张新颍
上消化道穿孔是临床上常见病、多发病，诊断一般依靠病史、体格检查和腹部X线检查，确诊依据之一就是X线检查发现“膈下游离气体”，俗称“气腹”。上消化道穿孔可以表现出“气腹”，但有“气腹”并不一定就是上消化道穿孔。因为“气腹”不是上消化道穿孔的特异性表现，见到“气腹”就诊断为上消化道穿孔，往往会出现误诊；患者隐瞒病史，特殊情况下出现的“气腹”，更容易出现误诊，应引起临床医生的高度重视。
作者：严林；修风民；石双胜；丁姿璇 刊期： 2013年第25期
肿瘤标志物是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或宿主对肿瘤反应而产生的物质，其可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液[1]。检测肿瘤标志物应用多、广泛的样本类型为血清，血清肿瘤标志物检测主要应用于肿瘤诊断、评估预后、指导治疗方案的选择、监测肿瘤进展情况等，有时亦用于恶性肿瘤的筛查，因此血清肿瘤标志物检测的临床意义十分巨大。但值得注意的是，目前血清肿瘤标志物检测常存在一定的误区，导致其在临床上被滥用[2]，本文对这些问题进行了总结分析。
作者：李勋；王昌富 刊期： 2013年第25期
目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及治疗。方法对我科2006年2月-2008年1月期间经胃镜证实的老年消化性溃疡68例，与同期收住的120例非老年消化性溃疡患者的临床特点进行对比分析。结果老年消化性溃疡临床症状不典型，有明显诱因，幽门螺杆菌检出率高，并发症多，复发率高。结论对老年消化性溃疡应重视胃镜检查，去除诱因，注重抗幽门螺杆菌、并发症的治疗，适当延长疗程以减少复发率。
作者：田亚平 刊期： 2013年第25期
自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症之一，其起病急，尤其伴有慢性肺部疾病患者，严重者可出现呼吸困难、紫绀、休克等危象，如不及时抢救可危及生命。现将我院近年收治的21例自发性气胸患者的临床护理资料分析如下。
作者：张远红 刊期： 2013年第25期
目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组，观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管，对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养，比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%，对照组合格率为96.6%，2组消毒效果比较差异无显著性（P>0.05）。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效，但酸化水消毒效果更加确切，且时间短，无异味，取用方便，成本低，值得临床推广应用。
作者：尚建英；曾晓红；林建琼；王红 刊期： 2013年第25期
目的观察尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效。方法将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林、丁苯酞治疗。在治疗前和治疗后14 d，分别进行神经功能缺损程度（NIHSS）及生活状态评分。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01），治疗组对神经功能缺损的治疗效果优于对照组（P<0.01）。结论尤瑞克林和丁苯酞联用治疗急性脑梗死疗效确切，值得推广。
作者：赖汉林；黄幼珍 刊期： 2013年第25期
目前，呼吸道传染病病种多，且易发生大面积传播，如甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提升至6级。为了有效控制医院感染的发生，我院从2008年开始着重建立健全了各项呼吸内科感染控制制度，使医院呼吸内科感染管理工作得到了可靠保证。现总结如下。
作者：杨海红；符美芳 刊期： 2013年第25期
1基本情况江苏省启东市吕四港镇位于启东市北部沿海，全镇总面积152平方公里，辖区有35个村，总户数7万余，总人口17.8万，其中常住人口近16万。全镇医疗服务体系由吕四港镇社区卫生服务中心（启东市第二人民医院）、3个分中心、2个分院及32家社区卫生服务站组成。
作者：束娟 刊期： 2013年第25期
目的探讨MRI引导立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法对24例颅内多发病变患者在活检前均行CT或MRI检查，确定颅内有多发病变，但不能确定病理性质。术前先根据颅内病变的大体位置，标记8~10个MARK，通过MRI扫描计算出靶点坐标后，进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤5例，转移性小细胞恶性肿瘤9例，转移性腺癌5例，非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）1例，炎性病变2例，其中2例未取得阳性病理诊断，阳性诊断率为91.7%。术后有2例出现活检靶点处出血，余未出现其他并发症。结论立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法，其具有定位准确，误差小，活检准确率高，并发症少的特点，具有一定的临床价值。
作者：刘刚；赵晓军；郭原忻 刊期： 2013年第25期
目的探讨影响凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）质量控制的因素，提高临床检验质量。方法结合临床实践，仔细分析PT、APTT的质量控制要点，并针对性提出改进措施。结果 PT及APTT检测质量控制涉及面广，受检者的状态及用药、标本采集及运送、标本处理及存放过程、仪器与试剂、人员与质控、疾病等因素均可影响PT及APTT检测质量。结论对PT、APTT检验可干预的影响因素较多，临床工作者对各种影响因素要加以控制，尽可能减少检验误差，提高检验准确率，为临床提供有价值的诊断依据。
作者：张俊；董卫国 刊期： 2013年第25期
目的探讨PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的可行性。方法随机选择临床系新生2个班分别进行LBL教学及PBL+LBL教学，对2组学生的理论成绩与实验成绩进行比较。结果 PBL+LBL教学组的总成绩及实验成绩明显优于LBL教学组的学生。结论 PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的应用不仅提高了学生的学习成绩，还提高了学生的综合素质，具有可行性。
