李改云；张秀茹；孟玲玲；王晓娟
集束化护理策略简称集束化护理，是指为提高护理质量，针对某种问题而制订的一系列有循证支持的联合护理措施，其可以明确提高护理效果，降低重症监护发病率和死亡率[1]。中心静脉导管（cecentral venous catheter，CVC）在心脏和危重患者中应用较多，可用于快速输血、输液以扩容，可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用，也用于补充和纠正水电解质失衡，更重要的是可用于监测中心静脉压、肺动脉压等，便于对危重患者进行监护，临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉置管，其次是股静脉置管，但随之而来的中心静脉导管相关感染（central venacs cather related infection or sepsis，CRS）不容忽视。在美国，每年约5万~10万人发生CRS，且导管相关性感染是医院败血症的常见原因，约占50%~70%[2]。发生CRS不仅增加了患者住院时间及住院费用，甚至还可造成严重后果。本文旨在介绍集束化护理策略在预防CRS中的应用，并探讨其效果。现报告如下。
作者：许媛；曹晓丽；翟琳 刊期： 2013年第36期
目的：探讨优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法将48例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组，每组24例，2组患儿均采用蓝光照射治疗3 d，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理措施。比较2组患儿的临床疗效和患儿家长对护理服务满意度。结果观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论优质护理对蓝光治疗新生儿黄疸效果明显，且家长满意度非常高。
作者：李巧珍 刊期： 2013年第36期
目的：探讨影响高血压降压药物治疗依从性的因素及护理对策。方法对102例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果102例高血压患者中服用降压药物依从性好53例（51.96%），依从性差49例（48.04%）。依从性差组的年龄[（63.87±13.34）岁]、缺少高血压疾病知识（48.98%）、不良心理反应（40.82%）、存在降压药物副作用（51.02%）高于依从性好组，差异均有统计学意义（P<0.05），其是影响口服降压药物治疗依从性的主要因素。结论年龄、缺少高血压疾病知识、降压药物存在副作用等是影响高血压患者服用降压药物依从性的主要因素，应通过更多关注老年人、开展健康教育、注重心理护理、进行用药指导等提高其治疗依从性。
作者：周艳霞 刊期： 2013年第36期
医用包装材料应符合GB/T19633的要求：允许灭菌剂的充分穿透和祛除，以达到灭菌；能够提供有效的细菌屏障；与灭菌方法有广泛的相容性；在使用时能够方便操作者的打开；内含成分无毒、不褪色，价格适中。医用包装材料分为可重复使用包装材料及一次性使用包装材料，可重复使用材料包括：棉布、硬质容器；一次性使用包装材料包括：医用无纺布、医用包装纸、医用包装纸袋、纸塑包装材料。
作者：王露曦 刊期： 2013年第36期
急诊科是抢救危急重患者的前沿阵地，急诊护士除正常的抢救工作外，还要应对各种突发事件，这就对其综合素质提出了更高的要求。刚参加工作的年轻护士由于知识面窄，经验不够丰富，沟通能力差等原因，导致了护理风险无处不在。我院从2009年以来对急诊护士进行规范化培训，取得良好效果，现介绍如下。1一般资料2009年至今新入科护士21人，年龄22岁~25岁，本科学历3人，其余为大专学历。经规范化培训现已全部胜任急诊工作，护理部考核合格率100%。
作者：宁俊丽 刊期： 2013年第36期
目的：对子宫肌瘤患者术后的心理状况进行评估，探寻适合子宫肌瘤术后患者的护理方法。方法选取我院172例子宫肌瘤术后患者，随机均分为2组，对照组采用术后一般护理；试验组采用术后一般护理加心理护理干预。并分别在术后第2天用Zung自评量表SAS评分对其心理情况进行评估，护理结束后比较患者的分值及对护理工作的满意度。结果对试验组与对照组术后第2天用Zung自评量表SAS评分进行心理评估无统计学差异（P>0.05）；护理结束后，试验组相关分值明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。试验组的护理工作满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者术后均有一定程度的焦虑，而心理护理干预可减轻焦虑，提高患者对护理工作的满意度，具有积极的临床意义。
