刘祥杰
目的：了解住院2型糖尿病患者的致病相关因素。方法选择2013年6月-2013年11月全院住院患者中以2型糖尿病为入院诊断或以其他疾病为入院诊断合并2型糖尿病的患者609例，进行相关因素分析研究。结果609例糖尿病患者中，男性以50岁~59岁年龄组发病率高，女性则是60岁~69岁年龄组发病率高；职业中，离退休人员发病率高；文化程度中，小学文化程度发病率高。结论男性发病率高的年龄阶段比女性年轻10岁，是由于男性青壮年时期社交活动较多，吸烟、喝酒等不良生活方式比女性多，在自我保健意识上不如女性，导致男性比女性提前10年达到发病高峰期；在60岁以后女性发病率比男性高，女性进入老年后，由于卵巢功能衰退，导致植物神经功能紊乱，引发各种形式的负面情绪，使体内一些应激激素大量分泌，而这些激素都可致血糖升高；文化程度在一定范围上也决定着发病率的高低。建议针对不同原因，全面系统地对不同人群实施相应的干预措施。
作者：周爱民；刘旭晨 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：通过儿童过敏原检测为儿童过敏性疾病的预防和诊治提供依据。方法应用HOB公司提供的欧博克过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）快速试纸条技术检测1955例儿童血清中6种吸入性和7种食入性过敏原的总IgE抗体和sIgE抗体。结果1955例儿童过敏原检出总IgE阳性有1686例，占86.2%；过敏原sIgE阳性有563例，占28.8%；其总IgE升高有386例，占68.6%，总IgE在正常范围内有177例，占31.4%。对于过敏原sIgE阳性者，吸入性以屋尘螨/粉尘螨为主，有309例，占54.9%；食入性以牛奶为主，有188例，占33.4%。结论宁波某地区儿12岁以下儿童过敏原依次为屋尘螨/粉尘螨、牛奶、屋尘、猫/狗毛皮屑、牛羊肉等。总IgE不能用来诊断或排除过敏，其升高仅意味着过敏的概率相对较高。
作者：陈樱 刊期： 2014年第13期
目的：研究腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的临床效果。方法选取我院收治的84例老年下肢择期手术治疗的患者，分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，记录观察患者的血压心率情况，并记录治疗中所产生的不良反应情况。结果入室前，2组患者的血压、心率无明显差异，5 min、15 min后比较差异显著，试验组患者的不良反应明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年下肢手术中，给予患者腰硬联合麻醉，麻醉效果显著，安全可靠，值得应用推广。
作者：桂福鑫 刊期： 2014年第13期
目的：对病毒性心肌炎患者心理不良情绪展开调查，在此基础上探讨有效干预措施。方法选取我院于2011年2月-2013年12月收治病毒性心肌炎患者48例，利用焦虑自评量表及抑郁自评量表对2组患者不良情绪进行调查，并对患者心率进行测定。结果48例患者26例有不良情绪，占比为54.17%；焦虑发生率为41.67%，抑郁发生率为52.08%。经对比，有不良情绪患者平均心率显著高于情绪正常者。结论病毒性心肌炎患者多存在焦虑、抑郁等心理不良情绪，这些不良情绪可导致心率改变，致使病情加重或不断进展，故而在临床中应采取有效干预措施予以防治。
作者：张保柱 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经腹部和阴道联合超声诊断未破裂型输卵管妊娠的声像图特点及分型。方法收集我院妇产科确诊的32例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料及超声图像，分析其特点。结果未破裂型输卵管妊娠大致可分为三型，本组8例表现为胚囊型（占25%），17例表现为“输卵管”型（占53%），7例表现为包块型（占22%）。结论经腹部及阴道超声联合检查是未破裂型输卵管妊娠早期诊断的有效方法，可为临床早诊断、早治疗提供有力的参考。
作者：葛雪莲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨超高倍显微镜成像系统联合阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物的优越性。方法湿片在显微镜下直接镜检滴虫，革兰染色镜检真菌、线索细胞。结果4080例阴道分泌物标本中加德纳杆菌感染880例（21.57%）、真菌感染850例（20.83%）、滴虫感染160例（3.92%）、合并感染188例（4.61%）。阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物中的过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶和pH值变化。细菌性阴道炎（BV）诊断阳性率达23.53%，阴道炎57.4%，阴道微生态遭破坏18.77%。结论超高倍显微镜成像系统联合阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物，可相互补充，对于妇女阴道疾病的筛查、辅助诊断具有明显的优越性。
