学术投稿

集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用

许媛;曹晓丽;翟琳

关键词:护理策略, 预防, 中心静脉导管, 导管相关性感染, 危重患者, 锁骨下静脉置管, 导管相关感染, 中心静脉压, 现报告如下, 股静脉置管, 电解质失衡, 住院时间, 住院费用, 重症监护, 应用, 药物作用, 快速输血, 颈内静脉, 护理质量, 护理效果
摘要:集束化护理策略简称集束化护理,是指为提高护理质量,针对某种问题而制订的一系列有循证支持的联合护理措施,其可以明确提高护理效果,降低重症监护发病率和死亡率[1]。中心静脉导管(cecentral venous catheter,CVC)在心脏和危重患者中应用较多,可用于快速输血、输液以扩容,可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用,也用于补充和纠正水电解质失衡,更重要的是可用于监测中心静脉压、肺动脉压等,便于对危重患者进行监护,临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉置管,其次是股静脉置管,但随之而来的中心静脉导管相关感染(central venacs cather related infection or sepsis,CRS)不容忽视。在美国,每年约5万~10万人发生CRS,且导管相关性感染是医院败血症的常见原因,约占50%~70%[2]。发生CRS不仅增加了患者住院时间及住院费用,甚至还可造成严重后果。本文旨在介绍集束化护理策略在预防CRS中的应用,并探讨其效果。现报告如下。
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    目的:总结泌尿外科手术应用双J导管的护理体会。方法选取我院38例上尿路结石和梗阻的患者,采用双J导管,术后进行护理。结果37例患者切口Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合。所有患者拔管后进行复查,患侧肾功能恢复,肾积水明显减轻或消失,输尿管均无狭窄,术后双J导管护理效果良好。结论加强对泌尿外科手术中应用双J导管患者的术后护理和指导,有助于缩短住院时间,提高康复效果。

    作者:苏俭霞 刊期: 2013年第36期

  • 静脉留置针滴注甘露醇后两种封管液效果比较

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    作者:黄杭金;刘月琼 刊期: 2013年第36期

  • 甲状腺瘤术前患者的健康教育

    目的:探讨一种提高术前患者掌握健康教育知识的方法。方法将166例行手术治疗的甲状腺瘤患者随机分为观察组76例和对照组90例,2组患者均给予相同的常规护理,观察组在此基础上进行现身说教式的健康教育。结果观察组在掌握健康教育内容、稳定情绪方面明显好于对照组。结论现身说教的直观做法能使患者轻松地掌握健康教育的知识,增强其对手术治疗的信心,促进患者康复。

    作者:何珠兰;廖燕君 刊期: 2013年第36期

  • 《基层医学论坛》杂志2013年第17卷下旬刊主题词索引

    作者: 刊期: 2013年第36期

  • 出院注意事项卡对患者依从性的影响

    目的:观察出院门诊本附带机打出院注意事项卡对患者依从性的影响。方法出院病人随机给予出院门诊本附带机打出院注意事项卡,与单纯给予传统的出院门诊本。观察2组患者复诊率,比较2组复诊患者中用药依从率。结果2组患者复诊率无明显差别;而复诊人数中附带出院注意事项卡的患者遵医嘱服药率较对照组明显增高,具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论给予附带出院注意事项卡与传统的出院门诊本比较,患者复诊率无明显差别,但患者用药遵医嘱服率明显提高,具有显著的统计学差异。

    作者:严洁芳 刊期: 2013年第36期

  • 新生儿窒息602例原因分析及防治措施

    目的:探讨新生儿窒息的原因,并提出干预措施。方法对602例新生儿窒息的原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息常见原因依次为:脐带原因、产程异常、胎儿窘迫、妊娠时限异常、胎膜早破、无指征剖宫产、瘢痕子宫。结论做好产前检查,积极治疗产科合并症和并发症,严密观察产程,及时处理异常产程,纠正胎儿窘迫,可有效降低新生儿窒息的发生率。

    作者:匡兰芳;纪军;黄文红 刊期: 2013年第36期

  • 气管切开术后呼吸道的护理

    目的:探讨气管切开术后呼吸道护理体会。方法对64例气管切开术患者给予呼吸道护理,包括体位、排痰、套管护理、呼吸道湿化、口腔护理及针对性心理护理。结果64例气管切开患者除1例死于原基础疾病外,其余均未发生呼吸道感染。结论系统的整体化护理,可以显著降低或预防气管切开术后患者的呼吸道感染。