作者：王艳林 刊期： 2013年第36期
目的：探讨门诊开展优质护理服务的方法与效果。方法采用一系列优质护理服务方法，为患者提供全面、专业、温馨、人性化的服务。结果开展优质护理活动前后患者对护理服务的满意度有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论开展优质护理服务示范科室可提高护理质量，有效提高护士综合素质、护理工作质量和患者满意度。
作者：叶水红 刊期： 2013年第36期
目的：了解护生临床实习的焦虑因素。方法采用自制一般状况调查表进行评估。结果护生产生焦虑的原因依次为：人际关系、相关知识方面、临床实践能力、就业压力、环境适应能力、沟通能力、社会舆论影响。结论应针对焦虑因素的原因，分析探讨其对策，使护生更好、更快地适应护士角色。
作者：吕俊莲 刊期： 2013年第36期
目的：探讨肝硬化合并消化道出血患者的临床观察及护理方法。方法回顾性分析我院收治的62例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料。结果62例患者经有效治疗和护理后，治愈60例，死亡2例。60例患者出院时的生活质量（QOL）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分明显优于入院时，具有显著统计学差异（P<0.05）。结论加强对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察，及时进行止血处理，并且给予精心有效的护理干预，可以明显改善患者的生活质量，减少抑郁、焦虑等不良情绪的发生，提高治愈率。
作者：范秀芳 刊期： 2013年第36期
目的：探讨对社区高血压患者实施护理干预的临床价值。方法将我院所辖社区高血压患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组进行常规社区治疗，观察组在对照组的护理基础上进行护理干预，包括健康教育、心理护理、服药干预及定期随访。结果实施护理干预6个月~1年，平均（9.67±2.08）月，观察组依从性好占82.00%，血压达标占96.00%，高血压疾病知识知晓占86.00%，自我管理良好占86.00%，均高于对照组的50.00%，74.00%，64.00%和60.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论开展社区护理干预，能提高社区高血压患者对原发性高血压相关知识及并发症的认识，治疗效果明显。
作者：陈春英 刊期： 2013年第36期
慢性泪囊炎为常见的眼科疾病之一，患者常有持续性溢泪、溢脓，且有泪囊炎急性发作、角膜感染等并发症出现。该病好发于成年及老年人，且女性较易发病，其临床表现以溢泪为主要症状，挤压泪囊区可见黏脓性分泌物自泪小点溢出，长此以往，易导致鼻泪管阻塞。传统的手术方式以泪囊鼻腔吻合为主，近年来，内镜在临床上得以广泛应用，因而经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术成为新的手术方案[1]。2010年6月-2013年6月我院对44例慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术，实施围术期护理取得满意效果，现将护理措施总结如下。
作者：马波 刊期： 2013年第36期
目的：探讨新生儿窒息的原因，并提出干预措施。方法对602例新生儿窒息的原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息常见原因依次为：脐带原因、产程异常、胎儿窘迫、妊娠时限异常、胎膜早破、无指征剖宫产、瘢痕子宫。结论做好产前检查，积极治疗产科合并症和并发症，严密观察产程，及时处理异常产程，纠正胎儿窘迫，可有效降低新生儿窒息的发生率。
作者：匡兰芳；纪军；黄文红 刊期： 2013年第36期
目的：探讨健康教育护理模式用于缓解儿童哮喘发作的价值。方法选择我院住院的哮喘患儿116例随机分为2组，对照组采用传统护理方法，观察组采用健康教育护理模式。所有患儿均随访3个月~12个月，记录急性发作和住院发生率，年平均住院时间、平均发作次数及平均急诊次数。结果观察组急性发作和住院发生率分别为46.55%，22.41%，明显低于对照组（P<0.05）。随访12个月中，患儿平均住院时间、平均急诊次数、平均发作次数均低于对照组（P<0.05）。结论健康教育护理模式可提高患儿及家长的认识，从而在日常生活中避免接触引起哮喘的诱发因素，同时增强锻炼，使各种行为处于可控状态，从而降低发作次数。
