孟召霞；刘永胜；张倩倩；张娜
暴发性心肌炎是严重心肌损害性疾病,发病急骤,病情进展迅速,病程凶险,病死率高,临床表现有阿斯综合征、心力衰竭、心源性休克、急性肾衰竭等[1]。早期诊断、积极对症支持、早期机械循环辅助维持循环稳定是降低暴发性心肌炎病死率的关键。2016年7月我院重症监护室(ICU)收治1例暴发性心肌炎病人,病人为女性,因发热6d就诊于本院急诊,入院时大剂量血管活性药物使用下仍不能维持血流动力学稳定,病人出现心搏骤停,予胸外按压的同时进行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)留置,经过积极抢救,病人好转出院。现将护理总结如下。
作者：彭玲；李旭琴；冯洁惠 刊期： 2017年第01期
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)感染者携带 HIV 带有传染性,主要存在于感染者和病人的体液(如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等)及多种器官中,可通过含 HIV 的体液交换或器官移植而传播[1]。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,居消化道癌的第2位,目前手术仍是治疗直肠癌的主要人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)感染者携带 HIV 带有传染性,主要存在于感染者和病人的体液(如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等)及多种器官中,可通过含 HIV 的体液交换或器官移植而传播[1]。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,居消化道癌的第2位,目前手术仍是治疗直肠癌的主要方式,术后吻合口瘘是直肠癌术后常见的并发症之一,也是危险的并发症[23]。由于 HIV不可治愈性、传染性和直肠癌术后并发肠吻合口瘘的危险性,对护理提出了很高的要求。现将1例艾滋病合并直肠癌术后肠吻合口瘘病人护理总结如下。
作者：杨艳；卢玉林；马祥萍；陈名睿 刊期： 2017年第01期
[目的]观察急性心肌梗死病人临床护理中结合音乐干预护理的效果。[方法]将2013年4月—2014年8月医院收治的108例急性心肌梗死病人根据护理对策的不同分为观察组55例和对照组53例，对照组病人接受循证护理，观察组病人在对照组护理基础上应用音乐护理干预，比较两组护理后效果。[结果]观察组病人生活质量评分优于对照组，住院时间短于对照组，抑郁和焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]音乐护理干预能改善急性心肌梗死病人心理状况，提高生活质量，加快病人康复。
作者：李娜 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨延续护理模式在出院主观性耳鸣病人中实施的效果。[方法]选择2015年3月—2015年12月出院的76例主观性耳鸣病人接收延续护理，于出院前3 d、接收延续护理6个月后采用耳鸣残疾度量表(THI)、睡眠状况自评量表(SRSS)、满意度调查表对病人耳鸣严重程度、睡眠状况、护理满意度进行评估，对评估结果进行统计学分析。[结果]接受延续护理后病人 THI 得分、SRSS得分、护理满意度得分均优于实施延续护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理可有效改善出院主观性耳鸣病人的耳鸣程度、生活质量及睡眠状况，增强病人对耳鸣相关知识的认知度，提高病人对医护人员的满意度。
作者：丁艳；吴娜；聂玉琴 刊期： 2017年第01期
概括性介绍奥马哈系统，对奥马哈系统在我国护理领域中的应用进展进行综述，包括在社区护理和延续护理实践、临床护理、护理教育中的应用。国内的护理工作者有必要借鉴国外成功经验，对其开展更广泛、更深入的实践与研究。
