学术投稿

集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用

许媛;曹晓丽;翟琳

关键词:护理策略, 预防, 中心静脉导管, 导管相关性感染, 危重患者, 锁骨下静脉置管, 导管相关感染, 中心静脉压, 现报告如下, 股静脉置管, 电解质失衡, 住院时间, 住院费用, 重症监护, 应用, 药物作用, 快速输血, 颈内静脉, 护理质量, 护理效果
摘要:集束化护理策略简称集束化护理,是指为提高护理质量,针对某种问题而制订的一系列有循证支持的联合护理措施,其可以明确提高护理效果,降低重症监护发病率和死亡率[1]。中心静脉导管(cecentral venous catheter,CVC)在心脏和危重患者中应用较多,可用于快速输血、输液以扩容,可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用,也用于补充和纠正水电解质失衡,更重要的是可用于监测中心静脉压、肺动脉压等,便于对危重患者进行监护,临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉置管,其次是股静脉置管,但随之而来的中心静脉导管相关感染(central venacs cather related infection or sepsis,CRS)不容忽视。在美国,每年约5万~10万人发生CRS,且导管相关性感染是医院败血症的常见原因,约占50%~70%[2]。发生CRS不仅增加了患者住院时间及住院费用,甚至还可造成严重后果。本文旨在介绍集束化护理策略在预防CRS中的应用,并探讨其效果。现报告如下。
基层医学论坛杂志相关文献
  • 社区高血压患者实施护理干预的效果评价

    目的:探讨对社区高血压患者实施护理干预的临床价值。方法将我院所辖社区高血压患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组进行常规社区治疗,观察组在对照组的护理基础上进行护理干预,包括健康教育、心理护理、服药干预及定期随访。结果实施护理干预6个月~1年,平均(9.67±2.08)月,观察组依从性好占82.00%,血压达标占96.00%,高血压疾病知识知晓占86.00%,自我管理良好占86.00%,均高于对照组的50.00%,74.00%,64.00%和60.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展社区护理干预,能提高社区高血压患者对原发性高血压相关知识及并发症的认识,治疗效果明显。

    作者:陈春英 刊期: 2013年第36期

  • 脑出血合并肺部感染的原因分析及护理措施探讨

    目的:探讨脑出血合并肺部感染的原因,制订相应的护理措施。方法将我院2011年1月-2012年1月收治的60例脑出血合并肺部感染患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规护理;试验组在对照组护理基础上给予饮食护理。观察2组患者在3周后的治疗效果。结果对照组患者治疗的总有效率为73.33%,试验组为93.34%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对危险因素进行有效控制,加强对患者呼吸道护理和饮食护理,可以有效降低脑出血患者出现肺部感染的概率。

    作者:方敏 刊期: 2013年第36期

  • 优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用

    目的:探讨优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法将48例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组,每组24例,2组患儿均采用蓝光照射治疗3 d,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理措施。比较2组患儿的临床疗效和患儿家长对护理服务满意度。结果观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论优质护理对蓝光治疗新生儿黄疸效果明显,且家长满意度非常高。

    作者:李巧珍 刊期: 2013年第36期

  • 经皮血管性介入治疗肢体恶性肿瘤的护理干预

    目的:探讨经皮血管性介入治疗肢体恶性肿瘤的护理干预措施。方法对12例肢体部位的巨大恶性肿瘤介入治疗患者实施围术期护理,指导术中及术后的配合,采取护理干预措施。结果12例患者均手术成功,取得满意效果。结论经皮动脉内灌注化疗和栓塞术治疗肢体肿瘤是一种科学的方法,术前、术中、术后的有效护理干预,能明显提高疗效,延长患者的生存期,提高生活质量。

    作者:何红红 刊期: 2013年第36期

  • 新生儿窒息602例原因分析及防治措施

    目的:探讨新生儿窒息的原因,并提出干预措施。方法对602例新生儿窒息的原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息常见原因依次为:脐带原因、产程异常、胎儿窘迫、妊娠时限异常、胎膜早破、无指征剖宫产、瘢痕子宫。结论做好产前检查,积极治疗产科合并症和并发症,严密观察产程,及时处理异常产程,纠正胎儿窘迫,可有效降低新生儿窒息的发生率。

    作者:匡兰芳;纪军;黄文红 刊期: 2013年第36期

  • 中学生肺结核患者专职健康教育效果评价

    目的:探讨专职健康教育模式对提高中学生肺结核患者治疗依从性的影响。方法将86例中学生肺结核患者随机分为对照组和观察组,每组各43例,观察组实施专职健康教育,对照组进行常规疾病卫生宣教。调查2组患者治疗依从性及疾病复发情况。结果2组患者治疗依从性及疾病复发情况存在显著差异(P<0.05)。结论实施专职健康教育不仅能提高中学生肺结核患者的治疗依从性,还能降低疾病的复发率,同时患者满意度也大幅提高。

