 2016年第29期
目的：分析中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年12月—2015年4月收治的96例原发性肾病综合征患者为研究对象，随机将其分成2组。观察组50例采用中西医结合疗法，对照组46例采用单纯西医疗法，观察分析2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率（94.0%）明显高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.0%）明显低于对照组（26.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效确切，安全性高，值得临床推广。
作者：彭勇；周霞 刊期： 2016年第29期
目的：观察前列地尔联合丹红注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法将67例早期糖尿病肾病患者随机分为3组，常规组22例行常规治疗，前列地尔组21例为前列地尔注射液加常规治疗，联合组24例为前列地尔与丹红注射液加常规治疗。疗程2周，并监测尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血尿素氮、肌酐。结果前列地尔组及联合治疗组尿微量白蛋白、β2微球蛋白在治疗后明显下降，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P<0.01）；联合组与前列地尔组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论前列地尔联用丹红注射液可明显降低早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白，防止病情进展。
作者：刘青员；朱静和；李冬玲；蒋凤 刊期： 2016年第29期
目的：研究恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床效果。方法选择2013年7月—2015年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别接受恩替卡韦联合益气解毒通络方和单用恩替卡韦治疗方案，比较2组患者的治疗效果。结果治疗前，2组患者的肝纤维化指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的肝纤维化指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期效果较好，值得在临床上推广应用。
作者：刘树明 刊期： 2016年第29期
川崎病（KD）是一种小儿好发的原因不明的血管炎综合征，可累及全身多个系统，易导致冠状动脉病变，目前已成为小儿后天性心脏病的主要病因。近几年来不完全KD的报道越来越多，大多发生在婴儿，甚至有新生儿不完全川崎病的报道[1]。KD的诊断主要是依赖临床表现，而不完全川崎病（IKD）的临床表现不典型不完全，有些则以某些少见症状起病，如肝功能损害、多关节肿痛、胆囊炎、肾脏受累、无菌性脑膜炎等[2]，造成临床上容易漏诊误诊，延误治疗。本文介绍1例以无菌性脑膜炎为主要表现的婴儿不完全川崎病，报道如下。
作者：李迟佳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨转氨酶水平检验对脂肪肝的诊断价值。方法选取我院2015年4月—2016年4月收治的85例脂肪肝患者作为观察组，另外选取同期在我院进行体检的80名健康者作为对照组。检测并比较2组转氨酶水平。结果观察组天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论转氨酶水平检验对脂肪肝的诊断具有重要价值。
作者：胡淑光 刊期： 2016年第29期
目的：分析颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。方法回顾性分析我院2010年3月—2015年10月颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者50例的临床资料，分析引发急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。结果颅脑损伤术中急性脑膨出发生的主要原因包含急性弥散性脑肿胀、迟发性血肿、术前休克导致脑血缺氧、脑疝时间长。结论急性脑膨出在颅脑损伤术中较易发生，引发原因比较多，应在术前、术中做好预防，并在发生时立即分析引发原因，给予对症处理，降低患者病死率，改善预后。
作者：胡韬；赖艳红；肖志高；梁升平 刊期： 2016年第29期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。近年来，随着新的治疗手段的实施，COPD患者的护理措施也有了一些变化，现对COPD的护理现状综述如下。
作者：任莎莎；古秀容；赵娅军；韩丽；王一琦 刊期： 2016年第29期
目的：探讨填充式无张力疝修补术和巴西尼式腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取我院外科2008年—2015年收治的96例腹股沟疝患者，根据患者手术方式的不同分为观察组和对照组，采用填充式无张力疝修补术的患者65例设为观察组，采用传统巴西尼式腹股沟疝修补术的患者31例设为对照组，2组患者术后均给予抗生素预防感染治疗。观察并记录2组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间，随访观察并记录2组患者的复发及并发症情况。结果观察组在手术时间、住院时间、下床活动时间等观察指标上均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者在4年内有1例复发，对照组患者在5年内有3例复发，对照组的复发率明显高于观察组差异显著（P<0.05）。结论填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果要优于传统巴西尼式疝修补术，可有效降低复发率，值得推广。
作者：刘光祥 刊期： 2016年第29期
目的：探讨彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法对2015年6月—2016年3月于我院就诊的118例甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声检查，鉴别甲状腺结节良性和恶性，将超声检查结果与术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断结果显示，118例甲状腺结节患者中的良性组以结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤为主，其次为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，以毒性结节性甲状腺肿为少见，恶性组以乳头状腺癌为主，其次为滤泡状腺癌与髓样癌，以未分化癌与微小癌为少见；彩色多普勒超声诊断为良性结节88例（74.58%）、恶性结节30例（25.42%），超声诊断准确率为96.61%，误诊率为1.69%，漏诊率为1.69%。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断准确度较高，值得临床推广应用。
作者：郭丽 刊期： 2016年第29期
目的：观察经椎弓根螺钉置入内固定在胸腰椎骨折中的临床应用效果。方法将80例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根内固定治疗，观察组采用Quadrant通道经椎弓根螺钉内固定治疗，比较2组手术情况、手术治疗后伤椎高度及后凸Cobb角的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分显著少于对照组（P<0.05）；观察组治疗后伤椎高度及后凸Cobb角略优于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腰椎骨折采用Quadrant 通道下伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗，可获得良好手术效果，值得临床推广应用。
作者：刘彥荣 刊期： 2016年第29期
目的：观察自拟六味地黄加味汤在女性尿道综合征治疗中的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月入住我院的30例女性尿道综合征患者为研究对象，分析比较患者在治疗前后的症状变化情况。结果30例女性尿道综合征患者在自拟六味地黄加味汤的治疗下病情得到改善，经B超检测，卵泡直径为（20.66±1.32）mm，子宫内膜厚度为（9.56±1.70）mm，与治疗前对比差异明显（P<0.05）。结论自拟六味地黄加味汤治疗女性尿道综合征的疗效显著，值得临床推广和应用。
作者：徐晓辉 刊期： 2016年第29期
目的：分析血清电解质检验危急值的临床价值。方法选取我院2012年3月—2016年3月收治的120例进行血清电解质危急值检验的危重症患者作为观察组，选取100例没有进行血清电解质检测危急值的危重症患者作为对照组，对比分析2组患者的病死率。结果观察组120例患者中死亡9例，病死率为7.50%；对照组100例患者中死亡22例，病死率为22.00%，2组患者病死率比较具有明显差异（P<0.05）。就性别来看，男性患者病死率对照组明显高于试验组（P<0.05），女性患者不存在显著差异（P>0.05）。结论血清电解质检验危急值对危重症患者的病情改善及其预后效果意义重大，能有效提高危重症患者的抢救成功率，降低病死率。
作者：兰仲明 刊期： 2016年第29期
目的：探讨经阴道超声诊断子宫颈病变的临床应用效果。方法80例子宫颈病变患者均接受阴道超声检查，记录其检查结果，并与病理诊断结果进行对比。结果80例子宫颈疾病患者经阴道超声检查确诊率（96.25%），与病理检查结果（100.00%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论子宫颈病变经阴道超声检查准确率较高，对提高患者疗效及预后均具有积极意义。
作者：姚丽 刊期： 2016年第29期
目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月，采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例，比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月，平均（12.5±2.2）个月的随访，所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时，脊髓损伤Frankel分级：A级3例，B级8例，C级10例，D级11例，E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性，明显改善损伤脊髓功能，值得临床推广应用。
作者：唐俊；梁红锁；李林；黄克 刊期： 2016年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