    作者:唐俊萍 刊期: 2013年第36期

  • 眼科护理中的风险相关因素与防范措施探讨

    目的:探讨眼科护理中的风险相关因素并提出相应的防范措施。方法选择2008年9月-2011年9月期间在我院眼科工作的185例护理工作人员,采用我院自拟的问卷进行问卷调查,对眼科日常护理工作中的风险相关因素进行统计分析,并参考分析结果提出针对性的防范措施。结果眼科护理中的风险相关因素主要为:睡眠障碍(31.35%)、生活能力降低(22.70%)、生理因素(26.49%)、体位不适(27.57%)、感染(20.00%)等。结论树立在护理工作中的风险意识、操作严谨、体贴及细心是合格眼科护理工作人员所应具备的基本素质,只有这样才能做好工作中的每一处细节,面对临床护理中的任何突发事件能游刃有余地解决,以此来保障患者的生命安全,提高临床疗效。

    作者:占梦芳 刊期: 2013年第36期

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    目的:探讨心理干预在非小细胞肺癌采用顺铂化疗时减少副作用发生的效果。方法对136例非小细胞肺癌术后采用顺铂化疗后分别按常规+专科护理(对照组)与常规+专科+心理护理(干预组)两种护理措施。结果干预组在消化道毒性、肾毒性、神经毒性、骨髓抑制各方面均较对照组低,明显优于对照组(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌应用顺铂化疗后采用心理干预可减少药物副作用,是一个较为理想的护理方法。

    作者:王鑫;贺国玲;马兰 刊期: 2013年第36期

  • 超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察

    目的:探讨经腹部超声引导下穿刺肾囊肿介入治疗的可行性及疗效。方法我院超声科2011年-2012年腹部超声发现51例肾囊肿患者,行超声引导下穿刺抽出囊肿内囊液后,于囊腔内注入化学药物以破坏囊壁上皮细胞,从而达到治愈囊肿的目的。结果本组总治愈率为98%。结论超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿安全,有效,微创,费用低,明显优于既往的手术治疗,患者易接受,可作为治疗肾囊肿的常规手段。

    作者:蔡群 刊期: 2013年第36期

  • 加强护生管理的临床实践

    护理学生进入临床实习阶段,由于学习形式与场所的改变,常有许多不适应的情况发生。结合学生在校学习的具体情况,为体现理论学习与技能操作的更好结合,让学生在临床实习过程中更好地适应护理职业,理解并支持护理工作,通过从护生心理、加强纪律、院校结合、树立正确职业观、并从挑选带教老师,带教方法等方面进行改进,对临床实习护生加强管理,以达到理论与技能相结合、学校与医院相结合、教育与管理相结合,更好地为培养优秀护理人才做出努力。

    作者:林珊妹 刊期: 2013年第36期

  • 健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响

    目的:探讨健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法将51例血液透析患者随机分成2组,观察组25例,对照组26例,观察组在常规透析治疗的基础上进行全面系统的健康教育,而对照组仅做常规的血液透析治疗。12个月后比较2组患者的生活质量指标。结果观察组生存质量较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全面系统的健康教育,可明显提高血液透析患者的生活质量。

    作者:丁莉 刊期: 2013年第36期

  • 男护生临床实习的特点及带教体会

    目的:分析男护生的专业态度及现状,总结带教体会,为培养合格的男性护理人才提供参考。方法随机抽取40名男护生为研究对象,并自制实习生实习出科评价表,由实习男护生自评和实习带教老师测评,收集评价表进行分析总结。结果护理男生具有其临床实习特点,普遍对自身专业存在偏见,看不到职业发展的方向,缺乏信心和职业规划。造成学习主动性不高,基础知识和实践操作能力不强,组织纪律性差,沟通能力不足。结论采取合理科学的带教措施,能帮助男护生克服心理障碍,树立正确的职业价值观,高质量完成各项护理技能操作,建立良好的护患关系。

    作者:李红 刊期: 2013年第36期

  • 急性铊中毒5例的护理

    铊是一种毒性很高的重金属元素,在地壳中广泛分布,室温下易氧化,易溶于水,其水溶液无色无味,具有极强的神经毒性与蓄积性,对胃肠道和肝肾也有损害,成人小致死量为12 mg/kg左右;急性中毒多数为非职业性中毒,多因误服或使用铊化合物的“偏方”引起,潜伏期通常为12 h~24 h[1]。铊中毒机制尚不完全清楚,对铊中毒患者的救治原则是脱离接触,阻断吸收以及加速排泄。据报道,口服铊中毒可用普鲁士蓝等药物处理,血液灌流能有效排除已吸收的铊[2]。我院对收治的5例铊中毒患者采取普鲁士蓝联合血液灌流、营养神经、激素减少应激反应、利尿护肝等综合治疗,通过精心治疗和护理,症状明显好转出院,现将护理体会报告如下。

