杨明安
目的：探讨64排螺旋CT“胸部多合一”扫描的临床应用价值。方法对36例临床不明原因胸痛患者及24例健康人群体检进行64排螺旋CT“胸部多合一”扫描，并对扫描结果进行综合分析。结果60例“胸部多合一”扫描均获成功，2例冠状动脉显示失败，2例肺动脉显示失败，共检出胸部血管性病变：冠状动脉48例、主动脉25例、肺动脉11例，检出肺内及纵隔病变21例。结论 Philips 64排螺旋CT“胸部多合一”扫描是临床诊断不明心血管病变及胸部病变患者及健康人群体检，一种首选、及时、可准确定性的无创检查方法，同时对于临床治疗、疗效评价及术后随访有重要价值。
作者：刘影 刊期： 2014年第13期
目的：研究腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的临床效果。方法选取我院收治的84例老年下肢择期手术治疗的患者，分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，记录观察患者的血压心率情况，并记录治疗中所产生的不良反应情况。结果入室前，2组患者的血压、心率无明显差异，5 min、15 min后比较差异显著，试验组患者的不良反应明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年下肢手术中，给予患者腰硬联合麻醉，麻醉效果显著，安全可靠，值得应用推广。
作者：桂福鑫 刊期： 2014年第13期
目的：探讨改良菱形皮瓣在修复颜面部皮肤软组织缺损中的临床效果。方法运用改良菱形皮瓣修复颜面部皮肤缺损68例。结果本组患者缺损创面均Ⅰ期愈合，皮瓣均完全成活，随访3个月~24个月形态较满意，无功能受限及邻近器官移位。结论运用改良菱形皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损效果良好，值得推广。
作者：丛纲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与动脉粥样硬化的关系。方法本试验共有91例参与者，分试验组与对照组2组，前者共75例由CKD患者构成，并依据血清肌酐水平继续细分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组；对照组为16例健康体检者。检测所有入选者血清MMP-9、hs-CRP水平，行颈动脉多普勒检查。比较各组MMP-9、hs-CRP水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）间的关系。结果 CKD患者MMP-9、hs-CRP、IMT的值较对照组升高，差异均有学意义（P<0.05）。CKD患者伴有动脉粥样硬化组MMP-9、hs-CRP水平较颈动脉超声正常组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CKD 患者血清MMP-9、hs-CRP 水平与动脉粥样硬化程度正相关。
作者：孙丽萍；张鹤；赵军 刊期： 2014年第13期
目的：分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因，探讨有效的处理对策。方法选取我院2011年5月-2013年5月65例住院期间并发肺部感染的心血管病患者作为观察组，选取同期65例未合并肺部感染心血管病住院患者作为参考组。比较2组患者临床资料，并通过的回归分析对肺部感染原因进行分析，探讨有效的处理对策。结果观察组高龄、伴随慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者、长期卧床均多与参考组（P<0.05）；回归分析显示年龄、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭是肺部感染的独立性危险因素。经积极治疗后，观察组所有患者肺部感染均消失，治愈率100%。结论高龄、合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭及长期卧床是导致心血管病患者住院期间并发肺部感染的重要因素，采取有效对策进行治疗有助于提高临床治愈率。
作者：贾爱珍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨螺旋CT和磁共振（MRI）在肝脏囊性占位诊断中的临床价值。方法将我院2011年9月-2013年9月收治的62例肝脏囊性占位患者作为研究对象，患者均经螺旋CT及磁共振检查，差异其诊断结果。结果两种检查方式检出肝脏囊性占位性病变的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；磁共振检出炎症性病变率明显高于螺旋CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论螺旋CT和磁共振均能诊出肝脏囊性占位病变，MRI在炎症性病变的诊断中敏感性更高，值得推广使用。
作者：刘振江；杨秋娟；谢君 刊期： 2014年第13期
目的：探讨输卵管结扎术后输卵管复通与异位妊娠之间的关系。方法选取我院2010年1月-2013年6月51例输卵管结扎术后异位妊娠患者，分析其临床特点及异位妊娠位置和复通情况。结果51例异位妊娠患者中，壶腹部着床22例（43.1%），峡部着床17例（33.3%），伞端着床12例（23.5%）。管腔再通患者38例（74.5%），新生伞及其他情况者13例（25.5%）。异位妊娠发生时间在输卵管结扎术后1年~9年，平均时间（3.1±1.3）年，其中1年~3年患者17例（33.3%），4年~6年患者25例（49.0%），7年~9年患者9例（17.6%）。结论合理手术操作，避免输卵管复通可以有效降低异位妊娠发生率。
作者：张思霞 刊期： 2014年第13期