作者：刘姣；王炳云；王炳华 刊期： 2014年第13期
近年来，医疗机构遭遇空前的信任危机，医患纠纷案件呈不断上升趋势，医患纠纷过程中的恶性事件不断升级，医务人员人人自危，在执业过程中如临深渊、如覆薄冰，严重影响了正常工作的顺利开展；患者和家属更是雪上加霜，脆弱的心灵在无休止的纠缠中伤痕累累[王芳，胡芳，郭亮.强化心理护理，降低医患纠纷[J].中外健康文摘，2012，9（12）：447.]。为了避免医患纠纷升级，在处理医患关系的实践中，要善于分析患方心理特点，精于处理，讲究策略，正确对待、分析、判断和处理医患纠纷。
作者：王秀丽；程俊 刊期： 2014年第13期
目的：探讨气囊仿生助产对降低剖宫产率及会阴侧切率的重要价值。方法采用我院从2006年-2013年8年间的业务统计数据，回顾性分析从2009年我院逐步使用气囊仿生助产术后，剖宫产率及会阴侧切率变化。结果自从2009年使用气囊仿生助产术后，剖宫产率及会阴侧切率均出现明显下降趋势，差异有统计学意义（P<0.01）。结论气囊仿生助产术能明确降低剖宫产率及会阴侧切率，明显提高产科质量，并且方便可控、安全有效，值得在产科临床推广使用。
作者：杨明安 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同程度甲状腺功能亢进（简称甲亢）和病程对血脂的影响，并观察甲亢患者治疗后血脂谱的动态变化。方法收集甲亢患者和健康体检者，分别在初诊和药物治疗2个月后检测各组甲状腺功能与血脂水平。通过病史回顾的方法估计病程时间。结果重度甲亢组和中度甲亢组甘油三酯（TC），总胆固醇（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度的降低。结论甲亢可引起血脂降低，随甲亢程度加重血脂降低明显，经治疗后，甲亢病情好转血脂逐渐恢复，血脂可先于甲状腺功能恢复正常。
作者：李京丽；李昭英 刊期： 2014年第13期
目的：对胆管手术后大出血患者进行临床观察，提高手术安全性。方法以我院2009年1月-2013年10月收治的16例胆管手术后大出血患者作为研究对象，对所有患者进行病情观察，并采取合理的措施进行止血。结果经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，有14例患者成功止血，有2例患者出现复发的情况，无死亡病例。患者大出血原因包括肝胆结石并发重度的胆管感染、胆管术后、肝硬化门静脉高压、肝创伤、经皮经肝胆管引流术（PTCD）或者经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）等医源性损伤、胆管蛔虫合并感染、胆管肿瘤等。结论胆管术后大出血的主要原因多为感染以及创伤性因素，需要结合患者病情进行合理止血，并妥善处理好并发症，从而加快患者恢复。
作者：曾昭君 刊期： 2014年第13期
目的：分析老年人急性腹泻的病因，观察微生态制剂的应用效果。方法对于老年人急性腹泻患者，通过询问病史、临床症状、实验室检查、了解引起腹泻的病因。结果老年人急性腹泻由于细菌感染引起并不占主要因素，而饮食不当、受凉、长期服用抗生素、化疗、糖尿病等原因较多。结论老年人急性腹泻治疗应重视内环境的稳定，在无明确细菌感染的情况下，微生态制剂是有效的治疗方法。确有细菌感染，可用敏感抗生素，用量不宜过大，疗程不宜过长，同时应合理运用微生态调节剂。
作者：王春霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨动态血压昼夜节律与房性心律失常的关系。方法以我院2012年4月~2013年3月收治的已确诊高血压患者共计105例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。采取动态心动图、无创动态血压、超声心动图对患者的血压昼夜节律、左室功能以及房性心律失常发生率进行分析。结果昼夜节律消失患者房性心律失常发生率相应增加，且伴有左室功能减退。结论动态血压昼夜节律消失患者有较高的房性心律失常发生率，左室功能减退可能是其病理机制之一。
作者：马培容 刊期： 2014年第13期
目的：探讨化学发光法（CMIA）在梅毒感染血清检测中的应用。方法用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）对CMIA初筛阳性标本进行进一步检测，并以TPPA为金标准对CMIA进行确认。结果16548例血清标本经CMIA初筛阳性的274例，274例阳性标本经TPPA复检阳性193例，阳性检出率为70.4%；而TRUST检测75例，阳性检出率27.4%。以TPPA为金标准，用CMIA对TPPA初筛阳性及阴性标本各60例进行复检，CMIA敏感性为100%（60/60），特异性为96.7%（58/60）。结论 CMIA敏感性及优于TPPA和TRUST，重复性好，操作简便，可用于梅毒的临床初筛。