    作者:王陆英;寇丽华 刊期: 2013年第36期

  • 健康教育对产妇负性情绪的干预

    妊娠分娩是女性的一种正常生理过程,在此期间,产妇不仅会表现明显的生理变化,而且由于多种因素影响,心理会发生明显改变,大部分产妇会出现易怒、焦虑、急躁、忧郁等负性情绪。本文通过对照观察产科护理健康教育对产妇负性情绪的影响,探究改善产后负性情绪的有效方法,提高护理质量,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-11月在我院住院分娩的初产妇205例为研究对象,年龄20岁~32岁,平均年龄26岁,随机将其分为对照组105例,观察组100例。2组产妇的文化背景,胎位,年龄,孕周,新生儿性别等方面差异无统计学意义,具有可比性。

    作者:王能丝 刊期: 2013年第36期

  • 雾化吸入疗法治疗小儿肺炎108例护理体会

    目的:探讨雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的效果及护理方法。方法对2011年3月-2012年3月我院收治的108例小儿肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果108例患儿中显效68例,有效29例,无效11例,总有效率为89.81%。结论小儿肺炎雾化吸入治疗前后做好宣教,正确操作,密切观察病情变化,消除影响雾化吸入效果的因素,是保证雾化治疗效果的重要护理措施。

    作者:成娟;邓双艳 刊期: 2013年第36期

  • 超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿疗效观察

    目的:探讨经腹部超声引导下穿刺肾囊肿介入治疗的可行性及疗效。方法我院超声科2011年-2012年腹部超声发现51例肾囊肿患者,行超声引导下穿刺抽出囊肿内囊液后,于囊腔内注入化学药物以破坏囊壁上皮细胞,从而达到治愈囊肿的目的。结果本组总治愈率为98%。结论超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿安全,有效,微创,费用低,明显优于既往的手术治疗,患者易接受,可作为治疗肾囊肿的常规手段。

    作者:蔡群 刊期: 2013年第36期

  • 护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用

    目的:探讨护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的临床应用效果。方法分析我院实施宫颈癌术后化疗32例患者的临床资料,随机分为2组,分析2组患者化疗期间发生的护理风险事件和患者的护理满意度。结果2组发生的护理风险事件和护理满意度比较差异显著。结论在宫颈癌患者术后化疗期应用护理风险管理,可有效减少护理风险事件的发生率,有利于避免医患纠纷的发生。

    作者:魏翠香 刊期: 2013年第36期

  • 导致实习护生焦虑的因素及其对策

    目的:了解护生临床实习的焦虑因素。方法采用自制一般状况调查表进行评估。结果护生产生焦虑的原因依次为:人际关系、相关知识方面、临床实践能力、就业压力、环境适应能力、沟通能力、社会舆论影响。结论应针对焦虑因素的原因,分析探讨其对策,使护生更好、更快地适应护士角色。

    作者:吕俊莲 刊期: 2013年第36期

  • 心理护理在前列腺电切患者中的应用观察

    目的:总结心理护理在前列腺电切患者中的应用体会。方法选择我院收治的20例前列腺电切后患者,随机分为干预组和对照组,每组各10例。2组患者均给予相同的常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预。比较2组患者护理后并发症发生情况和患者满意度等指标。结果干预组护理后并发症发生率为10.00%,对照组并发症发生率为40.00%,干预组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者满意度为90.00%,对照组患者满意度为70.00%,干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于前列腺电切患者行心理干预,可有效缓解患者的紧张焦虑情绪,加快康复速度,降低并发症的发生,患者满意度较高,值得临床推广。

    作者:尹秀文 刊期: 2013年第36期

  • 神经内科医院感染分析及防控干预

    目的:调查神经内科医院感染的发病率、发病部位及原因,制订预防和控制医院感染的措施。方法采用前瞻性和回顾性相结合的方法调查2007年7月-2013年6月我院神经内科住院患者的医院感染情况。结果本次共调查住院患者45112例,发生医院感染1038例次,医院感染率为2.3%。医院感染以内科患者多发,内科患者又以神经内科的患者多发。医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他。结论预防呼吸道感染,加强通风,及时清除呼吸道分泌物;预防泌尿道感染,严格遵守无菌操作原则,掌握导尿管拔除时机;注意保暖,增强抵抗力,合理使用抗生素;提高护理人员手卫生依从性,积极治疗原发病是预防医院感染的有效措施。