药用半夏为天南星科植物半夏的块茎，药用历史悠久，首载于《神农本草经》，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的功效。因其性味辛温、有毒，故对其炮制极为重视，历代炮制的方法很多，炮制的辅料有生姜、白芥子、皂荚、白矾、醋、酒、甘草、石灰等。1半夏炮制的历史沿革半夏临床应用历史悠久，在汉以前就有“治半夏”（《内经》）的方法，汉、唐时代有汤洗（《玉函》），姜制（《肘后》），水煮制（《集注》）等法。宋代有“麸炒”炮制程度要求“微黄”（《圣惠方》）、姜汁、制曲（《药佐》）等法。明代增加了吴茱萸制（《普济方》），姜、竹茹制（《纲目》），甘草制，制炭（《准绳》）等。清代炮制辅料出现多样化，增加了姜、桑叶及盐制（《新编》），皂荚、白矾煮制（《逢源》），姜汁、青盐制（《便读》）等。现代主要的炮制方法有白矾制（清半夏）、生姜与白矾制（姜半夏）、甘草与石灰制（法半夏）等比较常用。
作者：贺斌 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中药联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取我院近2年收治的92例功能性消化不良患者，随机分为观察组与参考组各46例，给予2组患者多潘立酮治疗，观察组患者在此基础上加用我院自拟中药药方治疗。比较2组患者的临床治疗效果、临床症状积分变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%，参考组患者治疗总有效率为76.1%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组临床症状积分明显小于参考组（P<0.05）。结论多潘立酮联合中药治疗功能性消化不良有助于促进临床症状的改善，复发率低，可推广使用。
作者：廉向阳 刊期： 2014年第13期
目的：通过儿童过敏原检测为儿童过敏性疾病的预防和诊治提供依据。方法应用HOB公司提供的欧博克过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）快速试纸条技术检测1955例儿童血清中6种吸入性和7种食入性过敏原的总IgE抗体和sIgE抗体。结果1955例儿童过敏原检出总IgE阳性有1686例，占86.2%；过敏原sIgE阳性有563例，占28.8%；其总IgE升高有386例，占68.6%，总IgE在正常范围内有177例，占31.4%。对于过敏原sIgE阳性者，吸入性以屋尘螨/粉尘螨为主，有309例，占54.9%；食入性以牛奶为主，有188例，占33.4%。结论宁波某地区儿12岁以下儿童过敏原依次为屋尘螨/粉尘螨、牛奶、屋尘、猫/狗毛皮屑、牛羊肉等。总IgE不能用来诊断或排除过敏，其升高仅意味着过敏的概率相对较高。
作者：陈樱 刊期： 2014年第13期
目的：了解流行性腮腺炎的流行特征，给制定疾病控制策略提供科学依据。方法用描述性流行病学方法分析白河县8年流行性腮腺炎的流行特征。结果2005年-2012年白河县共报告流行性腮腺炎873例，年均发病率为60.12/10万，发病主要集中在4月~6月份；全县各个乡镇均有发病；发病以学生为主，15岁以下病例占83.73%。结论提高腮腺炎疫苗接种率仍是防控的关健，保持和提高对学校等集体场所的监测是防控重点。
作者：张绪军 刊期： 2014年第13期
目的：研究HGB≥110 g/L无贫血症状的正常小儿从出生到学龄期（0岁~12岁）红细胞体积（MCV）的变化过程并探讨其对缺铁和缺铁性贫血（IDA）的预示作用。方法从实验室信息系统（LIS）随机导出我院2012年1月-2013年6月HGB≥110的917名0岁~12岁小儿血常规结果，分为8个年龄组，分析各年龄段MCV的变化，了解其与缺铁及IDA之间的关系。结果新生儿红细胞体积偏大（MCV 98.1~106.8 fL，正常82~92 fL），2，3个月渐渐恢复正常大小，4，5个月后开始变小，6个月~12个月小（MCV 77.86 fL），之后慢慢变大，2岁后基本恢复正常。统计分析各年龄组小儿MCV大小明显不同，从各组MCV<82 fL的分布情况也可看出明显的差异。结论正常小儿MCV经历由大→正常→小→正常的变化过程，6个月~12个月时小，预示着这个时期的小儿潜藏着缺铁的危险，如不及时强化铁的摄入，可能会引起IDA。
作者：冷雪娇；王慧泉；李芳 刊期： 2014年第13期
目的：评价超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法对48例结节性甲状腺肿及46例甲状腺腺瘤患者进行二维超声和彩色多普勒超声分析，作出超声诊断。结果2组患者结节直径、内部回声构成比较无统计学差异（P>0.05），结节性甲状腺肿组边缘清楚、边缘存在低回声晕环、结节周边收缩期血流大流速（Vmax）、舒张期低流速（Vmin）、阻力指数（RI）均低于甲状腺腺瘤组（P<0.05），但2组患者结节内部血流Vmax、Vmin、RI比较无显著性差异（P>0.05）。结论超声图像改变中结节包膜完整性及低回声晕环是鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的重要指标，结节周边Vmax、Vmin、RI对诊断也有相当的指导意义。
作者：张莉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨超高倍显微镜成像系统联合阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物的优越性。方法湿片在显微镜下直接镜检滴虫，革兰染色镜检真菌、线索细胞。结果4080例阴道分泌物标本中加德纳杆菌感染880例（21.57%）、真菌感染850例（20.83%）、滴虫感染160例（3.92%）、合并感染188例（4.61%）。阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物中的过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶和pH值变化。细菌性阴道炎（BV）诊断阳性率达23.53%，阴道炎57.4%，阴道微生态遭破坏18.77%。结论超高倍显微镜成像系统联合阴道分泌物四联卡检测阴道分泌物，可相互补充，对于妇女阴道疾病的筛查、辅助诊断具有明显的优越性。