作者：顾俊旭；和骁；贾玫 刊期： 2014年第13期
铝在生活中的普遍应用，其对环境的污染日益显现，尤其是通过饮用水对人们健康造成的威胁，引起广泛关注。铝元素对水资源的污染，尤其是对饮用水的污染，可对水生植物和土壤产生严重的破坏作用，导致人体的亚健康状态甚至引发多种疾病，威胁生命安全。
作者：党桂巧 刊期： 2014年第13期
药用半夏为天南星科植物半夏的块茎，药用历史悠久，首载于《神农本草经》，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的功效。因其性味辛温、有毒，故对其炮制极为重视，历代炮制的方法很多，炮制的辅料有生姜、白芥子、皂荚、白矾、醋、酒、甘草、石灰等。1半夏炮制的历史沿革半夏临床应用历史悠久，在汉以前就有“治半夏”（《内经》）的方法，汉、唐时代有汤洗（《玉函》），姜制（《肘后》），水煮制（《集注》）等法。宋代有“麸炒”炮制程度要求“微黄”（《圣惠方》）、姜汁、制曲（《药佐》）等法。明代增加了吴茱萸制（《普济方》），姜、竹茹制（《纲目》），甘草制，制炭（《准绳》）等。清代炮制辅料出现多样化，增加了姜、桑叶及盐制（《新编》），皂荚、白矾煮制（《逢源》），姜汁、青盐制（《便读》）等。现代主要的炮制方法有白矾制（清半夏）、生姜与白矾制（姜半夏）、甘草与石灰制（法半夏）等比较常用。
作者：贺斌 刊期： 2014年第13期
目的：研究HGB≥110 g/L无贫血症状的正常小儿从出生到学龄期（0岁~12岁）红细胞体积（MCV）的变化过程并探讨其对缺铁和缺铁性贫血（IDA）的预示作用。方法从实验室信息系统（LIS）随机导出我院2012年1月-2013年6月HGB≥110的917名0岁~12岁小儿血常规结果，分为8个年龄组，分析各年龄段MCV的变化，了解其与缺铁及IDA之间的关系。结果新生儿红细胞体积偏大（MCV 98.1~106.8 fL，正常82~92 fL），2，3个月渐渐恢复正常大小，4，5个月后开始变小，6个月~12个月小（MCV 77.86 fL），之后慢慢变大，2岁后基本恢复正常。统计分析各年龄组小儿MCV大小明显不同，从各组MCV<82 fL的分布情况也可看出明显的差异。结论正常小儿MCV经历由大→正常→小→正常的变化过程，6个月~12个月时小，预示着这个时期的小儿潜藏着缺铁的危险，如不及时强化铁的摄入，可能会引起IDA。
作者：冷雪娇；王慧泉；李芳 刊期： 2014年第13期
目的：观察宫颈环形电切术后创面涂敷皮肤创面诱导凝胶（商品名：鑫金品）促进创面修复的效果。方法将258例宫颈病变行宫颈环形电切术患者随机分为2组，观察组130例，对照组128例。对照组采用宫颈环形电切术后创面常规填塞碘伏纱布，观察组采用宫颈环形电切术后创面涂敷皮肤创面诱导凝胶，共治疗7d。观察2组术后阴道出血、脱痂出血、流液和愈合情况。结果观察组治愈93例、显效19例、有效10例、无效8例，总有效率为93.8%；对照组治愈45例、显效28例、有效19例、无效36例，总有效率为71.9%，2组比较有明显差异（P<0.01）。观察组术后阴道出血量、流血时间及渗液量均明显少于对照组。结论皮肤创面诱导凝胶对促进宫颈环形电切术后创面修复有明显疗效。
作者：王惠清 刊期： 2014年第13期
目的：从脾胃角度对中风病病机进行分析，并探讨其治疗方法及效果。方法选取我院近2年收治的92例中风病患者随机分为观察组与参考组各46例，2组患者均进行综合性康复训练，观察组患者在此基础上采用中药治疗，参考组患者在康复训练基础上采用常规神经药物治疗。比较2组患者临床治疗效果及治疗前后患者神经功能缺损评分变化。结果观察组患者治疗总有效率为91.3%，参考组患者治疗总有效率为69.6%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者神经功能评分相较治疗前下降程度明显大于参考组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论中风发病机制之一为脾胃失运，通过脾胃治疗有助于促进患者康复，减轻神经功能缺损，促进患者康复。
作者：薛安刚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨封存病案的方式及流程，以达到依法、按流程封存病案的目的。方法对我院发生的关于医疗纠纷所封存的病案进行资料采集，讨论我院封存病案的方案是否合理。在查阅相关法律、法规，文献资料，结合实际工作中对病案封存的认识，讨论封存病案的佳方式及流程。结果医疗纠纷率随着时间的推移呈逐年增长趋势，而其造成的封存病案数量也随之增加。对纠纷病案封存要高度重视，改进方式优化流程，从而更好地为患者服务并保护医疗主体。结论《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》没有对封存病案有一个明确的规定，所以病案封存工作中依然存在许多问题，需要医疗机构加强封存病案管理的规范化、合理化、合法化。
作者：赵文岩 刊期： 2014年第13期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