    作者:印夏微 刊期: 2013年第36期

  • 手术室开展优质护理服务的实践与体会

    优质护理服务是为了提高我国整体护理质量,卫生部对护理人员提出的新要求。这项活动以患者满意、社会满意、政府满意为目标[卫生部.优质护理服务示范工程活动方案,2010.]。本文就手术室开展优质护理服务的实践,从术前访视实施方法、手术时的细心护理、进行术后回访三方面进行阐述,对其进行了效果分析。手术室通过开展优质护理服务,更新了护理人员的服务理念,变被动服务为主动服务,使手术室护理不再是简单的器械传递、操作配合,从而丰富了工作内涵,体现了“以病人为中心”的“人性化服务”理念,提高了患者的满意度。

    作者:赵丽华 刊期: 2013年第36期

  • 气管切开术后呼吸道的护理

    目的:探讨气管切开术后呼吸道护理体会。方法对64例气管切开术患者给予呼吸道护理,包括体位、排痰、套管护理、呼吸道湿化、口腔护理及针对性心理护理。结果64例气管切开患者除1例死于原基础疾病外,其余均未发生呼吸道感染。结论系统的整体化护理,可以显著降低或预防气管切开术后患者的呼吸道感染。

    作者:唐俊萍 刊期: 2013年第36期

  • COPD患者社区护理需求调查分析与对策

    目的:探讨社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理需求,制订相应对策。方法选取2011年8月-2012年8月我院辖区内COPD患者400例,采用专门设计的调查问卷对社区护理情况进行调查。结果400份问卷回收392份,回收率98.0%,在护理过程中,94.6%的患者需要用药指导,92.9%的患者需要运动指导,83.2%的患者需要家庭氧疗,89.5%的患者需要饮食指导,57.7%的患者需要其他服务。结论在社区康复护理过程中,COPD患者还有更多的需求,有效的社区护理对策不仅能够满足COPD患者的需要,且能提高其生活质量。

    作者:黄改莲 刊期: 2013年第36期

  • 脾切除术后62例血小板增多症的护理体会

    目的:总结脾切除术后血小板增多症患者的护理体会。方法对患者的术后血小板计数进行动态监测并及时处理血小板危急值,做好血栓预防的各项措施,对患者的病情进行整体、细致的判断,对各种栓塞症状及体征做到早发现早处理。结果本组有3例患者出现静脉血栓,及时处理后均好转出院。结论脾切除术后血小板增多的症状十分常见,如果没有及时发现会引起严重的血栓,所以做好术后护理十分重要。

    作者:任荣爱 刊期: 2013年第36期

  • 加强护生管理的临床实践

    护理学生进入临床实习阶段,由于学习形式与场所的改变,常有许多不适应的情况发生。结合学生在校学习的具体情况,为体现理论学习与技能操作的更好结合,让学生在临床实习过程中更好地适应护理职业,理解并支持护理工作,通过从护生心理、加强纪律、院校结合、树立正确职业观、并从挑选带教老师,带教方法等方面进行改进,对临床实习护生加强管理,以达到理论与技能相结合、学校与医院相结合、教育与管理相结合,更好地为培养优秀护理人才做出努力。

    作者:林珊妹 刊期: 2013年第36期

  • 急诊科护士规范化培训在降低护理风险中的应用体会

    急诊科是抢救危急重患者的前沿阵地,急诊护士除正常的抢救工作外,还要应对各种突发事件,这就对其综合素质提出了更高的要求。刚参加工作的年轻护士由于知识面窄,经验不够丰富,沟通能力差等原因,导致了护理风险无处不在。我院从2009年以来对急诊护士进行规范化培训,取得良好效果,现介绍如下。1一般资料2009年至今新入科护士21人,年龄22岁~25岁,本科学历3人,其余为大专学历。经规范化培训现已全部胜任急诊工作,护理部考核合格率100%。

    作者:宁俊丽 刊期: 2013年第36期

  • ICU护士对患者家属健康教育执行情况调查及对策

    目的:了解ICU护士对患者家属健康教育的执行情况。方法采用自行设计的调查问卷,对我院普外科ICU 23岁~40岁的60名护士进行调查。结果 ICU护士对患者家属健康教育执行情况较差,80%的护士认为家属健康教育不重要,75%的护士认为没有多余时间给家属做健康教育,53%的护士不了解家属健康教育的内容,48%的护士存在对家属健康教育顾虑,18%的护士认为其不是护士的职责。结论护士对患者家属健康教育意识淡薄、床护比例不合理、护士健康教育知识缺乏及技巧欠缺、岗位职责或岗位职责教育存在缺陷等,严重影响着ICU护士对患者家属进行健康教育的顺利执行。通过加强ICU护士健康教育知识和能力的培训、实行弹性排班、加强岗位职责教育等,势必能够提高患者家属健康教育效果,促进护患和谐,提高护理质量。

    作者:肖俊良 刊期: 2013年第36期

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