作者：罗秀萍 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经腹部超声引导下穿刺肾囊肿介入治疗的可行性及疗效。方法我院超声科2011年-2012年腹部超声发现51例肾囊肿患者，行超声引导下穿刺抽出囊肿内囊液后，于囊腔内注入化学药物以破坏囊壁上皮细胞，从而达到治愈囊肿的目的。结果本组总治愈率为98%。结论超声引导下穿刺无水酒精介入治疗肾囊肿安全，有效，微创，费用低，明显优于既往的手术治疗，患者易接受，可作为治疗肾囊肿的常规手段。
作者：蔡群 刊期： 2013年第36期
目的：探讨护理风险管理在重症监护室（ICU）实习护士带教中的应用效果，降低不良事件发生率，提高护理带教质量。方法将138名实习护士分为试验组和对照组，对照组运用传统临床护理教学法，试验组将风险管理方法应用于实习护士的带教工作中，对实习护士带教中潜在危险因素进行风险评估，并制订相应的防范措施。比较实施风险管理前后实习护士的专科理论考核和技术考核成绩、实习护士主导不良事件的发生率。结果试验组实习护士专科理论和技术操作考核成绩均高于对照组，实习护士主导的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU实习护士带教中应用风险管理可提高带教质量，有效降低实习护士主导的不良事件发生率。
作者：梁秀 刊期： 2013年第36期
目的：总结泌尿外科手术应用双J导管的护理体会。方法选取我院38例上尿路结石和梗阻的患者，采用双J导管，术后进行护理。结果37例患者切口Ⅰ期愈合，1例Ⅱ期愈合。所有患者拔管后进行复查，患侧肾功能恢复，肾积水明显减轻或消失，输尿管均无狭窄，术后双J导管护理效果良好。结论加强对泌尿外科手术中应用双J导管患者的术后护理和指导，有助于缩短住院时间，提高康复效果。
作者：苏俭霞 刊期： 2013年第36期
目的：探讨胃大部切除术实施阶段性健康教育的临床效果。方法选择胃大部切除术手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。对照组按照术前术后对相关疾病及手术等相关知识进行常规的健康宣教；观察组实行阶段性健康教育，以口头教育为主，配合演示、床头指导、科室设置宣传栏、发放健康教育处方等方法。结果比较2组患者的疾病知识认知情况、治疗及护理配合情况、护理满意度，观察组均高于对照组（P<0.01）；观察组围术期的指标：肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.01）。结论对胃大部切除术患者进行阶段性健康教育，可显著提高患者相关知识掌握程度，增进治疗护理配合，减少并发症，促进手术恢复，缩短住院时间，同时对加强护患关系和提高护理水平也有重要意义。
作者：陈美红；柯丽丽 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经皮血管性介入治疗肢体恶性肿瘤的护理干预措施。方法对12例肢体部位的巨大恶性肿瘤介入治疗患者实施围术期护理，指导术中及术后的配合，采取护理干预措施。结果12例患者均手术成功，取得满意效果。结论经皮动脉内灌注化疗和栓塞术治疗肢体肿瘤是一种科学的方法，术前、术中、术后的有效护理干预，能明显提高疗效，延长患者的生存期，提高生活质量。
作者：何红红 刊期： 2013年第36期
目的：总结慢性肝病合并糖尿病患者的护理体会。方法抽取76例合并患有糖尿病的慢性肝病患者，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规肝病护理模式；观察组采用综合护理模式。结果观察组显效14例，有效21例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组显效10例，有效17例，无效11例，总有效率为71.0%，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；血糖水平复常时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组（P<0.01）；不良反应和并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论综合护理模式对合并糖尿病慢性肝病患者临床效果非常明显。
作者：叶兰珠 刊期： 2013年第36期
目的：探讨心理干预在非小细胞肺癌采用顺铂化疗时减少副作用发生的效果。方法对136例非小细胞肺癌术后采用顺铂化疗后分别按常规+专科护理（对照组）与常规+专科+心理护理（干预组）两种护理措施。结果干预组在消化道毒性、肾毒性、神经毒性、骨髓抑制各方面均较对照组低，明显优于对照组（P<0.05）。结论对非小细胞肺癌应用顺铂化疗后采用心理干预可减少药物副作用，是一个较为理想的护理方法。
作者：王鑫；贺国玲；马兰 刊期： 2013年第36期
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