作者：曹妍群；罗特坚；刘东强 刊期： 2013年第25期
目的观察消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎的疗效与安全性。方法将我院2012年3月-2013年3月儿科轮状病毒性肠炎患儿112例随机分为2组，对照组56例患儿给予抗病毒及微生态制剂，观察组56例患儿在对照组基础上加服消旋卡多曲颗粒。疗程结束后，对2组疗效进行评价，同时比较2组不良反应发生率。结果观察组平均症状缓解时间、平均腹泻停止时间、平均治疗时间均短于对照组，观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为83.93%；观察组治疗效果明显优于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.05）。2组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规治疗基础上加服消旋卡多曲颗粒，对提高疗效、缓解腹泻症状具有积极的作用，可明显缩短病程。
作者：覃丽霞 刊期： 2013年第25期
目的探讨抵当汤早期干预对高血压脑出血患者抗炎性细胞因子表达的影响。方法将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，同时选取同期健康体检者30例作为正常对照组，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-13（IL-13）含量变化。结果治疗前，观察组血清IL-4、IL-6、IL-13含量水平分别与对照组比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗10 d，观察组血清IL-4、IL-13含量水平升高，IL-6含量水平降低，分别与对照组比较，差异均有显著性（P<0.01）。结论抵当汤可提高高血压脑出血患者抗炎性细胞因子 IL-4、IL-13表达水平，降低炎症因子IL-6水平。
作者：郭太明；张海；彭文武；朱金书；王砚强 刊期： 2013年第25期
目的分析三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床价值。方法对我院收治的70例肿瘤患者进行诊断CT模拟定位扫描，并将重建图像输入相应的计划系统制订放疗计划，患者放疗结束后进行CT复查。结果70例肿瘤患者均进行了准确定位和相应的放疗治疗，临床效果良好，患者完全缓解25例（35.7%），部分缓解36例（51.4%），无变化5例（7.1%），进展4例（5.7%），总有效率为87.1%，无严重并发症发生。结论诊断CT模拟定位用于三维适形放疗有着明显的效果，可以在临床上广泛推广。
作者：陈建军 刊期： 2013年第25期
目的观察局麻+监护下颅骨钻孔（单孔）血肿腔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2005年6月-2012年5月经颅脑CT及MRI诊断明确为慢性硬膜下血肿患者36例，实施钻孔引流术的情况。结果36例慢性硬膜下血肿患者实施颅骨钻孔血肿腔外引流术后，临床症状消失30例，症状改善6例，住院时间7 d~15 d，平均9 d，无1例死亡。2 d~14 d复查CT，36例血肿均消失，8例颅内少量积气、积液，无1例复发。结论慢性硬膜下血肿微创引流术操作简单，创伤小，手术时间短，痛苦轻，恢复快，费用低，疗效佳，适合在基层医院开展。
作者：申彦杰；杨松；成文平；朱金钊；张坤 刊期： 2013年第25期
目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析我院近年应用疝环充填式无张力疝修补术治疗130例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果本组130例均治愈出院，切口无感染，无异物排斥反应，术后随访1年无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝的理想方法，其操作简便，值得基层医院推广。
作者：巫才鹏 刊期： 2013年第25期
目的探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗对难治性心力衰竭（RHF）患者左心室功能和心律失常的影响。方法37例难治性心力衰竭患者在标准药物治疗基础上联合床旁连续性血液净化治疗，观察治疗前后左心功能指标及心律失常改善情况。结果37例患者采用CBP治疗后，32例有效，其中心功能改善2级以上14例（37.8%），心功能改善1级以上18例（48.6%），总有效率为86.5%。治疗后左心室舒张末期内径（LVD）较治疗前减小、左心室射血分数（LVEF）增加，B型脑钠肽（BNP）下降；随着血清钾、钠、氯恢复正常，心室负荷减轻，心律失常有所改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液净化能有效改善难治性心力衰竭左心室功能，降低BNP，改善心律失常，短期效果佳。
作者：赵芳；舒进田；徐琴；曹毅 刊期： 2013年第25期
目的观察腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将自愿接受分娩镇痛的产妇40例随机分成硬膜外阻滞（CEA组）与腰硬联合阻滞（CSEA组）各20例，另随机抽取40例未施行分娩镇痛者作为对照组。在镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息等方面进行比较。结果3组在产程进展、分娩方式、新生儿窒息差异无显著性。在分娩镇痛方面，CSEA组镇痛效果优于CEA组，2组比较有显著差异。结论椎管内麻醉镇痛效果好，安全性高，适用于分娩镇痛，CSEA法比CEA法镇痛效果更佳。
作者：陆伟峰 刊期： 2013年第25期
目的探讨一种简单易行，提高阳性率的胸水涂片抗酸杆菌检查方法。方法采用破坏红细胞改良法和直接涂片法对96例随机采样的胸水标本进行抗酸染色镜检，其中直接涂片法只采用离心沉淀涂片，改良法采用蒸馏水破坏红细胞后取离心沉淀物涂片。结果直接涂片法抗酸染色阳性率为3.13%，破坏红细胞改良法抗酸染色阳性率为10.42%（P<0.05）。结论破坏红细胞改良法抗酸染色阳性检出率相比较直接涂片法有显著性差异，且涂片效果清晰，易于辨认，故其可作为综合性基层医院一种行之有效的检测方法推广应用。
作者：许秀珍；张杰；周璐；罗桂根；邓志敏 刊期： 2013年第25期
目的观察生化汤加味治疗产后胎盘残留的效果。方法予60例患者生化汤辨证加减治疗。结果治愈59例，无效1例，总有效率为98.33%。结论生化汤加味治疗产后胎盘残留有良好疗效。
作者：朱晓霞 刊期： 2013年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