作者：王双艳；吕静；公双双 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨以问题为基础的教学法(PBL)模式在三级中医护理查房中运用效果。[方法]将基于 PBL模式运用到我院护理部组织的中医护理查房中，即根据中医理论的辨证施护将参加人员随机分为生活起居组、情志护理组、饮食调护组、病情观察及药物护理组、康复护理组5个组，针对所负责的项目及病人在住院期间某一焦点问题，通过查找文献，进行多科室联合讨论并汇报。设计PBL模式中医护理查房效果调查问卷表，采用不记名问卷调查的形式进行调查，通过讨论前后的问卷调查结果及培训前后中医理论考试评价查房效果。[结果]将PBL模式运用到中医护理查房中能提高护士参与积极性、查房内容及形式具有创新性、提高护士中医知识掌握情况、提高护士查找文献、归纳总结、发现和解决问题及表达等各方面能力。PBL模式中医护理查房效果显著(P<0.05)，实施PBL模式护理查房后护士中医理论考试成绩显著提高(P<0.05)。[结论]将PBL模式运用到中医护理查房中对提高护士综合素质有着重要意义。
作者：卢洪霞；金婕 刊期： 2017年第01期
[目的]了解农村失能老年人照顾者生活质量现状，分析其影响因素。[方法]采用多级整群抽样方法，运用自行设计的一般资料调查问卷、健康调查简表(SF 36)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)对开封市375名农村失能老年人照顾者进行调查。[结果]农村失能老年人照顾者生活质量各维度得分均低于常模，其中年龄、老年人失能程度、自身健康状况、与失能老年人的关系、文化程度是主要影响因素；社会支持与农村失能老年人照顾者生活质量呈正相关。[结论]农村失能老年人照顾者总体生活质量偏低。应针对农村地域特点开展社区卫生服务，加强卫生保健知识的宣传，增强失能老年人的自护能力，减轻照顾负担，提高照顾者的生活质量。
作者：李彦洁；路雪芹；王彬；李雅雪 刊期： 2017年第01期
[目的]了解上海市血液净化专业护士的岗位培训现状及需求情况，为医院护理岗位培训管理提供参考依据。[方法]采用自行设计的血液净化专业护士岗位培训现状及需求调查表，对上海市8家血液净化中心的118名护士进行问卷调查，并对结果进行统计学分析。[结果]护士认为影响其岗位培训效果前三位的原因为工作太忙没时间培训、科室领导不重视、课程对临床工作不实用。对培训内容中的专科操作技能、专科理论知识、临床护理科研的认可程度高。护龄、学历、职称、岗位类别是影响其培训内容需求的主要因素。[结论]制定个性化、系统化、模块化的血液净化专业护士培训方案，可以有效提高其岗位胜任力，促进能岗匹配。
作者：梁新蕊；苏红；张玲娟；李晶晶 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨开展综合实训对高职护生自主学习能力的影响。[方法]随机抽取2014级护理专业学生60名，在进入实习前对其开展32学时的综合实训，通过前后问卷调查，采用大学生学习自主量表评价护生自主学习能力。[结果]实验后护生自主学习能力明显优于实验前。[结论]在实习前开展综合实训有利于提升护生的自主学习能力，适应护理高等职业教育培养高端技能型人才的培养目标。
作者：牟英君 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨叙事医学模式在鼻咽癌病人心理干预中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2015年6月首次确诊鼻咽癌的病人203例，病人均根据治疗不同阶段接受5次叙事医学模式的心理干预。比较干预前后病人焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、恐惧程度评定情况。[结果]干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分降低，恐惧程度减轻，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]运用叙事医学模式对鼻咽癌病人进行心理干预，可以有效缓解病人焦虑、抑郁与恐惧的心理。
作者：陈秀梅；陈奇鸿；陈凌群 刊期： 2017年第01期