作者：刘姣；王炳云；王炳华 刊期： 2014年第13期
目的：探讨柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果。方法选取我院2010年1月-2013年6月120例中风后眩晕患者，按照自愿原则分成研究组与对照组，对照组应用常规治疗方法，研究组则实行小柴胡汤加减治疗。分析对比2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率、患者满意度明显高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组血浆黏度明显少于对照组（P<0.05）。结论小柴胡汤加减治疗中风后眩晕具有较为显著的治疗效果，值得应用与推广。
作者：武凤英 刊期： 2014年第13期
目的：从脾胃角度对中风病病机进行分析，并探讨其治疗方法及效果。方法选取我院近2年收治的92例中风病患者随机分为观察组与参考组各46例，2组患者均进行综合性康复训练，观察组患者在此基础上采用中药治疗，参考组患者在康复训练基础上采用常规神经药物治疗。比较2组患者临床治疗效果及治疗前后患者神经功能缺损评分变化。结果观察组患者治疗总有效率为91.3%，参考组患者治疗总有效率为69.6%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者神经功能评分相较治疗前下降程度明显大于参考组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论中风发病机制之一为脾胃失运，通过脾胃治疗有助于促进患者康复，减轻神经功能缺损，促进患者康复。
作者：薛安刚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选取我院自2012年1月-2013年1月收治的80例妇科手术患者，均采用硬膜外麻醉，随机将其分为观察组和对照组各40例。给予对照组患者罗哌卡因麻醉，给予观察组患者左旋布比卡因麻醉，对2组患者的麻醉起效时间（T0）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（T2）、双下肢运动完全恢复时间（T3）、总用药量、下肢改良Bromege评分及不良反应进行对比。结果观察组患者的T0、T2、T3、下肢改良Bromege评分均明显优于对照组（P<0.05）；2组患者T1、总用药量及不良反应比较无显著性差异（P>0.05）。结论将左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中可取得良好的效果，值得临床推广和应用。
作者：房臻 刊期： 2014年第13期
目的：探讨重性精神疾病患者采用重性精神疾病社区规范化管理的防治效果。方法选取某社区56例重性精神疾病患者作为研究对象，对其进行规范化管理，主要包括宣讲精神卫生知识、心理疏导、就医指导、康复训练以及就业指导等内容。对规范管理前和规范管理后的防治效果进行比较。结果经过规范化管理后，重性精神疾病患者的服药依从性、显效率以及社会参与率明显高于管理前（P<0.05）。结论对重性精神疾病患者进行社区规范化管理，能够有效提高患者的服药依从性，提升生活质量，具有良好的防治效果，值得推广。
作者：王晓珍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨青年缺血性脑卒中患者的病因以及影响其发生的危险因素。方法采用回顾性分析方法，选取2012年-2013年2月间于我院神经内科就诊并治疗的青年缺血性脑卒中患者76例，进行TOAST病因分型，同期选取行健康体检者80例作为对照组。对比分析2组临床资料，探讨影响青年缺血性脑卒中的危险因素。结果76例青年缺血性脑卒中患者中，LAA 32例（42.11%），CE 5例（6.59%），SVO 26例（34.21%）， SOE 4例（5.26%），SUE 9例（11.84%）；青年缺血性脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症，在青年缺血性脑卒中患者中伴发上述症状者较对照组显著增加，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；对于伴发心脏病或具有脑卒中家族史而言，青年缺血性脑卒中组的发病率也较对照组升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论大动脉粥样硬化及小血管闭塞是造成青年缺血性脑卒中的主要病因，此外，导致青年缺血性脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症。
作者：李晓岚 刊期： 2014年第13期
目的：分析老年人急性腹泻的病因，观察微生态制剂的应用效果。方法对于老年人急性腹泻患者，通过询问病史、临床症状、实验室检查、了解引起腹泻的病因。结果老年人急性腹泻由于细菌感染引起并不占主要因素，而饮食不当、受凉、长期服用抗生素、化疗、糖尿病等原因较多。结论老年人急性腹泻治疗应重视内环境的稳定，在无明确细菌感染的情况下，微生态制剂是有效的治疗方法。确有细菌感染，可用敏感抗生素，用量不宜过大，疗程不宜过长，同时应合理运用微生态调节剂。
作者：王春霞 刊期： 2014年第13期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