    作者:符有芬;陆柳;何芬 刊期: 2013年第36期

  • 神经内科医院感染分析及防控干预

    目的:调查神经内科医院感染的发病率、发病部位及原因,制订预防和控制医院感染的措施。方法采用前瞻性和回顾性相结合的方法调查2007年7月-2013年6月我院神经内科住院患者的医院感染情况。结果本次共调查住院患者45112例,发生医院感染1038例次,医院感染率为2.3%。医院感染以内科患者多发,内科患者又以神经内科的患者多发。医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他。结论预防呼吸道感染,加强通风,及时清除呼吸道分泌物;预防泌尿道感染,严格遵守无菌操作原则,掌握导尿管拔除时机;注意保暖,增强抵抗力,合理使用抗生素;提高护理人员手卫生依从性,积极治疗原发病是预防医院感染的有效措施。

    作者:印夏微 刊期: 2013年第36期

  • 优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用

    目的:探讨优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法将48例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组,每组24例,2组患儿均采用蓝光照射治疗3 d,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理措施。比较2组患儿的临床疗效和患儿家长对护理服务满意度。结果观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论优质护理对蓝光治疗新生儿黄疸效果明显,且家长满意度非常高。

    作者:李巧珍 刊期: 2013年第36期

  • 导致实习护生焦虑的因素及其对策

    目的:了解护生临床实习的焦虑因素。方法采用自制一般状况调查表进行评估。结果护生产生焦虑的原因依次为:人际关系、相关知识方面、临床实践能力、就业压力、环境适应能力、沟通能力、社会舆论影响。结论应针对焦虑因素的原因,分析探讨其对策,使护生更好、更快地适应护士角色。

    作者:吕俊莲 刊期: 2013年第36期

  • 助产士绩效考核在产房管理中的实施效果

    目的:探讨助产士绩效考核在产房管理中的实施效果。方法采用回顾性分析的方法,选取我院妇产科自2011年-2013年以来在产房管理中实施助产士绩效考核管理,与2009年-2011年以来没有实施助产士绩效考核管理进行对比,比较实施前与实施后的各项产科指标。结果2011年开始实施助产士绩效考核后,剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率均低于考核前,差异有统计学意义(P<0.01);实施后的患者满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在产房管理中实施助产士绩效考核,有利于提高护士工作积极性,建立良好的护患关系,有效降低会阴侧切以及剖宫产的发生概率,从而提高产房护理质量,值得临床推广应用。

    作者:高丽霞 刊期: 2013年第36期

  • ICU护士对患者家属健康教育执行情况调查及对策

    目的:了解ICU护士对患者家属健康教育的执行情况。方法采用自行设计的调查问卷,对我院普外科ICU 23岁~40岁的60名护士进行调查。结果 ICU护士对患者家属健康教育执行情况较差,80%的护士认为家属健康教育不重要,75%的护士认为没有多余时间给家属做健康教育,53%的护士不了解家属健康教育的内容,48%的护士存在对家属健康教育顾虑,18%的护士认为其不是护士的职责。结论护士对患者家属健康教育意识淡薄、床护比例不合理、护士健康教育知识缺乏及技巧欠缺、岗位职责或岗位职责教育存在缺陷等,严重影响着ICU护士对患者家属进行健康教育的顺利执行。通过加强ICU护士健康教育知识和能力的培训、实行弹性排班、加强岗位职责教育等,势必能够提高患者家属健康教育效果,促进护患和谐,提高护理质量。

    作者:肖俊良 刊期: 2013年第36期

  • 雾化吸入疗法治疗小儿肺炎108例护理体会

    目的:探讨雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的效果及护理方法。方法对2011年3月-2012年3月我院收治的108例小儿肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果108例患儿中显效68例,有效29例,无效11例,总有效率为89.81%。结论小儿肺炎雾化吸入治疗前后做好宣教,正确操作,密切观察病情变化,消除影响雾化吸入效果的因素,是保证雾化治疗效果的重要护理措施。

    作者:成娟;邓双艳 刊期: 2013年第36期

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