[目的]了解糖尿病病人相关心理痛苦现状，分析其影响因素。[方法]采用中文版糖尿病痛苦量表(DDS)对164例住院的糖尿病病人进行人口学特征、疾病相关资料、糖尿病痛苦量表问卷调查。[结果]糖尿病病人相关心理痛苦总均分为2.35分±0.68分；无痛苦55例(占33.5%)，中度痛苦83例(占50.6%)，重度痛苦26例(占15.9%)；不同性别、年龄、医疗费用支付方式、治疗方式、是否有并发症的糖尿病病人相关心理痛苦得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]66.5%的糖尿病病人存在不同程度的糖尿病相关心理痛苦。护理人员应根据病人的特征，有针对性地、有效地进行健康教育，帮助病人正确认识糖尿病，并建立科学的、适宜的自我管理计划，减轻病人糖尿病相关心理痛苦。
作者：雷金花；赵琼兰 刊期： 2017年第01期
腹泻为外科围术期常见的并发症，腹泻的诊断为每日排水样大便≥3次，且量>200 g (或250 mL)[1]，按照病因可分为疾病相关性腹泻、喂养相关性腹泻及药物相关性腹泻3大类。不同类型的腹泻治疗方案完全不同，特别是药物相关性腹泻容易与本身有腹泻的混淆，容易被误诊为普通肠道感染和细菌性痢疾，导致治疗不当，延误病情。艰难梭菌性是属于药物相关性腹泻的一种，可发生在应用抗生素初期至停用抗生素2周~6周[2]，临床表现差异较大。艰难梭菌相关性腹泻两大危险因素：艰难梭菌暴露和抗生素使用[3]。住院日的延长增加了艰难梭菌的暴露时间，伴随抗生素的使用，艰难梭菌的感染率呈逐渐升高趋势[4]，因此早期诊断，及时治疗，对艰难梭菌感染后疾病的治疗和转归至关重要。2016年7月我科收治1例直肠癌术后并发肠瘘继发艰难梭菌相关性腹泻，经过医生及时诊断，积极治疗及全面护理，取得满意效果。现报告如下。
作者：林燕；邵丽芳 刊期： 2017年第01期
[目的]了解某三级甲等医院护士长领导力现状及其影响因素，为进一步开展针对性干预，提高护士长领导力提供依据。[方法]采用一般情况调查问卷、护理管理者领导力问卷对某三级甲等医院87名护士长进行问卷调查。[结果]护士长领导力总分为100.31分±13.17分，低于均分的维度为创新能力、控制力和决断力，条目均分分别为(2.99±0.64)分、(3.22±0.64)分和(3.34±0.58)分。单因素分析显示：年龄≥51岁、工作年限≥31年、接受过相关培训的护士长领导力得分明显高于其他组，担任护士长年限≤5年的护士长领导力得分明显低于其他组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，担任护士长年限和接受相关培训对护士长领导力有显著预测作用。[结论]护士长领导力得分处于中等水平，对护士长进行培训可有效提高护士长领导力水平，接下来可针对护士长创新能力、控制力和决断力方面进行相应的培训和干预。
作者：程彦伶；乔建红；李云峰 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨流动儿童的疏离感现状及其与社会支持的关系。[方法]采用青少年学生疏离感量表和社会支持评定量表(SSRS)对辽宁省沈阳市部分流动儿童进行问卷调查。[结果]流动儿童的自我疏离感高,生活环境疏离感居第二。以性别、年龄段为自变量,疏离感各维度为因变量进行方差分析时,性别的主效应显著[F(1,194)=3.15,P<0.01]；年级主效应不显著[F(1,194)=0.84,P>0.01]。且不同年级流动儿童获得的客观支持、支持利用度以及总分支持存在显著差异(P<0.01),但主观支持差异不显著。[结论]流动儿童存在明显的疏离感,其社会支持水平也普遍偏低。提示：良好的社会支持对流动儿童的疏离感改善有明显作用,通过合理干预不仅有利于流动儿童发展亲社会行为,而且能够促进其社会性发展和身心健康成长。
作者：孙晓婷；毛智慧；刘晓亭；卜秀梅；都弘；兴美丹；曲笛 刊期： 2017年第01期
[目的]了解福州市综合性三级甲等医院骨科护士对康复护理知信行的现状及存在的主要问题。[方法]采用骨科病人康复训练中的护理活动现状调查表对福州市4所综合性三级甲等医院的150名骨科护士进行问卷调查。[结果]福州市骨科护士的康复知识主要来源于临床工作经验和在校学习；不同学历的护士对康复护理认知差异有统计学意义(P=0.042)；不同学历、骨科工作年限护士在康复护理态度差异有统计学意义(P=0.042,0.004)；在康复行为方面易忽视评估病人的肌力、步态及指导病人日常生活、告知进一步康复服务机构的联系方式；不同学历及工作年限护士的医护合作比较,差异有统计学意义。[结论]加强对骨科护士开展康复知识在职培训并考核,提升医护团队合作,增进医护患沟通,发挥骨科护士在临床康复护理中的作用。
作者：卢伟燕；易艳珊 刊期： 2017年第01期
[目的]了解老年慢性心力衰竭病人希望水平现状，分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查问卷、Herth希望量表、家庭关怀度指数问卷对132例老年慢性心力衰竭病人进行调查。[结果]老年慢性心力衰竭病人希望水平得分为33.12分±4.20分，家庭人均月收入、心功能分级、合并症种类、家庭关怀度是其主要影响因素(P<0.05)。[结论]老年慢性心力衰竭病人希望水平处于中高等水平，医护人员应根据希望水平的影响因素，采取针对性干预措施，以进一步提高病人的希望水平。
作者：石秀兰；谢亚兰；何彩云 刊期： 2017年第01期
[目的]观察家庭护理干预在白血病骨髓移植病人康复期的效果。[方法]选取2012年3月—2015年4月我院收治77例白血病进行骨髓移植的病人作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组病人进行常规的出院指导，观察组则采用全方面周密的家庭护理干预。对病人展开为期6个月的随访，比较两组病人的护理能力情况、感染发生率、复发率。[结果]观察组的护理能力明显高于对照组的护理能力，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组的感染发生率与复发率均高于观察组的感染发生率与复发率，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对白血病骨髓移植病人在康复期使用家庭护理干预，可以有效提高病人术后恢复情况。
作者：邱艺彬 刊期： 2017年第01期
[目的]了解江苏省精神专科护士康复技能现状，为提高精神专科护士康复护理能力、探索精神专科护士康复技能的培训模式提供依据。[方法]参考相关文献自行设计调查问卷，调查江苏省20所精神专科医院共63名精神科专科护士的康复理念和康复技能现状。[结果]49名精神专科护士对康复训练流程不知晓，占77.78%；59名精神专科护士未参加过康复培训，占93.65%；53名精神专科护士表示科室未制定康复训练计划，占84.13%。[结论]江苏省精神专科护士康复知识和技能掌握不足、康复训练缺乏计划性和连续性，需进一步探索有效、规范的精神专科护士康复技能培训方式，满足精神障碍病人康复的需求。
作者：罗娟；王桂梅 刊期： 2017年第01期
[目的]了解不同学历层次护生的临床实习需求，对影响因素进行相关性分析，为护生临床带教的规范化提供保障。[方法]采用自行设计的调查问卷，对467名本科、大专、中专护生进行调查，内容包括临床操作能力、科研能力等。[结果]不同学历层次护生对临床操作、管理能力需求均较高且不同层次间差异无统计学意义；临床科研、管理方面需求较低，本科、大专护生高于中专护生。[结论]不同学历层次护生需求整体趋势相似，但侧重点有所不同，可根据护生需求实际情况进行分层次教学与整体教学相结合。
作者：沈月；王益平；卢兴凤；张明凤；郭梦菲 刊期： 2017年第01期
[目的]探讨醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷治疗溃疡期压疮的临床疗效。[方法]选择2010年3月—2014年10月神经外科收治的62例溃疡期压疮病人作为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例，观察组清创后给予醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷并包扎，对照组清创后包扎，其他护理措施均相同，治疗时间为3周，观察记录用药效果。[结果]观察组治愈率均优于对照组，愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷治疗溃疡期压疮可提高疗效、缩短愈合时间。
作者：廉洁 刊期： 2017年第01期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
